刘惠宁；王云姣；程智刚
目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值.方法:对1999年1月～2001年4月行腹腔镜下肿瘤剔出术的11例子宫阔韧带肌瘤患者进行回顾性分析.结果:11例患者均成功行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔出术,术中无1例发生输尿管损伤等并发症.手术时间95.5±40.2min,术中出血57.3±27.6ml,术后高体温38.11±0.4℃,术后肛门排气时间18.24±5.09h,术后平均住院天数4.16±1.67d.结论:腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔出术对患者损伤小,恢复快,不失为可供临床选用的术式之一.
作者：靳立功；李光仪；陈蔚瑜 刊期： 2002年第08期
目的:探讨胸腔镜胸部肿瘤手术的可行性,并介绍手术操作方法.方法:1997年7月以来,应用胸腔镜治疗胸部肿瘤102例,其中良性肿瘤35例,恶性肿瘤67例.行肺叶切除54例,全肺切除4例,肺楔形切除12例,纵隔肿瘤切除10例,胸腺切除5例,单发胸膜间皮瘤切除3例,胸膜活检加固定术2例,食管癌切除9例,胸部手术时间60～240min,平均126.5min,术后平均住院9.6d.恶性肿瘤病例术后根据病情辅以化疗或放疗等综合治疗.结果:除3例因胸膜广泛粘连转传统开胸手术外,其余病例均顺利完成手术.术后发生并发症6例,其中死亡1例,其余均治愈.结论:胸腔镜治疗胸部肿瘤就技术操作而言是可行的,创伤小,恢复快,效果好,对胸部恶性肿瘤只要严格掌握手术适应症,能达到与常规开胸肿瘤根治同等的治疗目的.
作者：伍硕允；叶敏；陈志锦 刊期： 2002年第08期
目的:探讨预防性应用新型高选择性5-HT3受体拮抗剂格拉司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果.方法:择期行妇科腹腔镜手术的病人70例,均接受标准全身麻醉,随机分为两组:A组(对照组,n=35):在手术结束前静脉注射0.9%生理盐水10ml;B组(格拉司琼组,n=35):在手术结束前静脉给予格拉司琼3mg.每一病人观察手术后8h和24h的恶心、呕吐发生率.结果:术后24h内格拉司琼组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:格拉司琼能安全、有效地预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生.
作者：刘惠宁；王云姣；程智刚 刊期： 2002年第08期
目的:探讨尿道外伤引起的球部或膜部尿道断裂,在膀胱镜下行腔内尿道会师.方法:插入膀胱镜后找到尿道断裂口,将输尿管导管插入膀胱后,将导尿管套入.结果:12例患者中11例拔管后引流通畅,随访1～3年排尿正常,无性功能障碍.结论:采用膀胱镜下尿道会师术是一种创伤小的手术方法.
作者：陈华忠；王剑火 刊期： 2002年第08期
目的:探讨老年人上消化道疾病胃镜检查的特点.方法:对1 140例60岁以上的老年人上消化道疾病胃镜检查诊断的病理观察进行相关分析.结果:慢性胃炎占首位,达34.04％,其次是急性胃粘膜疾病占13.51％,上消化道溃疡25％,上消化道肿瘤21.40％.肠上皮化生12.98％,不典型增生10％.结论:提示胃镜检查对于老年人上消化道疾病的诊断,为临床医生选择治疗措施具有重要意义.
作者：邓大才 刊期： 2002年第08期
目的:评价内镜下置放记忆合金支架在已无法手术的胃及十二指肠的恶性狭窄姑息治疗中的疗效.方法:5例胃、十二指肠恶性狭窄患者,在内镜指导下先将导丝放置于幽门管及十二指肠狭窄部位,然后置记忆合金支架于狭窄部位.结果:技术成功的为4例,1例失败是由于吻合口角度不良.术后患者的梗阻症状明显减轻,无严重并发症,经口进食得以改善,1例发生支架闭塞.结论:对胃及十二指肠恶性狭窄的姑息治疗,除手术外,记忆合金支架是一种可行、有效和安全的选择.
作者：钟霞；于皆平 刊期： 2002年第08期
目的:探讨有腹部剖腹手术史患者行腹腔镜手术的方法和经验.方法:回顾分析43例有腹部手术史患者行腹腔镜手术的手术经过及术后的结果.结果:43例患者1例中转开腹,余患者均在腹腔镜下完成手术.平均手术时间89.5±32.7min,平均住院天数6.5±2.1d,无术中及术后并发症.结论:有剖腹手术史的患者多数可行腹腔镜手术,手术医师必须有较为丰富的腹腔镜手术经验.
作者：张风涛；钟立明；叶建宇；彭毅；周汉新 刊期： 2002年第08期
目的:探讨治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症.方法:对我科近期经鼻内窥镜治疗或同时施行Caldwell-Luc 手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析.结果:21例手术后原症状均消失,术后2～3个月鼻内窥镜检查,窦腔内上皮化,窦口引流通畅,随访6个月～5年,21例均治愈,无1例复发.结论:经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变,保持窦口引流通畅是预防复发的重要因素之一,在处理筛窦、蝶窦病变时,内窥镜具有无可比拟的优势,对严重上颌窦真菌病它仍不能替代Caldwell-Luc手术,术后鼻内窥镜下清理术腔,要巩固疗效、促使早日痊愈.
作者：张国明；赵媞贞 刊期： 2002年第08期
目的:探讨气道内球囊置入治疗呼吸道大咯血的疗效及安全性.方法:经纤支镜导入球囊至出血部位,并注入生理盐水,使球囊膨胀压迫止血.结果,治疗3例均成功止血,无明显不良并发症.结论:气道内球囊置入术是治疗呼吸道大咯血的一种较好方法.
作者：陀子能 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术大结石胆囊不扩大戳孔取出方法.方法:对胆囊壁未破或非巨大结石,提出胆囊颈部后剪开,吸尽胆汁,用卵圆钳分次夹碎取出结石.对囊壁已破或巨大结石胆囊,用乳胶手套制成取物袋,用卵圆钳或肥头钳夹碎取出.结果:56例大结石胆囊,用方法1取出45例,方法2取出11例.全部顺利取出,未扩大戳孔,也未发生胆囊或取物袋撕破.取胆囊时间8～20min.术后伤口无1例感染.结论:腹腔镜胆囊切除术中,不用取物袋或用乳胶手套自制取物袋,用卵圆钳和肥头钳分次夹碎和取出结石方法,可顺利取出大结石胆囊而不需扩大戳孔.
作者：乔建国；潘定宇；王肇元；尹玉春 刊期： 2002年第08期
目的:探讨电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡的疗效.方法:从1998年12月～2001年6月,对复发性下肢静脉溃疡的15条肢体行电视腔镜下交通支静脉结扎术,大隐静脉高位结扎抽剥和小腿曲张浅静脉点状结扎抽剥术,其中7例同时行股浅静脉瓣膜包窄术.术后肢体症状和静脉曲张消失,13条肢体静脉性溃疡短期内愈合,2例明显缩小,2年随访无复发.结论:电视腔镜下交通支静脉结扎术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢复发性静脉溃疡的有效方法和重要组成部分.
作者：孙志南；许跃明；葛敦钧；程云霄；吕息；杜金刊 刊期： 2002年第08期
1 病例资料3例患者中男性2例,女性1例,年龄分别为48岁、57岁、66岁.胃镜检查呈食管腔内半球状隆起,表面光滑,色泽同周围粘膜,无桥状皱襞,用活检钳触诊质硬、活动.隆起病变距门齿22cm 2例、38cm 1例,其中左侧壁1例、右侧壁2例,直径大小分别为1.0cm、1.2cm、1.5cm.采用内镜粘膜切除术(EMR)法切除,切除标本送病理组织学检查,证实为粘膜肌层平滑肌瘤.
作者：龚均；张军；郭晓丹；左爱丽 刊期： 2002年第08期
目的:从腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年机体的创伤反应程度及术后恢复角度出发,探讨合并心肺疾病的老年人行LC的可行性及优势.方法:将99例60岁以上同时合并有心肺疾病(心功能Ⅱ级)和慢性胆囊疾病的老年病人,分为LC组(49例),与传统胆囊切除(OC)组(50例).监测术前1d、术终、术后第1～3天的体温、血糖、血白细胞计数,记录切口长度、术中失血量、手术时间、止痛药的使用、恢复饮食的时间、腹腔引流量、术后住院天数及肺部感染等.结果:LC组创伤反应轻、术后并发症少、恢复快,所观察指标均较OC组有显著差异.结论:从创伤程度及术后恢复角度看,合并心肺疾病的老年人行LC更优.
作者：赵国发；崔猛胜；马雪平 刊期： 2002年第08期
目的:分析腹腔镜下治疗异位妊娠的手术效果,研讨该手术的适应证、手术方式.方法:行腹腔镜治疗异位妊娠180例,采用输卵管切除术、输卵管切开取胚术、注射5-氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠及卵巢切除术等方式.结果:180例异位妊娠均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,除2例采用5-Fu注射输卵管治疗、术后2周血HCG未下降而改行剖腹切除患侧输卵管外,其余患者血HCG均在2周内降至正常.结论:腹腔镜能对异位妊娠作出明确诊断并施行手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.
作者：吴莹；黄云霞；王宪华 刊期： 2002年第08期
目的:为评估经鼻内窥镜手术治疗复发性鼻息肉的疗效.方法:回顾性分析37例患者临床资料.既往传统手术史:1次18例,2次13例,3次以上6例.全筛、上颌窦开放术27例,全组鼻窦开放术10例.结果:术后1年疗效:治愈15例,好转13,无效9例,有效率为75.7%.术后6个月并发症;息肉复发7例(18.9%),筛窦腔闭塞5例(13.5%),鼻腔粘连4例(10.8%),上颌窦窦口狭窄、闭塞8例(21.6%).结论:术后黏膜水肿、囊性水泡的形成、水肿性肉芽增生、纤维结缔组织增生活跃是复发性鼻息肉内窥镜手术疗效低的重要原因.通过全身、局部应用类固醇药物及长期鼻内窥镜随访可提高治愈率.
作者：王鹏举；余晔；罗鸿 刊期： 2002年第08期
目的:总结65例电视胸腔镜手术配合体会.方法:65例中普胸手术59例,心内直视手术6例,其中单纯电视胸腔镜手术51例,小切口辅助手术14例.结果:除1例心包积液术后因缩窄性心包炎再次手术外,其余均取得满意疗效,达到微创、安全有效、美容的目标.结论:应作好常规开胸手术准备,并加强心理护理.
作者：刘东平 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用及并发症.方法:对1997年12月～2001年4月进行妇科腹腔镜手术的152例患者进行分析.结果:147例手术在腹腔镜下完成,5例中转开腹手术,3例发生并发症;平均总住院日6.8±2.7d;手术时间88.2±41.2min;术中出血38.2±43.2ml;术后住院日3.0±0.7d;共行手术198例次.结论:腹腔镜手术是妇科微创手术,可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗,提高手术技巧,缩短手术时间可减少并发症的发生.
作者：张伶俐 刊期： 2002年第08期
1 临床资料和方法患者女,56岁,主因左下腹隐痛1年余,大便次数增多3月,软便,2～3次/d就诊,查便常规正常,便潜血阳性,肠镜检查未见异常,查便脱落细胞发现癌细胞,间隔4d,由同一术者重做肠镜检查,在直肠发现0.5cm×0.5cm扁平隆起中心凹陷的病灶,怀疑早癌,镜下分型Ⅱa+Ⅱc.为了能准确地获得病理标本,行EMR切除.病理报告为黏膜层早癌.
作者：张伟刚；晨智敏；韩英 刊期： 2002年第08期
我们于1995年6月～1999年5月,对剖胸术后因各种原因使用纤支镜检查及治疗92例,占同期手术的14.1%(92/653).取得了良好疗效,现分析总结如下:
作者：孙小康；刁明强；郭向东；李冀芬 刊期： 2002年第08期
目的:观察硬膜外麻醉和静脉麻醉用于宫腔镜电切术的效果.方法:将60例宫腔镜电切术病人随机分成2组,观察组30例,硬膜外麻醉,经L2～3间隙穿刺,向骶置管,用1.73%碳酸利多卡因维持麻醉;对照组30例,静脉注射咪唑安定、氯胺酮维持麻醉,观察BP、SPO2、HR变化.结果:硬膜外麻醉组BP、SPO2、HR均无明显变化,静脉麻醉组BP波动大,SPO2有不同程度下降,苏醒期副作用多.结论:硬膜外麻醉用于宫腔镜电切术较安全,是一种可取的麻醉方法.
作者：朱慧莉；张琦 刊期： 2002年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
