腹腔镜粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻(30例报告)

胡明彦；陈斌；田爱林；石正军；林学军；代少华

关键词：腹腔镜手术, 治疗, 粘连

摘要：目的:研究腹腔镜技术治疗术后肠粘连的效果.方法:回顾1995年～2000年5年中采用腹腔镜技术治疗的30例术后粘连性肠梗阻患者,对其手术适应证、粘连类型、手术效果、术后并发症进行分析.结果:30例病人均经腹腔镜确诊并施行了肠粘连松解术,术后症状完全消失达90%,总有效率为96.7%;发生肠穿孔2例,无其它并发症,并发症发生率为6.7%.结论 :只要掌握好适应证及手术技巧,腹腔镜肠粘连松解术是目前治疗术后肠粘连的较为理想的方法.

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鼻内窥镜及电脑微波射频在治疗难治性鼻出血中的应用

我科自1998年3月～2000年12月以来应用鼻内窥镜及电脑微波射频耳鼻咽喉多功能治疗仪, 在影像监视下,共对门诊及住院的108例难治性鼻出血患者进行止血治疗,疗效满意,现报告如下:

作者：李冬刊期： 2002年第09期
经内镜黏膜切除术诊治消化道隆起性病变的价值

目的:为探讨经内镜粘膜切除术(EMR)在诊治消化道广基隆起性病变中的价值.方法:对22例消化道广基隆起性病变行EMR,回收标本病理诊断,并内镜随访.结果:22例EMR术后病理诊断:食道平滑肌瘤1例,胃窦部异位胰腺1例,胃平滑肌瘤2例,胃窦部纤维瘤1例,胃增生性息肉14例,乙状结肠早癌1例,乙状结肠管状腺瘤伴不典型增生2～3 级1例,直肠腺瘤部分癌变1例,术后无1出血、穿孔等并发症,随访6～24个月无1例复发. 结论:EMR是一安全、有效的内镜技术,对常规活检不能确诊的病变行EMR可病理确诊,提高消化道早癌检出率,同时可作为微创治疗手段根治消化道息肉、腔内型粘膜下肿瘤、消化道早癌.

作者：叶国良；盛红；吴文玉；贺海珍刊期： 2002年第09期
经纤维胆道镜钳取小儿支气管异物

目的:探讨小儿支气管异物经纤维胆道镜钳取的可行性及安全性.方法:对31例小儿支气管异物患者常规术前肌注鲁米那、阿托品,氯胺酮全麻,用纤维胆道镜检查及钳取异物. 结果:29例异物钳取成功,成功率占93.55%,2例失败.钳出异物的29例中有2例因入院时呼吸、心跳停止时间较长,导致脑死亡.结论:纤维胆道镜可替代纤维支气管镜诊断及治疗小儿支气管异物,而且对小儿的呼吸干扰更小,但深浅适度的麻醉、熟练的操作技术和异物的性质、形状及部位直接影响治疗效果.

作者：陈昌枝；黄贤刊期： 2002年第09期
支气管灌洗液SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA50检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨支气管灌洗液(BLF)鳞状细胞癌抗体(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖抗原50(CA50)检测对肺癌的诊断价值.方法:SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA50测定采用放射免疫(ELISA)方法,标本取自48例肺癌病人和35例非肺癌病人的支气管灌洗液.结果:肺癌患者BLF中测定SCC、 CEA、CYRA21-1、NSE的阳性率分别为95.8%、56.3%、83.3%、64.6%,肺癌组S CC、CEA、 CYFRA21-1、NSE水平明显高于非肺癌组(P＜0.01).两组间CA50则无明显差导(P＞0.05).结论:BLF中SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺癌的诊断有重要的意义.

作者：邬勇坚；于宪；陈飞鹏；田利奇；曾波航刊期： 2002年第09期
急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗的方法.方法:36例急性胆源性胰腺炎患者接受急诊经内镜逆行胆道造影和乳头括约肌切开并取石,35例治疗成功.结果:24例轻型胰腺炎经内镜治疗后均得到治愈,11例重症胰腺炎中8例缓解,2例因胰腺脓肿接受开腹手术 ,1例死于呼吸衰竭.结论:内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有操作简单、安全、有效等优点 ,是胆源性胰腺炎较为理想的治疗方法.

作者：高卫东；姚礼庆；何国杰；周平红；徐美东刊期： 2002年第09期
纤支镜对急性肺不张的治疗价值

目的:观察纤维支气管镜(纤支镜)对急性肺不张的诊疗价值.方法:对住院期间发生肺不张的16例患者,在心电监护、经皮血氧饱和度监测下行纤支镜检查,并进行局部治疗.结果: 16 例患者均明确病因,纤支镜吸引治疗后肺复张,治疗过程均有心率增加,经皮血氧饱和度下降,无1例出现严重并发症.结论:纤支镜治疗急性肺不张安全有效,并发症少.

作者：韩智国；李风云；隋庆梅；朱秀华刊期： 2002年第09期
气管内置管注药治疗异物性支气管肉芽肿26例

目的:评价气管内置管注药对异物性支气管肉芽肿的治疗效果.方法:应用纤维支气管镜(纤支镜)气管内留置6F导管连续每日注药治疗异物性支气管肉芽肿患者26例,每日经导管分2次注入无菌生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+抗生素(阿米卡星0.2或头孢三嗪1.0).结果:26例患者中,治愈25例,手术取异物1例,治愈率96.2%,疗程6～15d,不良反应轻.结论:该方法具有局部抗炎效果好,减少全身抗生素剂量和毒副作用,缩短病程 ,病人能够耐受等优点,有望临床推广应用.

作者：赖国祥；陈学香；赖红斌；柳德灵；林庆安；王卫红；王爱民刊期： 2002年第09期
电子支气管镜诊断喉咽癌34例分析

目的:探讨电子支气管镜对喉咽癌的诊断价值.方法:回顾性分析34例经病理证实的喉咽癌的电子支气管镜下表现.结果:所有病例均经电子支气管镜明确诊断.结论:电子支气管镜能很好的显示喉咽癌的部位、侵犯范围及获取病理标本,是喉咽癌的确诊性检查方法.

作者：张蓉；吴雪强；徐国良；张斌刊期： 2002年第09期
纤维支气管镜检查对不明原因发热病因学诊断意义的探讨

目的:探讨纤维支气管镜检查在不明原因长期发热病人病因学诊断中的价值.方法:对37例不明原因长期发热的病人进行常规纤维支气管镜检查,刷检及钳检病变部位获得病理组织学检查结果.结果:37例患者中异常发现者29例,占78.38%,其中支气管内膜结核19例,占5 1.35%,炎症9例,占24.32%,支气管癌1例,占2.7%.结论:纤维支气管镜检查对不明原因长期发热病人的病因诊断有一定价值,是一种比较安全、有效、简便的方法.

作者：朱朝霞；何小飞；彭东信刊期： 2002年第09期
电视胸腔镜治疗急性脓胸(附35例报告)

目的:探讨应用电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床效果.方法:应用电视胸腔镜对35例急性脓胸进行彻底清创术.结果:35例均治愈,平均置管引流时间9.5d.结论:电视胸腔镜手术治疗急性脓胸特别是某些较复杂病历有其优点,治愈率高.

作者：许胜水；黄孕西刊期： 2002年第09期
无X线引导下经纤维支气管镜肺活检对肺部周围性病灶的诊断价值

目的:评价在无X线引导下经纤维支气管镜肺活检(简称经纤支镜肺活检 )对肺部周围性病灶的诊断价值.方法:在无X线引导下对42例肺部周围性病人进行经纤支镜肺活检.结果:42例共行经纤支镜肺活检50次,诊断率为81.0%(34/42),其中肺癌诊断率为82.8%(24/29),肺结核诊断率为71.4%(5/7).全组并发症发生率为44.0%(22/50),均为痰中带血,无大咯血、气胸及其它严重并发症情况发生. 结论:无X线引导下经纤支镜肺活检对肺部周围病灶有较高的诊断率.

作者：邱栋发；黄窕姮；张招莲刊期： 2002年第09期
支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染26例临床分析

目的:观察支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染的临床疗效.方法:对26例急性重症肺部感染患者在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗,每周2次,观察其临床症状改善情况及病程.结果:25例患者1周内体温降至正常,2周治愈率为46.2%,显效50%,无效3.8%,3周治愈率为96.2%.结论:支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染疗效可靠,可缩短病程,提高治愈率.

作者：李艳丽刊期： 2002年第09期
纤维支气管镜检查致心脏骤停1例

1 临床资料患者男,42岁,半年前因车祸致高位截瘫.由于长期卧床,痰液粘稠 ,无力咯出,形成坠积性肺炎.胸片提示:右下肺不张,雾化吸入后效果不好,经家属同意并签字,建议行纤维支气管镜(纤支镜)检查.

作者：李菊瑛；刘学军；许建英刊期： 2002年第09期
单纯药物灌注治疗早期腺性膀胱炎

目的:探讨早期腺性膀胱炎的治疗方法.方法:22例腺性膀胱炎,膀胱镜下表现为慢性炎症型20例,粘膜无明显改变2例,12例采用丝裂霉素膀胱灌注,10例采用羟基喜树碱膀胱灌注.结果:22例均获治愈,随访12～18月,无恶变及复发.结论:丝裂霉素、羟基喜树碱膀胱灌注治疗早期腺性膀胱炎疗效满意.

作者：蒋民军；侯建国刊期： 2002年第09期
罕见气管异物1例

1 临床资料患者,女,14岁,2月前因服药呛咳后出现声音嘶哑、咽部异物感而到当地医院就诊,诊断为喉炎,经口服抗生素及强的松治疗1周后,声音嘶哑症状消失,但咽部异物感2月来无好转 ,特来我院就诊.查体未见异常.间接喉镜检查:咽部及声带未见异常.胸部透视未见异常 .支气管镜检查:于声门下2cm处可见一透明薄片状异物纵形嵌于气管前、后壁,镜身可从其左右侧通过,余未见异常.用活检钳夹紧异物随镜身一起缓慢取出后观察,为一2.5cm×1 .5cm×0.1cm三角形透明硬塑料片,考虑为药品外包装.追问病史,患者及家属诉于深呼气及睡眠时常可闻及哮鸣音.术后嘱患者禁声,并给予抗生素、强的松治疗1周后症状消失.

作者：韩亚光；刘妍；崔彦芝刊期： 2002年第09期
PDT治疗59例上消化道肿瘤疗效及并发症分析

目的:观察分析光动力学疗法治疗上消化道癌的临床疗效及并发症.方法:应用铜蒸汽脉冲染料激光配合光敏剂24h、48h、72h对癌灶区域进行光动力学治疗,在每一处病灶的每一个光斑照射25～30min,依次移动照射,3次为一疗程.结果:完全有效2 9例(49.15%),明显有效20例(33.9%),稍有效6例(10.17%),无效4例(6.78%),总有效率为9 3.22%.结论:该法有效、安全痛苦小、费用低,且并发症较轻,是不适宜手术或拒绝手术的病人,尤其是老年体弱患者的首选方法.

作者：于晓辉；余西林；王普选；孙一彬刊期： 2002年第09期
咪唑安定清醒镇静用于纤支镜检查及佳剂量的探讨

目的:研究度冷丁50mg配伍不同剂量的咪唑安定用于支纤镜的镇静作用及对呼吸循环的影响,并探讨其佳剂量.方法:120例拟行支纤镜检患者(ASAⅠ～Ⅱ级), 随机分为对照组、度冷丁50mg+咪唑安定0.04mg/kg、度冷丁50mg+咪唑安定0.06mg/kg三组, 观察其镇静分级,检查过程中的感受情况、遗忘程度,检查后的满意度,并记录检查中脑电图双频指数分析(BIS值)、血压、脉搏血氧饱和度及心电图的变化.结果:与对照组相比, 度冷丁50mg+咪唑安定0.06mg/kg组的效果明显优于未用药组和度冷丁50mg+咪唑安定0.04mg/ kg组,其镇静程度明显,遗忘程度高,对呼吸循环功能影响较小.结论:度冷丁50mg+咪唑安定0.06mg/kg用于清醒镇静支纤镜检是安全有效的,且为佳剂量.

作者：刘洪珍；郑利先；梅堪强；霍桂莲；杨承祥；李世杰；胡少芝刊期： 2002年第09期
纤维支气管镜用于困难气管插管的临床分析

目的:对纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值及方法进行回顾性分析.方法:33例困难气管插管病人在纤支镜引导下行气管插管,其中24例清醒表麻,9例麻醉诱导后.结果:24例清醒表麻病人顺利完成气管插管,麻醉病人中3例顺利插管,6例困难插管.结论: 麻醉病人应做好困难气道的预测,纤支镜插管成功率高、费时少、损伤小,对估计插管困难者应做为首选而不是后手段,充分的表面麻醉是插管成功的前提.

作者：关健强；马武华；罗刚健；陈秉学；沈宁刊期： 2002年第09期
X线引导经纤支镜活检与超声引导经皮活检对疑难肺部病变诊断价值的比较

对比研究X线引导经纤支镜活检与超声波引导经皮活检对疑难肺部病变的诊断价值.1 材料与方法X线组29例患者,男性20例,女9例,年龄20～78岁,平均年龄57.2岁.球型病灶14例;肿块型病灶10例:浸润型病灶5例.纤支镜在X线透视引导下到达病灶边缘,在病人深吸气时将活检钳张开深入病灶中心,在病人深呼气时取活检,一般取2～4次.超声组33例患者,男性24例,女9例,年龄15～75岁,平均年龄54.8岁.球型病灶11例;肿块型病灶13例:浸润型病灶9例.33例超声探及异常回声31例,采用自动活检枪,18或20号槽式穿刺针.

作者：陈功；徐少勇；邝军；杨力；张力波；王艳；孙泽群刊期： 2002年第09期
胆胰管汇合异常与胆、胰疾病的临床分析

目的:分析与胆胰管汇合异常(APBJ)相关的胆、胰疾病临床特点及胰腺疾病的发病因素,终建立该疾病的佳诊疗方案.方法:回顾分析1992～2000年间对1 965例患者行ERCP检查 , APBJ患者62例,发生率为3.1%.结果:APBJ患者中有33.8%发生急性胰腺炎,其中3%～4 %的患者为慢性胰腺炎.另外,APBJ患者中31%有异常胰造影,有异常造影者比正常者易患急性胰腺炎.结论:APBJ患者易发生急性胰腺炎,采取必要的外科治疗可减少胰腺炎的危险 .对APBJ与慢性胰腺炎、胰腺癌、胆管癌间的关系应予重视.

作者：张新俊；莫一我；孙志为；金焰刊期： 2002年第09期