张新俊；莫一我；孙志为；金焰
目的:评价在无X线引导下经纤维支气管镜肺活检(简称经纤支镜肺活检 )对肺部周围性病灶的诊断价值.方法:在无X线引导下对42例肺部周围性病人进行经纤支镜肺活检.结果:42例共行经纤支镜肺活检50次,诊断率为81.0%(34/42),其中肺癌诊断率为82.8%(24/29),肺结核诊断率为71.4%(5/7).全组并发症发生率为44.0%(22/50),均为痰中带血,无大咯血、气胸及其它严重并发症情况发生. 结论:无X线引导下经纤支镜肺活检对肺部周围病灶有较高的诊断率.
作者：邱栋发；黄窕姮；张招莲 刊期： 2002年第09期
目的:研究腹腔镜技术治疗术后肠粘连的效果.方法:回顾1995年～2000年5年中采用腹腔镜技术治疗的30例术后粘连性肠梗阻患者,对其手术适应证、粘连类型、手术效果、术后并发症进行分析.结果:30例病人均经腹腔镜确诊并施行了肠粘连松解术,术后症状完全消失达90%,总有效率为96.7%;发生肠穿孔2例,无其它并发症,并发症发生率为6.7%.结论 :只要掌握好适应证及手术技巧,腹腔镜肠粘连松解术是目前治疗术后肠粘连的较为理想的方法.
作者：胡明彦；陈斌；田爱林；石正军；林学军；代少华 刊期： 2002年第09期
目的:研究通过纤支镜对肺源性心脏病肺段灌洗治疗清除积痰后的疗效.方法:按常规纤支镜操作方法,采用配有抗菌素、化痰、止喘等药物的生理盐水进行灌洗治疗.结果:通过分次灌洗治疗,患者血氧饱和度明显上升, 可达85%～93%,平均提高8%～25%,肺部感染能有效控制,通气功能明显改善.结论:经纤支镜灌洗治疗肺心病是目前的一种行之有效、病人生命得以延长的一种好的治疗方法.
作者：牛宪忠；刘翱；杨伟康；赖克芳；查云；陈宇英 刊期： 2002年第09期
1 临床资料患者,女,14岁,2月前因服药呛咳后出现声音嘶哑、咽部异物感而到当地医院就诊,诊断为喉炎,经口服抗生素及强的松治疗1周后,声音嘶哑症状消失,但咽部异物感2月来无好转 ,特来我院就诊.查体未见异常.间接喉镜检查:咽部及声带未见异常.胸部透视未见异常 .支气管镜检查:于声门下2cm处可见一透明薄片状异物纵形嵌于气管前、后壁,镜身可从其左右侧通过,余未见异常.用活检钳夹紧异物随镜身一起缓慢取出后观察,为一2.5cm×1 .5cm×0.1cm三角形透明硬塑料片,考虑为药品外包装.追问病史,患者及家属诉于深呼气及睡眠时常可闻及哮鸣音.术后嘱患者禁声,并给予抗生素、强的松治疗1周后症状消失.
作者：韩亚光；刘妍；崔彦芝 刊期： 2002年第09期
目的:探讨经内镜针状刀乳头括约肌切开术(PST)治疗壶腹部梗阻性疾病的临床应用价值. 方法:对乳头结石嵌顿、壶腹部良恶性狭窄的肿大乳头作常规ERCP乳头插管失败后,进行针刀电切,找到胆总管下端开口,行ERCP成功后改用常规电刀切开或乳头气囊扩张,再行网篮取石、置管引流或乳头活检等.结果:51例PST后,行ERCP成功44例(86.3%),未成功7例 (13.7%);其中16例乳头嵌顿性结石全部排出;13例狭窄性乳头炎伴胆总管结石,10例取石成功;12例单纯性乳头良性狭窄,10例狭窄治疗成功;10例壶腹部恶性肿瘤,8例内镜诊治成功.出现并发症6例(11.8%),乳头出血3例、胆管炎1例、水肿性胰腺炎2例,均经保守治疗后缓解.结论:乳头结石嵌顿、壶腹部良恶性狭窄,在常规内镜乳头插管困难时,采用PS T技术,患者可以得到有效的内镜诊断和诊疗,是常规ERCP和EST的重要补充手段.
作者：何国杰；姚礼庆；高卫东；周平红；徐美东；钟芸诗 刊期： 2002年第09期
目的:评价气管内置管注药对异物性支气管肉芽肿的治疗效果.方法:应用纤维支气管镜(纤支镜)气管内留置6F导管连续每日注药治疗异物性支气管肉芽肿患者26例,每日经导管分2次注入无菌生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+抗生素(阿米卡星0.2或头孢三嗪1.0).结果:26例患者中,治愈25例,手术取异物1例,治愈率96.2%,疗程6～15d,不良反应轻.结论:该方法具有局部抗炎效果好,减少全身抗生素剂量和毒副作用,缩短病程 ,病人能够耐受等优点,有望临床推广应用.
作者：赖国祥；陈学香；赖红斌；柳德灵；林庆安；王卫红；王爱民 刊期： 2002年第09期
1 资料和方法1.1 临床资料本组23例,均为男性,年龄介于2～16岁,其中1例为双侧斜疝,术前诊断均为可复性斜疝, 术中见环口约0.5～2cm,术后2例有呕吐,3例有低热,对症处理后临床治愈出院.复发率为零,戳孔感染率为零,平均住院天数为2.8d.
作者：张建英；江仕林；王存川 刊期： 2002年第09期
目的:探讨支气管灌洗液(BLF)鳞状细胞癌抗体(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖抗原50(CA50)检测对肺癌的诊断价值.方法:SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA50测定采用放射免疫(ELISA)方法,标本取自48例肺癌病人和35例非肺癌病人的支气管灌洗液.结果:肺癌患者BLF中测定SCC、 CEA、CYRA21-1、NSE的阳性率分别为95.8%、56.3%、83.3%、64.6%,肺癌组S CC、CEA、 CYFRA21-1、NSE水平明显高于非肺癌组(P＜0.01).两组间CA50则无明显差导(P＞0.05).结论:BLF中SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺癌的诊断有重要的意义.
作者：邬勇坚；于宪；陈飞鹏；田利奇；曾波航 刊期： 2002年第09期
我院自1998～2000年在纤维内窥镜下治疗癔病性失音20例,取得了满意的效果,现报道如下 .1 资料和方法1.1 一般资料本组20例病例中,男2例,女18例.年龄18～37岁,平均31岁,病程在1d～1月.均因情绪激动或精神刺激后突然失音.20例病例全部排除喉腔器质性病变.
作者：鲜昆仑 刊期： 2002年第09期
对比研究X线引导经纤支镜活检与超声波引导经皮活检对疑难肺部病变的诊断价值.1 材料与方法X线组29例患者,男性20例,女9例,年龄20～78岁,平均年龄57.2岁.球型病灶14例;肿块型病灶10例:浸润型病灶5例.纤支镜在X线透视引导下到达病灶边缘,在病人深吸气时将活检钳张开深入病灶中心,在病人深呼气时取活检,一般取2～4次.超声组33例患者,男性24例,女9例,年龄15～75岁,平均年龄54.8岁.球型病灶11例;肿块型病灶13例:浸润型病灶9例.33例超声探及异常回声31例,采用自动活检枪,18或20号槽式穿刺针.
作者：陈功；徐少勇；邝军；杨力；张力波；王艳；孙泽群 刊期： 2002年第09期
我科自1998年3月～2000年12月以来应用鼻内窥镜及电脑微波射频耳鼻咽喉多功能治疗仪, 在影像监视下,共对门诊及住院的108例难治性鼻出血患者进行止血治疗,疗效满意,现报告如下:
作者：李冬 刊期： 2002年第09期
目的:探讨小儿支气管异物经纤维胆道镜钳取的可行性及安全性.方法:对31例小儿支气管异物患者常规术前肌注鲁米那、阿托品,氯胺酮全麻,用纤维胆道镜检查及钳取异物. 结果:29例异物钳取成功,成功率占93.55%,2例失败.钳出异物的29例中有2例因入院时呼吸、心跳停止时间较长,导致脑死亡.结论:纤维胆道镜可替代纤维支气管镜诊断及治疗小儿支气管异物,而且对小儿的呼吸干扰更小,但深浅适度的麻醉、熟练的操作技术和异物的性质、形状及部位直接影响治疗效果.
作者：陈昌枝；黄贤 刊期： 2002年第09期
目的:观察支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染的临床疗效.方法:对26例急性重症肺部感染患者在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗,每周2次,观察其临床症状改善情况及病程.结果:25例患者1周内体温降至正常,2周治愈率为46.2%,显效50%,无效3.8%,3周治愈率为96.2%.结论:支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染疗效可靠,可缩短病程,提高治愈率.
作者：李艳丽 刊期： 2002年第09期
目的:探讨急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗的方法.方法:36例急性胆源性胰腺炎患者接受急诊经内镜逆行胆道造影和乳头括约肌切开并取石,35例治疗成功.结果:24例轻型胰腺炎经内镜治疗后均得到治愈,11例重症胰腺炎中8例缓解,2例因胰腺脓肿接受开腹手术 ,1例死于呼吸衰竭.结论:内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有操作简单、安全、有效等优点 ,是胆源性胰腺炎较为理想的治疗方法.
作者：高卫东；姚礼庆；何国杰；周平红；徐美东 刊期： 2002年第09期
目的:对部分疑有主支气管断裂的胸外伤患者通过纤支镜检查作出明确诊断,以指导外科手术.对外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者经纤支镜检查找出原因, 以利进一步治疗.对因胸外伤导致咳嗽不力,气道分泌物潴留致肺不张者,经纤支镜反复冲洗吸引法祛除分泌物,解除气道阻塞.方法:同常规纤支镜检查.结果:3例怀疑主支气管断裂者,1例排除,2例确诊.3例外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者均明确原因,其中2 例为气道分泌物堵塞者,经纤支镜吸引冲洗后气胸治愈.2例气道分泌物堵塞致肺不张者, 经纤支镜吸引冲洗后肺复张.结论:部分胸外伤特别是怀疑气道有病变者,使用纤支镜很有价值.
作者：徐跃 刊期： 2002年第09期
目的:对内镜下结扎及硬化联合术(EVLS)治疗食管静脉曲张的研究进行系统评价.方法: 检索1990年1月～2000年12月期间发表的有关内镜下结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张的随机对照临床试验.按照入选标准,有15项临床试验纳入本研究,由2名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 3.1软件进行分析.结果:EVLS组与EVL组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示:食管静脉曲张治疗无效的合并优势比(OR)为0.29[95%CI 0.18,0.47],P＜0.05;而食管静脉曲张复发及上消化道出血的合并OR分别为0.69[95%CI 0.45,1.06],0.76[95%CI0.51,1.13 ] ,P＞0.05.EVLS组与EVS组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示:食管静脉曲张复发和上消化道出血的合并分别为3.37[95%CI 1.45,7.80],0.20[95%CI 0.10,0.39], P＜0.05;而食管静脉曲张治疗无效的合并OR为0.68 [95%C1 0.38,1.22],P＞ 0.05 .EVLS并发症的发生率较EVS为低(25.81%vs 77.55%,P＜0.01);但较EVL为高(40.9 8%vs 20.08%,P＜0.01).结论:EVLS对食管静脉曲张的治疗效果尚需进一步的验证 ,它并不能替代EVS或EVL作为治疗食管静脉曲张的首选方法.
作者：程金伟；朱梁；顾明君；徐夏 刊期： 2002年第09期
我院近年来在电子胃镜下应用各种合适的配件,配合使用透明塑料套管治疗各种上消化道异物35例(共46件),从未出现出血、穿孔等严重的并发症.现报告如下.
作者：张志坚；吴秋萍；张捷；文晓冬；高河元 刊期： 2002年第09期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术术中某些特殊情况的处理办法.方法:分析总结该院的7例胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会.结果:7例手术顺利,无术后出血、胆瘘及肝外胆管损伤,平均手术时间46min(30～65min),术后恢复顺利,无严重并发症,仅1例并发穿刺孔感染,术后平均住院时间3.5d(2～5)d,随访时间3～12个月,无症状复发,效果满意.结论 : 在化脓性胆囊炎或胆囊三角严重粘连疤痕化等不能够常规行胆囊切除的病人,行腹腔镜胆囊大部分切除术简便而安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的,又能减少肝外胆管和血管损伤,避免了中转开腹;但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分.
作者：蔡光友；王存川；陈鋆；胡友主 刊期： 2002年第09期
目的:探讨以吸气性呼吸困难为主的病因及纤支镜检查的应用价值.方法:对28例以吸气性呼吸困难为主的病人采用氧气雾化吸入麻醉后进行纤支镜检查,进入气管后发现病变,根据情况活检、刷检送病理.结果:通过纤支镜检查发现以吸气性呼吸困难为主的病人气管肿瘤为多见,其中鳞癌22例,未分化癌4例,腺癌1例,未定型1例.结论:以吸气性呼吸困难为主的病因是气管肿瘤,纤支镜检查是重要的诊断方法.
作者：回淑英 刊期： 2002年第09期
目的:观察分析光动力学疗法治疗上消化道癌的临床疗效及并发症.方法:应用铜蒸汽脉冲染料激光配合光敏剂24h、48h、72h对癌灶区域进行光动力学治疗,在每一处病灶的每一个光斑照射25～30min,依次移动照射,3次为一疗程.结果:完全有效2 9例(49.15%),明显有效20例(33.9%),稍有效6例(10.17%),无效4例(6.78%),总有效率为9 3.22%.结论:该法有效、安全痛苦小、费用低,且并发症较轻,是不适宜手术或拒绝手术的病人,尤其是老年体弱患者的首选方法.
作者：于晓辉；余西林；王普选；孙一彬 刊期： 2002年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
