张新俊；莫一我；孙志为；金焰
目的:对内镜下结扎及硬化联合术(EVLS)治疗食管静脉曲张的研究进行系统评价.方法: 检索1990年1月～2000年12月期间发表的有关内镜下结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张的随机对照临床试验.按照入选标准,有15项临床试验纳入本研究,由2名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 3.1软件进行分析.结果:EVLS组与EVL组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示:食管静脉曲张治疗无效的合并优势比(OR)为0.29[95%CI 0.18,0.47],P＜0.05;而食管静脉曲张复发及上消化道出血的合并OR分别为0.69[95%CI 0.45,1.06],0.76[95%CI0.51,1.13 ] ,P＞0.05.EVLS组与EVS组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示:食管静脉曲张复发和上消化道出血的合并分别为3.37[95%CI 1.45,7.80],0.20[95%CI 0.10,0.39], P＜0.05;而食管静脉曲张治疗无效的合并OR为0.68 [95%C1 0.38,1.22],P＞ 0.05 .EVLS并发症的发生率较EVS为低(25.81%vs 77.55%,P＜0.01);但较EVL为高(40.9 8%vs 20.08%,P＜0.01).结论:EVLS对食管静脉曲张的治疗效果尚需进一步的验证 ,它并不能替代EVS或EVL作为治疗食管静脉曲张的首选方法.
作者：程金伟；朱梁；顾明君；徐夏 刊期： 2002年第09期
目的:对部分疑有主支气管断裂的胸外伤患者通过纤支镜检查作出明确诊断,以指导外科手术.对外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者经纤支镜检查找出原因, 以利进一步治疗.对因胸外伤导致咳嗽不力,气道分泌物潴留致肺不张者,经纤支镜反复冲洗吸引法祛除分泌物,解除气道阻塞.方法:同常规纤支镜检查.结果:3例怀疑主支气管断裂者,1例排除,2例确诊.3例外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者均明确原因,其中2 例为气道分泌物堵塞者,经纤支镜吸引冲洗后气胸治愈.2例气道分泌物堵塞致肺不张者, 经纤支镜吸引冲洗后肺复张.结论:部分胸外伤特别是怀疑气道有病变者,使用纤支镜很有价值.
作者：徐跃 刊期： 2002年第09期
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一.非生理性乳头溢液的发生率为3%～8%,其中有10%～15%是由乳腺癌引起的[1].可触及和触不及(T0期)肿块的微小癌病例,伴有血性溢液者分别为21%和53%.针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影、超声波检查和乳腺钼靶照相等.上述方法诊断率较低,尤其是对于不能触及肿块(T0期)的病例,不能直观反映病变的形态和部位.因此寻找一种创伤小,诊断率高以及治疗效果好的乳头溢液诊治手段是临床上急需解决的问题.
作者：吕大鹏；沈明 刊期： 2002年第09期
目的:探讨腹腔镜辅助下治疗小儿急性肠套叠方法.方法:在紧闭式气管内麻醉下,造成人工气腹,利用电视腹腔镜观察病变部位情况决定手术方式.结果:共15例,10例腹腔镜下复位成功,4例行肠切除、吻合,1例腹壁外复位成功.结论:电视腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠手术是一种快捷,安全,损伤小,恢复快的手术.
作者：李斌；康宁；吴全杰 刊期： 2002年第09期
目的:探讨胸腔镜检查在胸膜肺疾病诊断中的价值.方法:采用回顾性分析的方法对74例患者进行临床分析.结果:74例患者中有64例获得阳性结果,阳性率达86 .5%,其中结核性胸膜炎12例,肺癌胸膜转移25例,恶性胸膜间皮瘤5例,慢性炎症11例,肺大疱10例,肺胸膜淀粉样变1例.结论:胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液和肺疾病的病因诊断是一种易操作、较安全的诊断方法,其阳性率高,无严重并发症.
作者：孔晖；赵珊 刊期： 2002年第09期
目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并局部注药治疗支气管结核的疗效.方法: 将46例支气管结核患者随机分为治疗组和对照组;治疗组22例强化期采用纤支镜介入微波并局部注药加全身化疗,对照组24例只进行全身化疗.结果:22例共进行136人次治疗,治疗成功率100%,症状改善率为95.4%,痰菌阴转率83.3%,纤支镜下病灶吸收率86.4%,胸部CT所见病灶吸收率85.7%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01);无1例发生气胸、出血、结核播散、肺部继发性感染等并发症;治疗组远期疗效也较对照组有显著性差异(P ＜0.05).结论:该疗法效果显著,明显优于单纯全身化疗组,是一种安全、有效、易行的治疗支气管结核的综合性方法,能减少手术及各种并发症的发生.
作者：陈艺坛；陈志斌；王晓萍；向良浩；张伟民 刊期： 2002年第09期
目的:探讨支气管灌洗液(BLF)鳞状细胞癌抗体(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖抗原50(CA50)检测对肺癌的诊断价值.方法:SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA50测定采用放射免疫(ELISA)方法,标本取自48例肺癌病人和35例非肺癌病人的支气管灌洗液.结果:肺癌患者BLF中测定SCC、 CEA、CYRA21-1、NSE的阳性率分别为95.8%、56.3%、83.3%、64.6%,肺癌组S CC、CEA、 CYFRA21-1、NSE水平明显高于非肺癌组(P＜0.01).两组间CA50则无明显差导(P＞0.05).结论:BLF中SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺癌的诊断有重要的意义.
作者：邬勇坚；于宪；陈飞鹏；田利奇；曾波航 刊期： 2002年第09期
目的:探讨布加综合征患者上消化道的内镜表现.方法:回顾分析31例布加综合征患者胃镜检查结果及其临床资料,分析二者的关系.结果:患者临床上以门静脉、下腔静脉高压、淤血的症状为主要表现,肝功能损害相对较轻,按Child-Puggh分级,A级11例,B级16例,C 级4例,内镜下主要表现为食道静脉曲张(84%)、胃、十二指肠黏膜充血发红(100%)、出血糜烂(84%)、Mosaic改变(39%)、胃、十二指肠浅表或霜降样溃疡(32%),其中,mosaic改变在门静脉内经增宽的患者中显著高于不增宽者,而胃、十二指肠溃疡则只见于肝功能B、C 级病人.结论:食道静脉曲张、胃黏膜充血发红、出血糜烂及Mosaic改变是布加综合征上消化道内镜的主要表现.
作者：袁伟建；张桂英；陈爱莲 刊期： 2002年第09期
目的:探讨小儿支气管异物经纤维胆道镜钳取的可行性及安全性.方法:对31例小儿支气管异物患者常规术前肌注鲁米那、阿托品,氯胺酮全麻,用纤维胆道镜检查及钳取异物. 结果:29例异物钳取成功,成功率占93.55%,2例失败.钳出异物的29例中有2例因入院时呼吸、心跳停止时间较长,导致脑死亡.结论:纤维胆道镜可替代纤维支气管镜诊断及治疗小儿支气管异物,而且对小儿的呼吸干扰更小,但深浅适度的麻醉、熟练的操作技术和异物的性质、形状及部位直接影响治疗效果.
作者：陈昌枝；黄贤 刊期： 2002年第09期
我科自1998年3月～2000年12月以来应用鼻内窥镜及电脑微波射频耳鼻咽喉多功能治疗仪, 在影像监视下,共对门诊及住院的108例难治性鼻出血患者进行止血治疗,疗效满意,现报告如下:
作者：李冬 刊期： 2002年第09期
1 临床资料患者,女,14岁,2月前因服药呛咳后出现声音嘶哑、咽部异物感而到当地医院就诊,诊断为喉炎,经口服抗生素及强的松治疗1周后,声音嘶哑症状消失,但咽部异物感2月来无好转 ,特来我院就诊.查体未见异常.间接喉镜检查:咽部及声带未见异常.胸部透视未见异常 .支气管镜检查:于声门下2cm处可见一透明薄片状异物纵形嵌于气管前、后壁,镜身可从其左右侧通过,余未见异常.用活检钳夹紧异物随镜身一起缓慢取出后观察,为一2.5cm×1 .5cm×0.1cm三角形透明硬塑料片,考虑为药品外包装.追问病史,患者及家属诉于深呼气及睡眠时常可闻及哮鸣音.术后嘱患者禁声,并给予抗生素、强的松治疗1周后症状消失.
作者：韩亚光；刘妍；崔彦芝 刊期： 2002年第09期
目的:观察分析光动力学疗法治疗上消化道癌的临床疗效及并发症.方法:应用铜蒸汽脉冲染料激光配合光敏剂24h、48h、72h对癌灶区域进行光动力学治疗,在每一处病灶的每一个光斑照射25～30min,依次移动照射,3次为一疗程.结果:完全有效2 9例(49.15%),明显有效20例(33.9%),稍有效6例(10.17%),无效4例(6.78%),总有效率为9 3.22%.结论:该法有效、安全痛苦小、费用低,且并发症较轻,是不适宜手术或拒绝手术的病人,尤其是老年体弱患者的首选方法.
作者：于晓辉；余西林；王普选；孙一彬 刊期： 2002年第09期
目的:探讨纤支镜对支气管内膜结核的诊断价值.方法:分析41例患者镜下特征和影响病原学、病理检查阳性结果的因素.结果:镜下病变表现多种多样,黏膜溃疡糜烂多见为43.9%(18/41),刷检后支气管冲洗液沉渣涂片抗酸杆菌阳性率较高为65.8%( 27/41).结论:纤支镜检查及改进取材方法对确诊支气管内膜结核有重要意义.
作者：周一平；叶又蓁；张春莲；施伍凤 刊期： 2002年第09期
目的:评价在无X线引导下经纤维支气管镜肺活检(简称经纤支镜肺活检 )对肺部周围性病灶的诊断价值.方法:在无X线引导下对42例肺部周围性病人进行经纤支镜肺活检.结果:42例共行经纤支镜肺活检50次,诊断率为81.0%(34/42),其中肺癌诊断率为82.8%(24/29),肺结核诊断率为71.4%(5/7).全组并发症发生率为44.0%(22/50),均为痰中带血,无大咯血、气胸及其它严重并发症情况发生. 结论:无X线引导下经纤支镜肺活检对肺部周围病灶有较高的诊断率.
作者：邱栋发；黄窕姮；张招莲 刊期： 2002年第09期
目的:观察纤维支气管镜(纤支镜)对急性肺不张的诊疗价值.方法:对住院期间发生肺不张的16例患者,在心电监护、经皮血氧饱和度监测下行纤支镜检查,并进行局部治疗.结果: 16 例患者均明确病因,纤支镜吸引治疗后肺复张,治疗过程均有心率增加,经皮血氧饱和度下降,无1例出现严重并发症.结论:纤支镜治疗急性肺不张安全有效,并发症少.
作者：韩智国；李风云；隋庆梅；朱秀华 刊期： 2002年第09期
目的:探讨开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术的手术方法、适应证和禁忌证.方法:采用腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCDE)或腹腔镜球囊导管扩张术(LPBD)治疗开腹胆道术后胆道结石和胆管狭窄.结果:开腹胆囊切除术后腹腔镜再次胆管手术11例,成功9 例,中转开腹2例.开腹胆囊切除及胆管探查术后腹腔镜再次胆管手术10例,成功7例,中转开腹3例.开腹胆囊造瘘术后LC及LCDE 2例成功.开腹胆囊造痿胆总管T形管引流术后LC及LC DE 1例成功.胆总管下端通畅程度:腹腔镜探查19例,不同程度Oddi括约肌狭窄17例均处理成功.无术中大出血,无肠道破裂;术后无胆漏,无肠瘘,无胰腺炎;无死亡.手术时间90 ～310min,平均165min.结论:开腹胆道术后选择合适病例腹腔镜再次胆道手术治疗胆管结石和胆管狭窄具创伤小、有效、可行.
作者：陈安平；鲁美丽；田刚；高珂；宋安宁；刘安 刊期： 2002年第09期
目的:了解体位改变对正常成人上呼吸道形态的影响.方法:无呼吸睡眠病史的正常成年人 30人,均为男性.以纤维内窥镜观察平静呼吸状态下30°屈颈平卧位、平卧位和侧卧位时上呼吸道各平面形态的变化并照相,利用图像分析软件测量各情况下上呼吸道各平面的横截面积、前后径、左右径,比较不同卧位下的差别.结果:软腭后区上呼吸道横截面积和前后径的测量值在3种卧位间比较存在显著差异,软腭后区左右径、舌后区横截面积、左右径和前后径在3种卧位间比较无明显差异.结论:体位的改变对软腭后区上呼吸道形态的影响是特定体位时OSAS加重的基础.
作者：李树华；石洪金；董卫东；王桂茹；余建辉 刊期： 2002年第09期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术术中某些特殊情况的处理办法.方法:分析总结该院的7例胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会.结果:7例手术顺利,无术后出血、胆瘘及肝外胆管损伤,平均手术时间46min(30～65min),术后恢复顺利,无严重并发症,仅1例并发穿刺孔感染,术后平均住院时间3.5d(2～5)d,随访时间3～12个月,无症状复发,效果满意.结论 : 在化脓性胆囊炎或胆囊三角严重粘连疤痕化等不能够常规行胆囊切除的病人,行腹腔镜胆囊大部分切除术简便而安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的,又能减少肝外胆管和血管损伤,避免了中转开腹;但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分.
作者：蔡光友；王存川；陈鋆；胡友主 刊期： 2002年第09期
目的:观察支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染的临床疗效.方法:对26例急性重症肺部感染患者在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗,每周2次,观察其临床症状改善情况及病程.结果:25例患者1周内体温降至正常,2周治愈率为46.2%,显效50%,无效3.8%,3周治愈率为96.2%.结论:支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染疗效可靠,可缩短病程,提高治愈率.
作者：李艳丽 刊期： 2002年第09期
目的:对胸腔镜辅助前路脊柱畸形外科手术治疗的技术、结果和并发症进行统计学研究,用以判断该项技术在临床中的应用价值.方法:总结9篇胸腔镜辅助前路脊柱畸形外科手术治疗的文献,其中8篇为国外研究,1篇为本专科研究,研究病例多数为青少年,脊柱畸形包括 :特发性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯、先天性半椎体和胸椎后突畸形.手术技术多数采用单肺通气,凸侧入路,前路脊柱松解、骨骺阻滞或半椎体切除,同时再行后路矫形、植骨融合术.对手术后的结果和并发症进行统计学研究.结果:胸腔镜辅助前路脊柱畸形外科手术时间从90～240min,住院天数平均为9d左右,椎间盘切除水平4～7个,术后Cobb角矫正率为55%～63%,平均后凸矫正达44°.总并发症为12%,多为呼吸系统并发症,无矫正度的丢失和血管神经系统并发症.结论:胸腔镜辅助是一种微创技术,它能够在减少创伤的基础上完成前路脊柱畸形的松解、骨骺阻滞和半椎体切除,联合后路矫形能够达到满意的临床治疗效果.但需要在减少呼吸系统并发症,以及对侧弯的平衡、融合率、剃刀背畸形矫正, 减轻疼痛等方面来进一步研究.
作者：王冰；吕国华；李启贤 刊期： 2002年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
