纤维支气管镜用于困难气管插管的临床分析

关健强；马武华；罗刚健；陈秉学；沈宁

关键词：纤维支气管镜, 气管插管

摘要：目的:对纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值及方法进行回顾性分析.方法:33例困难气管插管病人在纤支镜引导下行气管插管,其中24例清醒表麻,9例麻醉诱导后.结果:24例清醒表麻病人顺利完成气管插管,麻醉病人中3例顺利插管,6例困难插管.结论: 麻醉病人应做好困难气道的预测,纤支镜插管成功率高、费时少、损伤小,对估计插管困难者应做为首选而不是后手段,充分的表面麻醉是插管成功的前提.

中国内镜杂志相关文献

电子支气管镜诊断喉咽癌34例分析

目的:探讨电子支气管镜对喉咽癌的诊断价值.方法:回顾性分析34例经病理证实的喉咽癌的电子支气管镜下表现.结果:所有病例均经电子支气管镜明确诊断.结论:电子支气管镜能很好的显示喉咽癌的部位、侵犯范围及获取病理标本,是喉咽癌的确诊性检查方法.

作者：张蓉；吴雪强；徐国良；张斌刊期： 2002年第09期
内镜下高频电切结肠息肉69例分析

经内镜高频电切结肠息肉是一种简便,安全,无需开腹的治疗方法[1,2].我院自1999年以来,应用Olympus CF230电子肠镜,以CLE-10型高频电凝器治疗69例结肠息肉,切除息肉141个,分析如下:

作者：郭卫东；张秀英；池美荣刊期： 2002年第09期
支气管灌洗液SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA50检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨支气管灌洗液(BLF)鳞状细胞癌抗体(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖抗原50(CA50)检测对肺癌的诊断价值.方法:SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA50测定采用放射免疫(ELISA)方法,标本取自48例肺癌病人和35例非肺癌病人的支气管灌洗液.结果:肺癌患者BLF中测定SCC、 CEA、CYRA21-1、NSE的阳性率分别为95.8%、56.3%、83.3%、64.6%,肺癌组S CC、CEA、 CYFRA21-1、NSE水平明显高于非肺癌组(P＜0.01).两组间CA50则无明显差导(P＞0.05).结论:BLF中SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺癌的诊断有重要的意义.

作者：邬勇坚；于宪；陈飞鹏；田利奇；曾波航刊期： 2002年第09期
电视胸腔镜治疗急性脓胸(附35例报告)

目的:探讨应用电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床效果.方法:应用电视胸腔镜对35例急性脓胸进行彻底清创术.结果:35例均治愈,平均置管引流时间9.5d.结论:电视胸腔镜手术治疗急性脓胸特别是某些较复杂病历有其优点,治愈率高.

作者：许胜水；黄孕西刊期： 2002年第09期
肺导管注药在肺脓肿治疗中的应用

目的:探讨经肺导管注药治疗肺脓肿的方法与疗效.方法:对照组60例全身应用抗生素 ,注药组63例全身应用抗生素,并经肺导管注入头孢呋欣0.75,每日2次.结果:注药组3周治愈率69.8%,4周治愈率95.2%,总有效率100%;对照组3周治愈率5.0%,4周治愈率21. 6%,总有效率86.7%,无效13.3%.注药组治愈率显著高于对照组(P＜0.01).结论: 经肺导管注药治疗肺脓肿是一种简便、安全、有效的方法.

作者：李玉光；杨印楼；赵金芝；张蕾；周艳华刊期： 2002年第09期
电视腹腔镜治疗小儿斜疝的体会--附23例报告

1 资料和方法1.1 临床资料本组23例,均为男性,年龄介于2～16岁,其中1例为双侧斜疝,术前诊断均为可复性斜疝, 术中见环口约0.5～2cm,术后2例有呕吐,3例有低热,对症处理后临床治愈出院.复发率为零,戳孔感染率为零,平均住院天数为2.8d.

作者：张建英；江仕林；王存川刊期： 2002年第09期
体位对正常成人上呼吸道形态的影响

目的:了解体位改变对正常成人上呼吸道形态的影响.方法:无呼吸睡眠病史的正常成年人 30人,均为男性.以纤维内窥镜观察平静呼吸状态下30°屈颈平卧位、平卧位和侧卧位时上呼吸道各平面形态的变化并照相,利用图像分析软件测量各情况下上呼吸道各平面的横截面积、前后径、左右径,比较不同卧位下的差别.结果:软腭后区上呼吸道横截面积和前后径的测量值在3种卧位间比较存在显著差异,软腭后区左右径、舌后区横截面积、左右径和前后径在3种卧位间比较无明显差异.结论:体位的改变对软腭后区上呼吸道形态的影响是特定体位时OSAS加重的基础.

作者：李树华；石洪金；董卫东；王桂茹；余建辉刊期： 2002年第09期
生物蛋白胶在急性胆囊炎LC术中的应用体会

目的:探讨生物蛋白胶(biomedical fibrin glue,BFG)在急性胆囊炎LC术中应用价值.方法:随机选取生物蛋白胶治疗组96例患者和87例对照组患者.通过比较术中止血时间、术后腹腔引流量及引流时间、胆瘘发生情况、术后右上腹不适情况、住院时间等6项指标来说明其有效性.结果:除胆瘘发生情况,治疗组与对照组无显著差异外,其余5项均有显著性差异.结论:在急性胆囊炎LC术中应用生物蛋白胶,使手术止血时间缩短,防止创面出血和渗出,预防组织粘连,减少了患者痛苦并缩短了住院时间,减少了住院费用.

作者：张小红；贾晓巍；黄秋林；杨林刊期： 2002年第09期
无X线引导下经纤维支气管镜肺活检对肺部周围性病灶的诊断价值

目的:评价在无X线引导下经纤维支气管镜肺活检(简称经纤支镜肺活检 )对肺部周围性病灶的诊断价值.方法:在无X线引导下对42例肺部周围性病人进行经纤支镜肺活检.结果:42例共行经纤支镜肺活检50次,诊断率为81.0%(34/42),其中肺癌诊断率为82.8%(24/29),肺结核诊断率为71.4%(5/7).全组并发症发生率为44.0%(22/50),均为痰中带血,无大咯血、气胸及其它严重并发症情况发生. 结论:无X线引导下经纤支镜肺活检对肺部周围病灶有较高的诊断率.

作者：邱栋发；黄窕姮；张招莲刊期： 2002年第09期
以吸气性呼吸困难为主的气管肿瘤纤支镜检查

目的:探讨以吸气性呼吸困难为主的病因及纤支镜检查的应用价值.方法:对28例以吸气性呼吸困难为主的病人采用氧气雾化吸入麻醉后进行纤支镜检查,进入气管后发现病变,根据情况活检、刷检送病理.结果:通过纤支镜检查发现以吸气性呼吸困难为主的病人气管肿瘤为多见,其中鳞癌22例,未分化癌4例,腺癌1例,未定型1例.结论:以吸气性呼吸困难为主的病因是气管肿瘤,纤支镜检查是重要的诊断方法.

作者：回淑英刊期： 2002年第09期
纤维支气管镜用于困难气管插管的临床分析

目的:对纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值及方法进行回顾性分析.方法:33例困难气管插管病人在纤支镜引导下行气管插管,其中24例清醒表麻,9例麻醉诱导后.结果:24例清醒表麻病人顺利完成气管插管,麻醉病人中3例顺利插管,6例困难插管.结论: 麻醉病人应做好困难气道的预测,纤支镜插管成功率高、费时少、损伤小,对估计插管困难者应做为首选而不是后手段,充分的表面麻醉是插管成功的前提.

作者：关健强；马武华；罗刚健；陈秉学；沈宁刊期： 2002年第09期
透明塑料套管在治疗上消化道异物中的作用

我院近年来在电子胃镜下应用各种合适的配件,配合使用透明塑料套管治疗各种上消化道异物35例(共46件),从未出现出血、穿孔等严重的并发症.现报告如下.

作者：张志坚；吴秋萍；张捷；文晓冬；高河元刊期： 2002年第09期
纤支镜对急性肺不张的治疗价值

目的:观察纤维支气管镜(纤支镜)对急性肺不张的诊疗价值.方法:对住院期间发生肺不张的16例患者,在心电监护、经皮血氧饱和度监测下行纤支镜检查,并进行局部治疗.结果: 16 例患者均明确病因,纤支镜吸引治疗后肺复张,治疗过程均有心率增加,经皮血氧饱和度下降,无1例出现严重并发症.结论:纤支镜治疗急性肺不张安全有效,并发症少.

作者：韩智国；李风云；隋庆梅；朱秀华刊期： 2002年第09期
腹腔镜胆囊切除术中转开腹61例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及如何把握中转时期.方法:分析总结我院61例LC中转开腹的原因及其手术效果.结果:主动中转开腹(因解剖不清,尚未发生并发症时即中转开腹)病例术后痛苦小、恢复快、无并发症发生,住院时间短,术后,平均住院日为9.23d;被动中转开腹(发生胆道损伤、大出血等并发症后中转开腹)病例术后痛苦增加、恢复慢,有并发症发生,住院时间延长,术后平均住院日为16.61d.结论:适时中转开腹 ,将是保证病人安全和手术质量的重要措施.

作者：姚凯；黄飞舟；聂晚频；朱晒红；刘浔阳刊期： 2002年第09期
腹腔镜下对增粗胆囊管妥善结扎方法的探讨

目的:研究和探讨腹腔镜下采用中号钛夹对增粗胆囊管的妥善结扎方法.方法:将胆囊管增粗(直径≥0.8cm)者131例分为A组82例,采用中号钛夹多次夹闭切开法;B组49例,采用腹腔内丝线结扎加中号钛夹夹闭法.结果:A组术后发生胆囊管胆汁漏2例(2/82,2.44%),平均每例闭合切断胆囊管所用钛夹6枚(4枚～8枚).B组术后无胆囊管胆汁漏发生者,平均每例闭合切断胆囊管所用钛夹3枚(2～4枚).结论:B组方法实为一种安全经济的腹腔镜下增粗胆囊管的结扎方法,值得采用.

作者：许红兵；邹一平；李为民；杜国盛；李虎城；郑方刊期： 2002年第09期
腹腔镜粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻(30例报告)

目的:研究腹腔镜技术治疗术后肠粘连的效果.方法:回顾1995年～2000年5年中采用腹腔镜技术治疗的30例术后粘连性肠梗阻患者,对其手术适应证、粘连类型、手术效果、术后并发症进行分析.结果:30例病人均经腹腔镜确诊并施行了肠粘连松解术,术后症状完全消失达90%,总有效率为96.7%;发生肠穿孔2例,无其它并发症,并发症发生率为6.7%.结论 :只要掌握好适应证及手术技巧,腹腔镜肠粘连松解术是目前治疗术后肠粘连的较为理想的方法.

作者：胡明彦；陈斌；田爱林；石正军；林学军；代少华刊期： 2002年第09期
经纤维胆道镜钳取小儿支气管异物

目的:探讨小儿支气管异物经纤维胆道镜钳取的可行性及安全性.方法:对31例小儿支气管异物患者常规术前肌注鲁米那、阿托品,氯胺酮全麻,用纤维胆道镜检查及钳取异物. 结果:29例异物钳取成功,成功率占93.55%,2例失败.钳出异物的29例中有2例因入院时呼吸、心跳停止时间较长,导致脑死亡.结论:纤维胆道镜可替代纤维支气管镜诊断及治疗小儿支气管异物,而且对小儿的呼吸干扰更小,但深浅适度的麻醉、熟练的操作技术和异物的性质、形状及部位直接影响治疗效果.

作者：陈昌枝；黄贤刊期： 2002年第09期
纤维支气管镜下微波联合局部注药治疗在支气管结核中的应用

目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并局部注药治疗支气管结核的疗效.方法: 将46例支气管结核患者随机分为治疗组和对照组;治疗组22例强化期采用纤支镜介入微波并局部注药加全身化疗,对照组24例只进行全身化疗.结果:22例共进行136人次治疗,治疗成功率100%,症状改善率为95.4%,痰菌阴转率83.3%,纤支镜下病灶吸收率86.4%,胸部CT所见病灶吸收率85.7%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01);无1例发生气胸、出血、结核播散、肺部继发性感染等并发症;治疗组远期疗效也较对照组有显著性差异(P ＜0.05).结论:该疗法效果显著,明显优于单纯全身化疗组,是一种安全、有效、易行的治疗支气管结核的综合性方法,能减少手术及各种并发症的发生.

作者：陈艺坛；陈志斌；王晓萍；向良浩；张伟民刊期： 2002年第09期
纤维乳管内镜诊断T0期乳腺癌

乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一.非生理性乳头溢液的发生率为3%～8%,其中有10%～15%是由乳腺癌引起的[1].可触及和触不及(T0期)肿块的微小癌病例,伴有血性溢液者分别为21%和53%.针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影、超声波检查和乳腺钼靶照相等.上述方法诊断率较低,尤其是对于不能触及肿块(T0期)的病例,不能直观反映病变的形态和部位.因此寻找一种创伤小,诊断率高以及治疗效果好的乳头溢液诊治手段是临床上急需解决的问题.

作者：吕大鹏；沈明刊期： 2002年第09期
双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并胆总管一期缝合疗效观察

目的:观察十二指肠镜下鼻胆管引流术(ENBD)和腹腔镜下胆总管切开取石并胆管一期缝合术联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效.方法:对9例胆总管结石引起的梗阻性急性化脓性胆管炎患者急诊行十二指肠镜下鼻导管引流术,病情平稳后行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术.结果:所有病例ENBD术均成功,术后 2～4d体温和血象恢复正常,血胆红素明显下降;引流5～6d后拟施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术,除1例中转开腹,其余8例均成功,6～7d拔除鼻胆管 ,无1例发生胆瘘.结论:ENBD、腹腔镜联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎并行胆总管一期缝合术具有安全、有效、微创、不留置T管等优点.

作者：黄秋林；张阳德；龚连生；贾晓巍；杨林刊期： 2002年第09期