李俊；杨太明；黄华；李建华；张四代；李世良；余曙光
目的:探讨经皮下空肠盲袢用胆道镜取石.方法:分析近5年来经皮下空肠盲袢取石的16例肝内胆管结石病例.结果:全部病例临床症状改善,14例患者肝内结石取净,2例由于结石过大未取出.结论:胆道镜经皮下空肠盲袢取石疗效肯定.
作者：徐阿曼；孟翔凌；高山城；孙杨忠；高天贶 刊期： 2002年第12期
目的:探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜下疝环关闭术的应用价值.方法:自1997年月1月～2000年12月采用腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝疝环关闭术60例,男性52例,女性8例.年龄3～12岁,平均年龄6岁.右侧48例,左侧12例,双侧6例.结果:全部完成手术,手术时间15～30min,平均20min.住院2～3d出院.术后随访1～5年,复发1例,复发率1.5%.结论:小儿腹腔镜下疝环关闭术是一种安全的手术.它具有损伤小,恢复快,住院时间短的优点,值得推广应用.
作者：白剑；廖富强；陈矢明；张志刚；李志贵 刊期： 2002年第12期
目的:减少病人对纤维支气管镜检查治疗的恐惧、痛苦及精神创伤.方法:应用麻醉时间短、迅速清醒的得普利麻(Diprivan),门诊行纤维支气管镜检查及治疗.观察病人检查前、检查中(给药后)及完全清醒后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,记录给药至完全清醒的时间及清醒后离开检查室的时间.结果:30例受检查病人血压呈下降趋势,心率由检查前的增快可下降至检查前心电图水平,无任何不适应感觉,无痛苦及精神创伤,完全清醒后平均10min离开检查室.结论:对一些精神紧张、血氧分压低、高血压及老年病人,门诊全麻纤维支气管镜检查相对比较安全、无痛苦.尤其需反复纤维支气管镜治疗的病人是一种很好的方法.
作者：柳仓生；马宝璋；马景良；张伟；李卫萍；霍俊华 刊期： 2002年第12期
目的:比较宫腔镜手术(TCR)和腹式全子宫切除术(TAH)治疗功能失调性子宫出血(DUB)、子宫内膜息肉、子宫肌瘤的临床经过、资源消耗情况、优点与不足.方法:回顾性分析1998年1月1日～1999年12月31日在我院行手术治疗的上述患者419例.其中DUB 89例,子宫内膜息肉98例,子宫肌瘤232例.267例行宫腔镜电切术,计宫腔镜子宫内膜切除术139例,宫腔镜子宫内膜息肉切除术52例,宫腔镜子宫粘膜下及壁间内突肌瘤切除术76例;行腹式全子宫切除术(TAH组)152例.结果:TCR组的平均手术时间、出血量、术后尿道刺激症状,术后病率均较TAH组少,术后排气时间早,统计学处理均有显著性差异.宫腔镜手术的手术费高于TAH术,但抗生素、治疗费和其它费用低,每例的总医疗费也低.TCR组药费占医疗费的比例明显低于TAH组(16.63%:31.29%),手术费占医疗费的比例明显高于TAH组(44.67%:17.68%).结论:与TAH组相比,宫腔镜手术无切口,手术时间短,创伤小,出血量少,术后100%在1d内排气,尿道刺激症状也少,术后病率低,使用抗生素少,药费低,占总医疗费的比例明显低于TAH术,总的医疗费也明显低于TAH术,因此宫腔镜手术还有价格上的优势,宫腔镜手术的效价比明显优于TAH术,故在有条件的医院,应将宫腔镜手术作为治疗有适应证宫内良性病变的首选方法.
作者：夏恩兰；郑皖华 刊期： 2002年第12期
目的:探讨电视胸腔镜治疗肺大泡的可行性以及手术中可能遇到的问题和处理办法.方法:处理粘连后在肺大泡基底小截面处以腔镜切割缝合器完成切割,再以纱布摩擦胸膜至点状渗血.结果:36例病人全部治愈.引流管多在24～48h拔除,长漏气时间为6d,引流液均少于50ml,未出现其他并发症.结论:电视胸腔镜治疗肺大泡是可行的,创伤小、恢复快.
作者：杜贾军；孟龙；刘凡英；陈景寒 刊期： 2002年第12期
目的:探讨血管镜引导下局部化疗与溶栓治疗下肢深静脉癌性血栓的可行性和疗效.方法:应用血管镜具有直视下三维成像及活检功能的先进性,直视下及活检诊断癌性血栓,同时在血管镜引导下插管对癌性血栓给予局部化疗与溶栓,插管后注入5-Fu 0.5g,天普洛欣50万u,再用5-Fu lg24h均匀滴入,拔管前再注入天普洛欣50万u.结果:血管镜直视下及活检病理切片诊断癌性血栓并在血管镜引导下插管局部化疗和溶栓治疗下肢深静脉癌性血栓是可取的,12条患肢中有9条72h内完全消肿,治愈率75%,有2条腿部分消肿,总有效率达到91.7%.结论:血管镜在诊断下肢癌性血栓是有价值的,在血管镜引导下插管局部联合溶栓和化疗治疗下肢深静脉癌栓的方法是可行的.该方法安全、疗效确切,并发症少,能有效改善患者的生活质量,但因癌细胞的生长未能有效控制,该治疗仅在减缓病情发展和减轻症状起到一定作用,远期效果有待进一步观察.
作者：林少芒；姚燕丹；胡以则 刊期： 2002年第12期
目的:探讨肠道血管瘤临床、内镜、选择性肠系膜动脉造影及病理等的特点和临床诊断线索.方法:对16例肠道血管瘤进行回顾性临床分析.结果:87.5%的病例有肠道出血,主要表现为慢性反复的小量出血;病程超过一年者有62.5%.内镜下以稍隆起红斑状或广基的蓝色或紫色小肿块,表面充血、糜烂或有活动性出血,93.8%的病灶小于1cm.DSA的主要表现为造影剂浓集或外渗,并可提示多发病灶.病理特点以海绵状血管瘤为主,占56.3%,18.8%者表现为多发病灶.结论:肠道血管瘤的临床表现无特异性,内镜及选择性肠系膜血管造影检查有助于确诊.可疑病例必须密切随访,严重者应手术探查,术前重点是确定病灶的多少和范围.为避免误诊、漏诊,应遵循一定的临床诊断程序.
作者：彭卫；钟英强；陈其奎；王连源；陈为宪 刊期： 2002年第12期
目的:观察纤维支气管镜检查患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉的临床效果.方法:应用简便雾化器加入2%利多卡因10ml雾化吸入局麻,与喉头喷雾器加入2%利多卡因咽喉喷雾3次,之后经环甲膜穿刺缓慢气管内注入2%利多卡因4～5ml的局麻方法进行临床观察和比较.结果:雾化吸入组麻醉时间为8～10nin,麻醉效果优良,优良例数为26,可和差例数为4,经环甲膜穿刺组麻醉时间为5～10min,麻醉效果优良例数19,可和差例数为11,经χ2检验,P＜0.05,有显著差异.而且采用雾化吸入的方法患者易于接受,能减小操作对患者血压、心率、氧分压及心电的影响.结论:对进行纤维支气管镜检查的患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉,方法简便易行,成功率高,副作用小,患者易于接受,值得推广.
作者：谭明旗；刘宏博；李晶 刊期： 2002年第12期
我院于2001年12月6日成功开展手助腹腔镜活体供肾切取术(Hand-assisted laparoscopic livedonor nephrectomy,HLDN)1例,结果满意,现报告如下.
作者：许红兵；石炳毅；李为民；蔡明；李虎城；阕世杰 刊期： 2002年第12期
目的:探讨纤维胆道镜对肝内外胆管结石的应用价值.方法:对我院近期132例胆道镜检查、治疗病人进行了回顾性分析.结果:经过术中、术后胆道镜取石,取尽结石126例,残余6例,残石率4.5%.无严重并发症.结论:纤维胆道镜是治疗肝内外胆管结石的理想途径,绝大多数病人可得以治愈.
作者：时吉庆；罗伟；刘长安；李生伟；吴传新 刊期： 2002年第12期
目的:比较胸部X线、肺部CT与纤维支气管镜检查对咯血患者病因诊断价值.方法:对115例咯血患者行纤维支气管镜检查,并结合临床、胸部X线、肺部CT表现,进行对照分析.结果:115例咯血患者胸部X线检查有异常发现者87例(75.7%),肺部CT有异常发现者99例(86.1%),纤维支气管镜检查有异常发现者105例(91.3%).咯血病因:炎症25例,结核26例,肿瘤51例,支气管异物2例,支气管扩张13例.结论:纤维支气管镜检查在胸部X线、肺部CT检查的基础上对明确咯血病因有临床实用价值.
作者：刘备战；孙圣华；刘建明 刊期： 2002年第12期
目的:探讨内镜超声检查(Endoscopic ultrasonography,EUS)对急性胆源性腹痛的诊断价值.方法:采用日产Pentax彩色多谱勒线阵型内镜超声,对15例符合急性胆源性腹痛临床表现,但经B超、CT检查而不能确诊的患者行EUS检查.结果:EUS检查15例中,8例单纯胆总管单个结石、4例胆囊及胆总管泥沙结石、3例胆囊及胆总管浓缩胆汁(果冻状),均得到手术证实.结论:EUS对原因不明的急性胆源性腹痛是有诊断价值的,尤其对B超和CT检查胆总管及左右肝管不增宽的患者更有意义.
作者：吴杰；舒细记；胡伟；李红燕；贾业贵；王综颖 刊期： 2002年第12期
自1992年以来,我科采用支撑喉镜、纤维喉镜、电视摄像监视系统、T型硅胶管支撑治疗喉气管狭窄,取得良好效果,现报告为下:
作者：吴树浓；谢永汉 刊期： 2002年第12期
目的:为了解肾脏功能和提高输尿管尿管插入成功率.方法:125例采用靛胭脂染色膀胱镜检查.结果:全部病例输尿管导管插放成功,认为染色膀胱镜简便易行,可提高插管成功率.结论:有助于了解分侧肾功能.
作者：亓宝明；刘仰东；谢松铭 刊期： 2002年第12期
1病例资料 男,65岁,农民,因反复上腹胀痛伴呃气及消化不良2月来我科就诊.既往史:20+年前曾有呕血、解柏油样便史,以消化性溃疡并出血给予相应治疗,病愈,未行胃镜检查;无手术史.
作者：杨建兴；牟晓霞；曾佐萍 刊期： 2002年第12期
目的:总结48例球囊导管扩张胆囊管纤维胆道镜检查的应用经验.方法:常规胆囊切除术后,球囊导管扩张胆囊管,经扩张胆囊管纤维胆道镜检查.结果:球囊导管扩张胆囊管48例,完成纤维胆道镜检查或取石44例,成功率92%,无残留结石发生.结论:球囊导管扩张胆囊管纤维胆道镜检查操作简便、安全,提高经胆囊管纤维胆道镜检查的成功率,是胆总管探查的重要辅助手段,获得可靠效果.
作者：刘文勇；秦坚；戴谦诚；龚鼎铨 刊期： 2002年第12期
目的:介绍并探讨内镜下HLE治疗Dieulafoy病的方法,总结、分析该方法的临床效果.方法:采用内镜下注射高渗盐水+利多卡因+肾上腺素(HLE)治疗Dieulafoy病.结果:我院消化科自1997年3月～2001年10月对107例上消化道出血患者进行内镜下HLE注射治疗,其中Dieulafoy病18例,占16.82%,达到了满意的止血效果.结论:内镜下HLE注射是治疗Deulafoy病的有效手段.
作者：陈建平；沈云志；蒋伟；茹佩英 刊期： 2002年第12期
目的:探讨异丙酚复合芬太尼的静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性.方法:将异丙酚、芬太尼後用于宫腔镜电切术的麻醉,观察BP、HR、RR、SPO2、病人入睡时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及病人术后感觉.结果:异丙酚对呼吸循环具有一定抑制作用,但均在正常范围;全部患者对手术经过均无痛苦回忆;术后病人无恶心、呕吐发生.结论:以异丙酚为主的静脉麻醉用于宫腔镜电切术,具有操作简便、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点,值得临床推广应用.
作者：徐金娥；赵文翠；孙福先 刊期： 2002年第12期
目的:为了探讨咯血的原因和纤支镜检查在咯血病人的诊断与治疗中的应用.方法:100例病人,在咯血期间或在咯血停止4～24h内进行检查,经肉眼观察、活组织检查、刷片和实验室的各项检查以及CT选择性检查.结果:发现咯血的原因为:炎症60例,占60%,居首位,其次为支气管扩张12例,占12%,依次为无异常发现12例,肺癌8例、结核5例、其他3例(息肉、憩室、异物各1例).总阳性率为88%.无并发症发生.结论:纤支镜检查对咯血原因不明是可选的一种检查手段,且安全.对咯血的诊断和治疗是有益的.
作者：孙洁民 刊期： 2002年第12期
目的:探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法.方法:对71例腹腔镜胆管探查患者,比较其胆管切开方法的差别,观察术中胆道造影的价值,分析一期缝合胆总管的结果.结果:71例中70例取出结石,全部病人痊愈.胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法为方便快捷.行术中胆管造影发现胆管结石11例,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8～11mm者.9例一期缝合胆总管,发生胆漏2例(为22.2%),明显高于放置T管组.结论:腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法,病人痛苦小、恢复快.电钩直接钩开胆管壁是为方便快捷的胆管切开方法:术中胆管造影应选择性使用;直接缝合胆总管胆漏发生率较高,应严格控制使用.
作者：胡明彦；陈斌；田爱林；石正军；林学军；戴少华；王建强 刊期： 2002年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
