刘文勇；秦坚；戴谦诚；龚鼎铨
目的:探讨影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素.方法:采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉101例(187侧),术后系统换药,结合局部用药及鼻窦冲洗.结果:随诊6～18mo,其中治愈67例(66.3%),好转21例(20.7%),无效13例(13.0%).结论:提高鼻内窥镜手术操作技术、术后系统换药,局部用药及冲洗,是提高内窥镜手术疗效的重要因素.
作者：曾立刚 刊期： 2002年第12期
内窥镜是近年来医院普遍开展的一项特殊的检查,它包括胃镜、肠镜、气管、支气管镜、膀胱镜以及胆道镜等.因内窥镜检查的特殊性使得其工作人员经常暴露于各种危害因素之中如传染性病毒和细菌、化学消毒灭菌剂、乳胶手套的危害等,严重威胁工作人员的身心健康.
作者：李映兰 刊期： 2002年第12期
目的:探讨异丙酚复合芬太尼的静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性.方法:将异丙酚、芬太尼後用于宫腔镜电切术的麻醉,观察BP、HR、RR、SPO2、病人入睡时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及病人术后感觉.结果:异丙酚对呼吸循环具有一定抑制作用,但均在正常范围;全部患者对手术经过均无痛苦回忆;术后病人无恶心、呕吐发生.结论:以异丙酚为主的静脉麻醉用于宫腔镜电切术,具有操作简便、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点,值得临床推广应用.
作者：徐金娥；赵文翠；孙福先 刊期： 2002年第12期
目的:观察金属止血夹在预防内镜电切消化道息肉出血的效果,以求扩大内镜电切除消化道息肉的适应范围.方法:采用MD-850型金属止血夹,内镜发现病灶,经内镜钳道将止血夹推送器HX-5LR-1送出内镜前端,钳夹息肉蒂柄,在止血夹上方行圈套电切除息肉.结果:22例25颗蒂径＞0.5cm,头体径＞1.0cm的消化道息肉全部成功切除,创面理想.术中及术后随访1月未发生出血,取得满意的预防出血的效果.结论:金属止血夹结扎有蒂息肉能有效预防内镜电切除时引起的出血;对粗大息肉或估计术后可能并发出血者宜先用金属止血夹钳夹阻断息肉血流,再行电切除,可提高内镜电切除息肉的安全性,扩大适应范围.其技术设备要求不高,值得进一步推广.
作者：李俊；杨太明；黄华；李建华；张四代；李世良；余曙光 刊期： 2002年第12期
2000年12月～2002年3月,我们为3例细菌性肝脓肿的患者实施了电视腹腔镜肝脓肿穿刺置管引流术,结果满意,报告如下:
作者：郭献庭；徐增辉；高延军 刊期： 2002年第12期
目的:介绍并探讨内镜下HLE治疗Dieulafoy病的方法,总结、分析该方法的临床效果.方法:采用内镜下注射高渗盐水+利多卡因+肾上腺素(HLE)治疗Dieulafoy病.结果:我院消化科自1997年3月～2001年10月对107例上消化道出血患者进行内镜下HLE注射治疗,其中Dieulafoy病18例,占16.82%,达到了满意的止血效果.结论:内镜下HLE注射是治疗Deulafoy病的有效手段.
作者：陈建平；沈云志；蒋伟；茹佩英 刊期： 2002年第12期
LC在我国已广泛开展.但对于老年人,或合并其他器官疾病的病人仍持谨慎态度,对于高危人来说LC手术同样具有相当的安全性,且由于创伤小,恢复快等优点,是胆囊良性疾病手术治疗的首选.现总结我们的经验与大家交流,以期增加大家对高危病人LC的认识.
作者：于良；赵双虎；张宏哲；王峰；邓天功 刊期： 2002年第12期
目的:探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效.方法:对14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗,并进行回顾性分析.结果:14例患者均为一期取石,结石清除率100%,术中平均出血50ml、手术时间75min、住院8d,无大的并发症发生.结论:微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好.
作者：刘靖辉；唐胜勇；李吉生 刊期： 2002年第12期
目的:观察纤维支气管镜检查患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉的临床效果.方法:应用简便雾化器加入2%利多卡因10ml雾化吸入局麻,与喉头喷雾器加入2%利多卡因咽喉喷雾3次,之后经环甲膜穿刺缓慢气管内注入2%利多卡因4～5ml的局麻方法进行临床观察和比较.结果:雾化吸入组麻醉时间为8～10nin,麻醉效果优良,优良例数为26,可和差例数为4,经环甲膜穿刺组麻醉时间为5～10min,麻醉效果优良例数19,可和差例数为11,经χ2检验,P＜0.05,有显著差异.而且采用雾化吸入的方法患者易于接受,能减小操作对患者血压、心率、氧分压及心电的影响.结论:对进行纤维支气管镜检查的患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉,方法简便易行,成功率高,副作用小,患者易于接受,值得推广.
作者：谭明旗；刘宏博；李晶 刊期： 2002年第12期
目的:探讨腹腔镜在复杂胆囊切除术中的应用和某些手术技术细节.方法:对一组连续137例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例进行回顾性研究.其中76例由于反复或急性炎症导致局部病变复杂,不同程度增加LC的难度.所有病人均在全麻下接受气腹LC.结果:4例(2.9%)中转开腹.其余术后恢复顺利,第4～5d出院.随访2～14个月,无严重并发症发生.结论:随着腹腔镜手术经验的积累和技术的提高,腹腔镜应用于复杂或高难度胆囊切除术是安全可行的,能更充分地发挥LC的微创优势.
作者：杨学抗 刊期： 2002年第12期
目的:探讨内窥镜鼻窦术中保留中鼻甲与部分切除中鼻甲的预后与转归.方法:收集Ⅰ型三期鼻窦炎患者98例与Ⅱ型三期鼻窦炎患者70例,其中双侧保留者共76例,一侧保留者共28例,双侧部分切除者共64例.统计保留侧与切除侧术腔粘连的发生率及术腔完全上皮化的时间.结果:中鼻甲保留侧与切除侧术腔粘连的发生率及术腔完全上皮化的时间无显著性差异.结论:内窥镜鼻窦术中鼻甲保留与否,应以是否有利于中鼻道的通气引流为原则,过分强调保留或切除中鼻甲无实际意义.
作者：孙正良；刘阳云；冯秀荣；李正贤；江文 刊期： 2002年第12期
目的:探讨纤维支气管镜在神经系统疾病合并重症肺部感染中的应用价值.方法:在床旁应用便携式纤支镜对50例合并重症肺部感染和急性呼吸衰竭的患者进行吸痰或经鼻气管插管,同时取痰菌培养.结果:40例显效,10例有效,有效率达100%.痰菌培养39例,阳性率75%,准确性达86%.经鼻气管插管20例次,成功率100%.没有明显并发症发生.结论:在神经科病房内,应用纤支镜治疗合并重症肺部感染患者是一种安全、简便而有效的方法,具有推广价值.
作者：成秋生；潘小平；曾军 刊期： 2002年第12期
目的:探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法.方法:对71例腹腔镜胆管探查患者,比较其胆管切开方法的差别,观察术中胆道造影的价值,分析一期缝合胆总管的结果.结果:71例中70例取出结石,全部病人痊愈.胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法为方便快捷.行术中胆管造影发现胆管结石11例,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8～11mm者.9例一期缝合胆总管,发生胆漏2例(为22.2%),明显高于放置T管组.结论:腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法,病人痛苦小、恢复快.电钩直接钩开胆管壁是为方便快捷的胆管切开方法:术中胆管造影应选择性使用;直接缝合胆总管胆漏发生率较高,应严格控制使用.
作者：胡明彦；陈斌；田爱林；石正军；林学军；戴少华；王建强 刊期： 2002年第12期
目的:为了降低胆道残石率,减少用取石钳反复取石、肝叶或肝部分切除和胆肠吻合所造成的并发症,总结102例胆道取石术中常规使用纤维胆道镜进行术中探查和取石的经验.方法:术中经胆总管切口插入胆道镜,分别对肝内外胆管进行探查和取石残石率降到2%,有11例同时存在肝内胆管结石的病人术前漏诊,术中得以确诊并取石.结论:胆道取石术中常规使用纤维胆道镜进行术中探查和取石可以明显减少残石率,维持了肝外胆道的正常解剖,避免了扩大手术所导致的各种并发症.
作者：吴本华 刊期： 2002年第12期
目的:探讨血管镜引导下局部化疗与溶栓治疗下肢深静脉癌性血栓的可行性和疗效.方法:应用血管镜具有直视下三维成像及活检功能的先进性,直视下及活检诊断癌性血栓,同时在血管镜引导下插管对癌性血栓给予局部化疗与溶栓,插管后注入5-Fu 0.5g,天普洛欣50万u,再用5-Fu lg24h均匀滴入,拔管前再注入天普洛欣50万u.结果:血管镜直视下及活检病理切片诊断癌性血栓并在血管镜引导下插管局部化疗和溶栓治疗下肢深静脉癌性血栓是可取的,12条患肢中有9条72h内完全消肿,治愈率75%,有2条腿部分消肿,总有效率达到91.7%.结论:血管镜在诊断下肢癌性血栓是有价值的,在血管镜引导下插管局部联合溶栓和化疗治疗下肢深静脉癌栓的方法是可行的.该方法安全、疗效确切,并发症少,能有效改善患者的生活质量,但因癌细胞的生长未能有效控制,该治疗仅在减缓病情发展和减轻症状起到一定作用,远期效果有待进一步观察.
作者：林少芒；姚燕丹；胡以则 刊期： 2002年第12期
目的:探讨激光动力学治疗(PDT)临床应用的方法与效果.方法:应用加拿大产光敏剂photofrin或德国产photosan-3 2mg/kg静注后48h用英国产DIOMED 630 PDT Laser 300j/cm照射病变部位.必要时72h内再重复1次.结果:治疗15例病人近期疗效好.结论:PDT治疗食道癌具有疗效确切、副作用小、可重复治疗的特点,特别适用年老体迈及有手术、放化疗禁忌症的病人.
作者：曹小鹏；李汉森；黄丽芳 刊期： 2002年第12期
目的:为了解肾脏功能和提高输尿管尿管插入成功率.方法:125例采用靛胭脂染色膀胱镜检查.结果:全部病例输尿管导管插放成功,认为染色膀胱镜简便易行,可提高插管成功率.结论:有助于了解分侧肾功能.
作者：亓宝明；刘仰东；谢松铭 刊期： 2002年第12期
腔镜下行甲状腺部分切除术能把手术切口微小化并隐藏起来,达到治疗、美观,微创的效果.由于颈部器官解剖复杂,血管、神经丰富,手术气腹空间小,操作难度大,要求操作者要有熟练的镜下操作技巧及相关的良好配合.
作者：熊英 刊期： 2002年第12期
目的:总结分析腹腔镜在胆囊急性炎症情况下各种并发症原因,结合自身经验探讨如何预防.方法:回顾性分析我科2000年10月～2002年3月腹腔镜胆囊切除755例中的435例急性胆囊炎资料.结果:腹腔镜胆囊切除755例中发生胆总管损伤1例、胆汁漏3例、剑突下切口内残石伴感染1例共5例并发症,且全部出现在胆囊急性炎症组.结论:尽管胆囊急性炎症情况下行腹腔镜切除其难度及出现医源性损伤的可能性很大,但只要镜下注意适当的操作,完成手术的可能性同样存在.
作者：陶涛；刘庆；冯茂林；张利；蒋华军；曾茂 刊期： 2002年第12期
腹腔镜下打结不象传统开腹手术那样便捷,初学者常感困难.我们将腹腔镜腔内外打结法的优点结合起来,发明了一种新的腹腔镜下打结方法,操作简单,打结速度快,并于2001年4月～2001年9月,使用该方法完成腹腔镜子宫切除25例,附件切除10例,阑尾切除3例,手术均成功,提高了手术速度,无术后并发症,现报道如下:
作者：林永红 刊期： 2002年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
