徐志鹏；王秀霞；李新华；石海成；刘树东；张瑜
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术联合单通道经皮肾镜对复杂性肾结石的临床效果.方法 采用对比研究方式,选择2016年2月-2017年1月在该院接受诊疗的复杂性肾结石170患者作为研究对象.将170例患者按照随机数字法分为实验组与常规组.两组患者均应用相同的术前准备.常规组仅采用单通道经皮肾镜碎石术进行治疗,实验组采用单通道经皮肾镜和输尿管软镜手术进行治疗.统计并对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者的临床疗效(94.00％)显著优于常规组患者的临床疗效(82.35％),数据差异有统计学意义(x2=7.213,P=0.013);实验组中有2例患者出现输尿管穿刺、1例发生输尿管假道、1例术后高热,并发症发生率4.71％;常规组患者无并发症发生率.两组患者并发症发生率数据差异无统计学意义(x2=1.002,P=0.672).结论 输尿管软镜钬激光碎石术联合单通道经皮肾镜对复杂性肾结石的临床价值突出,整体疗效更加理想,值得推广普及.
作者：于泳；朱颖 刊期： 2018年第04期
目的 探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的疗效及对母婴结局的影响.方法 选取2016年8月-2018年8月在该院就诊并分娩的亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)孕产妇97例为研究对象,根据是否接受左旋甲状腺素片治疗分为治疗组50例和未治疗组47例,比较2组患者不同孕月的TSH水平和母婴结局.结果 治疗组患者孕2～9月的TSH水平为(2.48±0.53)、(0.64±0.19)、(1.21±0.36)、(2.02±0.57)、(2.13±0.39)、(2.33±0.75)、(2.54±0.63)mIU/L和(2.67±0.70)mIU/L,均显著低于未治疗组,差异有统计学意义(t=15.461,16.240,18.783,15.417,17.977,16.528,17.190,15.670,P＜0.05).治疗组患者妊娠贫血、妊娠糖尿病、早产及胎儿生长受限等的发生率(依次为42.00％,10.00％,19.00％,4.00％)显著低于未治疗组,差异有统计学意义(x2=17.234、6.022、4.683、6.670,P=0.000,0.014、0.003、0.10).结论 左旋甲状腺素片可显著降低妊娠合并亚临床甲减患者的TSH水平,使其维持在目标范围内,并能降低妊娠贫血、糖尿病、胎儿早产及生长受限的发生率,改善母婴结局.
作者：张茹茹；李帅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨低剂量CT扫描技术在早期肺癌筛查中的应用与临床价值.方法 于2016年1月-2018年8月对该院收治的临床可疑早期肺癌的患者100例进行观察和分析,全部患者接受常规剂量与低剂量肺部CT平扫,由两名高年资放射医师在不知病理结果的前提下分别独立阅片,对比不同剂量CT扫描技术的诊断价值.结果 常规剂量CT与低剂量CT对肺癌的检出率分别为97.00％、96.00％,图像质量评分分别为(3.7±1.1)分、(3.6±0.9)分,两者比较差异无统计学意义(x2=0.013,P=0.906;t=1.861,P=0.062).但是低剂量CT的权重CT剂量(CTDIw)为(1.9±0.5)mGy、有效辐射剂量(0.8±0.2)mSv均低于常规剂量CT,差异有统计学意义(t=82.072、142.232,P＜0.05).结论 不论是常规剂量CT还是低剂量CT检查,都具有相当的诊断价值,但是低剂量肺部CT扫描可避免患者接受过多的辐射剂量,值得临床借鉴普及.
作者：冯玉；高樱；朱莹；李向民；杨旭峰 刊期： 2018年第04期
目的 分析和对比全麻与局麻对行椎体后凸成型术治疗疗效的影响.方法 选择该院自2017年1月-2018年1月收治的60例行椎体后凸成型术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组30例,对照组在局麻下行手术治疗,研究组在全麻下行手术治疗,对比两组患者治疗效果.结果 治疗前,研究组患者脊柱后凸角度(21.4±8.0)°、椎体高度(51.5±10.4)％与对照组(21.3±8.2)°、(51.6±10.3)％对比均无显著差异(t=1.247、1.542,P＞0.05);治疗后,研究组患者脊柱后凸角度(-8.4±0.5)°明显低于对照组(-5.2±0.3)°,研究组患者椎体高度(35.8±6.4)％明显高于对照组(28.7±5.6)％,两组对比差异有统计学意义(t=7.964、7.617,P＜0.05).研究组患者手术时间(40.3±3.5)min、术中出血量(3.2±0.4)mL与对照组(38.9±3.4)min、(3.9±0.6)mL对比均无显著差异(t=1.553、0.826,P＞0.05);研究组患者术后住院时间(8.2±1.6)d明显长于对照组(5.4±1.3)d,两组对比差异有统计学意义(t=7.964,P＜0.05).研究组患者术中神经损伤发生率(10.0％)明显高于对照组(0.0％),两组对比差异有统计学意义(x2=7.143,P＜0.05),研究组患者术后并发症发生率(6.7％)与对照组(3.3％)对比无显著差异(x2=1.185,P＞0.05).结论 采用全麻或局麻对行椎体后凸成型术治疗均有一定的优势和劣势,前者的优势在于椎体复位效果良好,后者的优势在于术中神经并发症少和术后住院周期短,因此,临床可根据实际需求选择不同的麻醉方式.
作者：魏兵 刊期： 2018年第04期
目的 分析成人脑垂体高分辨率磁共振成像(MRI)变化.方法 研究该院从2016年3月-2018年6月的120名健康成年受试者,经MRI扫描检测,观察分析成人脑垂体形态.结果 男女垂体高度(5.46±1.30)mm、(6.05±1.30)mm、体积(614.05±125.50)、(660.03±117.40)mm3,对比差异有统计学意义(P＜0.05),不同性别组的垂体高度、体积差异有统计学意义(P＜0.05),高度与体积正相关;除垂体矢径,不同年龄段受试者的垂体横径、高度以及体积对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成人正常脑垂体高度以及体积在18～29岁达到高峰,之后随着年龄增加而下降,但女性50～59岁会再次增加,女性整体垂体高度高于男性.
作者：宋俊 刊期： 2018年第04期
目的 探究消化道早癌患者采用消化内镜技术予以诊断及治疗的价值及效果.方法 实验组纳入65例于该院确诊并接受消化内镜手术的消化道早癌患者,参照组纳入65例同期于该院确诊并实施外科切除手术的消化道早癌患者,纳入时间为2016年5月-2017年5月,统计消化内镜消化道早癌检出情况,并对比2组患者消化道早癌手术相关指征及不良反应情况.结果 食管癌检出率为21.54％(14/65),早期胃癌检出率为44.62％ (29/65),早期结肠癌检出率为18.46％(12/65),早期直肠癌检出率为15.38％(10/65).实验组手术时长、住院时长均短于参照组,与参照组相比,实验组治疗费用较少,术后疼痛评分较低(t=22.974 1、18.684 1、18.365 5、12.937 1,P＜0.05).实验组术中、术后不良反应发生率(3.08％、1.54％)低于参照组(15.38％、12.31％),两者差异有统计学意义(x2=5.875 7、5.849 4,P=0.015 3、0.015 5).结论 消化内镜技术在消化道早癌检查、诊断及治疗方面具有显著优势,患者手术创伤较小,其术后恢复效果较好,应予以临床推广.
作者：吕艺华；刘利国；赵子龙；郭永红；王小明 刊期： 2018年第04期
目的 研究引起宫内死胎的相关因素,并对其预防对策进行分析.方法 收集该院产科2012年6月-2018年6月期间住院并分娩的死胎病例临床资料68例,并回顾性分析其一般资料及相关因素.结果 出现宫内死胎的孕妇年龄在18～35岁占比大(80.9％);孕20～27+6周占比大(47.1％);孕妇文化程度主要在小学及以下(42.6％);未做规律产检的占70.6％.死胎的相关因素中母体因素占20.6％,胎盘因素占17.6％,脐带因素占11.8％,胎儿因素占4.4％,不明原因占32.4％.结论 做好孕期保健工作,进行规律的产前检查,提升临床医护人员危急重症救治水平,确保绿色急救通道畅通,可降低死胎的发生率.
作者：何妍谊 刊期： 2018年第04期
急性缺血性脑卒中发病率、致残率高,对社会和个人造成沉重的负担,目前治疗方法有应用抗血小板聚集、脑保护剂药物,静脉溶栓,动脉取栓治疗,但获益率仍有不足.在多模式影像指导下针对急性缺血性脑卒中进行精准治疗,选择合适的治疗方式,可以显著提高获益率,具有良好的社会效益.
作者：徐志鹏；王秀霞；李新华；石海成；刘树东；张瑜 刊期： 2018年第04期
目的 分析伽玛射线立体定向放疗和调强放疗治疗局部晚期不可切除胰腺癌的疗效.方法 选取该院2015年2月一2017年8月伽玛刀科、放疗科局部晚期不可手术切除胰腺癌患者,各20例,分别行SBRT,IMRT.分析患者治疗前后的临床资料.结果 伽玛射线立体定向放疗组有效率80％,调强放疗组有效率70％,对比差异无统计学意义(x2=0.533,P＞0.05);两种治疗方法都能够减轻患者临床症状(痛、黄),但前者症状缓解更快(痛)(P＜0.05).结论 两种放射治疗方法都有着常规治疗无法达到的有效性、精确性、安全性、及非介入性,可作为局部晚期不可切除胰腺癌患者的首选治疗方法.
作者：孙艺媛；丁广成；陈鑫；王一帆；时昌立；孟三彦；杨蕊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 选取该院2015年1月-2016年12月神经内科住院治疗的脑梗死患者50例(脑梗死组),以及50名体检中心正常体检者(对照组)为观察对象,两组患者均实施颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 脑梗死组中38例(76.00％)检出颈动脉斑块,对照组中12例(24.00％)检出颈动脉斑块,两组比较,前者结果高于后者,差异有统计学意义(x2=5.422,P＜0.01);检查结果显示,有斑块组患者的尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(314.65±71.45)、(1.65±0.16)、(4.92±0.36)mmol/L、(3.61±1.01)mmol/L高于无斑块组(278.31±25.43)、(1.47±0.31)、(4.13±1.19)、(3.12±0.60)mmol/L],高密度脂蛋白(0.67±0.20)mmol/L低于无斑块组(1.30±0.22)mmol/L,结果对比,差异有统计学意义(t=8.305、9.136、9.025、7.343、9.138,P＜0.01).另,脑梗死组中,稳定性斑块21块,不稳定性斑块64块,其中软斑58块.不稳定性斑块比率显著高于稳定性斑块,差异有统计学意义(x2=9.024,P＜0.01).结论 脑梗死发生与颈动脉粥样硬化斑块形成相关,软斑更易发生脑梗死,两者具有正相关性.
作者：盛习华；胡兰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨切开复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折的临床效果及患者并发症发生率.方法 选择至该院就诊的旋后外旋型踝关节骨折患者共有82例,2017年1月-2018年3月,其中对常规组(n=24)给予保守治疗,对实验组(n=58)给予切开复位内固定术治疗,对比两组的治疗优良率与并发症发生率.结果 治疗优良率:实验组为87.93％,常规组为58.33％,比较两组差异有统计学意义(x2=9.049 1,P=0.003 0);实验组并发症发生率明显低于常规组,比较两组差异有统计学意义(x2=10.162 4,P=0.001 0).结论 对Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折患者给予切开复位内固定术进行治疗的效果显著,安全性较高,便于将患者踝关节功能有效改善,值得采纳.
作者：隗功宁；王世坤；杨波；李长飞；史宗新 刊期： 2018年第04期
目的 研究在疤痕部位妊娠中应用子宫动脉栓塞术治疗的临床效果.方法 选择该院2013年1月-2017年12月中的61例疤痕部位妊娠患者进行研究,按照患者接受治疗的不同方式进行分组,观察组31例、对照组30例,分别接受子宫动脉栓塞术、药物甲氨蝶呤治疗,比较两组临床效果.结果 观察组患者刮宫术前准备时间短于对照组,刮宫术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=13.665 9、5.052 3、12.311 8,P=0.000 0、0.000 0、0.000 0).观察组治疗后β-HCG指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.046 2,P=0.000 0),观察组并发症发生率为12.90％,明显低于对照组并发症发生率36.67％,差异有统计学意义(x2=4.642 8,P=0.031 2);观察组住院费用与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞术用于治疗疤痕部位妊娠患者能够提升治疗效果,提升刮宫术安全性,减少并发症,可在临床推广.
作者：董自军；闫峻 刊期： 2018年第04期
目的 对老年高血压患者并发进展性脑梗死血压波动情况进行探析.方法 搜集2016年10月-2018年7月期间在该院进行诊治的58例高血压并发进展性脑梗死患者作为该次研究中的观察组,同期另选取58例单纯高血压患者作为对照组,以上纳入研究中的对象和家属均知晓,并通过了伦理委员会的批准.观察与分析两组老年患者血压波动情况.结果 观察组高血压并发进展性脑梗死患者的24 h收缩压为(148.6±9.6)mmHg、舒张压(90.3±6.9)mmHg明显高于对照组高血压患者的收缩压为(135.5±8.5) mmHg、舒张压(84.3±8.3)mmHg;则观察组晨间的收缩压(145.7±12.5) mmHg、舒张压(90.5±6.7)mmHg、夜间收缩压(142.4±12.3)mmHg、舒张压(89.6±7.7)mmHg,较高于对照组晨间收缩压的(136.7±6.5)mmHg、舒张压(85.1±7.5)mmHg、夜间收缩压(115.5±10.4)mmHg、舒张压(78.3±5.3) mmHg,组间差异有统计学意义(t=8.968,P＜0.05);观察组高血压并发进展性脑梗死患者的动压血压异常率为55例(94.82％),明显高于对照组单纯高血压患者的46例(79.31％),两组进行比较,差异有统计学意义(x2=8.965,P＜0.05).结论 针对老年高血压患者并发进展性脑梗死患者的血压情况以及动态节律异常率均相对较高,应受到广大临床学者的高度重视.
作者：朱小云 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性脑缺血再灌注大鼠NMDA受体NR2A/B表达的变化及其作用机制分析.方法 2016年8月-2017年9月选取60只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、假手术组、脑缺血再灌注组,每组20只.采用动脉引流法进行7 min全脑缺血,再灌注造模,术后在不同时间段对大鼠进行取脑,对脑组织进行切片,放于恒冷箱中保存,进行免疫细胞化学ABC反应与利用图像分析系统进行免疫阳性监测.结果 对照组大鼠的NR2A阳细胞数、平均灰度、平均光密度优于假手术组、脑出血再灌注组(P＜0.05).脑出血再灌注组大鼠阳细胞数、平均灰度、平均光密分别为(74.3±12.4)、(134.4±6.8)、(0.28±0.02),脑出血再灌注组大鼠NR2A、NR2B免疫阳性面积6h后高于对照组,假手术组6h后免疫阳性面积高于对照组(P＜0.05),72h3组大鼠免疫阳性面积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑缺血再灌注可以导致NR2B、NR2A蛋白表达产生变化,调节NMDA受体的整体功能活性,减轻脑缺血再灌注引起的局灶性脑损伤,对脑神经起到保护作用.
作者：吕文龙；汤淑秀；赵玉 刊期： 2018年第04期
目的 分析玻璃体腔注射联合眼内激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果.方法 随机选择该院眼科2015年1月-2017年1月治疗的80例糖尿病性黄斑水肿患者为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组,分别给予眼内激光光凝及其联合玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗,比较两组治疗效果.结果 对照组显效23眼,有效27眼,无效12眼,治疗总有效率为80.64％,术前、术后1个月、3个月、6个月术眼黄斑区视网膜厚度分别为(602.4±89.5)、(370.6±98.3)、(315.3±76.4)、(281.5±77.6) μm;观察组显效33眼,有效30眼,无效3眼,治疗总有效率为95.45％,术前、术后1个月、3个月、6个月术眼黄斑区视网膜厚度分别为(605.2±90.4)、(323.4±88.3)、(280.5±69.2)、(242.6±76.9) μm,两组患者术眼疗效和治疗总有效率之间的差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后术眼黄斑区视网膜厚度均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后1月、3月、6月术眼黄斑区视网膜厚度均比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效确切,值得临床推广应用.
作者：王鹂 刊期： 2018年第04期
目的 探讨与分析炙甘草汤在小儿病毒性心肌炎合并心律失常临床治疗中的应用价值.方法 从该院2017年5月-2018年5月期间内接收的小儿病毒性心肌炎合并心律失常患儿中,随机抽取72例患儿,将其按照入院顺序进行奇偶排序,36例奇数患儿作为观察组,接受炙甘草汤治疗,36例患儿作为对照组,接受常规西医治疗.对比两组患儿临床治疗效果,观察两组患儿治疗后心率失常改善情况以及不良反应发生情况.结果 观察组患儿治疗总有效率97.22％高于对照组患儿80.56％(x2=14.053,P=0.000);观察组患儿治疗后室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩均低于对照组患儿(P=0.000＜0.05);观察组患儿总不良反应发生率8.33％低于对照组患儿27.77％(x2=12.774,P=0.000);比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿病毒性心肌炎合并心律失常患儿接受炙甘草汤治疗效果确切,极大地改善了患儿的临床症状,促进了患儿心肌功能的恢复,并且具有较高的安全性,值得在临床中推广使用.
作者：杨建美 刊期： 2018年第04期
目的 探讨小儿气道异物诊断中运用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术的临床价值.方法 选择2010年1月-2018年2月期间该院收治的65例小儿气道异物患儿为研究对象,均行X线和多层螺旋CT扫描,对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患儿均顺利完成检查,Ⅰ型、Ⅱ型以及Ⅲ型异物的CT轴位+后处理、CT轴位以及X线诊断准确率分别为100.00％(5/5)、97.78％ (44/45)、93.33％ (14/15);100.00％ (5/5)、93.33％ (42/45)、73.33％(11/15);20.00％(1/5)、64.44％ (29/45)、46.67％ (7/15);同时,CT轴位+后处理的诊断准确率高于X线诊断和CT轴位检查(P＜0.05).经MPR分析,65例均出现异常密度影,其40例为等密度影,占61.54％,同时,在CTVB图像中,可见4例支气管或气管正常,占6.15％,36例支气管或气管出现不完全阻塞,占55.38％,25例支气管或气管出现完全阻塞,占38.46％.结论 临床上给予小儿气道异物患儿多层螺旋CT扫描+图像后处理技术可以提高诊断准确率.
作者：高樱；冯玉；周旭辉；严超贵 刊期： 2018年第04期
目的 分析慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义.方法 研究阶段为2015年1月-2017年12月,共纳入研究对象60例,其中30例慢性乙型肝炎患者(观察组),30例健康者(对照组),对比两组免疫球蛋白检测情况.结果 对照组IgG(6.52±1.19)g/L、IgA(1.19±0.21)g/L、IgM(1.29±0.23)g/L均低于观察组IgG(14.87±3.23)g/L、IgA (3.63±0.46) g/L、IgM (2.89±0.44)g/L,差异有统计学意义(t=6.868、7.552、9.608,P＜0.05).恶化的13例患者IgG(16.94±3.84)g/L、IgA (3.16±0.79)g/L、IgM (2.98±0.69)g/L明显高于好转人数17例IgG(12.99±2.71)g/L、IgA (2.61±0.39)g/L、IgM (2.35±0.64)g/L,差异有统计学意义(t=6.452、7.865、4.601,P＜0.05).结论 针对慢性乙型肝炎患者对其进行免疫球蛋白检测可了解患者的细胞免疫及体液免疫功能情况,对进行病情分型、反应肝功能情况有积极意义,值得临床应用与推广.
作者：范国红 刊期： 2018年第04期
目的 了解妊娠期妇女阴道环境中解脲支原体和衣原体的感染情况,分析妊娠期妇女阴道环境中解脲支原体和衣原体感染与胎膜早破之间的关系以及发生胎膜早破所造成的妊娠结局.方法 收集2016年10月-2017年10月在郑州大学第五附属医院产科进行产检并住院分娩的胎膜早破孕妇200例作为实验组,按照纳入标准随机选择同期住院分娩的正常孕妇200名作为对照组.分别对实验组和对照组孕妇阴道分泌物进行解脲支原体、衣原体检测,并对实验组围产儿与对照组围产儿结局进行比较.观察统计两组结果并进行数据分析,进而得出解脲支原体和衣原体感染与胎膜早破之间的关系以及发生胎膜早破对围产儿的影响.结果 发生胎膜早破者的解脲支原体与衣原体感染率分别为41.0％、39.0％,对照组的阳性率为14.5％,解脲支原体及衣原体感染的发生率在实验组和对照组间差异有统计学意义(x2=35.03,41.81,P＜0.05);早破组围产儿感染性肺炎和病理性黄疸的发生率分别为18.0％,14.5％,对照组的发生率分别为6.5％,5.5％,围产儿预后结局与对照组也差异有统计学意义(x2=12.3、9,P＜0.005).结论 胎膜早破与阴道内微生物感染有一定相关性,其中解脲支原体和衣原体感染在引起胎膜早破结局中发挥着重要作用,胎膜早破发生也对围产儿结局造成了一定影响,因此应对孕妇在孕产前进行阴道内相关微生物筛查,针对病因采取措施,以降低胎膜早破发生,减少不良妊娠结局的发生,从而提高围产儿生存质量.
作者：张盼盼；高湛；毋蓓蓓；刘娜 刊期： 2018年第04期
目的 分析研讨米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 随机从该院2014年8月-2017年10月期间收治的稽留流产患者中,抽取96例纳入到讨论中,回顾分析其病历资料,按照治疗方式分两组,对照组48例口服戊酸雌二醇后接受人工流产钳刮术治疗,研究组48例口服米非司酮联合米索前列醇,观察两组患者治疗疗效并比较.结果 研究组不良反应总发生率8.33％低于对照组10.42％(x2=0.000,P=1.000);研究组排胎2h内出血量(91.6±22.1)mL、服药后排胎时间(9.5±6.2)h、子宫收缩时间(27.8±8.1)min均低于对照组(121.3±30.5)mL、(17.4±5.2)h、(36.9±8.4)min,组间数据差异有统计学意义(t=4.987、6.175、4.932,P=0.000).研究组不完全流产率16.67％、无效率2.08％均低于对照组29.17％、20.83％,完全流产率81.25％高于对照组50.00％,组间数据差异有统计学意义(x2=8.317,P=0.004).结论 临床治疗稽留流产可考虑给予米非司酮联合米索前列醇药物,可缩短清宫手术时间,降低出血量,且安全可靠,应用推广价值高.
作者：李涛 刊期： 2018年第04期
世界复合医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
