鲍勇；杜学礼；张安；孙纬；许速；倪军杰
目的 比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法 将98例患者随机分为阿托伐他汀组(52例)和辛伐他汀组(46例),阿托伐他汀剂量为10mg/d,辛伐他汀剂量为20 mg/d,均口服治疗,疗程为8周.结果 治疗8周后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前比较均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显升高(P＞0.05).结论 阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物.
作者：黄熙涯 刊期： 2011年第05期
2010年初,卫生部《关于改进公立医院服务管理,方便群众看病就医的若干意见》(以下简称《意见》)中提出要“推进预约诊疗服务”,并要求所有三级医院都要开展实名制预约诊疗服务,且稳步向二级医院扩展.北京、上海等地的二、三级医院纷纷出台了包括门诊预约服务在内的一系列便民服务措施.但到目前为止,还没有媒体报道一级医疗机构开展门诊预约服务的相关报道.闵行区华漕社区卫生服务中心在门诊预约服务中进行了有益的探索,报告如下.
作者：殷立敏 刊期： 2011年第05期
甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成、分泌不足而引起的一种临床综合征.随着研究深入和TSH检测方法的不断改进,临床发现一些患者无明显甲减的症状、体征,且血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离三碘甲腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平正常的临床状态,即亚临床甲状腺功能减退(SCH).虽然SCH临床症状轻微,但对脂肪代谢、胰岛素敏感性、心血管疾病危险性等均有一定影响,有必要对其进行深入研究.笔者就其研究进展作一综述.
作者：朱慧蓉 刊期： 2011年第05期
代谢综合征(MS)是一个机体多种代谢发生异常的集合,表现为以肥胖为中心的多个疾病(高血压、糖尿病、血脂异常等)共同存在的复合体,其合并症、并发症较多,到了晚期患者往往表现为全身功能的衰竭.因此,代谢综合征适合运用中医整体观念和辨证论治的思路来进行全面的根本性的治疗.2010年5月至2011年5月,我中心在本社区开展了代谢综合征患者中医饮食的干预,报道如下.
作者：曹青 刊期： 2011年第05期
社区卫生服务中心是国家基本公共卫生服务和基本医疗服务的网底,为社区居民提供“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体服务,使居民得到有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务.普陀区的社区卫生综合改革,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求,稳步推进社区卫生综合改革,取得显著成果,但是在实践中也遇到一些实际困难.
作者：陈林波；崔胜家；王卫卫；杨鸿强；孙凤 刊期： 2011年第05期
1社区健康管理概念是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防,维护和发展个人及家庭技能的全过程.实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理的质的飞跃.社区健康管理将健康管理的基地于扎根社区,具有提高社会公平性、发扬社区能动性,大限度解决民生问题的全方位优势[1-4].2社区健康管理的发展趋势2.1国际发展趋势2.1.1萌芽期 1978年,WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议(PHC简称阿拉木图会议),这个会议被认为是国际社区健康管理的开始.
作者：鲍勇；杜学礼；张安；孙纬；许速；倪军杰 刊期： 2011年第05期
目的 了解本社区轻度老年痴呆患者的照护者对照护知识及技能的认知情况及护理服务的需求进行调查,为给予照护者相关的护理知识、护理技能的指导提供依据.方法 应用MMSE、ADL量表,对社区60例轻度老年痴呆患者进行测量,并应用自行设计的“护理相关知识及照护项目需求调查表”,进行照护知识的知晓率及照护项目需求状况的调查.结果 照护者对照护相关知识认知率低,基础护理、康复护理及安全护理为照护者的主要护理需求项目.结论 应加强对社区轻度老年痴呆患者的照护者照护知识及技能的指导.
作者：周青；施荣康；吴军；糜国星 刊期： 2011年第05期
1病例介绍患者,男,55岁.因“左侧肢体活动不利3年”入院.35年前因垂体瘤行手术切除,3年前有脑梗死病史,1年前诊断为继发性癫痫和甲状腺功能减退,平日口服丙戊酸钠片0.1g,3次/d.甲状腺素片10 mg次/d.入院时体检:Bp 110/70 mmHg,神清,反应迟钝,运动性失语,唇无紫绀,心率80次/min,律齐.左侧肢体肌力Ⅲ0,右侧肢体肌力Ⅳ0,肌张力亢进.入院后给予活血化瘀、抗凝、抗血小板聚积及抗癫痫治疗.入院后第2天,护士晨间查房发现患者脸面部抽搐,无意识丧失,无大小便失禁.测量血压130/80 mmHg,心率89次/分,律齐.给予地西泮10 mg肌内注射,20 min后抽搐停止.
作者：董慧英；吴莉萍；朱晨；应易高 刊期： 2011年第05期
居民健康是城市社区卫生服务的目标,居民慢性病预防与控制质量的提高是城市社区卫生服务的追求.上海市闸北区自2008年起试点实施以健康管理为核心的社区卫生服务新模式,为居民提供科学、系统及人性化的全方位健康服务,以此调动个人与家庭自我保健的积极性,充分有效地利用有限的医疗资源来达到大的健康改善效果.健康管理的理念和实践源于美国,迄今已有20余年,我国有关健康管理的理论与实践则不到10年,但对提高国民健康意识产生了积极作用[1-3].本文对上海市闸北区开展的“健康闸北2020”健康管理模式、健康教育小屋健康管理模式、中医预防保健健康管理模式以及家庭医生健康服务责任制的健康管理模式进行研究,以了解社区卫生服务实施综合健康管理模式对促进居民健康具有的积极效应.
作者：曹海涛；潘毅慧；刘登 刊期： 2011年第05期
目的 了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据.方法 按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008～2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3 167名孕妇中671名(21.19%)高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析.结果 外来人口的高危孕妇发生率(29.09%)明显高于上海户籍人口(19.61%),高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇.结论 在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性.加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生.
作者：范慧之；夏经炜 刊期： 2011年第05期
当前慢性病已经成为全世界几乎所有国家成人的主要死因.未来10年,全世界慢性病死亡人数还将增长17%[1].2005年世界卫生组织《预防慢性病:一项至关重要的投资》报告,2005～2015年慢性病将使中国国民收入累计损失5 580亿美元.2005年全球总死亡人数为5 800万,其中近3 500万人死于慢性病,而中国慢性病死亡人数占了750万[2].面对慢性病“井喷”的严峻局面,作为国家公共卫生服务九大项目之一,慢性病健康管理对有效控制国民慢性病具有重要的战略意义[9].本文对我国社区慢性病规范化管理的主要做法及产生问题进行研究,旨在提高社区慢性病管理质量,确保社会公众的健康.
作者：李俊；施萍 刊期： 2011年第05期
1病例报道患者,男,54岁.因头痛、咽痛伴畏寒1d,于2011年3月25日下午来院就诊.未自行用药物治疗,否认糖尿病,药物过敏史,否认有不洁饮食史.查体:体温37.5℃,血压100/60 mmHg,咽部充血明显,扁桃体无肿大,呼吸17次/min,两肺呼吸音稍粗,心率80次/min,心律齐,腹部检查阴性,双下肢无水肿.血常规:白细胞7.4×109/L,N0.858(85.8%),L 0.105(10.5%).诊断“急性咽炎”,予5%葡萄糖液500 ml-+-磷霉素12 g静滴,40min内滴完.补液结束2h后出现中上腹不适、腹泻,水样便,2～3次/h.曾自服洛哌丁胺(易蒙停),至第2天上午泻止.患者出现口干、头晕、全身乏力,四肢麻木.转区中心医院急诊,查心电图正常,血钾3.4 mmol/L,血钠135 mmol/L,肌酐110 μmol/L,ALT 14U/L.诊断:肠道感染、磷霉素过敏反应,予法莫替丁40 mg、左氧氟沙星0.4g、氯化钾1 g静脉滴注2d,症状好转出院.
作者：汤伟 刊期： 2011年第05期
“双向转诊”是指根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院之间的转院诊治过程[1].下级医院对于超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者需要转至上级医院就诊;反之,上级医院对病情得到控制,情况相对稳定的患者转至下级医院继续治疗、康复[2].如何方便和满足广大社区居民群众的卫生需求,引导患者在医疗服务中进行有序、合理流动,在上级医院与社区卫生服务机构之间建立行之有效的双向转诊运行机制已迫在眉睫.本中心自2005年在区卫生局的关心指导下开展“双向转诊”工作,积累了一定的经验,也遇到了一些困惑,本文对如何开展“双向转诊”作一些深入探讨.
作者：朱美英 刊期： 2011年第05期
目的 观察乌灵胶囊治疗肝郁肾亏型脂溢性脱发的临床疗效.方法 将50例患者随机分成两组,治疗组30例,口服乌灵胶囊加维生素B6,对照组20例,口服维生素B6.观察比较两组用药3个月后的综合疗效.结果 治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌灵胶囊治疗脂溢性脱发疗效显著.
作者：李文彦 刊期： 2011年第05期
近年来因肉眼血尿来社区卫生服务中心就诊的患儿逐渐减少,但因其他疾病或体格检查发现的镜下血尿患儿并不少见,本文将2005年至2010年我社区卫生服务中心儿科门诊就诊的76例镜下血尿病因分析如下.1对象与方法1.1对象所有对象均为在我社区卫生服务中心儿科门诊发现的镜下血尿儿童76人,均为本社区常住居民,其中男26人,女50人.年龄3～12岁,其中2～6岁30人,＞6岁46人.1.2诊断标准.
作者：李欣 刊期： 2011年第05期
消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同国家、不同地区其患病率存在很大差异,本病在我国人群的患病率尚无确切资料.报道的资料也主要来自二、三级医院的门诊、内镜检查或住院病例,不能代表一般人群的患病率[1].为了解上海市嘉定区真新社区消化性溃疡流行病特点,我们对本中心2004年4月至2011年4月经胃镜检查诊断为消化性溃疡的954例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：黄立新 刊期： 2011年第05期
目前,我国高血压患者人数已超过2亿,高血压已成为我国目前患病率高的疾病之一.作为一种生活方式相关的慢性病,社区管理对高血压的防治尤其关键.社区管理不仅为高血压患者就医提供了方便,同时通过加强健康教育,控制危险因素,能有效提高高血压的控制率.2010年我们对社区200例高血压病患者进行为期半年的综合干预,报告如下.
作者：徐斌；张秀敏；张艳青；童学敏 刊期： 2011年第05期
1病例介绍男性,82岁,退休教授.2010年7月29日,因右股骨粗隆间骨折伴尾骶部压疮4周入院.入院时患者一般情况较差,有高血压、心脏病史,骨折后采用保守治疗.由于长期卧床,生活不能自理,使尾骶受压而逐渐形成压疮.入院时查体,尾骶部有—9 cm×13 cm不可分期的压疮,75.0%的创面被黑色痂面覆盖,痂面下有波动感;周围是黄色坏死腐烂组织,有少量的脓性渗出物,呈恶臭味,外层有红肿和压痛.实验室检查:白细胞:5.3×109/L,血红蛋白:99 g/L,白蛋白:30 g/L,血糖未见异常.入院前,患者疮面仅用生理盐水清洗和呋喃西林纱布覆盖.
作者：邵萌 刊期： 2011年第05期
“5s”理论起源于20世纪60年代,是日本的企业为提升自己形象,提高自身竞争力而采用的一种有效的基础管理模式.“5s”是指整理(seiri)、存放( seiton)、清洁(seiso)标准(seikeetsu)、修养(shitsuke),取每个词的第一个字母“s”,所以简称为“5s”.实践证明5s模式是一个非常有效的环境管理工具[1].2010年5月起,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心按“5s”理论对病房环境予以管理,报告如下.
作者：吴晓敏 刊期： 2011年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,每年以3.0%～6.0%的速度递增,发病日趋年轻化,是女性健康第一杀手.随着医疗技术的不断提高,乳腺癌患者的5年生存率也在不断提高.但乳腺手术后,患者常因缺乏相关医学知识,对疾病预后心存疑虑.手术对女性形体破坏很大,患者因失去第二性征往往产生自卑、焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等[1],严重影响患者的躯体和心理健康.所以乳腺癌术后的健康教育对乳腺癌患者生活质量的提高至关重要.
作者：金卓敏 刊期： 2011年第05期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
