邵萌
电子健康档案(electronic healthcare record,简称EHR)是对人们健康相关活动的电子化记录,不仅包括人们接受医疗服务的记录,还包括免疫接种、接受保健服务,参与健康教育活动的记录等[1].美国卫生组织标准7 (Health Level Seven,简称HLS)对EHR归纳如下:“EHR是向每个个人提供的、具有安全保密性的、记录其在卫生体系中关于健康历史与服务的终身档案.”电子健康档案不仅仅是纸质健康档案的“数字化”,更是全程、全方位医疗信息的综合,能为研究居民健康状况、探讨危险因素提供理想的资料.随着社区卫生服务工作的不断深入和日益完善,建立系统完整、高质量的电子健康档案显得尤为重要.
作者：潘华；刘艳芬 刊期： 2011年第05期
目的 了解虹口区居民的膳食结构和营养现况,为有目的地开展各种宣传活动提供依据.方法 本次调查采用分层多阶段整群随机的方法,抽取居民家庭进行询问调查和膳食调查.结果虹口区居民动物性食物消费量128.0 g/d;奶类、水果消费量基本达到推荐量,分别为人均110.9、99.7 g/d;盐消费量6.3 g/d;谷类食物为人均253.6 g/d;蔬菜消费不足,为人均273.6 g/d.居民能量、蛋白质、脂肪及大多数营养素的摄入量基本充足,但钙、维生素A、维生素B1、维生素岛,维生素C仍不足.结论 虹口区居民基本营养素摄入得到满足,但膳食结构不尽合理,某些营养素依然缺乏.
作者：司梅；亓德云；范宏恩；蒋骅 刊期： 2011年第05期
随着社会老龄化进程的加速,我国的老年人越来越多.截止到2010年底,上海市60岁及以上沪籍老年人口达331.02万人,占沪籍总人口的23.4%,上海共有“纯老家庭”老年人94.56万人,其中单身独居老人19.32万人.家庭结构的变化,由多子女家庭发展为独生子女家庭,势必给家属带来沉重的心理和经济负担.这样,老年人养老势必由家庭养老向社区养老发展.为了解老年护理院入住老人家属的幸福度情况,并为改进老年护理院服务提供依据,我们于2011年开展本调查.
作者：张群；宋怀宝；沈桂英；许玉莲；林继凯 刊期： 2011年第05期
糖尿病与遗传和环境等多种因素密切相关.近年来随着经济的发展,居民生活方式的改变及人口老龄化,我国糖尿病患病率明显增高,已成为全球糖尿病患病率增长快的国家之一[1].多项研究证实控制血糖达标可有效减少并发症的发生,其控制效果又直接受到患者的生活方式,生活习惯的影响.为了解糖尿病社区规范化管理对患者带来的益处,特开展本项研究,现报道如下.
作者：孙瑛；毛斌；徐岚；沈莉；韩峻峰 刊期： 2011年第05期
目的 了解本社区轻度老年痴呆患者的照护者对照护知识及技能的认知情况及护理服务的需求进行调查,为给予照护者相关的护理知识、护理技能的指导提供依据.方法 应用MMSE、ADL量表,对社区60例轻度老年痴呆患者进行测量,并应用自行设计的“护理相关知识及照护项目需求调查表”,进行照护知识的知晓率及照护项目需求状况的调查.结果 照护者对照护相关知识认知率低,基础护理、康复护理及安全护理为照护者的主要护理需求项目.结论 应加强对社区轻度老年痴呆患者的照护者照护知识及技能的指导.
作者：周青；施荣康；吴军；糜国星 刊期： 2011年第05期
目的 了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据.方法 按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008～2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3 167名孕妇中671名(21.19%)高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析.结果 外来人口的高危孕妇发生率(29.09%)明显高于上海户籍人口(19.61%),高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇.结论 在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性.加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生.
作者：范慧之；夏经炜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期肺功能、血气分析及嗜酸性粒细胞变化的临床反应性.方法 选取58例明确诊断为老年COPDⅢ级的患者,随机分成两组:对照组28例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗.观察用药前后两组患者肺功能指标(第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),呼气峰值流速(PEF))、血气分析(动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压( PaCO2),血氧饱和度(SaO2)变化.结果 ①治疗后治疗组与对照组肺功能各指标较治疗前均有明显改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05)；②治疗后2h血气分析指标治疗组和对照组较治疗前比较均有明显改善,但治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期能取得满意的临床疗效,与常规治疗相比能更迅速缓解和控制COPD急性发作,可作为AECOPD首选治疗.
作者：沈志峥 刊期： 2011年第05期
目的 通过分析徐汇区2006～2010年手足口病在托幼机构的发病特点、趋势,探讨托幼机构对手足口病的防控策略.方法 运用流行病学方法,收集统计徐汇区各类托幼机构资料,分析2006～2010年手足口病的发病资料,计算发病率和构成比.结果 徐汇托幼机构手足口病2006、2007、2008、2009、2010年发病率分别为0.80%、1.93%、1.50%、1.16%,2.15%.本区前4年发病率稳步下降,2010年有所回升.结论 采取培养幼儿正确洗手习惯、加强晨间检查、健康教育等措施,是有效地控制手足口病传播的主要途径.
作者：陆峰；郭雯 刊期： 2011年第05期
代谢综合征(MS)是一个机体多种代谢发生异常的集合,表现为以肥胖为中心的多个疾病(高血压、糖尿病、血脂异常等)共同存在的复合体,其合并症、并发症较多,到了晚期患者往往表现为全身功能的衰竭.因此,代谢综合征适合运用中医整体观念和辨证论治的思路来进行全面的根本性的治疗.2010年5月至2011年5月,我中心在本社区开展了代谢综合征患者中医饮食的干预,报道如下.
作者：曹青 刊期： 2011年第05期
目的 了解社区腰椎间盘突出症患者生活质量状况及相关因素,为社区腰椎间盘突出症的康复指导提供依据.方法 以本院中医伤科门诊60例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用SF - 36中文版健康调查简表,以问卷形式对腰椎间盘突出症患者进行调查.结果 腰椎间盘突出症患者生活质量下降,除精力和精神健康两个维度得分略高于常模人群(P＞0.05)外,其余各维度得分显著低于中国常模人群(P＜0.05),单因素分析与年龄、性别、劳动强度及病程等有关,年龄30～50岁、男性、从事轻中度体力劳动,病程≤1年的患者生活质量较好.结论 腰椎间盘突出症患者的生活质量低于正常人群,且受年龄、性别,劳动强度及病程等因素的影响.
作者：沈凤 刊期： 2011年第05期
近年来因肉眼血尿来社区卫生服务中心就诊的患儿逐渐减少,但因其他疾病或体格检查发现的镜下血尿患儿并不少见,本文将2005年至2010年我社区卫生服务中心儿科门诊就诊的76例镜下血尿病因分析如下.1对象与方法1.1对象所有对象均为在我社区卫生服务中心儿科门诊发现的镜下血尿儿童76人,均为本社区常住居民,其中男26人,女50人.年龄3～12岁,其中2～6岁30人,＞6岁46人.1.2诊断标准.
作者：李欣 刊期： 2011年第05期
目的 了解上海中心城区青少年的心理卫生状况.方法 于2009年12月对卢湾区501名青少年采用症状自评量表(SCL-90)进行调查.结果 (1)SCL-90总均分(1.47士0.51)分,与国内常模比较差异无统计学意义(P=0.319).人际关系均分低于国内常模,敌对性、恐怖、精神病性均分高于国内常模,两者比较有统计学差异(P均＜0.05).(2)SCL-90总均分女性高于男性,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)心理问题检出率:29.14%的学生至少有一个因子高于2分,强迫、敌对、人际关系等出现问题的较多.结论 上海卢湾区青少年总体心理状况尚可,高中学生(特别是市重点中学)及女性青少年心理问题较严重,需进一步重视.
作者：马玉苹；岳英；苏祎瑾 刊期： 2011年第05期
2010年初,卫生部《关于改进公立医院服务管理,方便群众看病就医的若干意见》(以下简称《意见》)中提出要“推进预约诊疗服务”,并要求所有三级医院都要开展实名制预约诊疗服务,且稳步向二级医院扩展.北京、上海等地的二、三级医院纷纷出台了包括门诊预约服务在内的一系列便民服务措施.但到目前为止,还没有媒体报道一级医疗机构开展门诊预约服务的相关报道.闵行区华漕社区卫生服务中心在门诊预约服务中进行了有益的探索,报告如下.
作者：殷立敏 刊期： 2011年第05期
1病例介绍男性,82岁,退休教授.2010年7月29日,因右股骨粗隆间骨折伴尾骶部压疮4周入院.入院时患者一般情况较差,有高血压、心脏病史,骨折后采用保守治疗.由于长期卧床,生活不能自理,使尾骶受压而逐渐形成压疮.入院时查体,尾骶部有—9 cm×13 cm不可分期的压疮,75.0%的创面被黑色痂面覆盖,痂面下有波动感;周围是黄色坏死腐烂组织,有少量的脓性渗出物,呈恶臭味,外层有红肿和压痛.实验室检查:白细胞:5.3×109/L,血红蛋白:99 g/L,白蛋白:30 g/L,血糖未见异常.入院前,患者疮面仅用生理盐水清洗和呋喃西林纱布覆盖.
作者：邵萌 刊期： 2011年第05期
供应室是医院感染的高危科室,是各种医疗物品用后聚集的地方,供应室物品的灭菌质量关系到医院各环节的质量及患者的生命安全.因此,加强供应室工作各环节的质量监控,是确保无菌物品质量和医疗安全,预防医院感染不可缺少的重要措施.现将我院加强供应室管理的做法和体会报告如下.
作者：贺舰灵 刊期： 2011年第05期
1病例报道患者,男,54岁.因头痛、咽痛伴畏寒1d,于2011年3月25日下午来院就诊.未自行用药物治疗,否认糖尿病,药物过敏史,否认有不洁饮食史.查体:体温37.5℃,血压100/60 mmHg,咽部充血明显,扁桃体无肿大,呼吸17次/min,两肺呼吸音稍粗,心率80次/min,心律齐,腹部检查阴性,双下肢无水肿.血常规:白细胞7.4×109/L,N0.858(85.8%),L 0.105(10.5%).诊断“急性咽炎”,予5%葡萄糖液500 ml-+-磷霉素12 g静滴,40min内滴完.补液结束2h后出现中上腹不适、腹泻,水样便,2～3次/h.曾自服洛哌丁胺(易蒙停),至第2天上午泻止.患者出现口干、头晕、全身乏力,四肢麻木.转区中心医院急诊,查心电图正常,血钾3.4 mmol/L,血钠135 mmol/L,肌酐110 μmol/L,ALT 14U/L.诊断:肠道感染、磷霉素过敏反应,予法莫替丁40 mg、左氧氟沙星0.4g、氯化钾1 g静脉滴注2d,症状好转出院.
作者：汤伟 刊期： 2011年第05期
甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成、分泌不足而引起的一种临床综合征.随着研究深入和TSH检测方法的不断改进,临床发现一些患者无明显甲减的症状、体征,且血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离三碘甲腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平正常的临床状态,即亚临床甲状腺功能减退(SCH).虽然SCH临床症状轻微,但对脂肪代谢、胰岛素敏感性、心血管疾病危险性等均有一定影响,有必要对其进行深入研究.笔者就其研究进展作一综述.
作者：朱慧蓉 刊期： 2011年第05期
眼压是指眼内的房水在不断流动的过程中对眼球壁所产生的压力,眼压的正常范围为10～21mmHg(1.33～2.80 kPa).如果眼睛结构发生异常变化、外伤或眼内角闭塞时,房水循环流动不畅,往往就会引起眼压升高.青光眼的诊断不是光凭眼压就可以判定的,但测眼压是诊断青光眼的重要手段之一.为此,我们在2009年12月至2010年8月对本社区卫生服务中心眼保健门诊的患者进行了非接触式眼压检查,报告如下.
作者：杨晟；陈爱芳；顾静 刊期： 2011年第05期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病.在我国15岁以上人群中COPD患病率为3.0%,每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500万～1 000万[1].世界卫生组织评估COPD占我国疾病负担序列第一位[2].慢性阻塞性肺病是一种慢性进行性发展疾病,以不完全可逆气流受限为特征,常呈进行性发展,目前尚无理想的治疗方法.慢性阻塞性肺疾病由于通气功能障碍和通气/血流比例失调,导致缺氧和二氧化碳潴留,肺循环阻力增加,形成肺动脉高压,加重右心负荷,终导致右心衰竭[3].
作者：徐俊英 刊期： 2011年第05期
目的 探讨社区家庭干预对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将社区120例精神分裂症患者分为干预组及对照组各60例,对干预组实行社区家庭式干预,对照组采用常规随访宣教.结果 干预组服药依从性较对照组有明显提高,差异有统计学意义(x2 =5.93,P＜0.05).结论 社区家庭干预可提高精神分裂症患者的服药依从性.
作者：施季华；曾祥莉 刊期： 2011年第05期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
