徐俊英
目的 了解虹口区居民的膳食结构和营养现况,为有目的地开展各种宣传活动提供依据.方法 本次调查采用分层多阶段整群随机的方法,抽取居民家庭进行询问调查和膳食调查.结果虹口区居民动物性食物消费量128.0 g/d;奶类、水果消费量基本达到推荐量,分别为人均110.9、99.7 g/d;盐消费量6.3 g/d;谷类食物为人均253.6 g/d;蔬菜消费不足,为人均273.6 g/d.居民能量、蛋白质、脂肪及大多数营养素的摄入量基本充足,但钙、维生素A、维生素B1、维生素岛,维生素C仍不足.结论 虹口区居民基本营养素摄入得到满足,但膳食结构不尽合理,某些营养素依然缺乏.
作者：司梅；亓德云；范宏恩；蒋骅 刊期： 2011年第05期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是一种终身性的疾病.近年来,我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势.2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%,而糖尿病前期的比例更高,达15.5%,更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育[1].糖尿病的患病率不断攀升,其并发症发生率高,危害大,严重影响了患者的生活质量[2].因此,健康教育对糖尿病患者的作用日益受到重视,通过护理人员有计划、有目的教育过程,使患者了解和增进糖尿病健康知识,提高自我保护意识,掌握自我保健技能,改变不良生活方式[3].由此引导患者积极配合治疗,达到提高生活质量,延长寿命的目的[4].
作者：黄秀 刊期： 2011年第05期
目的 了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据.方法 按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008～2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3 167名孕妇中671名(21.19%)高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析.结果 外来人口的高危孕妇发生率(29.09%)明显高于上海户籍人口(19.61%),高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇.结论 在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性.加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生.
作者：范慧之；夏经炜 刊期： 2011年第05期
目的 比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法 将98例患者随机分为阿托伐他汀组(52例)和辛伐他汀组(46例),阿托伐他汀剂量为10mg/d,辛伐他汀剂量为20 mg/d,均口服治疗,疗程为8周.结果 治疗8周后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前比较均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显升高(P＞0.05).结论 阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物.
作者：黄熙涯 刊期： 2011年第05期
2010年初,卫生部《关于改进公立医院服务管理,方便群众看病就医的若干意见》(以下简称《意见》)中提出要“推进预约诊疗服务”,并要求所有三级医院都要开展实名制预约诊疗服务,且稳步向二级医院扩展.北京、上海等地的二、三级医院纷纷出台了包括门诊预约服务在内的一系列便民服务措施.但到目前为止,还没有媒体报道一级医疗机构开展门诊预约服务的相关报道.闵行区华漕社区卫生服务中心在门诊预约服务中进行了有益的探索,报告如下.
作者：殷立敏 刊期： 2011年第05期
“5s”理论起源于20世纪60年代,是日本的企业为提升自己形象,提高自身竞争力而采用的一种有效的基础管理模式.“5s”是指整理(seiri)、存放( seiton)、清洁(seiso)标准(seikeetsu)、修养(shitsuke),取每个词的第一个字母“s”,所以简称为“5s”.实践证明5s模式是一个非常有效的环境管理工具[1].2010年5月起,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心按“5s”理论对病房环境予以管理,报告如下.
作者：吴晓敏 刊期： 2011年第05期
眼压是指眼内的房水在不断流动的过程中对眼球壁所产生的压力,眼压的正常范围为10～21mmHg(1.33～2.80 kPa).如果眼睛结构发生异常变化、外伤或眼内角闭塞时,房水循环流动不畅,往往就会引起眼压升高.青光眼的诊断不是光凭眼压就可以判定的,但测眼压是诊断青光眼的重要手段之一.为此,我们在2009年12月至2010年8月对本社区卫生服务中心眼保健门诊的患者进行了非接触式眼压检查,报告如下.
作者：杨晟；陈爱芳；顾静 刊期： 2011年第05期
目的 了解上海中心城区青少年的心理卫生状况.方法 于2009年12月对卢湾区501名青少年采用症状自评量表(SCL-90)进行调查.结果 (1)SCL-90总均分(1.47士0.51)分,与国内常模比较差异无统计学意义(P=0.319).人际关系均分低于国内常模,敌对性、恐怖、精神病性均分高于国内常模,两者比较有统计学差异(P均＜0.05).(2)SCL-90总均分女性高于男性,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)心理问题检出率:29.14%的学生至少有一个因子高于2分,强迫、敌对、人际关系等出现问题的较多.结论 上海卢湾区青少年总体心理状况尚可,高中学生(特别是市重点中学)及女性青少年心理问题较严重,需进一步重视.
作者：马玉苹；岳英；苏祎瑾 刊期： 2011年第05期
消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同国家、不同地区其患病率存在很大差异,本病在我国人群的患病率尚无确切资料.报道的资料也主要来自二、三级医院的门诊、内镜检查或住院病例,不能代表一般人群的患病率[1].为了解上海市嘉定区真新社区消化性溃疡流行病特点,我们对本中心2004年4月至2011年4月经胃镜检查诊断为消化性溃疡的954例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：黄立新 刊期： 2011年第05期
目的 了解社区腰椎间盘突出症患者生活质量状况及相关因素,为社区腰椎间盘突出症的康复指导提供依据.方法 以本院中医伤科门诊60例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用SF - 36中文版健康调查简表,以问卷形式对腰椎间盘突出症患者进行调查.结果 腰椎间盘突出症患者生活质量下降,除精力和精神健康两个维度得分略高于常模人群(P＞0.05)外,其余各维度得分显著低于中国常模人群(P＜0.05),单因素分析与年龄、性别、劳动强度及病程等有关,年龄30～50岁、男性、从事轻中度体力劳动,病程≤1年的患者生活质量较好.结论 腰椎间盘突出症患者的生活质量低于正常人群,且受年龄、性别,劳动强度及病程等因素的影响.
作者：沈凤 刊期： 2011年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,每年以3.0%～6.0%的速度递增,发病日趋年轻化,是女性健康第一杀手.随着医疗技术的不断提高,乳腺癌患者的5年生存率也在不断提高.但乳腺手术后,患者常因缺乏相关医学知识,对疾病预后心存疑虑.手术对女性形体破坏很大,患者因失去第二性征往往产生自卑、焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等[1],严重影响患者的躯体和心理健康.所以乳腺癌术后的健康教育对乳腺癌患者生活质量的提高至关重要.
作者：金卓敏 刊期： 2011年第05期
糖尿病与遗传和环境等多种因素密切相关.近年来随着经济的发展,居民生活方式的改变及人口老龄化,我国糖尿病患病率明显增高,已成为全球糖尿病患病率增长快的国家之一[1].多项研究证实控制血糖达标可有效减少并发症的发生,其控制效果又直接受到患者的生活方式,生活习惯的影响.为了解糖尿病社区规范化管理对患者带来的益处,特开展本项研究,现报道如下.
作者：孙瑛；毛斌；徐岚；沈莉；韩峻峰 刊期： 2011年第05期
目的 观察健康管理对于糖尿病患者健康状况的影响.方法 根据入选标准选取糖尿病患者80人,随机分为对照组和干预组.干预组进行“知己”健康管理,在干预前后测量糖尿病患者的体重、腰臀围、血压、血糖、糖化血红蛋白以及问卷调查,根据体检指标和认知能力的变化,评价知己健康管理的效果.结果 经过6个月的“知己”健康管理,体重、腰臀围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、平均每日医疗费支出有所下降,而对糖尿病相关知识、态度认知能力均有所提高,与干预前比较,变化达到了显著水平(P＜0.05).结论 糖尿病的社区健康管理对控制糖尿病病情有一定借鉴意义.
作者：易春涛；朱莉珍；田文栋；钟丽霞；陈志刚 刊期： 2011年第05期
1病例报道患者,男,54岁.因头痛、咽痛伴畏寒1d,于2011年3月25日下午来院就诊.未自行用药物治疗,否认糖尿病,药物过敏史,否认有不洁饮食史.查体:体温37.5℃,血压100/60 mmHg,咽部充血明显,扁桃体无肿大,呼吸17次/min,两肺呼吸音稍粗,心率80次/min,心律齐,腹部检查阴性,双下肢无水肿.血常规:白细胞7.4×109/L,N0.858(85.8%),L 0.105(10.5%).诊断“急性咽炎”,予5%葡萄糖液500 ml-+-磷霉素12 g静滴,40min内滴完.补液结束2h后出现中上腹不适、腹泻,水样便,2～3次/h.曾自服洛哌丁胺(易蒙停),至第2天上午泻止.患者出现口干、头晕、全身乏力,四肢麻木.转区中心医院急诊,查心电图正常,血钾3.4 mmol/L,血钠135 mmol/L,肌酐110 μmol/L,ALT 14U/L.诊断:肠道感染、磷霉素过敏反应,予法莫替丁40 mg、左氧氟沙星0.4g、氯化钾1 g静脉滴注2d,症状好转出院.
作者：汤伟 刊期： 2011年第05期
“双向转诊”是指根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院之间的转院诊治过程[1].下级医院对于超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者需要转至上级医院就诊;反之,上级医院对病情得到控制,情况相对稳定的患者转至下级医院继续治疗、康复[2].如何方便和满足广大社区居民群众的卫生需求,引导患者在医疗服务中进行有序、合理流动,在上级医院与社区卫生服务机构之间建立行之有效的双向转诊运行机制已迫在眉睫.本中心自2005年在区卫生局的关心指导下开展“双向转诊”工作,积累了一定的经验,也遇到了一些困惑,本文对如何开展“双向转诊”作一些深入探讨.
作者：朱美英 刊期： 2011年第05期
电子健康档案(electronic healthcare record,简称EHR)是对人们健康相关活动的电子化记录,不仅包括人们接受医疗服务的记录,还包括免疫接种、接受保健服务,参与健康教育活动的记录等[1].美国卫生组织标准7 (Health Level Seven,简称HLS)对EHR归纳如下:“EHR是向每个个人提供的、具有安全保密性的、记录其在卫生体系中关于健康历史与服务的终身档案.”电子健康档案不仅仅是纸质健康档案的“数字化”,更是全程、全方位医疗信息的综合,能为研究居民健康状况、探讨危险因素提供理想的资料.随着社区卫生服务工作的不断深入和日益完善,建立系统完整、高质量的电子健康档案显得尤为重要.
作者：潘华；刘艳芬 刊期： 2011年第05期
代谢综合征(MS)是一个机体多种代谢发生异常的集合,表现为以肥胖为中心的多个疾病(高血压、糖尿病、血脂异常等)共同存在的复合体,其合并症、并发症较多,到了晚期患者往往表现为全身功能的衰竭.因此,代谢综合征适合运用中医整体观念和辨证论治的思路来进行全面的根本性的治疗.2010年5月至2011年5月,我中心在本社区开展了代谢综合征患者中医饮食的干预,报道如下.
作者：曹青 刊期： 2011年第05期
目前,我国高血压患者人数已超过2亿,高血压已成为我国目前患病率高的疾病之一.作为一种生活方式相关的慢性病,社区管理对高血压的防治尤其关键.社区管理不仅为高血压患者就医提供了方便,同时通过加强健康教育,控制危险因素,能有效提高高血压的控制率.2010年我们对社区200例高血压病患者进行为期半年的综合干预,报告如下.
作者：徐斌；张秀敏；张艳青；童学敏 刊期： 2011年第05期
目的 通过分析徐汇区2006～2010年手足口病在托幼机构的发病特点、趋势,探讨托幼机构对手足口病的防控策略.方法 运用流行病学方法,收集统计徐汇区各类托幼机构资料,分析2006～2010年手足口病的发病资料,计算发病率和构成比.结果 徐汇托幼机构手足口病2006、2007、2008、2009、2010年发病率分别为0.80%、1.93%、1.50%、1.16%,2.15%.本区前4年发病率稳步下降,2010年有所回升.结论 采取培养幼儿正确洗手习惯、加强晨间检查、健康教育等措施,是有效地控制手足口病传播的主要途径.
作者：陆峰；郭雯 刊期： 2011年第05期
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期肺功能、血气分析及嗜酸性粒细胞变化的临床反应性.方法 选取58例明确诊断为老年COPDⅢ级的患者,随机分成两组:对照组28例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗.观察用药前后两组患者肺功能指标(第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),呼气峰值流速(PEF))、血气分析(动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压( PaCO2),血氧饱和度(SaO2)变化.结果 ①治疗后治疗组与对照组肺功能各指标较治疗前均有明显改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05)；②治疗后2h血气分析指标治疗组和对照组较治疗前比较均有明显改善,但治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期能取得满意的临床疗效,与常规治疗相比能更迅速缓解和控制COPD急性发作,可作为AECOPD首选治疗.
作者：沈志峥 刊期： 2011年第05期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
