毛培萍
代谢综合征(MS)是一个机体多种代谢发生异常的集合,表现为以肥胖为中心的多个疾病(高血压、糖尿病、血脂异常等)共同存在的复合体,其合并症、并发症较多,到了晚期患者往往表现为全身功能的衰竭.因此,代谢综合征适合运用中医整体观念和辨证论治的思路来进行全面的根本性的治疗.2010年5月至2011年5月,我中心在本社区开展了代谢综合征患者中医饮食的干预,报道如下.
作者：曹青 刊期： 2011年第05期
居民健康是城市社区卫生服务的目标,居民慢性病预防与控制质量的提高是城市社区卫生服务的追求.上海市闸北区自2008年起试点实施以健康管理为核心的社区卫生服务新模式,为居民提供科学、系统及人性化的全方位健康服务,以此调动个人与家庭自我保健的积极性,充分有效地利用有限的医疗资源来达到大的健康改善效果.健康管理的理念和实践源于美国,迄今已有20余年,我国有关健康管理的理论与实践则不到10年,但对提高国民健康意识产生了积极作用[1-3].本文对上海市闸北区开展的“健康闸北2020”健康管理模式、健康教育小屋健康管理模式、中医预防保健健康管理模式以及家庭医生健康服务责任制的健康管理模式进行研究,以了解社区卫生服务实施综合健康管理模式对促进居民健康具有的积极效应.
作者：曹海涛；潘毅慧；刘登 刊期： 2011年第05期
1社区健康管理概念是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防,维护和发展个人及家庭技能的全过程.实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理的质的飞跃.社区健康管理将健康管理的基地于扎根社区,具有提高社会公平性、发扬社区能动性,大限度解决民生问题的全方位优势[1-4].2社区健康管理的发展趋势2.1国际发展趋势2.1.1萌芽期 1978年,WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议(PHC简称阿拉木图会议),这个会议被认为是国际社区健康管理的开始.
作者：鲍勇；杜学礼；张安；孙纬；许速；倪军杰 刊期： 2011年第05期
供应室是医院感染的高危科室,是各种医疗物品用后聚集的地方,供应室物品的灭菌质量关系到医院各环节的质量及患者的生命安全.因此,加强供应室工作各环节的质量监控,是确保无菌物品质量和医疗安全,预防医院感染不可缺少的重要措施.现将我院加强供应室管理的做法和体会报告如下.
作者：贺舰灵 刊期： 2011年第05期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病.在我国15岁以上人群中COPD患病率为3.0%,每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500万～1 000万[1].世界卫生组织评估COPD占我国疾病负担序列第一位[2].慢性阻塞性肺病是一种慢性进行性发展疾病,以不完全可逆气流受限为特征,常呈进行性发展,目前尚无理想的治疗方法.慢性阻塞性肺疾病由于通气功能障碍和通气/血流比例失调,导致缺氧和二氧化碳潴留,肺循环阻力增加,形成肺动脉高压,加重右心负荷,终导致右心衰竭[3].
作者：徐俊英 刊期： 2011年第05期
1病例介绍患者,男,55岁.因“左侧肢体活动不利3年”入院.35年前因垂体瘤行手术切除,3年前有脑梗死病史,1年前诊断为继发性癫痫和甲状腺功能减退,平日口服丙戊酸钠片0.1g,3次/d.甲状腺素片10 mg次/d.入院时体检:Bp 110/70 mmHg,神清,反应迟钝,运动性失语,唇无紫绀,心率80次/min,律齐.左侧肢体肌力Ⅲ0,右侧肢体肌力Ⅳ0,肌张力亢进.入院后给予活血化瘀、抗凝、抗血小板聚积及抗癫痫治疗.入院后第2天,护士晨间查房发现患者脸面部抽搐,无意识丧失,无大小便失禁.测量血压130/80 mmHg,心率89次/分,律齐.给予地西泮10 mg肌内注射,20 min后抽搐停止.
作者：董慧英；吴莉萍；朱晨；应易高 刊期： 2011年第05期
“双向转诊”是指根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院之间的转院诊治过程[1].下级医院对于超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者需要转至上级医院就诊;反之,上级医院对病情得到控制,情况相对稳定的患者转至下级医院继续治疗、康复[2].如何方便和满足广大社区居民群众的卫生需求,引导患者在医疗服务中进行有序、合理流动,在上级医院与社区卫生服务机构之间建立行之有效的双向转诊运行机制已迫在眉睫.本中心自2005年在区卫生局的关心指导下开展“双向转诊”工作,积累了一定的经验,也遇到了一些困惑,本文对如何开展“双向转诊”作一些深入探讨.
作者：朱美英 刊期： 2011年第05期
目的 了解本社区轻度老年痴呆患者的照护者对照护知识及技能的认知情况及护理服务的需求进行调查,为给予照护者相关的护理知识、护理技能的指导提供依据.方法 应用MMSE、ADL量表,对社区60例轻度老年痴呆患者进行测量,并应用自行设计的“护理相关知识及照护项目需求调查表”,进行照护知识的知晓率及照护项目需求状况的调查.结果 照护者对照护相关知识认知率低,基础护理、康复护理及安全护理为照护者的主要护理需求项目.结论 应加强对社区轻度老年痴呆患者的照护者照护知识及技能的指导.
作者：周青；施荣康；吴军；糜国星 刊期： 2011年第05期
2010年初,卫生部《关于改进公立医院服务管理,方便群众看病就医的若干意见》(以下简称《意见》)中提出要“推进预约诊疗服务”,并要求所有三级医院都要开展实名制预约诊疗服务,且稳步向二级医院扩展.北京、上海等地的二、三级医院纷纷出台了包括门诊预约服务在内的一系列便民服务措施.但到目前为止,还没有媒体报道一级医疗机构开展门诊预约服务的相关报道.闵行区华漕社区卫生服务中心在门诊预约服务中进行了有益的探索,报告如下.
作者：殷立敏 刊期： 2011年第05期
眼压是指眼内的房水在不断流动的过程中对眼球壁所产生的压力,眼压的正常范围为10～21mmHg(1.33～2.80 kPa).如果眼睛结构发生异常变化、外伤或眼内角闭塞时,房水循环流动不畅,往往就会引起眼压升高.青光眼的诊断不是光凭眼压就可以判定的,但测眼压是诊断青光眼的重要手段之一.为此,我们在2009年12月至2010年8月对本社区卫生服务中心眼保健门诊的患者进行了非接触式眼压检查,报告如下.
作者：杨晟；陈爱芳；顾静 刊期： 2011年第05期
目的 观察健康管理对于糖尿病患者健康状况的影响.方法 根据入选标准选取糖尿病患者80人,随机分为对照组和干预组.干预组进行“知己”健康管理,在干预前后测量糖尿病患者的体重、腰臀围、血压、血糖、糖化血红蛋白以及问卷调查,根据体检指标和认知能力的变化,评价知己健康管理的效果.结果 经过6个月的“知己”健康管理,体重、腰臀围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、平均每日医疗费支出有所下降,而对糖尿病相关知识、态度认知能力均有所提高,与干预前比较,变化达到了显著水平(P＜0.05).结论 糖尿病的社区健康管理对控制糖尿病病情有一定借鉴意义.
作者：易春涛；朱莉珍；田文栋；钟丽霞；陈志刚 刊期： 2011年第05期
随着社会老龄化进程的加速,我国的老年人越来越多.截止到2010年底,上海市60岁及以上沪籍老年人口达331.02万人,占沪籍总人口的23.4%,上海共有“纯老家庭”老年人94.56万人,其中单身独居老人19.32万人.家庭结构的变化,由多子女家庭发展为独生子女家庭,势必给家属带来沉重的心理和经济负担.这样,老年人养老势必由家庭养老向社区养老发展.为了解老年护理院入住老人家属的幸福度情况,并为改进老年护理院服务提供依据,我们于2011年开展本调查.
作者：张群；宋怀宝；沈桂英；许玉莲；林继凯 刊期： 2011年第05期
目的 了解社区腰椎间盘突出症患者生活质量状况及相关因素,为社区腰椎间盘突出症的康复指导提供依据.方法 以本院中医伤科门诊60例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用SF - 36中文版健康调查简表,以问卷形式对腰椎间盘突出症患者进行调查.结果 腰椎间盘突出症患者生活质量下降,除精力和精神健康两个维度得分略高于常模人群(P＞0.05)外,其余各维度得分显著低于中国常模人群(P＜0.05),单因素分析与年龄、性别、劳动强度及病程等有关,年龄30～50岁、男性、从事轻中度体力劳动,病程≤1年的患者生活质量较好.结论 腰椎间盘突出症患者的生活质量低于正常人群,且受年龄、性别,劳动强度及病程等因素的影响.
作者：沈凤 刊期： 2011年第05期
消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同国家、不同地区其患病率存在很大差异,本病在我国人群的患病率尚无确切资料.报道的资料也主要来自二、三级医院的门诊、内镜检查或住院病例,不能代表一般人群的患病率[1].为了解上海市嘉定区真新社区消化性溃疡流行病特点,我们对本中心2004年4月至2011年4月经胃镜检查诊断为消化性溃疡的954例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：黄立新 刊期： 2011年第05期
自2009年起,上海市闸北区卫生局在全区范围内推行“健康闸北2020工程”,对闸北区所有社区常住居民进行入户健康调查,其中闸北区彭浦镇完成了5 782例居民的入户调查.共发现非酒精性脂肪肝患者1 231例,患病率为21.3%.通过预约,其中370例确诊脂肪肝病患者进行了问卷调查和B超检查.从行为因素的角度分析了脂肪肝发病的规律.
作者：毛培萍 刊期： 2011年第05期
目的 通过分析徐汇区2006～2010年手足口病在托幼机构的发病特点、趋势,探讨托幼机构对手足口病的防控策略.方法 运用流行病学方法,收集统计徐汇区各类托幼机构资料,分析2006～2010年手足口病的发病资料,计算发病率和构成比.结果 徐汇托幼机构手足口病2006、2007、2008、2009、2010年发病率分别为0.80%、1.93%、1.50%、1.16%,2.15%.本区前4年发病率稳步下降,2010年有所回升.结论 采取培养幼儿正确洗手习惯、加强晨间检查、健康教育等措施,是有效地控制手足口病传播的主要途径.
作者：陆峰；郭雯 刊期： 2011年第05期
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期肺功能、血气分析及嗜酸性粒细胞变化的临床反应性.方法 选取58例明确诊断为老年COPDⅢ级的患者,随机分成两组:对照组28例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗.观察用药前后两组患者肺功能指标(第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),呼气峰值流速(PEF))、血气分析(动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压( PaCO2),血氧饱和度(SaO2)变化.结果 ①治疗后治疗组与对照组肺功能各指标较治疗前均有明显改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05)；②治疗后2h血气分析指标治疗组和对照组较治疗前比较均有明显改善,但治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期能取得满意的临床疗效,与常规治疗相比能更迅速缓解和控制COPD急性发作,可作为AECOPD首选治疗.
作者：沈志峥 刊期： 2011年第05期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是一种终身性的疾病.近年来,我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势.2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%,而糖尿病前期的比例更高,达15.5%,更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育[1].糖尿病的患病率不断攀升,其并发症发生率高,危害大,严重影响了患者的生活质量[2].因此,健康教育对糖尿病患者的作用日益受到重视,通过护理人员有计划、有目的教育过程,使患者了解和增进糖尿病健康知识,提高自我保护意识,掌握自我保健技能,改变不良生活方式[3].由此引导患者积极配合治疗,达到提高生活质量,延长寿命的目的[4].
作者：黄秀 刊期： 2011年第05期
目的 了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据.方法 按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008～2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3 167名孕妇中671名(21.19%)高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析.结果 外来人口的高危孕妇发生率(29.09%)明显高于上海户籍人口(19.61%),高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇.结论 在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性.加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生.
作者：范慧之；夏经炜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨社区家庭干预对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将社区120例精神分裂症患者分为干预组及对照组各60例,对干预组实行社区家庭式干预,对照组采用常规随访宣教.结果 干预组服药依从性较对照组有明显提高,差异有统计学意义(x2 =5.93,P＜0.05).结论 社区家庭干预可提高精神分裂症患者的服药依从性.
作者：施季华；曾祥莉 刊期： 2011年第05期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
