贺舰灵
糖尿病与遗传和环境等多种因素密切相关.近年来随着经济的发展,居民生活方式的改变及人口老龄化,我国糖尿病患病率明显增高,已成为全球糖尿病患病率增长快的国家之一[1].多项研究证实控制血糖达标可有效减少并发症的发生,其控制效果又直接受到患者的生活方式,生活习惯的影响.为了解糖尿病社区规范化管理对患者带来的益处,特开展本项研究,现报道如下.
作者：孙瑛；毛斌；徐岚；沈莉；韩峻峰 刊期： 2011年第05期
目的 了解虹口区居民的膳食结构和营养现况,为有目的地开展各种宣传活动提供依据.方法 本次调查采用分层多阶段整群随机的方法,抽取居民家庭进行询问调查和膳食调查.结果虹口区居民动物性食物消费量128.0 g/d;奶类、水果消费量基本达到推荐量,分别为人均110.9、99.7 g/d;盐消费量6.3 g/d;谷类食物为人均253.6 g/d;蔬菜消费不足,为人均273.6 g/d.居民能量、蛋白质、脂肪及大多数营养素的摄入量基本充足,但钙、维生素A、维生素B1、维生素岛,维生素C仍不足.结论 虹口区居民基本营养素摄入得到满足,但膳食结构不尽合理,某些营养素依然缺乏.
作者：司梅；亓德云；范宏恩；蒋骅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期肺功能、血气分析及嗜酸性粒细胞变化的临床反应性.方法 选取58例明确诊断为老年COPDⅢ级的患者,随机分成两组:对照组28例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗.观察用药前后两组患者肺功能指标(第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),呼气峰值流速(PEF))、血气分析(动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压( PaCO2),血氧饱和度(SaO2)变化.结果 ①治疗后治疗组与对照组肺功能各指标较治疗前均有明显改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05)；②治疗后2h血气分析指标治疗组和对照组较治疗前比较均有明显改善,但治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期能取得满意的临床疗效,与常规治疗相比能更迅速缓解和控制COPD急性发作,可作为AECOPD首选治疗.
作者：沈志峥 刊期： 2011年第05期
目的 了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据.方法 按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008～2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3 167名孕妇中671名(21.19%)高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析.结果 外来人口的高危孕妇发生率(29.09%)明显高于上海户籍人口(19.61%),高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇.结论 在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性.加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生.
作者：范慧之；夏经炜 刊期： 2011年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,每年以3.0%～6.0%的速度递增,发病日趋年轻化,是女性健康第一杀手.随着医疗技术的不断提高,乳腺癌患者的5年生存率也在不断提高.但乳腺手术后,患者常因缺乏相关医学知识,对疾病预后心存疑虑.手术对女性形体破坏很大,患者因失去第二性征往往产生自卑、焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等[1],严重影响患者的躯体和心理健康.所以乳腺癌术后的健康教育对乳腺癌患者生活质量的提高至关重要.
作者：金卓敏 刊期： 2011年第05期
随着社会老龄化进程的加速,我国的老年人越来越多.截止到2010年底,上海市60岁及以上沪籍老年人口达331.02万人,占沪籍总人口的23.4%,上海共有“纯老家庭”老年人94.56万人,其中单身独居老人19.32万人.家庭结构的变化,由多子女家庭发展为独生子女家庭,势必给家属带来沉重的心理和经济负担.这样,老年人养老势必由家庭养老向社区养老发展.为了解老年护理院入住老人家属的幸福度情况,并为改进老年护理院服务提供依据,我们于2011年开展本调查.
作者：张群；宋怀宝；沈桂英；许玉莲；林继凯 刊期： 2011年第05期
目的 探讨社区家庭干预对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将社区120例精神分裂症患者分为干预组及对照组各60例,对干预组实行社区家庭式干预,对照组采用常规随访宣教.结果 干预组服药依从性较对照组有明显提高,差异有统计学意义(x2 =5.93,P＜0.05).结论 社区家庭干预可提高精神分裂症患者的服药依从性.
作者：施季华；曾祥莉 刊期： 2011年第05期
消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同国家、不同地区其患病率存在很大差异,本病在我国人群的患病率尚无确切资料.报道的资料也主要来自二、三级医院的门诊、内镜检查或住院病例,不能代表一般人群的患病率[1].为了解上海市嘉定区真新社区消化性溃疡流行病特点,我们对本中心2004年4月至2011年4月经胃镜检查诊断为消化性溃疡的954例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：黄立新 刊期： 2011年第05期
“双向转诊”是指根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院之间的转院诊治过程[1].下级医院对于超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者需要转至上级医院就诊;反之,上级医院对病情得到控制,情况相对稳定的患者转至下级医院继续治疗、康复[2].如何方便和满足广大社区居民群众的卫生需求,引导患者在医疗服务中进行有序、合理流动,在上级医院与社区卫生服务机构之间建立行之有效的双向转诊运行机制已迫在眉睫.本中心自2005年在区卫生局的关心指导下开展“双向转诊”工作,积累了一定的经验,也遇到了一些困惑,本文对如何开展“双向转诊”作一些深入探讨.
作者：朱美英 刊期： 2011年第05期
1社区健康管理概念是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防,维护和发展个人及家庭技能的全过程.实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理的质的飞跃.社区健康管理将健康管理的基地于扎根社区,具有提高社会公平性、发扬社区能动性,大限度解决民生问题的全方位优势[1-4].2社区健康管理的发展趋势2.1国际发展趋势2.1.1萌芽期 1978年,WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议(PHC简称阿拉木图会议),这个会议被认为是国际社区健康管理的开始.
作者：鲍勇；杜学礼；张安；孙纬；许速；倪军杰 刊期： 2011年第05期
1病例介绍男性,82岁,退休教授.2010年7月29日,因右股骨粗隆间骨折伴尾骶部压疮4周入院.入院时患者一般情况较差,有高血压、心脏病史,骨折后采用保守治疗.由于长期卧床,生活不能自理,使尾骶受压而逐渐形成压疮.入院时查体,尾骶部有—9 cm×13 cm不可分期的压疮,75.0%的创面被黑色痂面覆盖,痂面下有波动感;周围是黄色坏死腐烂组织,有少量的脓性渗出物,呈恶臭味,外层有红肿和压痛.实验室检查:白细胞:5.3×109/L,血红蛋白:99 g/L,白蛋白:30 g/L,血糖未见异常.入院前,患者疮面仅用生理盐水清洗和呋喃西林纱布覆盖.
作者：邵萌 刊期： 2011年第05期
1病例介绍患者,男,55岁.因“左侧肢体活动不利3年”入院.35年前因垂体瘤行手术切除,3年前有脑梗死病史,1年前诊断为继发性癫痫和甲状腺功能减退,平日口服丙戊酸钠片0.1g,3次/d.甲状腺素片10 mg次/d.入院时体检:Bp 110/70 mmHg,神清,反应迟钝,运动性失语,唇无紫绀,心率80次/min,律齐.左侧肢体肌力Ⅲ0,右侧肢体肌力Ⅳ0,肌张力亢进.入院后给予活血化瘀、抗凝、抗血小板聚积及抗癫痫治疗.入院后第2天,护士晨间查房发现患者脸面部抽搐,无意识丧失,无大小便失禁.测量血压130/80 mmHg,心率89次/分,律齐.给予地西泮10 mg肌内注射,20 min后抽搐停止.
作者：董慧英；吴莉萍；朱晨；应易高 刊期： 2011年第05期
甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成、分泌不足而引起的一种临床综合征.随着研究深入和TSH检测方法的不断改进,临床发现一些患者无明显甲减的症状、体征,且血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离三碘甲腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平正常的临床状态,即亚临床甲状腺功能减退(SCH).虽然SCH临床症状轻微,但对脂肪代谢、胰岛素敏感性、心血管疾病危险性等均有一定影响,有必要对其进行深入研究.笔者就其研究进展作一综述.
作者：朱慧蓉 刊期： 2011年第05期
目的 了解社区腰椎间盘突出症患者生活质量状况及相关因素,为社区腰椎间盘突出症的康复指导提供依据.方法 以本院中医伤科门诊60例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用SF - 36中文版健康调查简表,以问卷形式对腰椎间盘突出症患者进行调查.结果 腰椎间盘突出症患者生活质量下降,除精力和精神健康两个维度得分略高于常模人群(P＞0.05)外,其余各维度得分显著低于中国常模人群(P＜0.05),单因素分析与年龄、性别、劳动强度及病程等有关,年龄30～50岁、男性、从事轻中度体力劳动,病程≤1年的患者生活质量较好.结论 腰椎间盘突出症患者的生活质量低于正常人群,且受年龄、性别,劳动强度及病程等因素的影响.
作者：沈凤 刊期： 2011年第05期
供应室是医院感染的高危科室,是各种医疗物品用后聚集的地方,供应室物品的灭菌质量关系到医院各环节的质量及患者的生命安全.因此,加强供应室工作各环节的质量监控,是确保无菌物品质量和医疗安全,预防医院感染不可缺少的重要措施.现将我院加强供应室管理的做法和体会报告如下.
作者：贺舰灵 刊期： 2011年第05期
目的 观察乌灵胶囊治疗肝郁肾亏型脂溢性脱发的临床疗效.方法 将50例患者随机分成两组,治疗组30例,口服乌灵胶囊加维生素B6,对照组20例,口服维生素B6.观察比较两组用药3个月后的综合疗效.结果 治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌灵胶囊治疗脂溢性脱发疗效显著.
作者：李文彦 刊期： 2011年第05期
目的 了解本社区轻度老年痴呆患者的照护者对照护知识及技能的认知情况及护理服务的需求进行调查,为给予照护者相关的护理知识、护理技能的指导提供依据.方法 应用MMSE、ADL量表,对社区60例轻度老年痴呆患者进行测量,并应用自行设计的“护理相关知识及照护项目需求调查表”,进行照护知识的知晓率及照护项目需求状况的调查.结果 照护者对照护相关知识认知率低,基础护理、康复护理及安全护理为照护者的主要护理需求项目.结论 应加强对社区轻度老年痴呆患者的照护者照护知识及技能的指导.
作者：周青；施荣康；吴军；糜国星 刊期： 2011年第05期
代谢综合征(MS)是一个机体多种代谢发生异常的集合,表现为以肥胖为中心的多个疾病(高血压、糖尿病、血脂异常等)共同存在的复合体,其合并症、并发症较多,到了晚期患者往往表现为全身功能的衰竭.因此,代谢综合征适合运用中医整体观念和辨证论治的思路来进行全面的根本性的治疗.2010年5月至2011年5月,我中心在本社区开展了代谢综合征患者中医饮食的干预,报道如下.
作者：曹青 刊期： 2011年第05期
当前慢性病已经成为全世界几乎所有国家成人的主要死因.未来10年,全世界慢性病死亡人数还将增长17%[1].2005年世界卫生组织《预防慢性病:一项至关重要的投资》报告,2005～2015年慢性病将使中国国民收入累计损失5 580亿美元.2005年全球总死亡人数为5 800万,其中近3 500万人死于慢性病,而中国慢性病死亡人数占了750万[2].面对慢性病“井喷”的严峻局面,作为国家公共卫生服务九大项目之一,慢性病健康管理对有效控制国民慢性病具有重要的战略意义[9].本文对我国社区慢性病规范化管理的主要做法及产生问题进行研究,旨在提高社区慢性病管理质量,确保社会公众的健康.
作者：李俊；施萍 刊期： 2011年第05期
“5s”理论起源于20世纪60年代,是日本的企业为提升自己形象,提高自身竞争力而采用的一种有效的基础管理模式.“5s”是指整理(seiri)、存放( seiton)、清洁(seiso)标准(seikeetsu)、修养(shitsuke),取每个词的第一个字母“s”,所以简称为“5s”.实践证明5s模式是一个非常有效的环境管理工具[1].2010年5月起,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心按“5s”理论对病房环境予以管理,报告如下.
作者：吴晓敏 刊期： 2011年第05期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
