沈凤
社区卫生服务中心是国家基本公共卫生服务和基本医疗服务的网底,为社区居民提供“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体服务,使居民得到有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务.普陀区的社区卫生综合改革,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求,稳步推进社区卫生综合改革,取得显著成果,但是在实践中也遇到一些实际困难.
作者：陈林波；崔胜家；王卫卫；杨鸿强；孙凤 刊期： 2011年第05期
目前,我国高血压患者人数已超过2亿,高血压已成为我国目前患病率高的疾病之一.作为一种生活方式相关的慢性病,社区管理对高血压的防治尤其关键.社区管理不仅为高血压患者就医提供了方便,同时通过加强健康教育,控制危险因素,能有效提高高血压的控制率.2010年我们对社区200例高血压病患者进行为期半年的综合干预,报告如下.
作者：徐斌；张秀敏；张艳青；童学敏 刊期： 2011年第05期
目的 了解上海中心城区青少年的心理卫生状况.方法 于2009年12月对卢湾区501名青少年采用症状自评量表(SCL-90)进行调查.结果 (1)SCL-90总均分(1.47士0.51)分,与国内常模比较差异无统计学意义(P=0.319).人际关系均分低于国内常模,敌对性、恐怖、精神病性均分高于国内常模,两者比较有统计学差异(P均＜0.05).(2)SCL-90总均分女性高于男性,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)心理问题检出率:29.14%的学生至少有一个因子高于2分,强迫、敌对、人际关系等出现问题的较多.结论 上海卢湾区青少年总体心理状况尚可,高中学生(特别是市重点中学)及女性青少年心理问题较严重,需进一步重视.
作者：马玉苹；岳英；苏祎瑾 刊期： 2011年第05期
2010年初,卫生部《关于改进公立医院服务管理,方便群众看病就医的若干意见》(以下简称《意见》)中提出要“推进预约诊疗服务”,并要求所有三级医院都要开展实名制预约诊疗服务,且稳步向二级医院扩展.北京、上海等地的二、三级医院纷纷出台了包括门诊预约服务在内的一系列便民服务措施.但到目前为止,还没有媒体报道一级医疗机构开展门诊预约服务的相关报道.闵行区华漕社区卫生服务中心在门诊预约服务中进行了有益的探索,报告如下.
作者：殷立敏 刊期： 2011年第05期
目的 了解本社区轻度老年痴呆患者的照护者对照护知识及技能的认知情况及护理服务的需求进行调查,为给予照护者相关的护理知识、护理技能的指导提供依据.方法 应用MMSE、ADL量表,对社区60例轻度老年痴呆患者进行测量,并应用自行设计的“护理相关知识及照护项目需求调查表”,进行照护知识的知晓率及照护项目需求状况的调查.结果 照护者对照护相关知识认知率低,基础护理、康复护理及安全护理为照护者的主要护理需求项目.结论 应加强对社区轻度老年痴呆患者的照护者照护知识及技能的指导.
作者：周青；施荣康；吴军；糜国星 刊期： 2011年第05期
1病例介绍男性,82岁,退休教授.2010年7月29日,因右股骨粗隆间骨折伴尾骶部压疮4周入院.入院时患者一般情况较差,有高血压、心脏病史,骨折后采用保守治疗.由于长期卧床,生活不能自理,使尾骶受压而逐渐形成压疮.入院时查体,尾骶部有—9 cm×13 cm不可分期的压疮,75.0%的创面被黑色痂面覆盖,痂面下有波动感;周围是黄色坏死腐烂组织,有少量的脓性渗出物,呈恶臭味,外层有红肿和压痛.实验室检查:白细胞:5.3×109/L,血红蛋白:99 g/L,白蛋白:30 g/L,血糖未见异常.入院前,患者疮面仅用生理盐水清洗和呋喃西林纱布覆盖.
作者：邵萌 刊期： 2011年第05期
供应室是医院感染的高危科室,是各种医疗物品用后聚集的地方,供应室物品的灭菌质量关系到医院各环节的质量及患者的生命安全.因此,加强供应室工作各环节的质量监控,是确保无菌物品质量和医疗安全,预防医院感染不可缺少的重要措施.现将我院加强供应室管理的做法和体会报告如下.
作者：贺舰灵 刊期： 2011年第05期
1病例介绍患者,男,55岁.因“左侧肢体活动不利3年”入院.35年前因垂体瘤行手术切除,3年前有脑梗死病史,1年前诊断为继发性癫痫和甲状腺功能减退,平日口服丙戊酸钠片0.1g,3次/d.甲状腺素片10 mg次/d.入院时体检:Bp 110/70 mmHg,神清,反应迟钝,运动性失语,唇无紫绀,心率80次/min,律齐.左侧肢体肌力Ⅲ0,右侧肢体肌力Ⅳ0,肌张力亢进.入院后给予活血化瘀、抗凝、抗血小板聚积及抗癫痫治疗.入院后第2天,护士晨间查房发现患者脸面部抽搐,无意识丧失,无大小便失禁.测量血压130/80 mmHg,心率89次/分,律齐.给予地西泮10 mg肌内注射,20 min后抽搐停止.
作者：董慧英；吴莉萍；朱晨；应易高 刊期： 2011年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,每年以3.0%～6.0%的速度递增,发病日趋年轻化,是女性健康第一杀手.随着医疗技术的不断提高,乳腺癌患者的5年生存率也在不断提高.但乳腺手术后,患者常因缺乏相关医学知识,对疾病预后心存疑虑.手术对女性形体破坏很大,患者因失去第二性征往往产生自卑、焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等[1],严重影响患者的躯体和心理健康.所以乳腺癌术后的健康教育对乳腺癌患者生活质量的提高至关重要.
作者：金卓敏 刊期： 2011年第05期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病.在我国15岁以上人群中COPD患病率为3.0%,每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500万～1 000万[1].世界卫生组织评估COPD占我国疾病负担序列第一位[2].慢性阻塞性肺病是一种慢性进行性发展疾病,以不完全可逆气流受限为特征,常呈进行性发展,目前尚无理想的治疗方法.慢性阻塞性肺疾病由于通气功能障碍和通气/血流比例失调,导致缺氧和二氧化碳潴留,肺循环阻力增加,形成肺动脉高压,加重右心负荷,终导致右心衰竭[3].
作者：徐俊英 刊期： 2011年第05期
眼压是指眼内的房水在不断流动的过程中对眼球壁所产生的压力,眼压的正常范围为10～21mmHg(1.33～2.80 kPa).如果眼睛结构发生异常变化、外伤或眼内角闭塞时,房水循环流动不畅,往往就会引起眼压升高.青光眼的诊断不是光凭眼压就可以判定的,但测眼压是诊断青光眼的重要手段之一.为此,我们在2009年12月至2010年8月对本社区卫生服务中心眼保健门诊的患者进行了非接触式眼压检查,报告如下.
作者：杨晟；陈爱芳；顾静 刊期： 2011年第05期
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期肺功能、血气分析及嗜酸性粒细胞变化的临床反应性.方法 选取58例明确诊断为老年COPDⅢ级的患者,随机分成两组:对照组28例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗.观察用药前后两组患者肺功能指标(第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),呼气峰值流速(PEF))、血气分析(动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压( PaCO2),血氧饱和度(SaO2)变化.结果 ①治疗后治疗组与对照组肺功能各指标较治疗前均有明显改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05)；②治疗后2h血气分析指标治疗组和对照组较治疗前比较均有明显改善,但治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期能取得满意的临床疗效,与常规治疗相比能更迅速缓解和控制COPD急性发作,可作为AECOPD首选治疗.
作者：沈志峥 刊期： 2011年第05期
目的 观察健康管理对于糖尿病患者健康状况的影响.方法 根据入选标准选取糖尿病患者80人,随机分为对照组和干预组.干预组进行“知己”健康管理,在干预前后测量糖尿病患者的体重、腰臀围、血压、血糖、糖化血红蛋白以及问卷调查,根据体检指标和认知能力的变化,评价知己健康管理的效果.结果 经过6个月的“知己”健康管理,体重、腰臀围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、平均每日医疗费支出有所下降,而对糖尿病相关知识、态度认知能力均有所提高,与干预前比较,变化达到了显著水平(P＜0.05).结论 糖尿病的社区健康管理对控制糖尿病病情有一定借鉴意义.
作者：易春涛；朱莉珍；田文栋；钟丽霞；陈志刚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨社区家庭干预对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将社区120例精神分裂症患者分为干预组及对照组各60例,对干预组实行社区家庭式干预,对照组采用常规随访宣教.结果 干预组服药依从性较对照组有明显提高,差异有统计学意义(x2 =5.93,P＜0.05).结论 社区家庭干预可提高精神分裂症患者的服药依从性.
作者：施季华；曾祥莉 刊期： 2011年第05期
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离.它是晚期妊娠严重的并发症之一.由于其起病急、发展快,处理不当可威胁母儿生命[1].本文对2010年1月至2010年12月我中心发生的30例胎盘早剥进行回顾性分析,以期从临床上提高胎盘早剥的诊断水平,尽可能改善母婴不良结局.
作者：姜云兰；庄婵娟 刊期： 2011年第05期
“双向转诊”是指根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院之间的转院诊治过程[1].下级医院对于超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者需要转至上级医院就诊;反之,上级医院对病情得到控制,情况相对稳定的患者转至下级医院继续治疗、康复[2].如何方便和满足广大社区居民群众的卫生需求,引导患者在医疗服务中进行有序、合理流动,在上级医院与社区卫生服务机构之间建立行之有效的双向转诊运行机制已迫在眉睫.本中心自2005年在区卫生局的关心指导下开展“双向转诊”工作,积累了一定的经验,也遇到了一些困惑,本文对如何开展“双向转诊”作一些深入探讨.
作者：朱美英 刊期： 2011年第05期
有数据表明,脑卒中在我国的死亡原因中居第二位[1],脑卒中后的致残率高达80.0%以上[2].了解社区脑卒中中医药防治现状,对建立和完善社区脑卒中康复和中医药综合防治模式,降低脑卒中的致残率,提高患者的生存质量具有十分重要的意义.,2011年我们对社区新发脑卒中患者防治情况进行调查,报告如下.
作者：顾品芳；杜玉玲；余蓝；周泓；丁旭峰；潘丹青 刊期： 2011年第05期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是一种终身性的疾病.近年来,我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势.2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%,而糖尿病前期的比例更高,达15.5%,更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育[1].糖尿病的患病率不断攀升,其并发症发生率高,危害大,严重影响了患者的生活质量[2].因此,健康教育对糖尿病患者的作用日益受到重视,通过护理人员有计划、有目的教育过程,使患者了解和增进糖尿病健康知识,提高自我保护意识,掌握自我保健技能,改变不良生活方式[3].由此引导患者积极配合治疗,达到提高生活质量,延长寿命的目的[4].
作者：黄秀 刊期： 2011年第05期
电子健康档案(electronic healthcare record,简称EHR)是对人们健康相关活动的电子化记录,不仅包括人们接受医疗服务的记录,还包括免疫接种、接受保健服务,参与健康教育活动的记录等[1].美国卫生组织标准7 (Health Level Seven,简称HLS)对EHR归纳如下:“EHR是向每个个人提供的、具有安全保密性的、记录其在卫生体系中关于健康历史与服务的终身档案.”电子健康档案不仅仅是纸质健康档案的“数字化”,更是全程、全方位医疗信息的综合,能为研究居民健康状况、探讨危险因素提供理想的资料.随着社区卫生服务工作的不断深入和日益完善,建立系统完整、高质量的电子健康档案显得尤为重要.
作者：潘华；刘艳芬 刊期： 2011年第05期
目的 观察乌灵胶囊治疗肝郁肾亏型脂溢性脱发的临床疗效.方法 将50例患者随机分成两组,治疗组30例,口服乌灵胶囊加维生素B6,对照组20例,口服维生素B6.观察比较两组用药3个月后的综合疗效.结果 治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌灵胶囊治疗脂溢性脱发疗效显著.
作者：李文彦 刊期： 2011年第05期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
