顾品芳；杜玉玲；余蓝；周泓；丁旭峰；潘丹青
1病例介绍男性,82岁,退休教授.2010年7月29日,因右股骨粗隆间骨折伴尾骶部压疮4周入院.入院时患者一般情况较差,有高血压、心脏病史,骨折后采用保守治疗.由于长期卧床,生活不能自理,使尾骶受压而逐渐形成压疮.入院时查体,尾骶部有—9 cm×13 cm不可分期的压疮,75.0%的创面被黑色痂面覆盖,痂面下有波动感;周围是黄色坏死腐烂组织,有少量的脓性渗出物,呈恶臭味,外层有红肿和压痛.实验室检查:白细胞:5.3×109/L,血红蛋白:99 g/L,白蛋白:30 g/L,血糖未见异常.入院前,患者疮面仅用生理盐水清洗和呋喃西林纱布覆盖.
作者：邵萌 刊期： 2011年第05期
目的 观察健康管理对于糖尿病患者健康状况的影响.方法 根据入选标准选取糖尿病患者80人,随机分为对照组和干预组.干预组进行“知己”健康管理,在干预前后测量糖尿病患者的体重、腰臀围、血压、血糖、糖化血红蛋白以及问卷调查,根据体检指标和认知能力的变化,评价知己健康管理的效果.结果 经过6个月的“知己”健康管理,体重、腰臀围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、平均每日医疗费支出有所下降,而对糖尿病相关知识、态度认知能力均有所提高,与干预前比较,变化达到了显著水平(P＜0.05).结论 糖尿病的社区健康管理对控制糖尿病病情有一定借鉴意义.
作者：易春涛；朱莉珍；田文栋；钟丽霞；陈志刚 刊期： 2011年第05期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病.在我国15岁以上人群中COPD患病率为3.0%,每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500万～1 000万[1].世界卫生组织评估COPD占我国疾病负担序列第一位[2].慢性阻塞性肺病是一种慢性进行性发展疾病,以不完全可逆气流受限为特征,常呈进行性发展,目前尚无理想的治疗方法.慢性阻塞性肺疾病由于通气功能障碍和通气/血流比例失调,导致缺氧和二氧化碳潴留,肺循环阻力增加,形成肺动脉高压,加重右心负荷,终导致右心衰竭[3].
作者：徐俊英 刊期： 2011年第05期
糖尿病与遗传和环境等多种因素密切相关.近年来随着经济的发展,居民生活方式的改变及人口老龄化,我国糖尿病患病率明显增高,已成为全球糖尿病患病率增长快的国家之一[1].多项研究证实控制血糖达标可有效减少并发症的发生,其控制效果又直接受到患者的生活方式,生活习惯的影响.为了解糖尿病社区规范化管理对患者带来的益处,特开展本项研究,现报道如下.
作者：孙瑛；毛斌；徐岚；沈莉；韩峻峰 刊期： 2011年第05期
有数据表明,脑卒中在我国的死亡原因中居第二位[1],脑卒中后的致残率高达80.0%以上[2].了解社区脑卒中中医药防治现状,对建立和完善社区脑卒中康复和中医药综合防治模式,降低脑卒中的致残率,提高患者的生存质量具有十分重要的意义.,2011年我们对社区新发脑卒中患者防治情况进行调查,报告如下.
作者：顾品芳；杜玉玲；余蓝；周泓；丁旭峰；潘丹青 刊期： 2011年第05期
“5s”理论起源于20世纪60年代,是日本的企业为提升自己形象,提高自身竞争力而采用的一种有效的基础管理模式.“5s”是指整理(seiri)、存放( seiton)、清洁(seiso)标准(seikeetsu)、修养(shitsuke),取每个词的第一个字母“s”,所以简称为“5s”.实践证明5s模式是一个非常有效的环境管理工具[1].2010年5月起,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心按“5s”理论对病房环境予以管理,报告如下.
作者：吴晓敏 刊期： 2011年第05期
甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成、分泌不足而引起的一种临床综合征.随着研究深入和TSH检测方法的不断改进,临床发现一些患者无明显甲减的症状、体征,且血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离三碘甲腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平正常的临床状态,即亚临床甲状腺功能减退(SCH).虽然SCH临床症状轻微,但对脂肪代谢、胰岛素敏感性、心血管疾病危险性等均有一定影响,有必要对其进行深入研究.笔者就其研究进展作一综述.
作者：朱慧蓉 刊期： 2011年第05期
目的 比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法 将98例患者随机分为阿托伐他汀组(52例)和辛伐他汀组(46例),阿托伐他汀剂量为10mg/d,辛伐他汀剂量为20 mg/d,均口服治疗,疗程为8周.结果 治疗8周后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前比较均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显升高(P＞0.05).结论 阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物.
作者：黄熙涯 刊期： 2011年第05期
目的 了解虹口区居民的膳食结构和营养现况,为有目的地开展各种宣传活动提供依据.方法 本次调查采用分层多阶段整群随机的方法,抽取居民家庭进行询问调查和膳食调查.结果虹口区居民动物性食物消费量128.0 g/d;奶类、水果消费量基本达到推荐量,分别为人均110.9、99.7 g/d;盐消费量6.3 g/d;谷类食物为人均253.6 g/d;蔬菜消费不足,为人均273.6 g/d.居民能量、蛋白质、脂肪及大多数营养素的摄入量基本充足,但钙、维生素A、维生素B1、维生素岛,维生素C仍不足.结论 虹口区居民基本营养素摄入得到满足,但膳食结构不尽合理,某些营养素依然缺乏.
作者：司梅；亓德云；范宏恩；蒋骅 刊期： 2011年第05期
居民健康是城市社区卫生服务的目标,居民慢性病预防与控制质量的提高是城市社区卫生服务的追求.上海市闸北区自2008年起试点实施以健康管理为核心的社区卫生服务新模式,为居民提供科学、系统及人性化的全方位健康服务,以此调动个人与家庭自我保健的积极性,充分有效地利用有限的医疗资源来达到大的健康改善效果.健康管理的理念和实践源于美国,迄今已有20余年,我国有关健康管理的理论与实践则不到10年,但对提高国民健康意识产生了积极作用[1-3].本文对上海市闸北区开展的“健康闸北2020”健康管理模式、健康教育小屋健康管理模式、中医预防保健健康管理模式以及家庭医生健康服务责任制的健康管理模式进行研究,以了解社区卫生服务实施综合健康管理模式对促进居民健康具有的积极效应.
作者：曹海涛；潘毅慧；刘登 刊期： 2011年第05期
目前,我国高血压患者人数已超过2亿,高血压已成为我国目前患病率高的疾病之一.作为一种生活方式相关的慢性病,社区管理对高血压的防治尤其关键.社区管理不仅为高血压患者就医提供了方便,同时通过加强健康教育,控制危险因素,能有效提高高血压的控制率.2010年我们对社区200例高血压病患者进行为期半年的综合干预,报告如下.
作者：徐斌；张秀敏；张艳青；童学敏 刊期： 2011年第05期
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期肺功能、血气分析及嗜酸性粒细胞变化的临床反应性.方法 选取58例明确诊断为老年COPDⅢ级的患者,随机分成两组:对照组28例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗.观察用药前后两组患者肺功能指标(第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),呼气峰值流速(PEF))、血气分析(动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压( PaCO2),血氧饱和度(SaO2)变化.结果 ①治疗后治疗组与对照组肺功能各指标较治疗前均有明显改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05)；②治疗后2h血气分析指标治疗组和对照组较治疗前比较均有明显改善,但治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期能取得满意的临床疗效,与常规治疗相比能更迅速缓解和控制COPD急性发作,可作为AECOPD首选治疗.
作者：沈志峥 刊期： 2011年第05期
随着社会老龄化进程的加速,我国的老年人越来越多.截止到2010年底,上海市60岁及以上沪籍老年人口达331.02万人,占沪籍总人口的23.4%,上海共有“纯老家庭”老年人94.56万人,其中单身独居老人19.32万人.家庭结构的变化,由多子女家庭发展为独生子女家庭,势必给家属带来沉重的心理和经济负担.这样,老年人养老势必由家庭养老向社区养老发展.为了解老年护理院入住老人家属的幸福度情况,并为改进老年护理院服务提供依据,我们于2011年开展本调查.
作者：张群；宋怀宝；沈桂英；许玉莲；林继凯 刊期： 2011年第05期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是一种终身性的疾病.近年来,我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势.2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%,而糖尿病前期的比例更高,达15.5%,更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育[1].糖尿病的患病率不断攀升,其并发症发生率高,危害大,严重影响了患者的生活质量[2].因此,健康教育对糖尿病患者的作用日益受到重视,通过护理人员有计划、有目的教育过程,使患者了解和增进糖尿病健康知识,提高自我保护意识,掌握自我保健技能,改变不良生活方式[3].由此引导患者积极配合治疗,达到提高生活质量,延长寿命的目的[4].
作者：黄秀 刊期： 2011年第05期
目的 探讨社区家庭干预对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将社区120例精神分裂症患者分为干预组及对照组各60例,对干预组实行社区家庭式干预,对照组采用常规随访宣教.结果 干预组服药依从性较对照组有明显提高,差异有统计学意义(x2 =5.93,P＜0.05).结论 社区家庭干预可提高精神分裂症患者的服药依从性.
作者：施季华；曾祥莉 刊期： 2011年第05期
1病例介绍患者,男,55岁.因“左侧肢体活动不利3年”入院.35年前因垂体瘤行手术切除,3年前有脑梗死病史,1年前诊断为继发性癫痫和甲状腺功能减退,平日口服丙戊酸钠片0.1g,3次/d.甲状腺素片10 mg次/d.入院时体检:Bp 110/70 mmHg,神清,反应迟钝,运动性失语,唇无紫绀,心率80次/min,律齐.左侧肢体肌力Ⅲ0,右侧肢体肌力Ⅳ0,肌张力亢进.入院后给予活血化瘀、抗凝、抗血小板聚积及抗癫痫治疗.入院后第2天,护士晨间查房发现患者脸面部抽搐,无意识丧失,无大小便失禁.测量血压130/80 mmHg,心率89次/分,律齐.给予地西泮10 mg肌内注射,20 min后抽搐停止.
作者：董慧英；吴莉萍；朱晨；应易高 刊期： 2011年第05期
1社区健康管理概念是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防,维护和发展个人及家庭技能的全过程.实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理的质的飞跃.社区健康管理将健康管理的基地于扎根社区,具有提高社会公平性、发扬社区能动性,大限度解决民生问题的全方位优势[1-4].2社区健康管理的发展趋势2.1国际发展趋势2.1.1萌芽期 1978年,WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议(PHC简称阿拉木图会议),这个会议被认为是国际社区健康管理的开始.
作者：鲍勇；杜学礼；张安；孙纬；许速；倪军杰 刊期： 2011年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,每年以3.0%～6.0%的速度递增,发病日趋年轻化,是女性健康第一杀手.随着医疗技术的不断提高,乳腺癌患者的5年生存率也在不断提高.但乳腺手术后,患者常因缺乏相关医学知识,对疾病预后心存疑虑.手术对女性形体破坏很大,患者因失去第二性征往往产生自卑、焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等[1],严重影响患者的躯体和心理健康.所以乳腺癌术后的健康教育对乳腺癌患者生活质量的提高至关重要.
作者：金卓敏 刊期： 2011年第05期
目的 了解上海中心城区青少年的心理卫生状况.方法 于2009年12月对卢湾区501名青少年采用症状自评量表(SCL-90)进行调查.结果 (1)SCL-90总均分(1.47士0.51)分,与国内常模比较差异无统计学意义(P=0.319).人际关系均分低于国内常模,敌对性、恐怖、精神病性均分高于国内常模,两者比较有统计学差异(P均＜0.05).(2)SCL-90总均分女性高于男性,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)心理问题检出率:29.14%的学生至少有一个因子高于2分,强迫、敌对、人际关系等出现问题的较多.结论 上海卢湾区青少年总体心理状况尚可,高中学生(特别是市重点中学)及女性青少年心理问题较严重,需进一步重视.
作者：马玉苹；岳英；苏祎瑾 刊期： 2011年第05期
颈椎病是指颈椎、椎间盘退行性改变,刺激或压迫周围的神经、血管及其他组织,而引起的一系列不同症状的复杂综合病症.多见于中老年人,近年来发病有逐年上升的趋势,并趋向于年轻化.神经根型颈椎病在颈椎病各型中发病率高.近年来我中心中医科采用以针刺为主的综合疗法治疗神经根型颈椎病,获得比较满意的效果,报告如下.
作者：张雪妍 刊期： 2011年第05期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
