李宏伟；戴向晨
目的：评价腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月武汉脑科医院·长江航运总医院收治的下肢动脉ASO并行PTA治疗的108例患者的临床资料。结果108例患者，平均年龄为（68±8.72）岁，治疗下肢动脉所用球囊平均直径为3.2 mm（2～4 mm），平均长度为112.6 mm（40～170 mm），术中术后无严重并发症，无截肢患者，平均随访32个月（3～60个月）。术后32个月，临床症状明显改善率88.9%，救肢率98.1%。结论 PTA治疗ASO可有效改善临床症状，并提高救肢率。
作者：胡元祥；李阳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨瘤腔内注射平阳霉素联合介入栓塞治疗颌面部蔓状血管瘤的疗效。方法收集长春市儿童医院2011年7月至2015年7月收治的60例颌面部蔓状血管瘤患者，根据抽签法分为对照组和试验组，每组30例，对照组采取瘤腔内注射平阳霉素治疗，试验组采取介入栓塞联合瘤腔内注射平阳霉素治疗，观察2组患者的临床疗效及并发症情况。结果试验组治疗的总有效率96.67%（29/30）高于对照组的80.00%（24/30），2组相比差异显著（P<0.05）；试验组的总并发症率为16.67%（5/30），对照组的总并发症率为20.00%（6/30），2组比较无显著差异（P>0.05）。结论瘤腔内注射平阳霉素联合介入栓塞治疗颌面部蔓状血管瘤的疗效显著，安全性高，创伤小，利于患者恢复。
作者：吴鹏；刘远淑；李彤；谷野 刊期： 2016年第05期
目的：对下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）的药物治疗进行综述。方法广泛查阅近年国内外关于LEDVT药物治疗研究的文献，进行综述分析。结果应用低分子肝素治疗静脉血栓，可以有效阻止已经形成的血栓体积继续扩大和其他新血栓的形成。对病情比较重的大面积深静脉血栓或者股青肿患者，单纯抗凝治疗不足。对特殊疾病患者，需要定期检测凝血功能，及时对症处理。单纯全身应用尿激酶，已经不是治疗LEDVT的常规药物，介入置管溶栓术可以增加局部药物浓度。在预防深静脉血栓后遗症方面，深静脉置管溶栓优于单纯抗凝治疗。应用华法林出血的风险比较大，容易受其他食物和药物影响。新型药物（例如利伐沙班等）逐渐应用于临床，但是仍然存在不足，有待进一步改善。结论临床医生应该结合患者的病情和自身条件，应用有效的个体化治疗方案，达到更好的治疗效果。
作者：王蕾；黄东旭；刘凯；陈光 刊期： 2016年第05期
目的：初步探讨体外开窗EVAR技术治疗短瘤颈腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）的可行性。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月天津医科大学总医院血管外科收治的6例应用体外开窗技术治疗的短瘤颈AAA患者的临床资料。所有患者均根据术前计算机体层摄影血管造影（computed tomography angiography，CTA）数据预定或者自制体外开窗支架，行AAA腔内修复术（endovascular aortic repair，EVAR）和内脏动脉分支支架植入术。结果6例均顺利完成手术。2例患者术后1周内出现一过性肾功能损伤，经内科治疗后改善。6例患者平均随访时间为8.6个月（范围为1～24个月）。1例左侧肾切除患者术后3个月复查彩色超声多普勒，显示右侧肾动脉通畅，腹主动脉支架通畅，无内漏。其余5例患者术后复查C TA ，均显示主体开窗支架和内脏分支支架通畅，无内漏。结论体外开窗EVAR技术是一项治疗短瘤颈AAA的可行方法。
作者：罗宇东；朱杰昌；张益伟；冯舟；范海伦；戴向晨 刊期： 2016年第05期
采用胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层时，足够长的近端锚定区是治疗即时成功及远期成功的根本。对于近端锚定区不足[夹层第1破口距左锁骨下动脉（left subclavian artery，LSA）开口远端距离＜15 mm]或者锚定区不健康（夹层第1破口距LSA开口远端距离＞15 mm但逆撕夹层或血肿已累及至LSA）的Stanford B型主动脉夹层来说，常规TEVAR存在着诸多问题。
作者：汤凯丰；朱杰昌；冯舟；范海伦；张益伟；胡凡果；罗宇东；戴向晨 刊期： 2016年第05期
目的：评价LSA重建术结合TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection，AD）的治疗效果，为TEVAR手术近端锚定区不足病例的治疗积累宝贵经验。方法5例Stanford B型AD患者均行LSA重建术和TEVAR。5例患者术前均并发内脏和（或）下肢缺血症状，术后采用CT血管造影（CTA）定期随访。结果5例患者血管重建均成功，无明显并发症发生。随访时间为6～24个月，平均随访时间为18个月，5例患者均存活，缺血症状消失，人工血管通畅，患者获益。结论LSA重建术结合TEVAR治疗Stanford B型AD是一种创伤小、安全性高的治疗方法，对预防脑卒中、脊髓缺血和严重的上肢缺血症状具有明显的治疗效果。
作者：杜军军；陈泉 刊期： 2016年第05期
肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是一种危害重、致死率高的疾病，临床表现缺乏特异性，导致临床误诊、漏诊比较多。临床医生越来越重视PE的正确诊断和有效治疗。目前，在PE的诊断和介入手术治疗方面取得了很大的进展，更加简便、经济的诊断和有效的治疗方法，将不断地提高PE的诊断和治疗水平。
作者：王茂华；金星 刊期： 2016年第05期
目的：探究异丙酚联合尼卡地平降低神经介入治疗所产生的脑血管痉挛（cerebral vascular spasm，CVS）的临床效果。方法选取自2013年2月至2015年8月于汉中三二〇一医院行神经介入治疗的患者120例，手术中应用异丙酚联合尼卡地平的患者56例归为观察组，手术中应用异丙酚联合硝酸甘油的患者64例归为对照组，比较2组患者CVS的情况。结果观察组患者总有效率高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者痉挛时间明显低于对照组患者（P＜0.01）；2组患者GOS评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗前大脑中动脉收缩峰流速（MCV Vp）与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组MCV Vp低于对照组（P＜0.05）；治疗前2组患者体内肿瘤坏死因子α（TNF-α）与白介素6（IL-6）比较，差异不具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组TNF-α水平低于对照组（P＜0.05），观察组IL-6明显低于对照组（P＜0.01）。结论异丙酚联合尼卡地平能够明显降低神经介入治疗所产生的CVS，主要对中、重度CVS起作用，而且能够降低TNF-α和IL-6水平。
作者：代永庆；钱亦华；申向竹 刊期： 2016年第05期
近年，多种评估检测下肢缺血程度的方法被广泛地应用于临床，例如踝肱指数（ankle brachial index，ABI）测量、彩色超声多普勒（color Doppler ultrasound，CDU）检查、趾肱指数（toe brachial index，TBI）测量、激光多普勒血流测定（laser Doppler perfusion monitoring，LDPM）、甲襞微循环（nailfold capillaroscopy，NC）测定和经皮氧分压（transcutaneous partial pressure of oxygen，TcPO2）测量等，为下肢动脉硬化闭塞症（lower extremity arteriosclerotic occlusive disease，LEAOD）、糖尿病足（diabetic foot，DF）和血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）等下肢缺血性疾病的筛查和治疗后肢端缺血症状改善的评估提供了更多的评价方式。临床无创检查方法的应用，不仅减轻了患者的痛苦，还避免了在检查过程中造影剂和放射线对患者身体的伤害，而且可以对治疗前后患者肢体缺血的情况是否改善作出有效的评估，对临床治疗具有一定的指导意义。随着科学技术的发展和测量设备精确度的增加，临床无创检查方法取代传统有创检查方法，将成为今后研究和发展的方向。
作者：杨鹏云；党永康；杨柳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨体外开窗腔内修复术（thoracic endovascular repair，TEVAR）治疗不良（短或不健康）近端锚定区Stanford B型主动脉夹层的近期疗效。方法选择2015年11月至2016年4月天津医科大学总医院血管外科收治的7例不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层患者。所有患者均采取体外开窗TEVAR技术进行治疗，观察术后即时血管造影结果。术后随访4～9月，于7～30 d、90 d行主动脉CT血管造影检查。以手术成功率、存活率和分支支架通畅率为有效性观察指标，并统计相应的不良事件。结果7例患者术中支架全部释放成功。平均手术时间为（55±12） min，围手术期Ⅰa型内漏1例，与开窗直径过大有关，经封堵器封堵后消失。随访期7例患者无死亡，无支架近端内漏，夹层假腔均血栓化,无LSA支架闭塞。结论体外开窗TEVAR技术治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层近期效果良好。
作者：范海伦；汤凯丰；胡凡果；朱杰昌；张益伟；冯舟；罗宇东；戴向晨 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腔内治疗在胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA）治疗中的可行性。方法回顾性分析天津医科大学总医院血管外科2006年6月至2016年6月采用腔内手术、开放手术和杂交手术治疗的TAAA患者的临床资料。比较3组患者术前一般情况、围手术期死亡率及并发症发生率等。结果 TAAA患者共22例，其中男18例，女4例，年龄19～82岁，平均（55.0±13.2）岁。腔内手术11例、开放手术8例、杂交手术3例。3组患者在年龄、性别、合并症方面无显著性差异（P＞0.05）。腔内手术组、开放手术组和杂交手术组术后30 d并发症发生率分别为9.1%（1/11）、62.5%（5/8）和66.7%（2/3）（P=0.028）。出院随访发现，腔内手术组术后Ⅲ型内漏1例、支架近端胸主动脉再发夹层动脉瘤1例及假性动脉瘤1例（27.27%）；开放手术组术后右肾动脉分支闭塞1例（12.5%）；杂交手术组Ⅱ型内漏1例（33.33%）。结论腔内手术创伤小、围手术期并发症发生率低，可成为TAAA首选治疗方法。
作者：冯舟；王端；胡凡果；张益伟；罗宇东；范海伦；朱杰昌；戴向晨 刊期： 2016年第05期
1一般资料患者，男性，67岁。大便习惯改变3个月，并且症状进行性加重。肠镜和病理提示：降结肠腺癌。入院后行结肠癌根治术，术中损伤右侧输尿管，当即修补后行末端回肠造瘘。术后经输尿管双J型导管引流不畅，输尿管修补处所置腹腔引流管引流出大量尿液。在B超引导下行经皮肾盂穿刺引流术，穿刺置引流管后有血性液体流出。查CT见远端引流管经肾盂进入下腔静脉（图1）。在引流2周后，腹腔尿液引流逐渐减少，经输尿管J型导管引流通畅，考虑输尿管破裂已经愈合，准备DSA下拔除肾盂引流管。
作者：于敏；邵明哲；赵珺 刊期： 2016年第05期
目的：探讨减容治疗在急性左侧下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）合并Cockett综合征的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月左侧下肢急性DVT合并Cockett综合征患者的病例资料28例，均应用下腔静脉滤器置入术、切开或者经皮穿刺左侧下肢深静脉置管溶栓或者Aspirex导管机械性取栓（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）、左侧髂静脉狭窄或者闭塞段球囊扩张和支架植入术进行治疗。观察患者手术前后左侧下肢症状和体征，并且应用超声或者DSA进行随访观察。结果28例患者均经左侧下肢深静脉造影检查明确诊断。本组技术成功率为100%，患者术后下肢肿胀和疼痛等症状消失。4例行左侧胫后静脉切开的患者在溶栓治疗期间出现伤口渗血，其余患者未发现穿刺点及其他部位出血。1例出院后7 d发生血栓复发，经足量抗凝治疗后症状改善。平均随访时间为10.6个月（范围为2～24个月），无血栓复发，髂静脉支架均通畅。结论减容治疗在左侧下肢DVT合并Cockett综合征的治疗中具有重要价值，为后续PTA＋STENT等治疗创造了有利条件。
作者：朱杰昌；张益伟；冯舟；范海伦；罗宇东；戴向晨 刊期： 2016年第05期
目的：针对高龄急性心肌梗死患者，讨论临床实施经桡动脉途径直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选择武警重庆总队医院于2014年1月至2016年1月收治的62例高龄急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为2组：观察组与对照组。观察组实施经桡动脉途径直接PCI治疗，对照组实施常规手术治疗，对比2组患者的临床疗效。结果经过临床对比，观察组患者治疗总有效率为96.8%，对照组患者治疗总有效率为67.7%，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对高龄急性心肌梗死患者，应用经桡动脉途径直接PCI治疗，可有效控制患者病情，提高患者的生存质量，减少并发症的概率，值得推广。
作者：杜成林；侯铮 刊期： 2016年第05期
目的：探讨下肢血管介入在糖尿病下肢血管病变并发糖尿病足临床治疗中的效果。方法分析2011年1月至2015年3月大同市第五人民医院收治的80例糖尿病下肢血管病变患者，随机分为2组：观察组（40例）和对照组（40例）。观察组实施下肢血管腔内介入治疗，对照组行开放手术治疗（对病变血管实施血管内膜剥脱术或血管移植治疗），比较2组患者的手术时间、术中出血及术后住院时间，并统计治疗过程中发生的血管相关并发症。结果观察组成功治疗39例，成功率为97.5%；对照组成功治疗20例，成功率为50.0%，2组相比差异有统计学意义（χ2=20.920，P<0.05）。观察组手术时间短于对照组（P<0.05），术中出血少于对照组（P<0.05），术后住院时间短于对照组（P<0.05），观察组血管破裂、血栓栓塞及血肿形成等相关并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论针对糖尿病下肢血管病变患者使用下肢血管腔内介入治疗，能有效缩短手术时间、减少术中出血且手术并发症少，有利于患者早期康复出院。
作者：李志宏；周冬斌 刊期： 2016年第05期
中华医学百科全书人体解剖学主编：柏树令内容简介：本书分为系统解剖学、局部解剖学、断层解剖学、临床解剖学、数字解剖学、中国人解剖学数值、人类学七大部分，按系统全面介绍了解剖学领域的基本概念、基本理论与研究的基本方法，配以700余幅人体结构彩图，并对书内90余幅插图进行了重新设计与绘制。内容比以往解剖学专著更丰富。
作者： 刊期： 2016年第05期
浅静脉血栓（superifcial thrombophlebitis，STP）亦称血栓性浅静脉炎，发病率高，一直被认为是良性、自限性疾病而未引起临床足够重视。近年，随着彩色多普勒超声检查的广泛应用，临床STP蔓延程度，血栓变化情况和隐匿性深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）可以随时监测，STP与DVT甚至肺动脉栓塞之间的关系陆续被报道[1]。内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院于2014年底至2015年初相继发现2名STP致肺栓塞患者，报告如下。
作者：李光海；高文婷；宋志英 刊期： 2016年第05期
常见的髂静脉压迫综合征是左侧髂总静脉被右侧髂总动脉和第5椎体压缩，首发症状可以表现为下肢静脉曲张、深静脉血栓或者深静脉血栓后综合征等静脉功能不全的表现。现将广州医科大学附属第二医院血管外科3例首诊为右侧下肢深静脉血栓，后续发现合并右侧髂静脉压迫综合征病例的诊断和治疗情况汇报如下。
作者：艾文佳；张智辉；萧剑彬；李强；李阳勇；林少芒 刊期： 2016年第05期
目的：探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层的各种腔内治疗方法的优缺点。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月安徽医科大学附属省立医院收治的42例累及主动脉弓的Stanford B型主动脉夹层的临床资料。所有患者均经腔内治疗，根据夹层形态不同，分别应用腔内直接封堵左锁骨下动脉（left subclavian artery，LSA）、“烟囱”技术、移植物开槽、颈部血管旁路手术重建主动脉弓部分支血管。结果42例患者中，腔内直接封堵LSA32例，发生Ⅰ型内漏3例，Ⅱ型内漏6例，2例通过LSA栓塞好转。术后出现1例下肢截瘫，1例盗血综合征，2例上肢缺血，均行保守治疗后好转。4例通过“烟囱”技术重建LSA，2例发生Ⅰ型内漏。4例通过“开窗”技术保留LSA。2例通过颈部血管旁路重建左颈总动脉及锁骨下动脉。围手术期无死亡病例。中长期随访中，所有分支动脉支架均保持通畅，大部分内漏逐渐消失，3例术后持续存在内漏，但瘤体直径无变化。结论对累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层，在严格做好术前评估、选择合适术式的情况下，腔内治疗是安全有效的。
作者：方征东；胡何节；王晓天；孙小杰；葛新宝；程灿 刊期： 2016年第05期
下肢静脉曲张是血管外科常见的一种疾病。近年，应用激光治疗大隐静脉曲张获得了良好的治疗效果。同时，临床护理人员掌握相应的护理技术要点具有重要意义。本文针对下肢静脉曲张激光治疗的术前、术中、术后护理技术和出院康复指导进行综述，以期为临床规范操作提供参考。
作者：王峥 刊期： 2016年第05期
血管与腔内血管外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
