高晨鑫；龚旭鸣；孙松涛；肖涟波
根据损伤造成的缺损范围,掌指关节外伤性缺损可以分为单侧关节面缺损(包括全部缺损和部分缺损)和双侧关节面缺损.本研究主要通过分析比较掌指关节部分缺损和完全缺损的两种手术治疗方案,以期为掌指关节外伤性缺损的治疗提供参考.
作者：邵新中；张哲敏；吕莉；王立；段文旭；张旭 刊期： 2017年第05期
非创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),也称为非创伤性股骨头缺血性坏死,是以股骨头获得性缺血性病变为特点的疾病,致病因素有多种.该疾病初的表现往往是局部病变,如果不积极治疗,则可能破坏整个股骨头,终进展为终末期髋关节炎.
作者：高晨鑫；龚旭鸣；孙松涛；肖涟波 刊期： 2017年第05期
目的 观察逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗不稳定性腕舟骨骨折的愈合情况及腕功能恢复情况.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月襄阳市中医医院行逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定手术治疗的24例腕舟骨骨折患者的临床资料.随访患者术后骨折的愈合情况及腕功能恢复情况,并采用Cooney腕关节功能评分进行评价.结果 24例患者中,23例在术后8~16周达到骨性愈合,1例发生骨坏死,骨折愈合率为95.8%.Cooney腕关节功能评分:优15例,良6例,可2例,优良率为91.7%.结论 逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗腕舟骨骨折愈合率较高,腕功能恢复良好,是治疗腕舟骨骨折的一种可靠有效的手术方法.
作者：雷伟；金德富；申运山；高骏；蒋云峰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗闭合性第5掌骨底骨折或脱位的临床疗效.方法 选取2014年9月至2017年8月北京积水潭医院采用闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗的13例闭合性第5掌骨底骨折或脱位患者,均为男性,伤侧均为右手,年龄(32±9)(19~47)岁.其中第5掌骨底骨折11例;第5掌骨底脱位合并第4掌骨底、钩骨体骨折2例.采用闭合复位治疗12例,有限切开复位治疗1例,6例联合克氏针固定.术后早期进行主动屈伸活动,术后6~8周拆除外固定架和克氏针.对患者术前及术后的临床表现、影像学结果和满意度进行评估.结果 随访(17.0±5.0)(9~23)个月,骨折愈合时间(6.4±0.7)(6~8)周.未发生感染、固定针松动或断裂、尺神经腕背支损伤等并发症.术后X线示骨折均愈合良好,2例发生轻度的关节退变,未发生关节脱位或半脱位.末次随访时,患侧小指总主动活动度(TAM)(270.9°±5.8°)(261°~280°),健侧小指TAM (271.4°±6.6°)(263°~288°);患侧握力(36.2±4.5)(32~42)kg,健侧握力(34.8±4.1)(24~40)kg.双侧TAM和握力差异无统计学意义(P>0.05).疼痛视觉模拟评分(VAS)(0.5±0.7)(0~2)分,快速臂肩手功能障碍评分(Quick DASH)(1.4 ±1.7)(0~4.5)分.Mayo腕关节评分(96.2±5.5)(85~100)分.疗效采用TAM评定标准,13例均为优;采用Mayo腕关节评定标准,优11例,良2例.所有患者均返回原工作岗位,满意度良好.结论 闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗闭合性第5掌骨底骨折或脱位,具有创伤小、操作简单、固定可靠以及疗效显著等优点,值得在临床上广泛推广.
作者：刘坤；田文；杨勇；孙丽颖；钟文耀；陈山林；田光磊 刊期： 2017年第05期
目的 介绍小关节镜微创治疗第1腕掌关节疾病的常用手术方法及临床初步应用结果.方法 回顾分析2013年1月至2015年12月北京积水潭医院手外科采用1.9mm小关节镜及配套小关节镜手术器械行第1腕掌关节手术的11例患者的临床资料.对其中2例关节内游离体行游离体取出术,2例关节滑膜炎行滑膜切除术,5例骨关节炎行大多角骨部分切除关节成形术,2例韧带松弛行韧带皱缩术.术后随访以疼痛视觉模拟评分(VAS)、臂肩手功能障碍评分(DASH)、Kapandji评分以及拇指与示指侧方的侧捏力量等指标对效果进行评价.结果 通过小关节镜成功对所有患者第1腕掌关节的结构进行了观察,对病变进行了评估.2例接受关节内游离体取出的患者术后关节活动时的卡顿疼痛感消失.2例接受滑膜切除患者平均VAS评分从5.0分降至1.0分,平均Kapandji评分从9.0分增至10.0分.2例接受韧带皱缩患者术后平均DASH评分从23.9分降至0分.5例接受大多角骨部分切除关节成形术患者,术后平均VAS评分从6.8分降至0.4分,平均DASH评分从61.7分降至3.2分,平均Kapandji评分从6.8分提高至9.4分.患侧捏力占健侧捏力百分比从术前平均82.6%(60.0%~107.0%)增至术后96.0%(68.8%~111.0%).结论 小关节镜对适宜的第1腕掌关节疾病进行治疗的近期随访结果满意,是一种安全有效的微创治疗选择.
作者：刘波；陈山林；田光磊；朱瑾；武竞衡；荣艳波；刘畅 刊期： 2017年第05期
一、历史和发展颈椎椎管扩大成形术是目前治疗多节段颈椎病及颈椎后纵韧带骨化症的经典术式,20世纪70年代早出现于日本.颈椎椎管扩大成形术的发展主要是为了解决颈椎椎管减压后造成的颈椎不稳定和颈椎畸形.
作者：何达；田伟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨小儿股骨近端骨髓炎的临床特点、治疗方法和治疗结果.方法 回顾性分析2009年2月至2015年12月复旦大学附属儿科医院收治的23例股骨近端骨髓炎患儿的临床资料.男16例,女7例,年龄(26.2±8.3)个月(20 d~4岁).合并病理性髋关节脱位3例,合并髂骨骨髓炎1例.5例采用保守治疗,18例采用手术治疗.发病至初始治疗时间为(12.3±5.2)d(3 d~1个月).按发病至初始治疗时间将全部病例分为A和B两组,≤2周为A组(12例),>2周为B组(11例).采用Fisher确切概率法检测保守治疗与手术治疗的治愈率、A和B两组的治愈率.数据采用SPSS 13.0统计学软件包进行处理.结果 随访(38.3±11.1)(12~61)个月.末次随访髋关节功能良好16例;7例遗留并发症,包括4例股骨头坏死,2例关节僵硬和1例病理性髋关节脱位.23例患儿中5例接受保守治疗,其中4例(80%)治愈;18例接受手术治疗,其中12例(66.7%)治愈.二者差异无统计学意义(P=0.980).A组11例(91.7%)治愈, B组5例(45.5%)治愈,二者差异有统计学意义(P=0.027).结论 小儿股骨近端骨髓炎早期不易被发现,其预后与发病至初始治疗时间相关.早期诊断和早期干预可改善预后,减少关节僵硬和股骨头坏死等并发症.
作者：景延辉；王达辉；裴新红；马瑞雪；宁波 刊期： 2017年第05期
股骨转子间骨折(intertrochanter fracture of femur,IFF)是发生于大转子与小转子间的骨折,好发于老年髋部骨折患者,严重影响其生活质量.随着我国人口老龄化的加剧,股骨近端骨折发生率呈逐年上升趋势.
作者：李洪涛；谷贵山 刊期： 2017年第05期
随着我国人口老龄化的不断加剧,老年脆性骨折的患病率也不断攀升,而老年髋臼骨折的病例数也在逐年增加.有研究报道,接受髋臼骨折治疗的患者平均年龄呈上升趋势[1-2].目前对于年轻髋臼骨折患者的治疗已有较多的文献报道[3].然而,由于老年髋臼骨折患者的特殊性,且临床对其研究正处于起步阶段,因此对于老年髋臼骨折患者的治疗暂无长期的随访结果支持,老年髋臼骨折的治疗方案尚无统一标准.
作者：李宇能 刊期： 2017年第05期
目的 探讨钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折的疗效.方法 纳入2013年3月至2016年10月北京积水潭医院手外科采用切开复位钩形钛板固定近节指骨底侧方骨折患者7例.手术指征包括近节指骨侧方基底骨折移位>2 mm、骨折块翻转以及关节面台阶>1 mm.术中选择患指的侧方入路,骨折复位后以钩形钛板或钩形钛板结合克氏针固定骨折.通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、手指总主动活动度(TAM)以及掌指关节活动度评价患指术后功能,摄患指正侧位X线评价骨折愈合情况.结果 7例患者中,男6例,女1例;年龄(29.6±10.7)(17~48)岁.骨折累及右侧4例,左侧3例;中指2例,环指2例,小指3例.骨折原因分别为跌倒致伤3例,他人扭伤2例,交通事故伤1例,电钻扭伤1例.随访(11.4±5.2)(6~21)个月.指骨骨折均完全愈合,愈合时间(47.0±5.3)(42~56)d.末次随访时,VAS评分(0.6±0.8)分;患侧手指TAM(269.7±3.0)°,健侧手指TAM(272.9±3.9)°,P=0.069;掌指关节活动度患侧为(89.3±2.2)°,健侧为(90.9±3.3)°,P=0.062,无掌指关节不稳定、切口感染及骨折不愈合等术后并发症.结论 切开复位钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折,关节面复位好,固定强度满足术后早期手指功能锻炼,是治疗近节指骨底侧方骨折有效的手术方法.
作者：杨勇；刘坤；李忠哲；孙丽颖；杨辰；陈山林；田文；张友乐；田光磊 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经皮克氏针结合骨水泥外固定治疗指骨关节外骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年4月至2016年2月河北医科大学第三医院手外科采用克氏针结合骨水泥外固定治疗的59例(73指)近节和中节指骨关节外骨折患者的临床资料.其中男52例,女7例.患者年龄(37.3± 19.4)(19~58)岁.右手伤36例,左手伤23例.其中,拇指6指,食指25指,中指18指,环指10指,小指14指.横行骨折31指、斜行和螺旋形骨折14指,粉碎性骨折28指.受伤至手术时间为(5.2±4.9)(0~10)d.采用美国手外科学会手指总主动活动度(TAM)标准和手指捏力(kg)评价术后手功能,并与健侧对比.采用100mm视觉模拟量表(VAS)评估患者满意度.结果 骨折全部愈合,愈合时间(5.8 ±2.0)周.随访(14.1±2.3)个月.掌指关节、近侧指间关节和远侧指间关节活动度分别达到对侧的(97.3± 2.4)%,(96.5± 3.7)%和(96.2± 3.5)%.根据TAM评分,48指优,25指良.手指捏力(kg)达到健侧的(98.2±1.7)%.患者满意度为(96.2±3.2) mm.结论 经皮克氏针结合骨水泥外固定可以有效治疗手指近节和中节关节外骨折.该固定系统的安装方便,经皮微创操作,固定坚强,可以满足早期关节活动,利于手指功能的恢复.
作者：张旭；张哲敏；吕莉；王立；段文旭；邵新中 刊期： 2017年第05期
目的 探讨2款Synergy生物型股骨柄与正常股骨髓腔的匹配情况,为全髋关节置换术假体选择与改进提供参考.方法 从2010年2月至2010年8月北京积水潭医院矫形骨科行单侧全髋关节置换的成年患者中,选取30例对侧股骨结构正常的患者纳入研究. 30例入选者均拍摄标准的股骨正、侧位X线,采用Synergy select Ⅱ及select Ⅱ RF股骨柄2款模板进行测量,将测量得到的数据分别对应列入select Ⅱ组及RF组,每款模板有10种型号(7~16号)可供选择,分别从select Ⅱ及select Ⅱ RF股骨柄的模板中选取合适的样本,每组均获得30个样本.观察2组生物型股骨柄假体的型号、偏距、高度、假体长度、贴合率以及匹配优势.结果 2组型号为11的样本均占多数,型号为10、12的数量相当,9号较少.select Ⅱ组与RF组中模板股骨柄的平均偏距分别应减小3.0、4.3mm,模板偏距过大可能是拍摄正位X线时股骨的旋转所致.2组生物型股骨柄假体的垂直高度、长度均合适.select Ⅱ组与RF组样本正位X线贴合率差的为D点(53.33% vs 50.00%),侧位X线贴合率差的为J点(23.33% vs 26.67%).select Ⅱ组模板在D、E、F、K点的匹配优势较大,但差异无统计学意义(P均>0.05);RF组模板在C、G点的匹配优势较大,但差异亦无统计学意义(P均>0.05).结论 2款Synergy生物型股骨柄均有改进的可能,select Ⅱ股骨柄在干骺端内侧与股骨髓腔匹配优于select Ⅱ RF,但水平偏距与垂直高度稍差.
作者：杨序程 刊期： 2017年第05期
计算机导航辅助技术在骨肿瘤手术中的应用在近10余年获得长足的发展.该技术帮助术者完成骨肿瘤既定设计边界的精确切除、保留了患者重要的正常骨组织,为骨重建创造了有利条件.尤其是在骨盆和骶骨肿瘤切除、保留关节的肿瘤切除、三维骨肿瘤切除以及定制假体或异体骨的复杂重建方面发挥了重要作用.本文主要就其发展和现状进行述评.
作者：牛晓辉 刊期： 2017年第05期
骨科临床与研究杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：北京积水潭医院 北京科学技术出版社有限公司
