学术投稿

经皮穿钉固定骶髂关节针道参数的解剖学研究

李文翠;王大平

关键词:骶髂关节, 解剖学, 生物力学, 骶髂关节脱位, 骨盆骨折
摘要:目的:计算经皮穿钉治疗骶髂关节脱位的螺钉针道参数.方法:通过对十具防腐尸体的解剖学研究,确定椎弓根窄处在髂骨后外侧的投影区,将骶1椎体纵形剖开,自一侧骶1椎体通过椎弓根向投影区逆行穿针,确定闭合打钉时拉力螺钉的置入范围、角度、螺钉长度,根据测量数值自另侧骨盆顺行打钉,验证螺钉针道参数.结果:在所有进行实验的尸体骨盆中椎弓根窄处在髂骨后外侧投射区相对固定,在骶骨翼及S1锥体置入1根长拉力螺钉达骶1锥体1/2,置入螺钉小长度为6.99厘米(为骶髂关节穿钉点髂骨小厚度+骶骨体横径+第1骶椎体上面大横径的1/2),置入螺钉大长度为7.71厘米(为骶骨翼前缘耳状面骶l椎体外侧缘间距+骶1椎体横径的1/2+骶髂关节穿钉点髂骨人厚度).钉道范围:骶1进针点为以髂后上棘、髂后下棘连线为底的等边三角形的顶点,进针方向与冠状面央角为20~25度,与水平位夹角为20度.结论:闭合打钉治疗骶髂关节脱位从解剖学研究角度认为是可行的的,但进针点及方向、螺钉长度需要根据椎弓根在骨盆壁体表投影数值及与骶1椎体的夹角确定.在不具备导航系统的情况下,以上参数可供临床参考.
临床医药实践B版杂志相关文献
  • 银丹心脑通软胶囊治疗冠心病并高脂血症的疗效观察

    目的:观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病、心绞痛并高脂血症的临床疗效.方法:选择68例冠心病、心绞痛并高脂血症的患者随机分为对照组(n=33)治疗组(n=35)进行常规治疗与常规治疗加用银丹心脑通软胶囊治疗的临床对比观察.4周后进行血尿常规,血糖,肝肾功能,血脂检查,治疗2周查心电图和4周时对心绞痛、心电图、血脂及总疗效做评价.结果:观察组治疗心绞痛总有效率91.4%,明显优于对照组72.7%(P<0.05).结论:银丹心腩通软胶囊治疗冠心病、心绞痛并高脂血症是安全的、有效的.

    作者:何芾;石旭颖;韩毓晖;陈爱芳;孙怡春 刊期: 2008年第10期

  • 回路管理在护理管理中的应用体会

    随着社会所需医疗保障人群不断扩大,法律保护意识的增强,医疗保障体制的不完善,在目前护理人员少、工作量大、敬业心不足、缺乏各种保障的运行机制下,护理管理者通过医生、护士、陪护、护理领导者形成的各种回路循环得到护理信息,经过整理、加工、临床实践,提高了护理人员素质、增强了责任心、发挥了团队协作精神、保证了护理质量.护理信息是护理管理的重要因素,所以说护士及管理者对护理信息的收集、加工、储存、传输对管理水平的提高起到了重要作用:同时,管理者不可能掌握所有的护理信息,必须通过一个良好的、连续封闭的回路循环,使信息畅通,从而及时发现、及时解决,使护理管理安全稳定.

    作者:李丰芹 刊期: 2008年第10期

  • 埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡合并Hp感染的疗效观察

    目的:观察埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)及治疗十二指肠溃疡的效果.方法:66例十二指肠溃Hp阳性的患者分为三组:A、B、C组,三组均先给予三联治疗一周:埃索美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg.然后再继续单独给予B组埃索美拉唑20mg,每日一次,连续一周,C组埃索美拉唑20mg,每天一次,连续三周,于用药结束后第28天复查胃镜及检测Hp,并于用药后第28天对患者的上腹痛、反酸等症状进行评估.结果:58例完成全部治疗方案,8例失访.三组Hp根除率88.88%~94.73%,组间差异无显著性(P>0.05).溃疡愈合率83.33%~89.43%,组间筹异无显著性(P>0.05).症状积分改善情况三组问两两比较有显著性差异(P<0.05).结论:三组方案均能有效地根除Hp和促进溃疡的愈合.

    作者:罗学科 刊期: 2008年第10期

  • 经皮穿钉固定骶髂关节针道参数的解剖学研究

    目的:计算经皮穿钉治疗骶髂关节脱位的螺钉针道参数.方法:通过对十具防腐尸体的解剖学研究,确定椎弓根窄处在髂骨后外侧的投影区,将骶1椎体纵形剖开,自一侧骶1椎体通过椎弓根向投影区逆行穿针,确定闭合打钉时拉力螺钉的置入范围、角度、螺钉长度,根据测量数值自另侧骨盆顺行打钉,验证螺钉针道参数.结果:在所有进行实验的尸体骨盆中椎弓根窄处在髂骨后外侧投射区相对固定,在骶骨翼及S1锥体置入1根长拉力螺钉达骶1锥体1/2,置入螺钉小长度为6.99厘米(为骶髂关节穿钉点髂骨小厚度+骶骨体横径+第1骶椎体上面大横径的1/2),置入螺钉大长度为7.71厘米(为骶骨翼前缘耳状面骶l椎体外侧缘间距+骶1椎体横径的1/2+骶髂关节穿钉点髂骨人厚度).钉道范围:骶1进针点为以髂后上棘、髂后下棘连线为底的等边三角形的顶点,进针方向与冠状面央角为20~25度,与水平位夹角为20度.结论:闭合打钉治疗骶髂关节脱位从解剖学研究角度认为是可行的的,但进针点及方向、螺钉长度需要根据椎弓根在骨盆壁体表投影数值及与骶1椎体的夹角确定.在不具备导航系统的情况下,以上参数可供临床参考.

    作者:李文翠;王大平 刊期: 2008年第10期

  • 子宫动脉血管造影解剖及其佳投照体位的探讨

    目的:探讨子宫动脉造影解剖及其显示的佳投照体位.方法:2006年1月至2007年12月间中山大学附属第三医院放射科共62例骼内动脉造影,回顾性分析子宫动脉的起源及佳的投照体位.结果:子宫动脉均由同侧髂内动脉发出,其中60%子宫动脉起源于髂内动脉前干;正位、同侧斜位和对侧斜位对子宫动脉起始段的显示率分别为9.3%、77.1%和66.7%.结论:子宫动脉主要起源于髂内动脉前干,其起始段的佳投照体位为同侧斜位.

    作者:何可可;吴喜英;胡辉军;边瑞芬 刊期: 2008年第10期

  • 大剂量激素间歇冲击治疗甲状腺相关性眼病42例疗效观察

    目的:评价大剂量甲基强的松龙间歇冲击治疗甲状腺相关性眼病的疗效.方法:甲基强的松龙500mg/天静滴连续3天,每月一次,间歇期强地松30mg/天维持,连续冲击治疗3个疗程,而后口服强的松巩固治疗3个月.结果:42例患者经治疗后眼部症状均得到一定的改善,疗效达到85.7%.结论:大剂量甲基强的松龙间歇冲击治疗甲状腺相关性眼病有效且安全,尤其对病程短、病变活动程度较高的患者疗效好.

    作者:顾敏峰;吴文君 刊期: 2008年第10期

  • 低分子肝素钙联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作42例疗效观察

    目的:观察注射用低分子肝素钙联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法:应用低分子肝素钙联合巴曲酶治疗42例TIA患者,进行临床观察并与对照组比较.结果:低分子肝素钙联合巴曲酶组的基本治愈率、总有效率均明显高于对照组,未发现明显副作用.结论:低分子肝素钙联合巴曲酶是治疗TIA的一种安全、有效的药物.

    作者:邵道良 刊期: 2008年第10期

  • 谈谈中药在我院癌症治疗中的应用

    通过对市延安医院中医药在癌症治疗中应用情况,结合中医药辩证理论,探讨中医药在癌症治疗中的应用及发展.

    作者:丁莉 刊期: 2008年第10期

  • A-型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛105例疗效观察

    目的:观察A-型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效.方法:采用A-型肉毒毒素多点局部注射偏侧面肌痉挛患者105例,6个月后观察疗效,其中复发者一个月后再次给予治疗,多注射治疗3次.并使用Cohen和Albert量表进行评估.结果6个月后症状完全好转90例,占85.71%;明显改善12例,占11.42%;部分改善3例,占2.85%.疗效平均持续约3~6个月,复发者重复注射仍有效,出现局部面部肿胀9例,眼睑闭合不全6例,面肌无力、眼睑下垂各为3例,但是未经过任何处置均在1~2周内恢复.结论:局部注射A-型肉毒毒素确为一种安全有效、简便易行的治疗偏侧面肌痉挛的方法.

    作者:白玉海;崔海;白玉泉 刊期: 2008年第10期

  • 雌激素、孕激素对卵巢癌细胞株H0-8910体外生长的调控

    目的:探讨雌激素(E2)、孕激素(P)对卵巢癌细胞体外生长的调控.方法:体外培养卵巢癌细胞株H0-8910,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色比较细胞数目,流式细胞仪检测细胞周期.结果:MTT比色法结果,10-12mol/L E2作用48h的吸光值较对照组高,差异有显著性(P<0.05),且E2使细胞周期s期细胞比例增加.而P作用24h、48h及72h,吸光值较对照组低,差异有显著性(P<0.05),使S期细胞比例减少.结论:卵巢癌细胞株H0-8910细胞生长受到激素的调控,10-12mol/L雌激素具有促癌细胞增殖作用,孕激素则对癌细胞的生长产生明显的抑制效应.

    作者:陈红;胡琢英 刊期: 2008年第10期

  • 加强儿童保健措施促进儿童健康成长

    随着人们生活水平的不断提高,儿童的健康状况越来越受到家长和社会的关注,喂养不当、不良习惯、环境卫生等各方面的因素都会影响儿童的健康,所以我们应及时掌握儿童健康的变化趋势,探索儿童保健的措施,提高儿童防病能力,预防疾病、促进儿童健康成长.

    作者:李明瑛 刊期: 2008年第10期

  • 双嘧达莫与阿司匹林预防心房颤动血栓症的临床研究

    目的:观察双嘧达莫与阿司匹林预防心房颤动血栓症疗效和安全性.方法:将612例心房颤动病人随机分为A组(204例)和B组(408例).A组服阿司匹林100mg/次,1/日;B组在A组的基础上,加服双嘧达莫25mg/次,3/日.长期服用.随访每两个月一次,共2年.结果:A组血栓栓塞14例,B组4例.死亡A组2例;B组为零例,出血两组均为零例.两组血栓症发生率比较显著性差异(P<0.05).结论:双嘧达莫联用阿司匹林预防心房颤动的血栓症有效且安全.

    作者:李秀霞;韩振祥;马桂英;代振涛 刊期: 2008年第10期

  • 香附治疗早期乳汁淤积的临床观察

    目的:探讨香附外敷治疗乳汁淤积的效果,解除产妇因乳汁排除不畅导致的乳汁淤积、乳腺肿胀、疼痛等痛苦,促进母乳喂养的开展.方法:将56例乳汁淤积产妇随机分为处理组和对照组两组.处理组28例采用香附外敷后行人工挤奶,对照组28例采用传统局部热敷后行人工挤奶.结果:比较两组治疗效果,处理组治愈率达67.86%,总有效率高达96.42%.对照组治愈率为39.29%,总有效率为57.14%.两组统计学比较,差异具有显著性(P<0.05).结论:提示香附局部外敷治疗产后乳汁淤积效果好.

    作者:陶邦元 刊期: 2008年第10期

  • 银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛量效时效的临床观察

    目的:对银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的量效时效关系作出评价.方法:采用随机分组对照,治疗组90例分为大、中、小3个剂量组,在心绞痛发作时,分别每次给予银丹心脑通软胶囊6、4、2粒;对照组30例给予舌下含硝酸甘油0.6mg.2周后进行心绞痛、心电图的量效及时效关系评估.结果:在量效方面,均以治疗组大、中剂量组为优;在时效方面,银丹心脑通软胶囊起效虽慢,但10min内心绞痛缓解百分率与硝酸甘油相近(P>0.05).结论:4粒/次的通心络胶囊能较快缓解冠心病心绞痛.

    作者:马冬 刊期: 2008年第10期

  • 还原型谷胱甘肽滴眼液对迁延不愈浅层角膜病变的临床疗效观察

    目的:了解还原型谷胱甘肽滴眼液对迁延不愈的浅层角膜病变治疗的临床疗效.方法:浅层角膜病变包括点状角膜炎、点状上皮糜烂、丝状角膜炎、持续性上皮缺损、浅层角膜溃疡患者曾经治疗一个月以上病情未愈者,应用还原型谷胱甘肽(天亿)等治疗,观察治疗前后症状及体征的变化,并进行统计学分析.结果:门诊共收集迁延不愈浅层角膜病变31例,男性14例,女性17例,平均年龄49.6岁,平均病程2.7月.治疗前后症状平均积分分别为2.64±1.3及1.03±0.71分,差异有显著性(P<0.05);角膜病变治疗后总有效率74.19%.结论:还原型谷胱甘肽滴眼液对迁延不愈的浅层角膜病变治疗安全有效.

    作者:张明昌;陈仁典;刘伟;宋小瑾 刊期: 2008年第10期

  • 护理程序在产妇分娩过程中的应用

    目的:探讨护理程序在产妇分娩过程中的临床意义和效果.方法:通过准确全面评估分娩产妇的心理,生理等各个方面的特点,制订合理科学的护理计划,采取相应的护理措施和程序,让病人掌握预防和应对分娩所带来的不适方法,消除病人的恐惧、焦虑心理,达到分娩顺利进行.结果:产妇积极配合,明显缩短产程,使产妇及家属满意度提高.结论:将护理程序应用到产妇分娩产程中的方法比较适用,更符合现代科学护理临床实践要求.

    作者:王秀芬 刊期: 2008年第10期

  • 经环甲膜注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹

    目的:研究单侧麻痹声带经环甲膜注射脂肪后对患者嗓音改善的疗效.材料和方法:8例患者(女性5例,男性3例)患有单侧声带麻痹,5例为右侧,3例为左侧,行环甲膜穿刺卢门下自体脂肪注射术.其中3例为令麻下手术,5例为纤维喉镜下局麻操作.随访6月~1年,患者对自己嗓音进行评价.结果:8例患者,术中所有患者均有注射脂肪的少量局部溢出.术后一周纤维喉镜检查均有注射侧的声带和室带的充血肿胀,2周后缓解.术后患者发音用力均减少,嗓音质量改善的6人,其中1例,在术后7个月时,嗓音质量下降,另1例术后1年后嗓音质量下降.较手术后1月时发音较费力,1例行注射后未有效随诊,1例没有要求再次注射.其余6例随诊期间无发音力量的明显减低.结论:经环甲膜声门下注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹引起的发音力弱的方法简单易行,疗效较好.

    作者:韩勇 刊期: 2008年第10期

  • 和血明目片治疗视网膜出血的临床疗效观察

    目的:观察和血明目片对各种原因引起的视网膜出血的临床疗效.方法:对2004年12月至2005年6月应用和血明目片治疗的视网膜出血患者,可以随访的32例38眼,作回顾性分析.结果:32例38眼视网膜出血患者总有效率78.94%,其中治愈9眼23.68%,显效10眼26.32%,有效11眼28.95%,无效8眼21.06%.结论:和血明目片是有效的视网膜出血治疗药物,尤其对高血压、糖尿病引起的视网膜出血,视网膜分枝静脉阻塞及中心性渗出性视网膜病变疗效更优.

    作者:林安岭 刊期: 2008年第10期

  • 复明片预防治疗老年后发性白内障疗效观察

    目的:观察复明片在预防老年后发性白内障的临床效果.方法:行白内障超声乳化加人工晶体植入术的老年患者587例(601眼),随机取其中315例(321眼),给予术后口服复明片一个疗程,对照组272例(280眼),仅术后常规给予激素和抗生素.结果:术后服用复明片,出现后发性白内障24例(24眼),占7.48%.对照组出现后发性白内障51例(52眼),占18.57%.结论:白内障术后服用复明片可以有效减少后发性白内障的发生,且安全可靠,无毒副作用.

    作者:刘建军;丁银霞;秦燕;徐林;吴燕琴 刊期: 2008年第10期

  • 永久性心脏起搏器植入术60例并发症分析

    永久性心脏起搏器植入术手术操作相对简单,可在胃肠透视机或骨科C形臂透视下进行,已普及到大多数县级医院,但术中、术后的并发症并不少见,值得重视,深入分析讨论并发症发生的原因和防范措施十分必要.我院自1998年5月至2007年12月共行永久性心脏起搏器植入术60例,现将其术后并发症总结分析如下.

    作者:郭游行 刊期: 2008年第10期

临床医药实践B版杂志

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主管:山西省卫生厅

主办:国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院