谢翠英；马跃成
目的:观察头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合阿米卡星治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症伴重症感染的临床疗效和安全性.方法:10例因抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏并重症感染的患者,静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0g/次,1次/12 h;阿米卡星静脉滴注0.6g/次,1次/d,两药疗程7 d～10d.结果:痊愈5例,显效2例,进步2例,无效l例,总有效率70%:2例出现不良反应,主要为胃肠反应,未经处理症状逐渐消失.结论:头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合阿米卡星治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏伴重症感染疗效明显,患者耐受性好,可作为经验性治疗中性粒细胞缺乏伴感染患者的首选方案.
作者：罗绿艳；夏晓红 刊期： 2009年第08期
目的:观察阿维A胶囊与美能联合治疗中、重度银屑病临床疗效.方法:将120例银屑病患者分为三组,治疗组用阿维A胶囊联合美能,对照组Ⅰ单用美能,对照组Ⅱ单用阿维A胶囊.结果:治疗组与对照组Ⅰ组、Ⅱ组治愈率比较P<0.05为差异有统计学意义.结论:阿维A胶囊与美能联合治疗中、重度银屑病临床疗效好.
作者：廉翠红；张书岭；刘恩让；刘姝莉 刊期： 2009年第08期
目的:观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗外伤性脑水肿的临床疗效.方法:将我院收治的外伤性脑水肿患者85例随机分为对照组和治疗组,其中:治疗组45例,静滴吡拉西坦氯化钠注射液和醋酸地塞米松治疗;对照组40例,静滴20%甘露醇和醋酸地塞米松治疗.通过测定颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、血浆渗透压、尿量及血尿常规等,观察药物的疗效及副作用.结果:治疗组和对照组给药后均能迅速降低ICP,提高CPP,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组对肾功能的损伤较轻且电解质紊乱发生率低,两组之间差异有统计学意义(P<0.01及P<0.05).结论:吡拉西坦氯化钠注射液治疗外伤性脑水肿疗效肯定且安全,值得临床推广.
作者：朱晟；谢华 刊期： 2009年第08期
胃癌是消化道常见恶性肿瘤,远处转移主要发生于腹膜以及肝脏,胃癌肠道转移并不多见[1] .Jang等[2] 研究了996例胃癌患者,其中23(2.3%)例患者出现肠道转移.从发现原发胃癌到发现胃癌肠道转移的中位时间为16个月,也有个别病例胃癌术后10年发生肠道转移.我院收治1例,结合文献复习报道如下:
作者：范福山 刊期： 2009年第08期
目的:通过对社区高血压患者的生活方式的健康教育,探讨对高血压病的治疗起到的干预效果.方法:通过对东山街道6个社区363例高血压患者进行社区健康教育干预,根据<中国高血压防治指南(2005年修订版)>诊断标准[1] 和南京市社区卫生服务要求,对高血压进行分级和按照社区慢性病的管理规范进行随访管理.结果:通过健康教育干预,高血压患者体重超标、情绪急躁、吸烟、饮酒、高脂饮食、饮食偏咸、运动量少等7项干预指标中,均有显著效果.结论:对高血压患者生活方式进行健康教育干预,对高血压病的治疗有积极作用.
作者：陈晓亮；李敏；郁红妹 刊期： 2009年第08期
目的:探讨参麦注射液在GP方案化疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的作用.方法:选择经病理证实为非小细胞肺癌61例,以参麦注射液联合化疗作为实验组(31例),与30例单纯化疗组对照,观察其疗效、毒副作用、KPS评分改变、细胞免疫功能等.结果:实验组CR+PR为45.2%,略高于对照组的40%,但PR+CR+MD达74.2%,显著高于照组.可部分减低毒副作用,显著改善KPS.且CD4/CD8比值治疗后升高,并高于对照组.结论:参麦注射液联合化疗NSCLC可提高疗效,减轻毒副作用,改善生存质量,提高机体的细胞免疫功能.
作者：仲几春；张道松；朱云 刊期： 2009年第08期
目的:观察乳癖舒胶囊治疗乳腺增生症的临床疗效.方法:用乳癖舒胶囊治疗乳腺增生症56例,疗程短者30天,长者120天.结果:治愈30例,占53.6%;显效15例,占26.8%;好转6例,占11%;无效5例,占8.9%,总有效率91.1%.结论:本方法治疗乳腺增生症有独特的功效.
作者：王凤鸣；黑龙江 刊期： 2009年第08期
目的:研究异丙酚和小剂量咪唑安定在肠镜检查中麻醉效果和患者的满意程度.方法:将进行胃镜检查30例.随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者常规进行肠镜检查;麻醉组患者静脉注射咪唑安定(1.5～2.0 mg)和异丙酚(1.5 mg/kg),患者意识消失后,立即进行肠镜检查.两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,检查后询问患者的满意程度.结果:麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P<0.05);两组氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);麻醉组满意程度高于对照组(P<0.05).结论:异丙酚联合小剂量咪唑安定进行肠镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛肠镜检查.
作者：谢翠英；马跃成 刊期： 2009年第08期
目的:为经颅视神经管减压术中视神经管外侧壁磨除范围提供显微解剖基础.方法:对5例经防腐固定处理的成人尸头标本,进行视神经管相关解剖研究,对视神经管外侧壁相关解剖进行详细的观察、测量与研究,对比临床试验研究进行归纳与总结.同时选择车祸致重型颅脑损伤死亡病人1例,进行视神经管区相关解剖进行观察和研究.结果:外侧壁由前床突构成,其长度为(9.87±1.34)mm,宽度为(11.66±2.35)mm;前床突尖至颈内动脉沟上缘中点的距离为(4.25±2.30)mm;前床突有过度气化及床突间骨桥等变异;尸检病人的病理提示:视神经水肿,神经细胞变性坏死,神经纤维消失,雪旺氏细胞增生性改变.结论:经颅进行视神经减压术的重点之一是视神经管外侧壁的磨除程度,它决定了骨性视神经管减压的充分与否,同时通过切除外侧壁得到更加清晰的视神经、眼动脉及颈内动脉显微解剖结构,预防副损伤的发生.同时尸检病人的病理结果证实了文献报告的损伤机制.
作者：吴喜；刘德华；赵兴利；吴亚军；李朝辉；田宇；杨军 刊期： 2009年第08期
目的:观察胰岛素泵对初诊2型糖尿病的疗效.方法:选取80例初诊2型糖尿病随机分为短期持续皮下注射胰岛素泵(CSⅡ)组及皮下注射胰岛素(MSⅡ)组.结果:提示CSⅡ组及MSⅡ组治疗均可有效降低血糖,但前者显著优于MSⅡ组(P<0.01),两组均可改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,CSⅡ组较MSⅡ组效果好(P<0.01).结论:胰岛素泵可迅速有效使初诊2型糖尿病患者血糖达标,消除高血糖的毒性作用,缩短血糖达标天数,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,可延缓胰岛β细胞功能的衰退.
作者：韩华；耿芹 刊期： 2009年第08期
目的:评价乙胺碘呋酮对伴器质性心脏病的严重心律失常患者的疗效.方法:对118例心律失常患者随机分为两组,按一定的治疗方案,分别服用乙胺碘呋酮和心律平进行治疗.结果:治疗组治疗总有效率达到79.3%,而对照组为43.3%,治疗组疗效明显优于对照组,P<0.005,且副反应发生率低于对照组.结论:乙胺碘呋酮与心律平相比,更能安全有效地控制心律失常,并能改善心功能.
作者：高敬堂；高丽 刊期： 2009年第08期
目的:建立测定青黄膏盐酸小檗碱的含量的方法.方法:采用高效液相法.色谱柱为美国AGT公司venusil MP-C18流动相:0.033 mol/L磷酸二氢钾溶液.乙腈(70:30):流速:1.0mL/min;检测波长:345 nm.结果:盐酸小檗碱在0.0408 ug·L-1～0.2856μ g·L-1具有良好的线性关系,r=9994;平均回收率为97.93%,RSD为1.58%.结论:该方法准确、快速,是用于青黄膏含量测定的有效方法.
作者：张云丽；张伟 刊期： 2009年第08期
目的:探讨妊产妇脑静脉血栓形成的临床特点、早期诊断和合理治疗以及如何减少误诊率、提高治愈率等.方法:回顾性分析了我院2001年～2008年神经内科和妊产妇救治中心住院的16例妊产妇脑静脉血栓形成病人的临床资料,并结合文献分析了病因、临床表现、实验室检查、影像学检查资料、治疗及预后等情况.结果:产前发病4例,产后发病12例.多以头痛、视物模糊、意识障碍、癫痫大发作等为首发症状,可有或无神经系统定位体征.实验室检查多有纤维蛋白原升高、部分凝血活酶时间缩短、血红蛋白及红细胞升高等.头颅CT或头颅MRI检查等多为双侧多发性脑梗塞,MRV及DSA显示为大脑浅静脉、上矢状窦、下矢状窦、横窦等血栓.经综合治疗后除1例死亡外余病例均完全恢复,未留下后遗症等.结论:妊产妇脑静脉血栓形成其临床表现多样,缺乏特异性,诊断困难,易误诊.对起病较急的颅高压伴或不伴神经、精神功能障碍的妊产妇,需高度怀疑颅内静脉血栓形成,应尽早行MRI、MRV或DSA等检查.确诊后宜尽早以脱水降颅内压、低分子肝素抗凝、巴曲酶降纤或尿激酶溶栓等综合治疗,可大大提高治愈率,预后良好.
作者：匡永锋；张中芳 刊期： 2009年第08期
目的:探讨高血压病及其病程与冠状动脉造影病变程度及其特征的关系.方法:503例住院患者作为研究对象,所有病例均经选择性冠状动脉造影分组,按照有无冠状动脉狭窄及其程度分为六组.根据造影结果对资料进行分组比较和定量评价.结果:随着高血压病患病时间的延长,冠状动脉的病变程度逐渐加重,三支病变和弥漫病变逐渐增多;二者呈正相关关系,相关系数为:0.301,P<0.0001.随着高血压患病时间的延长,Gensini评分基本呈逐渐增加的关系,二者呈正相关关系,相关系数为:0.283,P<0.0001.说作者单位:261041山东省潍坊市人民医院心内一科明高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素.结论:高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素,高血压病患者病程愈长冠状动脉造影病变程度及范围愈重.
作者：赵春华；伦增瑞；张俊刚；王健；季祥武 刊期： 2009年第08期
目的:评价盐酸昂丹司琼联合泮托拉唑预防化疗引起的恶心呕吐临床疗效.方法:76例患者,均在化疗前1小时静脉滴入盐酸昂丹司琼8 mg,完毕后静推地塞米松5mg,接着静滴泮托拉唑40 mg,完毕后开始按顺序静脉推注或静脉滴注化疗药物,化疗结束1小时再重复静脉滴入盐酸昂丹司琼8 mg.结果:控制呕吐的完全有效率为92.1%.结论:该治疗方法简便,效果优良,毒副反应轻,值得临床推广应用.
作者：陈莉；陈亚丽 刊期： 2009年第08期
目的:了解稳定期及急性加重期支气管扩张患者气道内炎症的情况.方法:对我院2006年3月～2008年3月确诊支气管扩张的患者(支扩组)48例以及我院健康医务工作者(对照组)10例分别采取放射免疫分析的方法测定痰以及血浆中的白细胞介素以及肿瘤坏死因子的含量以及对其水平作比较分析.结果:支气管扩张患者稳定期及急性加重期气道IL-6、IL-8、TNF-α以及中性粒细胞水平均较对照组高,且在急性加重期增高得更为明显.急性加重期支气管扩张患者气道中的中性粒细胞水平与IL-8和TNF-α水平有相关性;稳定期支气管扩张患者气道中的中性粒细胞水平只与IL-8水平有相关性.结论:支气管扩张患者的气道内存在以中性粒细胞为特征的慢性气道炎症,且在急性加重期表现得更为明显.
作者：李敏菁；胡少芝；罗志扬；温业良 刊期： 2009年第08期
目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值.方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例:Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例.结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关.术后随访采用Lysholm评分.结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择.
作者：刘江华；杨峻；杨晓勇；李晓松 刊期： 2009年第08期
目的:探讨在高危流产术后使用补佳乐配伍安宫黄体酮片周期治疗三个月对术后子宫内膜修复的作用.方法:选择64例高危人流受术者及30例普通人流患者.将高危人流患者随机分为两组:A组(高危服用补佳乐组,n=32)、B组(高危未服用补佳乐组,n=32)和C组(正常人流组,n=30).所有入组人员从人流后即刻接受三月的随访,包括门诊检查和专线电话随访.结果:A组阴道流血时间、子宫内膜厚度、优势卵泡形成和内膜三线征的出现、宫腔粘连、痛经、闭经和B组比较有统计学意义(P<0.05).A、C组患者均无宫腔感染发生,B组有l例出现,三者比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和C组患者除阴道流血量有无统计学意义(P<0.05),其他指标经比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论:补佳乐配伍安宫黄体酮在高危人流后即时使用三个周期,可以促进子宫内膜的修复,恢复正常的月经周期,预防和改善流产引起的月经不调.
作者：庄琳；蒋丹；何雪莲 刊期： 2009年第08期
目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止MRSA医院感染的播散.方法:采用回顾性调查方法,对2003年～2006年住院患者发生的MRSA医院感染病例进行分析.结果:我院4年内共检出MRSA 209例.药敏结果显示MRSA除对万古霉素敏感外,对其它抗菌药物耐药率较高.结论:我院神经外科MRSA医院感染严重.采取联合措施可有效控制MRSA医院感染.
作者：张志军；刘冠贤 刊期： 2009年第08期
目的:通过大潮气量、高呼吸末正压(PEEP)肺开放策略,探索容量辅助控制通气、小潮气量、呼吸末正压治疗下,难以纠正的急性呼吸窘迫综合征(.ARDS)低氧血症的策略.方法:容量辅助控制通气,潮气量为6 mL/kg～8 mL/kg,PEEP为10cmH2O～15 cmH2O,FO2<60%机械通气过程中,提高PEEP20 cmH2O～30 cmH2O,潮气量(VT)15 mL/kg,氧浓度为100%,开放通气2 min～3 min.低氧血症纠正,恢复基础通气模式和参数.结果:PEEP20 cmH2O～30 cmH2O,潮气量(VT)15 mL/Lg肺开放治疗ARDS有效率达96.87%(31/32).结论:肺开放通气,促使萎陷肺泡开放,改善通气血流比例,提高PaO2,有效纠正低氧血症,为治疗ARDS的有效策略.
作者：邵发林 刊期： 2009年第08期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
