曾军林
高血压是危害老年人身体健康的常见病之一,我国高血压脑出血年发病为50.6～80.7/10万人[1];开颅手术血肿清除是治疗高血压脑出血的重要手段之一,颅脑损伤以及昏迷等症状的出现,病人不能经口进食.往往需要留置胃管进行鼻饲食物及药物,对留置胃管患者加强护理,可以减少并发症,降低病死率,促进疾病愈合,是护理工作十分艰苦而重要的目标.
作者：莫秀献；梁金桃；林三英；郑荣坤 刊期： 2010年第07期
目的:总结儿童甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床特征及治疗经验.方法:回顾分析2009年8月8日-11月2日在北京甲流定点治疗医院发热病房隔离治疗并达到出院标准的83例甲型H1N1流感确诊患儿的流行特征、临床特点及疗效.结果:83例患儿均为北京市各中小学学生,其中64例无明确密切接触史,但其学校出现过甲流感染病例.4例为输入性病例,13例有明确的甲流密切接触史.患儿的主要临床症状有发热95.1%、咳嗽82.7%、咳痰39.7%、流涕27.7%,咽痛25.3%、肌肉酸痛1.2%、头晕、头痛2.4%.部分患儿出现胆固醇、直接胆红素、乳酸脱氢酶等轻度异常,极少数患儿出现轻度转氨酶及心肌酶异常.治疗均参照中国国家卫牛部颁布的<甲型H1N1流感诊疗方案>进行治疗.治疗后均达到出院标准,病毒核酸检测连续2次阴性,距出现首发症状的时间4～14 d,住院时间2～11 d.结论:新型甲型H1N1流感大部分症状轻微、病程较短;只有少部分可出现喘憋、呼吸困难及缺氧等严重合并症,但如无严重基础疾病,患儿均能治愈,预后良好.
作者：冀英；谭志红 刊期： 2010年第07期
目的:回顾性分析老年人(年龄≥60岁)溃疡性结肠炎的临床和内镜特点.方法:选择2000年12月-2009年12月在我院确诊为溃疡性结肠炎的住院患者252例,老年组42例,非老年组210例,比较两组间在临床症状、内镜表现和病理特点方面是否有差异.结果:老年组42例,男性29例,女性13例,年龄(65.29±4.86)岁;非老年组210例,男性122例,女性88例,年龄(38.50±12.41)岁.老年组患者中腹泻、腹痛和粘液脓血便等临床表现的发生率与非老年组无统计学意义(P＞0.05).老年组中.重度病情患者占73.3%,较非老年组多(P＜0.05).内镜下老年组病变范围以直乙状结肠为主,较非老年组多(P＜0.05).组织病理学老年组异型增生的发生率高于非老年组(P＜0.05).结论:老年人溃疡性结肠炎的临床症状与非老年组无明显差异,但病情较非老年组重,异型增生的发生率高于非老年组,应予以重视.
作者：许文安；汪芳裕；万海军；陆恒 刊期： 2010年第07期
目的:探讨平补片无张力修补术治疗老年人腹股沟疝的临床经验.方法:回顾性分析2004年1月-2009年1月收治的157例腹股沟疝的手术经验,对手术方法、效果及并发症进行总结.结果:所有157例手术患者手术全部成功,术后患者伤口轻微疼痛(无1例应用术后镇痛),有1例阴囊血肿.全部患者随访1 a～5 a,平均25个月,无异物感、无复发.结论:应用平补片无张力修补术治疗老年人腹股沟疝具有创伤小、恢复快、复发率低、手术简便、安全可靠的一种修补方式.
作者：陈华强 刊期： 2010年第07期
1 资料与方法1.1 一般资料360例患者均来自本院妇产科门诊,年龄21～53岁,平均年龄34岁,均已婚或者有性生活史.所有患者排除妇科急性炎症及滴虫、霉菌性阴道炎及宫颈癌和癌前病变.
作者：姚彩霞 刊期： 2010年第07期
目的:探讨老年糖尿病患者血糖影响因素及对策.方法:选取2006年1月-2009年12月的2 504例老年糖尿病患者为研究对象,将其按年份分为2006年组(A组)613例、2007年组(B组)618例、2008年组(C组)629例和2009年组(D组)644例,对其影响血糖的因素进行调查研究及比较.结果:经研究比较发现,影响糖尿病的因素较多,其中年龄、治疗依从性、相关知识知晓率及饮食规律所占比例较大,以随着年份的增加及相关知识的加强,糖尿病的血糖控制越来越好.结论:对老年糖尿病患者血糖的影响的因素较多,只有严格控制好这些因素,才能从根本上控制好血糖,应进一步研究及探讨.
作者：刘朝仁 刊期： 2010年第07期
目的:观察阿托伐他汀联合疏血通对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗作用.方法:治疗组60例短暂性脑缺血发作患者常规给予口服拜阿司匹林,同时给予阿托伐他汀联合20 mg口服qn疗程为4 w+疏血通40 mg静滴qd,疗程2 w.对照组给予拜阿司匹林+常规活血化瘀中成药针剂.观察治疗前后患者血清c-反应蛋白及血脂浓度变化,以及患者TIA复发或进展为脑梗死的发生率.结果:治疗组患者血清c-反应蛋白、血脂尤其低密度脂蛋白显著降低,TIA复发率及进展为脑梗死的发生率低.结论:阿托伐他汀联合疏血通具有良好的抗炎,稳定斑块,抗血小板聚集作用,能减少TIA发生及进展.
作者：许元丰 刊期： 2010年第07期
目的:探讨上消化道造影对十二指肠胆囊或月日总管瘘及奥狄氏括约肌闭锁不全的诊断价值.方法:收集我院近10 a28例行上消化道造影检查中肝胆系显影的患者所有病理资料,探求原因及综合X线表现进行总结分析,其中26例经手术病理已证实之.结果:28例中十二指肠胆囊瘘12例、十二指肠胆总管瘘14例,26例中十二指肠溃疡12例,化脓性胆囊炎11例,肿瘤浸润3例;另2例奥狄氏括约肌闭锁不全,其中1例为胃底贲门癌伴胃周及腹膜后淋巴结转移浸润所致,1例原因不明.上消化道造影检查可显示造影剂逆流入胆总管及肝内胆管,6例可显示瘘管,2例钡剂通过失效的奥狄氏括约肌口流入总胆管.结论:胃及十二指肠和肝胆道因炎症、溃疡、肿瘤浸润等均可造成十二指肠胆囊或胆总管瘘及奥狄氏括约肌闭锁不全,上消化道造影检查可及早明确诊断,并可显示瘘管瘘道具体位置与行程,协助外科手术方案的制定.
作者：谢寿生；许海燕 刊期： 2010年第07期
目的:观察曲安奈德注射液不同部位注射治疗变应性鼻炎(季节性、常年性)的疗效及安全性.方法:将符合纳入标准的220例患者随机分为肌肉、下鼻甲、穴位组(迎香、肺俞),以治疗前后的特异性鼻激发、鼻阻力计结果,记录症状、体征评分及不良反应情况.结果:不同部位注射治疗变应性鼻炎均有较好的疗效,迎香穴注射疗效更佳.半量的穴位注射可为临床实用.结论:曲安奈德更适宜季节性变应性鼻炎治疗.半量的穴位注射可为临床实用.
作者：刘新建；劳国光；陈丽华 刊期： 2010年第07期
目前大多数医院的医生受传统观念和习惯的影响,认为腹腔镜下阑尾切除术不可靠,容易发生肠瘘,何况现在阑尾切口已经很小了,更何况基层医院不具备开展腹腔镜的能力,加之腹腔镜手术大多需要全麻和生物夹,这样大大增加医疗费用支出,所以腹腔镜阑尾切除术不能在临床上普遍推广使用.
作者：毛和祥 刊期： 2010年第07期
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见急诊之一,一般经过应用抗生素预防感染,保持外耳道干燥,大多在伤后3～4 w穿孔可自行愈合,但对于穿孔较大或经观察后穿孔不愈合者就要行鼓膜修补术.我科自2005年7月-2009年5月在鼻内窥镜下对23例(23耳)鼓膜穿孔患者进行鼓膜修补术,取得较满意临床疗效,报道如下.
作者：石磊 刊期： 2010年第07期
神经内科是专科性很强的科室,往往涉及多个专业内容.由于护理专业课程设置有关神经内科护理的篇幅有限,护生入科室实习时对专科缺乏认知能力.我院神经内科在实习护生带教中,根据专科特点,加强带教管理,抓住薄弱环节及早进行预防性教育,让各种差错消灭在萌芽阶段.2005年1月-2009年12月,带教临床实习护生403名,无1例差错事故发生.
作者：周土芬；李春梅 刊期： 2010年第07期
目的:观察奇正青鹏膏剂对车祸后急性软组织挫伤的治疗效果,以及不良反应.方法:针对车祸伤后急性软组织挫伤症状严重的病人,使用奇正青鹏膏剂,涂抹患处,辅以适当推揉,每日治疗2次.结果:126例车祸伤后急性软组织挫伤患者中117例患者使用奇正青鹏膏剂后疼痛及功能活动有改善,总有效率92.8%,3例病人出现皮肤刺激症状.结论:奇正青鹏膏剂治疗车祸伤后急性软组织挫伤具有良好的疗效,使用过程应注意皮肤完整性及涂抹部位.
作者：曾超；曹灵红 刊期： 2010年第07期
目的:探讨老年恶性淋巴瘤的临床治疗体会.方法:回顾性分析经我院血液科住院治疗的22例年龄＞60岁的恶性淋巴瘤患者的临床资料.结果:所有患者均有高于38℃以上的发热,同时有不同程度的腹胀、腹痛等临床症状,大部分老年患者单纯采用联合化疗的方法,部分采用局部放疗加化疗或手术后加化疗的方法,老年恶性淋巴瘤患者占同期成人恶性淋巴瘤患者的26.83%,通过积极的治疗老年患者治疗有效率为77.27%.结论:老年恶性淋巴瘤治疗目前仍以放疗和化疗为主,尽早诊断及治疗可以提高患者的生存质量和生存率.
作者：王良妥 刊期： 2010年第07期
目的:探讨腹泻患儿补锌治疗前后血清锌水平变化及补锌治疗的临床疗效.方法:收集我院儿科门诊及住院的腹泻患儿105例,随机分为补锌治疗组53例,常规治疗组52例,分别检测常规治疗组和补锌治疗组治疗前后血清锌水平.常规治疗组患儿给予蒙脱石散剂、微生态治剂、补液及指导合理饮食等常规治疗:补锌治疗组在常规治疗的基础上口服葡萄糖酸锌片20 mg/d(6个月以下10 mg/d),连续治疗14 d.结果:腹泻患儿血锌水平明显低于正常儿童(P＜0.01);补锌治疗组疗效高于常规治疗组(P＜0.05);补锌治疗组治疗后血锌水平明显提高(P＜0.01).结论:腹泻病患儿血清锌水平明显低于正常儿童,在腹泻病常规治疗的基础上给予补锌治疗对提高疗效、缩短病程有良好的作用.
作者：邱燕玲；张丽；赵红 刊期： 2010年第07期
目的:探讨四肢闭合性主干动脉损伤的诊治方法.方法:2002年4月-2009年11月,共收治了四肢闭合性主干动脉损伤的患者16例,均采取了手术治疗,术后所有病例均得到随访.结果:16例患者有13例取得了较好的临床效果,术后血管畅通,肢体得以保全,3例患者效果较差,因肢体坏死而截肢.结论:对于四肢闭合性主干动脉损伤的患者,早期诊断及治疗是关键,可以有效降低截肢率和致残率.
作者：张威；刘荆陵 刊期： 2010年第07期
随着医学研究的不断深入,糖尿病足的预防和治疗、护理取得了重大进步,实践表明,通过加强治疗和正确指导,可显著减少糖尿病足及截肢比例,甚至有50%的截肢是可以避免的,在临床工作中防治糖尿病足除积极控制血糖和创面感染,局部创面的处理及正确的足部护理,能显著提高治疗效果.
作者：李委 刊期： 2010年第07期
目的:分析慢性乙型病毒性肝炎合并血小板减少患者骨髓象改变,探讨引起血小板减少的骨髓因素以及临床对策.方法:收集47例有骨髓标本的慢性乙型病毒肝炎患者临床资料,根据病情将患者分为慢性活动性肝炎组26例(A组)及慢性重型肝炎组21例(B组).结果:入院时两组患者PLT、骨髓巨核细胞数量有统计学意义(t=2.853,P=0.027;t=3.587,P=0.000);两组患者骨髓均表现为增生活跃,巨核细胞成熟障碍分别占62%、67%.A组患者均康复出院,出院时血小板计数与入院时无明显差异;B组患者4例死亡,其余17例肝功能明显好转出院,出院时血小板计数与入院时比较有统计学意义(t=2.973,P=0.007).结论:慢性乙型病毒性肝炎患者,随着肝功能进行性恶化,骨髓巨核细胞逐渐减少,伴随成熟障碍,从而导致血小板数进行性下降.动态观察患者骨髓像可以了解肝脏储备功能,预测血小板减少的发展趋势.
作者：张复华；杨国雷 刊期： 2010年第07期
目的:分析外伤性肝破裂的特点并探讨其诊治方法.方法:分析1999-2009年收治的32例外伤性肝破裂的特点,其中Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂17例,Ⅲ级以上外伤性肝破裂15例.结果:13例Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂采用保守治疗并治愈:手术治疗19例,治愈17例,术中死亡2例,术后并发症4例:手术方式包括单纯褥式缝合修补术、缝合术与填塞物的结合应用、选择性肝动脉结扎术、清创性肝部分切除术、绷带填塞术.结论:肝外伤以右叶破裂多见:出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分可采用保守治疗,严重肝损伤以手术治疗为主.
作者：祁军安；朱海林；王涛；朱立峰 刊期： 2010年第07期
目的:总结患者用药依从性与药物疗效的关系,并总结用药依从性差的原因,提出合理建议.方法:对临床用药依从性差的现象进行分析.结果:用药依从性差,导致疗效的发挥,依从性差的原因有药物本身、患者个人及临床医师,并提出了相应的对策.结论:患者用药依从性差将严重影响药物疗效,分析原因并提出对策对临床合理用药具有指导意义.
作者：廖宇霞 刊期： 2010年第07期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
