沈淳；郑珊；王玮；肖现民
肛门直肠畸形是小儿消化道畸形中为常见的疾病.由于畸形发生的复杂性及病理改变的严重性,常导致手术遗留下许多问题和并发症,约1/3的患儿术后存在不同程度排便功能异常,部分患儿需要终身治疗,给患儿、家长和社会带来负担.目前,我国小儿外科专业区域分布极不平衡,而且尚未形成专科医师准入制度,小儿外科的专科医师培训试点也刚刚起步,待形成制度尚需时日.许多肛肠畸形包括一些严重畸形的患儿一出生便在基层医院急诊手术治疗,虽然可以实现肛门解剖位置的重建,并能挽救患儿的生命,但不可否认,基层医院中有相当一部分医生对先天性肛门直肠畸形的病理改变及相关治疗技术不甚了解,在治疗方法的选择、手术后疗效以及远期生活质量等方面都存在一些问题,成为小儿肛肠外科医生长期关注并需不断思考的重要课题.
作者：王维林 刊期： 2007年第03期
儿童包茎和包皮过长是小儿外科门诊常见的基本疾病之一.我院2003年10月～2007年2月采用金属包皮环扎器包治疗儿童包茎和包皮过长470例,疗效满意,现报告如下.
作者：张海祥 刊期： 2007年第03期
目的 总结胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗经验及疗效.方法 回顾性分析2001年6月～2006年1月我院收治的8例胆总管囊肿合并胆道穿孔患儿的病历资料.结果 10例均痊愈出院,术后随访3个月～2年,疗效满意,无明显并发症.结论 先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔容易误诊,应根据患儿手术耐受情况,选择胆道引流术或Ⅰ期根治术.
作者：耿宪杰；朱艳玲；侯广军；黄敏 刊期： 2007年第03期
目的 研究外源性甲状腺素对婴幼儿心内直视术围术期血流动力的影响.方法 将20例婴幼儿室间隔缺损(VSD)患者,随机分为A组(用药组)和B组(对照组),A组除常规围术期处理外,于术前2 d至术后第3 d口服甲状腺素片,0.4 mg/kg/d.B组只作常规围术期处理,未用药.两组均于术前、术中、术后第1 d、术后第3 d测定血浆T3、T4及FT3浓度以及心率、血压,并记录,比较两组T3、T4、FT3、心率及血压的变化.结果 两组患儿术前甲状腺素无显著差异,术后均存在甲状腺素水平下降,A组甲状腺素水平术后恢复正常较快,动脉血压较稳定,术后血管活性药物用量少,循环系统功能稳定.结论 围术期口服小剂量甲状腺素,有利于改善婴幼儿心内直视术后的低甲状腺素状态,能改善术后心功能,维持循环系统功能的稳定.
作者：王为民；崔传玉；郭士勇；李青 刊期： 2007年第03期
目的 总结先天性巨结肠微创手术的治疗经验.方法 2002年5月～2006年12月47例先天性巨结肠患儿,短段型15例,常见型28例,长段型4例,23例行经肛门脱出Soave手术,24例行腹腔镜辅助下改良Soave手术.结果 术后2例仍存在便秘,1例为经肛门脱出术后,1例为腹腔镜Soave术后,1例肠梗阻,1例直肠鞘内感染,2例肛门瘢痕性狭窄,40例患儿手术效果良好.结论 正确应用微创手术治疗先天性巨结肠符合外科手术微创化的趋势,具有广阔的前景.
作者：罗喜荣；包国强；詹江华 刊期： 2007年第03期
后矢状入路骶会阴肛门成形术即Pe(n)a术,是治疗锁肛的一种术式,适应于患儿已行结肠造瘘术或新生儿期的高位、中位肛门闭锁合并直肠尿道瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁、直肠闭锁.
作者：黄英 刊期： 2007年第03期
膀胱重复畸形极其罕见,截止目前,文献报道不超过100例.而且,该畸形极少单独发病,常合并的畸形来自泌尿、生殖和胃肠道系统[1-3].因此,常常给临床诊断和处理带来困难.自1996年以来,我院收治4例儿童膀胱重复畸形,现将其诊治经过报道如下.
作者：李建宏；张镟；王广欢；蒋学武；谢肖俊 刊期： 2007年第03期
完全性肺静脉异位引流(total anomonous pulmonary venous drainage,TAPVD)是一种少见的先天性心脏畸形,占全部先天性心脏畸形的1.5%～3%[1].我院近期收治1例,现报告如下.
作者：刘连波；李磐志 刊期： 2007年第03期
目的 总结应用硅胶袋分期修复巨型脐膨出和腹裂的治疗经验.方法 回顾性分析2003年以来应用硅胶袋进行分期腹壁修补术的11例患儿病例资料.其中巨型脐膨出3例,腹裂8例.均于气管插管全身麻醉下手术,将无菌硅胶袋与腹壁缺损边缘缝合成囊袋状,包裹膨出的脏器,术后逐渐挤压囊袋至内脏还纳入腹腔后去除囊袋,分层关闭腹壁缺损.脐膨出患儿行脐部成形.全部患儿术后均予呼吸机支持2～24 h.结果 全组患儿膨出脏器均于术后7～10 d还纳入腹腔,此时腹壁无明显张力,术后无腹壁切口裂开及腹腔继发感染,伤口恢复良好,生长发育正常.结论 采用无菌硅胶袋替代涤纶补片行腹壁修补术,硅胶袋与腹壁缝合后反应小,费用低,是一种安全、疗效可靠的方法.
作者：刘翔；郑训淮；戚士芹；叶桓；左伟；黄河 刊期： 2007年第03期
小儿肠系膜裂孔疝少见,各个年龄段均可发病,常见症状为腹痛,一旦急性发作常出现肠梗阻,需开腹探查才能明确诊断.2000年1月～2002年9月我院收治5例,疗效较好,现报告如下.
作者：王勇；余家康；朱德力 刊期： 2007年第03期
目的 探讨直肠肛管测压对新生儿先天性巨结肠(HD)的诊断价值.方法 对我院2003年1月～2005年6月收治的75例临床拟诊为HD的新生儿进行直肠肛管测压,并与钡剂灌肠检查结果及病理结果进行比较.结果 75例临床疑诊为HD的新生儿中,经直肠全层病理活检52例,其中48例直肠肛管测压提示HD;2例病理活检正常,其中1例直肠肛管测压未见异常,另1例直肠肛管测压提示HD;2例病理活检诊断为HD,而直肠肛管测压未见异常.本组直肠肛管测压诊断新生儿先天性巨结肠阳性率为92.3%,假阳性率为1.9%,阴性率为1.9%,假阴性率为3.8%.结论 新生儿期直肠肛管测压诊断HD,方法简单、安全、无损伤,诊断特异性高.
作者：黄焱磊；郑珊；肖现民 刊期： 2007年第03期
目的 分析小儿阑尾炎误诊误治的原因,降低小儿阑尾炎误诊误治率.方法 回顾性分析我院自2004年1月～2006年12月31日诊治的87例小儿急性阑尾炎的临床资料.结果 经治疗87例患儿均痊愈,术后切口感染、切口裂开、肠梗阻、盆腔脓肿等并发症13例.结论 小儿阑尾炎临床症状体征不典型,要求临床医师耐心仔细反复对比查体,明确诊断后及时手术,手术操作精致细心,术后密切观察病情精心护理.
作者：杨虎；王鹏；李娟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨小儿急性胰腺炎的发病以及诊治经验.方法 回顾性分析我院19例小儿急性胰腺炎患儿的诊治经过,总结分析其临床表现、实验室检查以及诊治过程.结果 本组19例,男12例,女7例,平均年龄8.5岁,均有明显腹痛病史,实验室检查血清淀粉酶均升高.
作者：陈辉；何美 刊期： 2007年第03期
目的 探讨髂骨复合截骨旋转术应用于大龄儿童发育性髋关节脱位中的治疗效果.方法 切开关节囊,找到真臼,去除真臼内填充物和粘连带,复位股骨头;以髂前下棘上缘和坐骨大切迹为标志,作前1/2髂骨全板截骨,将髂骨外侧皮质沿髋臼弧上方1 cm向内向后作半板截骨,然后向下向外下压旋转髋臼,嵌入植骨块,增加股骨头包容.结果 本组共16例22髋,经2～4年的随访,按照周永德先天性髋脱位疗效评定标准,优15髋,良6髋,可1髋,术后优良率为90%.结论 髂骨复合截骨旋转术是治疗发育性髋关节脱位行之有效的一种好方法.
作者：梁晓军；姜海；马强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的诊断及治疗方法.方法 回顾总结126例先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿的病例资料,分析其诊断、治疗方法及疗效.结果 126例均行离断性肾盂成形术,一期治愈124例,2例术后10 d试行夹管后感腰部胀痛、发热,予带管持续引流,延期3周拔除肾造瘘管,痊愈出院.全部病例术后随访6个月,临床症状消失,复查B超及IVP,均提示患肾形态缩小,肾实质厚度增加,造影剂显影和排泄状况好转.结论 小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻可通过B超、IVP等检查,结合临床症状明确诊断.离断性肾盂成形术设计合理,成功率高.
作者：杨艳芳 刊期： 2007年第03期
目的 总结Ⅰ期瘘管切除缝合切口手术治疗小儿肛瘘的临床经验.方法 回顾性分析采用切除瘘管、Ⅰ期缝合切口治疗的32例肛瘘患儿病例资料.结果 Ⅰ期手术治愈30例,治愈率为93.8%,2例因切口感染近内口部位部分裂开,经换药治疗痊愈.2例有缝线反应,予理疗后消失.全部病例随访3个月～1年,无复发.结论 Ⅰ期切除缝合手术治疗小儿肛瘘痛苦小,疗程短,治愈率较高.
作者：刘风英；李贵信 刊期： 2007年第03期
卵巢环状小管性索瘤(sex cord tumor with annular tubules,SCTAT)是一种既分泌雌激素又分泌孕激素的的功能性肿瘤.此肿瘤十分罕见.现将我院收治的2例卵巢环状小管性索瘤报道如下.
作者：张镟；李建宏；王广欢；谢肖俊；蒋学武 刊期： 2007年第03期
目的 总结68例小儿尿道下裂的治疗经验.方法 68例尿道下裂患儿,对阴茎头型患儿采用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式);冠状沟型或距冠状沟较近的阴茎体型采用尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu术式);尿道口在阴茎体外2/3段伴有阴茎轻度下弯或无下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术式或Onlay术式);有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术式或Hodgson术式);阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术式).结果 治愈62例,并发尿道瘘3例,尿道狭窄4例,治愈率为89.8%(61/68).65例获随访,平均随访时间20.5个月(3～39个月),随访期间患儿排尿正常.结论 选择正确的手术方法,重视术中技巧,选用合适的修复材料,能明显提高手术成功率.
作者：段光琦；潘永康；浦征宇；范小卫 刊期： 2007年第03期
目的 总结张力带技术治疗青少年肘内翻畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2000年～2004年我院11例青少年肘内翻畸形的病例资料.男8例,女3例,平均年龄18.3岁.X线片示肘内翻大25°,小8°.畸形时间长18年,短9年.均采用张力带技术进行治疗.结果 本组所有病例于术后2周拆线,拆除石膏进行肘关节功能锻炼,术后3个月X线片显示骨折端大量骨痂,达到骨性愈合,肘关节活动正常,未出现肘关节功能障碍.疗效优10例,良1例.平均随诊时间1.8年(6个月～3年),随访期间患者肘关节外观尚可,活动无异常.结论 张力带技术治疗大龄儿童肘内翻畸形,固定可靠,操作方便,简单易行.
作者：高述玲；王君 刊期： 2007年第03期
目的 总结固定牵引在婴幼儿股骨干骨折中的应用经验,评价其疗效.方法 回顾性分析1984年以来,我院收治的108例婴幼儿股骨干骨折病例资料,运用自制的简易牵引床,对婴幼儿股骨干骨折进行固定牵引.结果 全部病例固定牵引4周,患肢肿痛消失,骨折端有大量骨痂形成,未发生过度牵引现象,骨折达到坚强愈合;虽X片有不同程度的成角及旋转畸形,但经2年以上较长期随访,患儿外观及步态满意.结论 固定牵引法治疗婴幼儿股骨干骨折,操作简单,损伤小,痛苦少,易于护理且疗效可靠.
作者：赵厚臣 刊期： 2007年第03期
临床小儿外科杂志
主管:湖南省科学技术协会
主办：湖南省医学会
