姜巩；魏凤梅；严小杰；高玉芹；孔霞；苗圣波
化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，目的是杀死局部区域及远处脏器的肿瘤细胞，降低或推迟局部复发及减少远处转移，达到提高生存率、延长生存期的目的。然而，面对合并自身性免疫系统疾病（autoimmune disease，AD）的乳腺癌患者，临床医生在实施化疗时有较多困惑，主要的顾虑是化疗药物干扰患者机体免疫系统的情况，可能加重其合并的自身性免疫系统疾病。鉴于自身性免疫系统疾病的治疗大多数都会涉及到糖皮质激素、环磷酰胺的使用，而在乳腺癌的众多化疗方案中，由多西他赛（docetaxel，T）和环磷酰胺（cyclophosphamide， C）联合组成的 TC 方案也正好涉及到糖皮质激素和环磷酰胺的使用。因此，我们针对合并自身性免疫系统疾病的乳腺癌患者，与风湿免疫科的医生探讨病情，充分评估患者化疗方案的选择和自身性免疫系统疾病的治疗指征后，给予 TC 方案治疗，观察疗效和安全性，取得了较满意的效果，现将治疗情况报道如下。
作者：张杰；董凤萍；汤晗；李文斌；聂建云 刊期： 2016年第03期
肿瘤转移是多步骤、多因素参与的复杂级联反应过程，是临床上恶性肿瘤复发、治疗失败和患者死亡的主要原因。大黄素对肿瘤的侵袭、迁移、血管生成等肿瘤转移过程都有抑制作用。本文就近年来大黄素对肿瘤细胞体内外转移的影响及机制的研究进展进行综述。
作者：杨念；向龙超；曹风军；李洪亮；汪选斌 刊期： 2016年第03期
BRAF 基因是 RET/RAS/BRAF/MAPK 信号通路的关键，其产物可以传递细胞膜上的信号。RAS基因则介导了酪氨酸激酶-G 蛋白偶联受体-MAPK、PI3K-AKT 的信号通路。BRAF 和 RAS 是甲状腺癌中常见的两个突变基因，均可调节细胞的分化、增殖和凋亡，当其基因突变后，下游的信号通路被持续激活，导致肿瘤的发生发展。本文综述了近年来 BRAF 和 RAS 基因突变与甲状腺癌远处转移和预后关系的研究进展。
作者：周瑞瑜；罗以 刊期： 2016年第03期
分子靶向药物主要根据肿瘤组织在基因、信号转导以及酶等分子生物学上与正常组织的差异来抑制肿瘤细胞的增殖并促进其凋亡，从而发挥抗肿瘤作用，在一定程度上提高了肿瘤的治疗效果，且对患者的的伤害较小，已经成为当前肿瘤治疗的主要研究方向之一。本文主要综述了针对不同作用靶点的分子靶向抗肿瘤药物的研究进展。
作者：姜巩；魏凤梅；严小杰；高玉芹；孔霞；苗圣波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨甘氨双唑钠放射增敏联合术前同步放化疗治疗临床Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的临床疗效和安全性。方法将49例Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌患者分为甘氨双唑钠组（A 组，19例）和未使用甘氨双唑钠组（B 组，30例）。甘氨双唑钠使用剂量为800 mg·m-2，每周一、三、五放疗前1小时使用，放疗处方剂量为46~50 Gy，1.8~2 Gy/次，5次/周，同步予以5-氟尿嘧啶/亚乙酸钙或卡培他滨方案化疗。治疗结束后，观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况，根据术后病理缓解程度评估其临床疗效。结果两组患者病理完全缓解7例（CR，ypT0N0，14.29％），中间缓解16例（IR，ypT1T2N0，32.65％），缓解不佳26例（PR，ypT3T4或 N+，53.06％）。其中，A 组 CR、IR、PR 率分别为10.53％、31.58％、57.89％，B 组 CR、IR、PR 率分别为16.67％、33.00％、50.00％，两组比较差异无统计学意义（P=0.921）。两组患者不良反应发生情况比较无显著性差异（P>0.05）。结论甘氨双唑钠不能提高Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的病理缓解程度，因此不建议将其用于直肠癌术前新辅助放化疗的增敏治疗。
作者：刘科；刘媛媛；李金娇；邓俊；吴峥；朱苏雨 刊期： 2016年第03期
目的：探讨本院甲状腺手术预防性应用抗菌药物的情况及手术部位感染的危险因素，为规范围术期合理应用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2014年3月~9月我院头颈外科收治的400例甲状腺手术患者的临床资料，根据抗菌药物合理应用评价标准，对预防使用抗菌药物情况进行统计分析，观察各因素与手术感染的相关性。结果400例患者中有预防性使用抗菌药物者68例（17％）；其中预防用药时机掌握在0.5~2 h 内者56例（82.3％），24 h 内停用抗菌药物者52例（76.5％）；预防性应用抗菌药物共涉及4类6种，应用频次排序列前3位的依次为头孢孟多、头孢替安和头孢美唑。年龄、糖尿病、手术时间是术后服用抗菌药物的危险因素（P<0.05）。结论本院甲状腺手术围手术期预防应用抗菌药物日趋规范，但在术前用药时机、用药品种选择等方面仍存在不合理现象；年龄>50岁、手术时间>2 h、术前患糖尿病为术后服用抗菌药物的三大危险因素。
作者：谌赟；符一岚；龚倩；曹丽芝 刊期： 2016年第03期
目的：探讨青年肺癌患者的支气管镜下特征和临床特点。方法对158例青年肺癌患者支气管镜检查结果和临床资料进行回顾性分析。结果158例青年肺癌患者中，腺癌67例（42.4％），小细胞癌42例（26.6％），鳞癌37例（23.4％），其他12例（7.6％）。所有患者中，无吸烟史者66例，以腺癌为主（80.3％，53/66）。癌变好发于右肺（P<0.05），上叶多于下叶（P<0.05）。支气管镜下表现以直接征象为主（91.8％）。腺癌患者支气管镜下表现以浸润性改变为主（P<0.05），鳞癌和小细胞癌镜下表现均以增生性改变为主（P<0.05）；肺不张对应的镜下表现以增生性改变为主（P<0.05），片状阴影对应的镜下表现以浸润性改变为主（P<0.05）。结论在有无吸烟史的青年肺癌患者中，鳞癌、腺癌和小细胞癌的检出率存在差异，不同病变部位、病理类型和影像学表现的青年肺癌镜下表现各有特点，因此支气管镜有助于青年肺癌早期明确诊断。
作者：聂华萍；梁伟军；刘胜岗；肖春香；周丽华 刊期： 2016年第03期
单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）/CC 趋化因子受体2（CCR2）信号轴是指由趋化因子 MCP-1与其特异性受体 CCR2相互作用构成的一个与细胞间信息传递和细胞迁移有密切关系的耦联分子对，在肿瘤细胞以及肿瘤微环境中的多种细胞中表达，对肿瘤的发生发展起重要作用。在消化系统肿瘤发生发展过程中， MCP-1/CCR2信号轴的作用越来越受到国内外的关注，相关分子机制研究涉及肿瘤相关巨噬细胞的募集和极化，新生血管生成及异常免疫反应等，可为消化系统肿瘤防治提供新的思路。本文就近年来对 MCP-1/CCR2信号轴与消化系统肿瘤发生发展的研究进展进行综述。
作者：刘天宇；曹海龙；王邦茂 刊期： 2016年第03期
报道1例右乳腺癌术后患者化疗后第二天行低分子右旋糖酐静脉输注发生哮喘，后给予地塞米松、氨茶碱及氧氟沙星合用，临床药师对此过程进行评价，并经过多学科综合会诊抢救，综合用药后患者情况好转出院。
作者：胡辉平；邹艳辉；赵灿；曾元丽；杨娜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨合并糖尿病对胰腺癌患者根治性手术后临床预后的影响。方法回顾性分析本院2010年1月至2014年12月收治的105例胰腺癌根治性手术患者的临床资料，根据术前是否合并有糖尿病将患者分为糖尿病组（31例）及非糖尿病组（74例），比较两组术前的一般情况、手术情况、术后并发症的发生情况以及临床预后。结果两组患者的手术方式、手术时间及并发症发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）；糖尿病组患者术后血糖控制不良的发生率较非糖尿病组显著升高（P<0.05）；两组患者术后6个月、1年、3年的生存率及中位生存时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论合并糖尿病的胰腺癌患者术后更易出现血糖控制不良，但其对患者的生存情况并无明显影响。
作者：朱旋桂；蒋福平；谢红波；唐月英 刊期： 2016年第03期
目的：比较局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移疼痛的临床效果及安全性。方法以我院2015年1月至2015年12月期间收治的100例肿瘤骨转移疼痛患者作为研究对象，将其随机分为放疗组与药物组各50例。放疗组给予6 MV-X 线直线加速器调强放射治疗，药物组给予口服阿片类药物治疗，对比两组治疗效果，并观察两组治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后，放疗组总有效率为92％；药物组总有效率为90％；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。放疗组患者的不良反应发生率低于药物组（P<0.05），差异有统计学意义。结论局部姑息性放疗和口服阿片类药物在肿瘤骨转移患者疼痛中均表现出较好的止痛效果，但放疗的安全性更高。
作者：曹小飞；刘国龙；陈小君；关明媚；吕琳；方喜生 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肿瘤患者血清 NT-proBNP、TNI 和 CK-MB 水平及其临床意义。方法收集深圳市南山区人民医院2010年10月至2015年10月住院治疗的249例肿瘤患者（肿瘤组）和250例正常体检的患者（对照组），排除有冠心病、心力衰竭等疾病，检测和比较其血清 NT-proBNP、TNI 和 CK-MB 水平，并分析其与肿瘤患者死亡风险的相关性。结果肿瘤组初发阶段血清 TNI 为（0.085±0.0135）ng·mL-1，NT-proBNP 水平为（78.45±19.61）pg·mL-1，均较对照相显著升高，差异具有统计学意义（P<0.001）；两组血清 CK-MB 水平比较差异不具有统计学意义（P=0.654）。随着肿瘤分期的进展，患者血清 NT-proBNP、TNI 和 CK-MB 水平逐渐升高，不同分期之间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。血清 NT-proBNP、TNI 和 CK-MB 水平与肿瘤患者的死亡风险相关，其值越高，患者的死亡风险越大。结论肿瘤患者的血清 NT-proBNP 和 TNI 水平可能作为判断肿瘤患者病情进展和进行预后评估的参考指标。
作者：徐明明；刘琳；陈维；毛艳芳；凌云 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小牛血清去蛋白注射液联合利福平粉末外敷治疗放疗所致放射性皮炎的临床疗效和安全性。方法选取我院2014年12月~2015年12月肿瘤内科收治的120例经病理学证实的恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予0.9％氯化钠注射液100 mL+小牛血清去蛋白注射液10 mL，静脉滴注，1天1次，连续使用14天，利福平粉末外敷；对照组给予0.9％氯化钠注射液100 mL 静脉滴注，1天1次，连续使用14天，皮肤局部用络合碘外涂。比较两组的临床疗效和不良反应的发生情况。结果治疗组放射性皮炎的发生率明显低于对照组，生活质量评分则明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均未观察到过敏反应。结论小牛血清去蛋白注射液联合利福平粉末外敷可有效治疗癌痛患者术后放疗引起的放射性皮炎。
作者：杨超月；金军；刘奕训；肖芬芬；涂斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌放疗患者的临床疗效。方法选择我院2012年1月~2014年6月收治的中晚期宫颈癌患者69例，依据随机数字表法分为观察组35例与对照组34例。对照组采用放疗治疗，观察组在对照组基础上采用紫杉醇脂质体联合奈达铂化疗治疗。两组患者均以21 d 为1个治疗周期，连续治疗3个周期。比较两组患者治疗疗效、治疗前后 QOL 评分、Karnofsky 评分、用药期间毒副反应的发生情况及血清鳞状细胞癌（SCC）、恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）水平的变化。结果观察组治疗有效率（71.43％）显著高于对照组（44.12％）（P<0.05）。两组治疗后 QOL 和 Karnofsky 评分均较治疗前明显增加（P<0.05），且观察组 QOL 和 Karnofsky 评分明显高于对照组（P<0.05）。两组毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后血清 SCC、TSGF 水平均较治疗前明显降低（P<0.05），观察组治疗后血清 SCC、TSGF 水平明显低于对照组（P<0.05）。结论紫杉醇脂质体联合奈达铂对中晚期宫颈癌放疗患者疗效显著，其作用可能与降低血清 SCC、TSGF 水平有关。
作者：高薇薇；姚微；叶霖 刊期： 2016年第03期
目的：观察沙利度胺治疗一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI）继发性耐药的晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年1月至2015年12月黄山市人民医院肿瘤科的52例非小细胞肺癌住院患者为研究对象，对经一代 TKI 治疗后影像学证实病情进展的患者加用沙利度胺治疗，沙利度胺睡前1小时顿服，从100 mg 起，每隔3天加量50 mg，大量300 mg，对患者的有效率、毒副反应及生存进行分析。结果所有患者经沙利度胺治疗后，部分有效（PR）4例，病情稳定（SD）16例，有效率为7.7％，疾病控制率38.5％。所有患者均未见严重的毒副反应；经治疗后，患者无疾病进展时间（PFS）在3~44周之间，中位 PFS 为7周，总生存时间（OS）为52~240周，中位 OS 为108周。在对性别和 TKI 治疗后 PFS 分组进行比较时发现，各组之间联合治疗后 PFS 的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论沙利度胺对逆转一代 TKI 耐药具有一定的帮助。
作者：王根和；吴鹏飞；方平；陈雍；左刚；吴怡青；汪曙红；章隆辉 刊期： 2016年第03期
受体酪氨酸激酶（RTKs）是大的一类酶联受体，它既是受体，又是酶，能够与配体结合，并将靶蛋白的酪氨酸残基磷酸化。RTKs 介导的信号转导与肿瘤的发生发展密切相关，因此阻断 RTKs 可破坏肿瘤细胞的信号传递，从而达到抗肿瘤的目的。ROS 在30多年前被发现，是 UR2病毒的致癌基因的产物。研究发现ROS 可能引起酪氨酸激酶活性的激活。本文综述了 ROS 在基因调控中发挥的作用，在疾病中的表达以及细胞增殖和细胞存活过程中介导的信号转导等，为肿瘤的治疗提供新的干预靶点和治疗思路。
作者：谢蒙蒙；李莹；文周；吴晓波；程泽能 刊期： 2016年第03期
目的：比较调强放疗联合 TP 或 PF 方案同期化疗治疗局部晚期（III-IVa 期）鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的98例局部晚期（III-IV a 期）鼻咽癌患者，随机分为 TP 组和 PF 组，每组49例，根治性放疗均采用调强放疗技术，在此基础上 TP 组采用多西他赛联合洛铂方案进行同期化疗，PF 组采用洛铂联合氟尿嘧啶方案进行同期化疗，观察比较两组患者的近、远期临床疗效及毒副反应的发生情况。结果治疗结束后12周进行近期疗效评价，TP 组患者的总有效率（95.9％）略高于 PF 组（93.8％），差异无统计学意义（P>0.05）；治疗结束后2年进行远期疗效评价，两组之间的局部控制率、无转移生存率、无进展生存率及病死率比较均无显著性差异（P>0.05）；治疗期间 TP 组患者 III 级及以上毒副反应发生率显著高于 PF 组（P<0.01）。结论根治性调强放疗联合 TP 或 PF 方案同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效相当，但 PF 方案的安全性更高。
作者：谢福川；田允铭；蓝玉宏；白力；邵盈 刊期： 2016年第03期
目的：分析经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）置管化疗和静脉炎的关联，探索发生原因和预防解决方案。方法对650例 PICC 置管化疗患者住院资料进行分析，以是否发生静脉炎为因变量，导管类型、白细胞计数、插管次数、外周静脉穿刺部位、导管末端静脉位置、导管留置时间为自变量，采用多元逐步回归分析静脉炎发生的影响因素。结果PICC 导管留置时间、插管次数、导管末端静脉位置和外周静脉置入部位是影响静脉炎发生的重要因素，其偏回归系数分别为-3.596、1.777、1.161和1.719（P<0.001）。结论PICC 置管的留置时间、技术操作、导管末端理想位置在预防静脉炎中有重要临床意义。
作者：陈先辉；彭艳；刘慧芳；冯艳；黄凡 刊期： 2016年第03期
肿瘤药学杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省肿瘤医院
