张雯雯；张莉；王淑芳；耿彬
目的 比较自体听骨、多孔高分子聚乙烯听骨和羟基磷灰石生物陶瓷听骨进行Ⅲa型鼓室成形术的临床疗效.方法 回顾性分析2006 ～ 2011年102例使用自体听骨、多孔高分子聚乙烯听骨和羟基磷灰石生物陶瓷听骨进行开放式乳突根治术及Ⅲa型鼓室成形术听骨链重建患者的临床资料,利用纯音测听对患者手术前后纯音气导听阈(AC)和气骨导差(ABG)进行评估,比较各项指标手术前后差异.结果 自体听骨植入组手术前后听力改善不明显,气骨导差值手术前后变化无统计学意义(P＞0.05);多孔高分子聚乙烯听骨组与生物陶瓷听骨组,术后AC及ABG均有明显改善(P均＜0.05),且两者无差别.术后ABG≤20 dB的多孔高分子聚乙烯听骨组占62.2％,生物陶瓷听骨组占59.8％.结论 在开放式Ⅲa型鼓室成形术中采用多孔高分子聚乙烯听骨与生物陶瓷听骨能获得较好的听力提高,而使用自体骨术后听力提高不明显.
作者：郭洁；范崇盛；张杨；徐帅 刊期： 2015年第04期
目的 比较低温等离子消融腺样体与传统手术方法切除腺样体的疗效差别.方法 60例腺样体肥大并鼻窦炎患儿中30例随机采用等离子方式切除,30例用普通方式切除.以术中出血量、手术时间、疼痛评分、鼻内镜评分为指标,进行评价.结果 等离子手术组在术中出血量、手术时间、疼痛评分及术后鼻内镜评分方面与普通手术组比较差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 等离子刀腺样体消融术对小儿腺样体肥大并鼻窦炎的治疗出血量少、手术时间短、术后疼痛较轻、鼻内镜评分分值下降,较普通手术方法有明显优势.
作者：彭正加；刘彬；廖俊；周艳华；郑旺；郭炼；孙博；黄美玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨头颈部滑膜肉瘤的临床表现、病理特点及诊治情况.方法 分析我院2009年12月～2011年11月诊治的4例滑膜肉瘤患者的临床、病理资料及预后情况.结果 4例滑膜肉瘤患者均行手术治疗,术后2例行化疗,1例行放化疗;术后3例患者局部复发,其中2例发生远处转移(肺及肋骨).免疫组织化学结果示细胞角蛋白和波形蛋白多为阳性,SYT/SSX融合基因可用来确诊该病.随访至今,2例患者死亡.结论 头颈部的滑膜肉瘤多发于青中年,极易误诊,需病理形态学、免疫组织化学及分子遗传学确诊.由于该病的高侵袭性,应早期诊断和综合治疗.
作者：吕丹；杨慧；陈飞；郑义涛；祝佼；肖浩 刊期： 2015年第04期
头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的治疗是以手术、放疗和化疗为主的综合治疗,而颈淋巴结转移对于手术方式的选择、放射野的设计等具有决定意义;同时,是否有区域淋巴结转移是评估其预后的独立因素,是患者预后不良极重要的指标;因此,精确评估头颈鳞癌颈部淋巴结转移对患者治疗方案的选择及预后判断尤其重要.
作者：张欣；黄东海 刊期： 2015年第04期
目的 探讨应用下颌后联合下颌下切口在髁状突中低位骨折复位内固定术中的应用效果.方法 回顾性分析38例(46侧)下颌骨髁状突中低位骨折患者采用下颌后联合下颌下切口,术中分离咬肌,暴露下颌支,将咬肌及腮腺向上翻起,显露骨折部位,直视下行髁状突骨折解剖复位内固定.结果 术后通过咬合功能及影像学检查,效果满意,无严重并发症.结论 下颌后联合下颌下切口可为髁状突中低位骨折切开复位内固定提供良好的视野,方便复位固定,值得临床推广.
作者：张家鹏；文忠；孙一帆；周小军 刊期： 2015年第04期
目的 评价面颈与颈胸旋转皮瓣修复侧面部恶性肿瘤扩大切除术后缺损的效果.方法 采用面颈与颈胸旋转皮瓣修复14例侧面部恶性肿瘤扩大切除后组织缺损,14例患者中,男9例,女5例,患者年龄12～80岁,平均年龄57.8岁.创面大小(4.0 cm ×4.5 cm ～8.0 cm×10 cm),平均缺损面积为34.1 cm2.结果 14例患者侧面部恶性肿瘤扩大切除手术及创面修复手术均一期完成,2例患者皮瓣远端出现小范围淤紫及水疱,其余患者切口愈合良好,患者对外观满意.术后随访短6个月,长42个月,1例局部复发并远处转移,1例肺转移,2例患者均带瘤生存.结论 面颈与颈胸旋转皮瓣修复侧面部恶性肿瘤扩大切除术后缺损效果较为理想.
作者：周波；周晓；李赞；喻建军；戴捷；彭小伟；杨丽嫦；吕春柳 刊期： 2015年第04期
目的 评价薄芝糖肽注射液治疗前庭性眩晕的疗效及安全性.方法 选取2013年4月～2014年10月于我院耳鼻喉科就诊的210例前庭性眩晕患者,随机分为试验组(107例)和对照组(103例),试验组与对照组分别给予薄芝糖肽注射液和前列地尔注射液治疗,疗程14 d,应用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 ①疗效分析:疗程结束时试验组与对照组治疗眩晕症状有效率分别为91.59％和72.82％,两组之间的差异具有显著性的意义(P＜0.05),试验组优于对照组;②安全性分析:试验组与对照组不良反应发生率分别1.87％和2.91％,两组间比较其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 薄芝糖肽注射液治疗前庭性眩晕的临床疗效确切,不良反应少,患者耐受性好,有良好的临床应用价值.
作者：张雯雯；张莉；王淑芳；耿彬 刊期： 2015年第04期
目的 分析尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agkistrodon,HCA,商品名苏灵)在双侧慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronicrhinosi nusitis with nasalpolyps,CRSwNP)患者FESS手术中的止血效果和安全性.方法 采取双盲和随机对照的方法,将50例手术患者随机分为试验组A组(25例),术前半小时静注尖吻蝮蛇血凝酶2U;对照组B组(25例),术前半小时静注生理盐水作为安慰剂模拟尖吻蝮蛇血凝酶.记录术中出血量、单位时间出血量,并于事前及术后第1天观察对比凝血功能、血常规和肝肾功能等安全性指标.结果 实验组出血量及单位时间出血量均明显少于对照组(P＜0.05);在凝血功能及肝肾功能等方面,两组结果差异无统计学意义(P＞0.05);实验组、对照组血常规的变化均存在差异,但应用HCA的差异并不以血常规形式体现.结论 尖吻蝮蛇凝血酶对慢性鼻窦炎手术切口有较好的止血效果和安全性.
作者：夏炎；魏宏权 刊期： 2015年第04期
气管切开术后患者在拔管前需试行堵管或更换小号套管,如无呼吸困难,方可拔管[1].这是临床拔管前常规操作,但此法对婴幼儿患者有局限性.本文阐述婴幼儿直接拔管法在临床中的应用体会.1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月～2013年12月我科收治的气管切开患儿21例,其中男14例,女7例;年龄0.5～3岁,平均年龄2岁2个月.病因为:喉乳头状瘤术前气管切开患儿2例,急性喉阻塞气管切开患儿15例,全麻插管拔管后喉部水肿气管切开患儿4例.
作者：范辉 刊期： 2015年第04期
儿童上颌窦后鼻孔息肉与成人相比,发病率低,但可引起患儿睡眠时打鼾、呼吸困难,甚至影响其生长发育等,一经确诊,需积极治疗,常常采取以鼻内镜下手术治疗为主的综合治疗方法,我科2012年2月～2014年4月治疗儿童上颌窦后鼻孔鼻息肉患者15例,临床效果良好,总结报道如下.
作者：徐幼；梁艳；梁军；张薇；余小燕；藏丽格；徐浪；黄梦捷 刊期： 2015年第04期
目的 分析颅底肿瘤术后脑脊液中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的动态变化规律与术后迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCVS)的相关性.方法 选择诊断明确的颅底肿瘤患者43例,术后行腰椎穿刺术留取脑脊液标本,测定脑脊液中CGRP的含量;手术前1d和术后第1、3、5、7、10和14天用经颅超声多普勒(TCD)动态监测双侧颈内动脉、双侧大脑前和中动脉的流速和频谱,判断是否发生DCVS.结果 术后第3、5、7、10、14天DCVS发生率有明显差异(x2=21.34,P＜0.05),其中第7天DCVS发生率(63.5％)高.术后发生DCVS的患者第3天脑脊液中CGRP水平即有明显降低,第7～10天降到低,而后逐渐上升;中、重度DCVS组CGRP水平明显低于对照组和无DCVS组(P＜0.05),重度DCVS组CGRP水平低于轻度和中度DCVS组(P＜0.05);颅底肿瘤术后脑脊液中CGRP的水平与术后TCD监测的大脑中动脉平均血流速度(MCA MFV)呈负相关(r=-0.187,P＜0.05).结论 颅底肿瘤术后患者脑脊液中CGRP水平的降低参与了术后DCVS的发生,其含量与TCD监测的MCA MFV呈负相关,与术后DCVS的发生呈负相关,并可预测DCVS的严重程度和判断预后.
作者：董志强；李强；梁文涛；潘亚文 刊期： 2015年第04期
目的 探讨鼻咽癌(NPC)细胞EBV膜潜伏蛋白1(latent membrane protein 1,LMP1)表达与其对肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)敏感性的关系.方法 运用RT-PCR、Western blot分别检测3种不同的鼻咽癌细胞中LMP1 mRNA和蛋白的表达情况,并运用MTT比色法、流式细胞术检测这3种细胞对TRAIL凋亡诱导作用的敏感性.结果 C666-1中LMP1 mRNA及蛋白表达高,CNE-1中LMP1 mRNA及蛋白表达低.鼻咽癌细胞的存活率随TRAIL浓度提高或作用时间的延长而降低,凋亡率随TRAIL浓度提高或作用时间的延长而提高.CNE-1对TRAIL的敏感性高,而C666-1对TRAIL的敏感性低.结论 TRAIL可以诱导鼻咽癌细胞发生凋亡;不同鼻咽癌细胞对TRAIL的敏感性与LMP1表达相关,提示LMP1可能是影响TRAIL敏感性的抗凋亡因子.
作者：王林；李仕晟；杨新明；尹丹辉；杨涛；杨咪；王爽；刘家佳 刊期： 2015年第04期
上皮细胞间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指具有极性的上皮细胞通过特定程序转化为具有活动能力的间质细胞的过程,其公认的标志有上皮细胞标志物E钙黏蛋白(E-cadherin)、角蛋白等表达下调,间质细胞标志物波形蛋白(vimentin)表达上调,进而细胞获得迁移和侵袭能力.EMT在多种生理病理过程中发挥重要作用,其在肿瘤转移中的作用是近年的研究热点.
作者：陈潇雅；余长云 刊期： 2015年第04期
蔡燕文等[1]学者研究发现突发性耳聋发病率逐渐增加,以青年人居多,其次为中年人.患者可同时出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐,但是仅仅发作一次,无反复.患者的听力主要在3d内快速降低,多见于一侧听力降低,也有少数患者双侧同时出现.突发性耳聋主要是因多种原因引起的耳蜗毛细胞不可逆性的损伤,导致螺旋神经节细胞变性和凋亡.现今临床上治疗的方法很多,临床效果各不相同[2].我院选择2010年1月～ 2013年12月诊治的74例突发性耳聋患者,按入院时间分次随机将患者分成对照组及治疗组,对治疗组加用鼠神经生长因子进行治疗,临床效果显著,现报道如下.
作者：黎柱杨；王春 刊期： 2015年第04期
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(severe obstructive sleep apnea hypopnea sundrome-sOSAHS)患者是否存在免疫功能异常.方法 回顾性分析40例确诊为重度OSAHS患者与40例健康对照组临床资料,对比观察两组患者整晚睡眠监测、体液免疫、细胞免疫和血清超氧化物歧化酶(superoxide dissmutas,SOD)含量.结果 两组患者体液免疫、细胞免疫及SOD含量比较差异无统计学意义(P＞0.05);相关性分析示CD8+与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(R=0.454-P＜0.05);其他免疫功能指标在统计学上无显著相关性.结论 OSAHS患者是否存在免疫功能下降有待进一步研究.
作者：陈曦；袁伟；李进让 刊期： 2015年第04期
目的 通过对单极电刀电凝模式(凝切法)与单极电刀切割模式(电切法)切除儿童扁桃体的比较,探讨不同模式切除儿童扁桃体的优缺点与合理性.方法 对40例需行双侧扁桃体切除术的患儿,以随机方法对其中一侧扁桃体采用电凝切法切除,另一侧采用电切法切除.记录两种手术方法的完成情况,并对出血量、手术时间等相关指标进行比较分析.结果 40侧电凝切法全部顺利完成,40侧电切法仅5侧(12.5％)能顺利完成;另35侧由于出血不能完成,改用电凝法完成(混合法).术中出血量和手术总时间的比较中,电凝法明显优于电切法与混合法(P＜O.05),电切法与混合法相比,两种术式无明显差异(P＞0.05).3种方法术后白膜生长情况比较无明显差异(P＞0.05).结论 运用单极电刀切除儿童扁桃体时,由于术中出血,单纯电切模式难以完成手术.单极电刀低功率电凝模式切除儿童扁桃体是安全和高效的,是为合理的应用条件.
作者：周永；李重；宾翔；黄轶；林玲 刊期： 2015年第04期
甲状舌管囊肿是甲状腺的先天发育畸形,在胚胎发育期,甲状腺由舌根盲孔区逐渐下降至出生后的甲状腺位置,下降时形成甲状舌管,如果甲状舌管未能及时闭锁退化,则可扩张形成甲状舌管囊肿.甲状舌管囊肿常常位于颈部正中舌骨与甲状腺峡部之间.甲状舌管囊肿为常见的甲状腺发育异常,而甲状舌管囊肿伴甲状腺乳头状癌则非常罕见,将我科诊治的1例报道如下.
作者：郭万宏；唐建勇；何端军 刊期： 2015年第04期
目的 通过对60例腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)及20例癌旁正常组织中CD44v6表达情况的检测,探讨其表达与ACC发生发展及嗜神经侵袭转移等临床病理特征间的关系.方法 回顾性分析60例ACC患者的临床资料及收集ACC组织石蜡标本.采用免疫组化Envision法检测CD44v6在各标本中的表达情况,结合患者临床资料,分析它们的表达与ACC患者临床病理参数间的关系.结果 CD44v6的表达在ACC癌细胞的胞浆及胞膜中为强阳性,其表达与ACC的临床分型、T分级、复发、转移及神经周围侵袭有关(t值分别为3.525,3.387,3.617,2.124,2.064;P值分别为0.011,0.010,0.044,0.038,0.044).结论 CD44v6在ACC与肿瘤恶性程度、T分级、有无神经周围侵袭、复发、转移呈正相关关系,两种分子的异常高表达可能提示其在ACC发生发展及恶化过程中起促进作用.
作者：李雷激；向兰；覃纲；张迪；刘跃华；祝琳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床新特点及治疗方法.方法 回顾性分析17例慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料.患者均行鼻窦清创术+鼻黏膜下多次小剂量注射抗真菌药配合全身治疗,其中行眶内容摘除2例,经鼻眶内清创引流4例.结果 真菌性鼻-鼻窦炎累及颞下窝5例、眼眶3例、颅内2例、肺部1例、颅内并眼眶3例、颅内并肺部3例.影像学显示病变侵袭可直接破坏;也可在骨壁完整情况下感染邻居近器官;或通过神经通路传播,在影像学上表现为神经走向的骨裂隙、骨管扩大.病理示所感染菌属中:曲霉菌8例,毛霉菌3例,双极霉菌1例,德氏霉菌2例,孢子丝菌3例.随访12 ～ 29个月,治愈12例;死亡5例(死于真菌性肺炎1例,死于真菌性脑病2例,死于基础疾病2例).结论 慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎菌属趋多样化,除直接破坏外,沿神经周围、血管及呼吸道扩散途径侵袭.鼻窦清创术+鼻黏膜下多次小剂量注射抗真菌药的综合治疗是一较为有效的治疗措施,经鼻眶内清创引流可使部分眶内感染不严重患者避免眼球摘除.
作者：杨东辉；梁敏志；谭向杲；夏广生 刊期： 2015年第04期
目的 比较单极电凝术与传统冷切术在成人扁桃体切除中的临床特点.方法 80例行扁桃体切除术的成人患者随机分为单极电凝组及传统冷切组,每组各40例.比较两组术中术后临床参数.结果 电凝组与冷切组手术时间分别为(32.625±8.320) min、(51.000-13.311) min,术中出血量分别为(18.725 ±9.538) ml、(44.500 ±21.116)ml,两组间差异均具有统计学意义(P均＜0.05).电凝组恢复正常饮食时间为(13.950±0.714)d,冷切组为(11.925±1.248)d,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).电凝组疼痛评分较冷切组高(P＜0.05).术后第14天两组创面黏膜上皮化程度差异无统计学意义(P＞0.05).术后0～3d两组体温差异无统计学意义(P＞0.05).电凝组原发性出血发生率(0％)较冷切组(12.5％)少,两组均无继发性出血.结论 成人单极电凝扁桃体切除术安全易行,较传统冷切术在缩短手术时间及减少术中出血方面有优势,在减少原发性出血方面可进一步研究.
作者：敖敏；高磊；邓洁；何刚 刊期： 2015年第04期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
