袁峰
外伤性视神经病(traumatic optic neuropathy,TON)是指外力经眶骨或眼球的传导对视神经造成间接性损伤,导致急剧而显著的视力下降,可伴或不伴有眼底出血等改变.其发生率在闭合性颅脑外伤中约占0.5％ ～5.0％[1].主要的致伤原因为交通伤、坠落伤和击打伤[2].外伤性视神经病临床诊断的主要依据有:典型的外伤史;患眼视力急剧下降,伴有患眼的相对性传人功能障碍,即Marcus-Gunn瞳孔;视觉诱发电位潜伏期延长、波幅降低或波形消失[3];影像学检查如CT显示视神经管骨折或蝶、筛窦骨折等[4].迄今为止,外伤性视神经病的损伤机制尚不完全清楚.目前国际上比较公认的是Walsh的二次损伤学说[5].
作者：于龙刚 刊期： 2013年第02期
目的 探讨在局麻下鼻内镜术后有与无填塞的优缺点.方法 106例Ⅰ、Ⅱ型慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后,A组(电凝止血组)52例和B组(肾上腺素棉片止血组)54例未行鼻腔填塞,对照组46例行凡士林纱条填塞.结果 不填塞组104例术后无严重出血,B组2例渗血较多,需要补充填塞,与对照组术后渗血量比较差异无统计学意义；术后渗血时间A组(210.12±12.45)min,B组(298.23±30.34) min,对照组(366.22±40.12) min,各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后疼痛评分A组(1.81 ±0.39) min,B组(1.85-±0.52)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组(3.76-±0.41) min,与A、B两组比较差异有统计学意义.结论 局麻下对Ⅰ、Ⅱ型慢性鼻窦炎行鼻内镜手术后应用电凝和肾上腺素棉片止血,可以减少鼻腔填塞造成的术后不适.
作者：黄金忠 刊期： 2013年第02期
目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的适应证、手术方法和疗效.方法 回顾性总结了240例确诊为OSAHS需手术治疗病例,其中腺样体加扁桃体切除214例,单纯腺样体切除11例,单纯扁桃体切除15例.结果所有患者术后随访半年以上,175例(72.91％)痊愈,50例(20.83％)好转,15例(6.25％)无效.其中11例乳牙松动,3例乳牙脱落,8例术后24 h体温超过38℃；给予对症支持治疗后病情愈合.结论手术切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的主要治疗方法,但应根据不同的阻塞因素选择不同的手术方式.
作者：刘大顺；张睿贞；刘庆鑫；李保平；李德臣；林东 刊期： 2013年第02期
慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜手术后,其转归在很大程度上取决于窦口阻塞与否和是否能够建立通畅的鼻窦通气和引流,而术后创面出现囊泡、肉芽组织增生是手术后常见的组织反应,术后创面处理,不仅是创面上皮化的关键所在,也是减少术后复发的重要手段之一,因而术后随访和综合治疗成为鼻内镜手术不可或缺的重要组成部分.董震教授指出鼻外科手术的目的只是为局部炎症消退创造有利条件,应做到内科治疗和外科手术的和谐统一[1].如何促进术腔黏膜早日恢复,防止术腔粘连和窦口封闭,减少术腔内结痴,改善鼻腔通气引流,促进分泌物排出是鼻内镜手术后亟待解决的问题,本文将2009年1月～ 2010年12月鼻内镜手术治疗的60例慢性鼻-鼻窦炎患者术后随机分成A、B两组,A组在B组常规治疗的基础上进行鼻腔冲洗治疗,随访12个月,效果良好,报道如下.
作者：袁峰 刊期： 2013年第02期
非变应性高反应性鼻病是指鼻腔黏膜对某些刺激因子,如变应原、寒冷、饮食、气味、空气污染等反应过强、超出正常生理状态的一类疾病.由于刺激因子不同和发病机制的差异,临床表现为鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞等症状患者,除确诊为变应性鼻炎(AR)患者外,还发现不少为非变应性鼻炎(NAR)患者,临床将这两种表现相似的疾病,统称为高反应性鼻病[1,2].本文总结了2010年我院收治的非变应性高反应性鼻病患者的临床资料,对非变应性高反应性鼻病的临床分型和治疗进行分析报道.
作者：宋纪军；刘宏建 刊期： 2013年第02期
目的 探讨上颌窦顶壁下陷对鼻内镜手术的意义.方法 选取2010年1月～ 2011年12月对658例鼻部疾病患者行轴位鼻窦CT扫描,并行冠状位和矢状位重建,在医学数据影像及网络数据格式下观察分析CT图像.结果 658例鼻部疾病患者的影像资料显示,13例患者存在上颌窦顶壁下陷,其中发育异常11例(85％),外伤和肿瘤所致各1例(15％),均为单侧发病且影响上颌窦开口,使上颌窦开口的顶壁下陷.结论 患者行鼻内镜手术时,应必须注意下陷的上颌窦顶壁,防止发生眶内并发症.
作者：陈明；曹雅杰；闫伟；徐淑芳；李玲玲 刊期： 2013年第02期
目的 回顾性分析鼻翼缺损的修复方法和疗效.方法 1985 ～2011年收治因各种原因所造成的鼻翼缺损患者12例,利用鼻唇沟带蒂皮瓣和鼻中隔带蒂黏膜软骨瓣进行修补手术,术后观察患者的临床疗效.结果 全部病例术后随访1～3年,除1例因鼻中隔黏膜软骨瓣坏死,术后鼻翼出现凹陷外,其余11例患者修复后的鼻翼外形良好,效果满意.结论 该方法操作简便,损伤小,利用鼻唇沟带蒂皮瓣修复鼻翼缺损,其颜色、质地、厚度均与鼻翼相似,另取鼻中隔黏膜软骨瓣作为鼻翼的衬里可使鼻翼的厚度与对侧一致,有鼻中隔软骨作支架,可保证修复的鼻翼远期不出现凹陷变形.
作者：宋成君；杨光；宋桂兰；张有 刊期： 2013年第02期
目的 探讨铱激光辅助喉显微手术治疗会厌囊肿的临床应用价值及较传统手术方法的优越性.方法 40例会厌囊肿患者全部采用铱激光辅助的喉显微手术治疗,术后随访3 ～12个月,行电子喉镜检查进行疗效评价.结果 40例患者中治愈38例,有效2例,有效率100％.结论 铱激光辅助喉显微手术治疗会厌囊肿较传统手术方法具有疗效可靠、痛苦小、反应轻、复发率低及并发症少等优点,是会厌囊肿理想的治疗方法.
作者：董亦晗；刘鹏；刘石；王景丽；徐晖；李士新 刊期： 2013年第02期
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是导致儿童听力下降的常见的原因,是以鼓室积液及传异性聋为主要特征的中耳非化脓性疾病.由于儿童SOM病程隐匿以及缺乏明确的主诉,其听力下降不易被及时发现,往往家长发现患儿口齿不清、注意力不集中或学习成绩下降才引起重视,其典型的纯音听阈表现为语频区20～30 dB的传导性聋,儿童SOM相关骨导听力下降所致的感音神经性聋亦有报道,发病率为1％ ～ 20％[1],本文回顾性分析2006年4月～2010年11月收治的6例表现为高频重度感音神经性聋的SOM患儿的临床资料,现报道如下.
作者：刘寒波；彭增龙；胡建平；文剑雪 刊期： 2013年第02期
目的 研究CO2激光治疗喉癌癌前病变的疗效.方法 收集2006年1月～2011年12月就诊的110例喉癌癌前病变患者作为研究对象,其中61例采用CO2激光治疗的患者作为观察组,选择49例接受开放手术的患者作为对照组,观察两组患者手术相关指标、术后发音功能及生活质量.结果 实验组手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间、发音功能损害例数及发音功能恢复时间均明显少于对照组,生活质量和卡氏行为状态(KPS)评分明显高于对照组.结论 CO2激光治疗能够缩短手术时间、减少出血量、保护发音功能,具有积极的治疗价值.
作者：卢岭；杨丽萍；梁耕田 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中的疗效.方法 收集2003 ～2011年采用夹层法治疗16例鼻中隔穿孔患者,在鼻内镜下行同种异体鼻中隔软骨移植术,术后定期鼻腔清洁和换药.结果 15例穿孔Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,随访1～3年,无穿孔复发及不良反应,有效率100％.结论 鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中疗效显著,具有较好的实用性.
作者：林文彪；张龙城；全超坤 刊期： 2013年第02期
目的 通过观察膜联蛋白A5(annexin A5,ANXA5)在喉癌组织中的表达,探讨ANXA5在喉癌中的作用.方法 采用免疫组化SP法及RT-PCR法检测53例不同临床分期、病理学分级及颈部淋巴结转移的喉癌组织与25例癌旁组织标本中ANXA5及其基因的表达情况.结果 喉癌组织中ANXA5水平高于癌旁组织中ANXA5的水平(P ＜0.05)；ANXA5的表达与临床分期、病理学分级及颈部淋巴结转移密切相关(P＜0.05),与患者年龄、性别及临床分型无关(P＞0.05).结论 ANXA5可能在喉癌的发生、发展中发挥重要作用.
作者：赵锐；李金穗；陈果；邓世山；杨正伟；敬保迁；刘海 刊期： 2013年第02期
随着鼻内镜外科技术的发展,通过中鼻道或下鼻道完成上颌窦开窗,对上颌窦病灶切除或引流能够促进上颌窦病灶切除和功能的保留,已经逐渐取代caldwell-luc手术和部分鼻侧切开或鼻面翻揭手术;鼻腔外侧壁有下鼻甲和鼻泪管等重要结构,上颌窦的后外侧壁有翼腭窝和颞下窝等结构,经鼻内镜上颌窦后外侧壁进行翼腭窝和颞下窝肿瘤的切除存在明显的优势[1-3].鼻内镜鼻窦外科术后随访过程中,经鼻内镜上颌窦后外侧壁进入翼腭窝和颞下窝的肿瘤术后,或者经泪下窝进入上颌窦霉菌病的处理和鼻乳头状瘤等良性肿瘤切除以后,术后随访均可以通过上颌窦裂孔区域的上颌窦自然口或扩大的自然口进入上颌窦检查和微处理.但是有关鼻内镜鼻窦外科相关的上颌窦裂孔的应用解剖参数的研究不多,我们特进行综述.
作者：冯海燕 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鼻内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的方法与疗效.方法 回顾性分析80例(85耳)分泌性中耳炎门诊病例在鼻内镜直视下行鼓膜穿刺抽液并注药治疗.结果 所有患者鼻内镜下鼓膜穿刺均一次成功.治愈70耳(82.4％),好转8耳(9.4％),无效7耳(8.2％),总有效率91.8％.结论 鼻内镜下分泌性中耳炎诊断容易,可同时行鼻腔及鼻咽部检查,鼻内镜下鼓膜穿刺成功率高,视野清楚,操作简单,精确.鼻内镜在分泌性中耳炎的诊断和治疗中具有重要的作用,值得临床推广.
作者：李明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨吻合血管的游离组织瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用.方法 2003年5月～ 2012年4月收集头颈肿瘤术后组织缺损患者100例,其中口腔47例,口咽部16例,下颌骨9例,颌面部20例,颈部6例,项背部2例；所有患者应用吻合血管的游离组织瓣(101处)修复组织缺损,其中游离前臂皮瓣61处,游离背阔肌皮瓣1 8处,游离腓骨肌皮瓣7处,游离腹肌穿支皮瓣2处,游离股前外侧皮瓣10处,游离髂骨肌瓣2处,游离肩胛皮瓣1处；观察游离组织瓣修复组织缺损处后的愈合情况.结果 术后随访2个月至5年,患者术后外形及功能均恢复正常,101处游离组织瓣术后成活98处,坏死3处,成功率97.03％.受区和供区的并发症12/101(11.8％).结论 游离组织瓣移植在头颈外科修复中应用安全灵活且可供选择的组织瓣多,提高了患者的生存质量.
作者：王朝晖；陈锦；李春华；蔡永聪；李彬；王少新 刊期： 2013年第02期
目的 探讨耳内镜下大蒜衣外贴治疗突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSHL)鼓膜置管后遗留穿孔的疗效.方法 SSHL患者行鼓膜置T型管并完成鼓室注射后,在耳内镜下予以拔除T型管即行耳内镜下大蒜衣外贴修补穿孔.结果 120例患者中1 15例患者(1 21耳)经贴补穿孔一次性愈合,愈合率达96.03％ (121/126),5例贴补失败,均为贴补后感染所致,其中1例感染控制后进行第2次贴补,穿孔愈合；3例进行了第3次鼓膜贴补后愈合；1例患者由于2次贴补后均感染,致鼓膜大穿孔,建议行常规鼓膜修补术.结论 耳内镜下大蒜衣外贴治疗突聋置管后鼓膜穿孔,具有方法简单,治愈率高等优点,值得临床推广.
作者：郑立岗；王跃建；赵远新；周晓娓；虞幼军；陈伟雄 刊期： 2013年第02期
目的 通过检测增龄相关性听力损失SD大鼠耳蜗中跨膜丝氨酸蛋白酶3(transmembrane protease,serine 3,TMPRSS3)、表皮钠通道α(epithelial sodium channel-a,ENaC-α)蛋白的表达,初步探讨其在增龄相关性听力损失中的作用.方法 选用3、12及24月龄SD大鼠各30只,应用免疫组化、Western blot技术检测各组大鼠耳蜗中TMPRSS3、ENaC-α蛋白表达水平.结果 随月龄增大,大鼠ABR阈值逐渐升高,耳蜗TMPRSS3、ENaC-α蛋白表达水平逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 增龄相关性听力损失大鼠的耳蜗TMPRSS3、ENaC-α蛋白随月龄增大而降低.ENaC-α蛋白的变化与TMPRSS3呈相关性,提示TMPRSS3可能通过调节ENaC-α蛋白而起作用.
作者：汪芹；葛圣雷；伍伟景；李友忠 刊期： 2013年第02期
目的 系统评价盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的效果.方法 以“分泌性中耳炎”和“盐酸氨溴索”为主题词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库,检索盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的对照试验研究,同时辅以文献追索法进行检索.提取纳入研究文献原始数据,比较两组的治疗效果.结果 本次研究共纳入10篇文献,共纳入患耳986耳,其中治疗组521耳,对照组465耳.Meta分析结果显示,盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎效果为对照组的3.17倍(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索联合糖皮质激素可以提高分泌性中耳炎的治疗效果,应鼓励临床联合用药.
作者：侯森；杨海珍 刊期： 2013年第02期
目的 探讨在鼻内镜引导下经鼻腔入路应用Medpor修复眶内侧壁骨折的可行性.方法对20例单纯性眶内侧壁骨折患者应用Medpor填充复位并观察其疗效.结果 术后随访6个月至2年,术后12眼未出现眼球内陷,无眼球运动障碍；6眼眼球内陷0.5～1.0mm,眼球向外运动障碍；2眼眼球内陷达1.5 mm以上,有复视及眼球向外运动完全障碍.结论 鼻内镜引导下经鼻腔入路应用Medpor为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的治疗方法.
作者：冯长生；张海侠；程远侠 刊期： 2013年第02期
目的 了解体重指数(BMI)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 比较非肥胖组与肥胖组在呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、长呼吸事件、平均呼吸事件间的差异.应用多元线性回归分析性别、年龄、体重指数(BMI)等因素对AHI、LSaO2的综合影响.结果 非肥胖组的AHI小于肥胖组,LSaO2大于肥胖组,差异均有统计学意义.两组间长呼吸事件与平均呼吸事件比较无统计学意义.BMI每增加1 kg/m2,女性患者的AHI增加3.058次/h,在BMI相等的情况下,男性患者的AHI比女性患者高10.311次/h.BMI每增加1 kg/m2,女性患者的LSaO2下降1.290％,在BMI相等的情况下,男性患者的LSaO2比女性患者低4.189％.结论 随着BMI的增加OSAHS严重程度也逐渐增加,对男性的影响作用更明显.
作者：姜涛；郭颖；李宪华 刊期： 2013年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
