全世明；高志强
目的 改进鼻内镜下的额窦开放手术,提高额窦炎的治愈率.方法 显微镜下观察10例解剖标本的钩突位置,并测量鼻丘的大小,结合39例(61侧)复发性慢性额窦炎患者鼻窦CT扫描结果 进行分析,采用鼻内镜下经上颌骨额突-鼻丘径路额窦开放术式,对上述患者进行额窦开放术.结果 10例(18侧)标本鼻丘气房的前后径、左右径和高度分别为(5.6±1.3)mm、(4.1±1.1)mm和(6.2±2.5)mm,所有钩突均附着于上颌骨额突及中鼻甲骨与额突的交界处,上端单纯附着于眶纸板14侧(70%),单纯附着于颅底3侧(15%),交叉附着于眶、颅底或中鼻甲3侧(15%).CT扫描结果 显示,慢性额窦炎复发与鼻丘气房未完全切除相关(P＜0.001).39例患者经改进的术式治疗后,治愈率为90.2%.结论 额窦开口周围的钩突和鼻丘气房变异大,鼻丘气房清除不彻底可能是慢性额窦炎复发的主要原因,鼻内镜下经上颌骨额突-鼻丘径路额窦开放是治疗复发性慢性额窦炎的有效方法 .
作者：谭国林；唐洁；李维；彭小伟 刊期： 2007年第04期
近年来,随着人们所处环境的恶化及人们对健康水平的要求提高,在各大小医院耳鼻咽喉科以咽异感症就诊的患者越来越多.但由于各种原因,常被多次误诊、误治.
作者：邓开兴 刊期： 2007年第04期
目的 对189例喉部分切除,喉功能重建的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对各种术式和修复方法的疗效进行评价.方法 对189例喉癌患者喉部分切除术后,同期采用颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣加双蒂肌筋膜瓣和舌骨肌瓣修复喉组织缺损,重建喉功能.47例颈淋巴结转移者同期行颈廓清术.结果 所有患者术后10～15 d进食.术后拔除气管套管114例,拔管率60.3%.23例发生术后感染,7例发生咽瘘.3、5年生存率分别为72%和65.6%.有颈淋巴结转移者生存率低于无转移者,未接受放疗者生存率低于术后放疗者,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 依据喉癌发生的部位和累及范围选择不同的术式和修复方法 ,同期喉功能重建提高了患者的生活质量,值得推荐.
作者：陈志俊；华辉；黄沂传；梁大鹏 刊期： 2007年第04期
目的 观察血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HpD)光动力学效应(photodynamic therapy,PDT)对体外培养人鼻咽癌细胞株CNE2及其顺铂耐药株CNE2/DDP的生物作用;探讨PDT治疗多药耐药(multidrug resistance,MDR)鼻咽癌的可行性.方法 对体外培养的CNE2与CNE2/DDP细胞分别加入0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、5.0 μg/ml不同浓度的HpD,孵育4 h,给予波长为630 nm的半导体激光进行照射,照射的功率密度为20 mW/cm2,照射能量密度分别为2、5、10、20 J/cm2,继续孵育24 h,用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞存活率.结果 血卟啉衍生物介导的光动力(HpD-PDT)对体外培养的人鼻咽癌CNE2和CNE2/DDP细胞均有杀伤作用,表现为HpD浓度、激光剂量的量-效依赖关系.激光能量为20 J/cm2时,HpD对CNE2和CNE2/DDP细胞半数杀伤浓度分别为0.7 μg/ml与1.5 μg/ml,两者比较有统计学意义(P＜0.01).相同HpD浓度、激光剂量条件下,CNE2/DDP细胞存活率显著高于CNE2细胞(P＜0.05).结论 HpD-PDT对CNE2和CNE2/DDP细胞均有杀伤作用,但CNE2/DDP细胞对其敏感性低于CNE2细胞,表明CNE2/DDP对HpD-PDT存在一定程度的交叉抗性,增加HpD浓度和增大激光剂量可以在一定程度上克服这种抵抗.
作者：杨小民；罗荣城；马红京；李黎波；丁雪梅；严晓；吕成伟 刊期： 2007年第04期
1999～2004年,本科治疗耳前瘘管并感染52例,采用双梭形切口,将耳前瘘管及感染组织一次性完全切除,方法简便,疗效满意.现报道如下.
作者：胡伟群；蔡志福；薛章委；林松兴 刊期： 2007年第04期
目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效.方法 对31例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下先切除鼻腔、筛窦、蝶窦、额窦口、上颌窦口肿瘤及其基部黏骨膜,侵及上颌窦者经柯陆径路内镜下于骨膜下分离切除肿瘤.结果 术后随访2.5～7年,平均3.8年.治愈28例(90.32%),复发3例(9.68%).结论 鼻内镜对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效确切.切除肿瘤及其基部黏骨膜,对侵及上颌窦者联合柯陆径路内镜下治疗,可有效预防术后复发.
作者：许心茂；党晓辉 刊期： 2007年第04期
目的 探讨引起窦壁破坏的上颌窦囊肿的诊断及治疗.方法 回顾分析1994年9月～2004年1月24例引起窦壁破坏的上颌窦黏液囊肿患者的临床资料.所有患者经CT检查及上颌窦穿刺明确诊断.柯-陆氏手术10例,鼻内镜下囊肿开放术(造袋术)14例.结果 随访2年以上2例,3年以上6例,5年以上16例.柯-陆氏术后3年复发1例,再次鼻内镜下囊肿造袋术,余均未见复发.结论 引起窦壁破坏的上颌窦囊肿有独特的CT影像学特征,结合上颌窦穿刺获得囊性液可明确诊断.鼻内镜下手术具有简洁、微创、出血少、术后恢复快等优点,可成为治疗该病的佳选择.
作者：黄益灯；夏斯文；陈建福；黄子喜；郑宏良；周水淼；李兆基 刊期： 2007年第04期
目的 对11例前颅底沟通瘤行额鼻眶筛入路显微手术一次性切除疗效分析.方法 对手术治疗的11例前颅底沟通瘤进行回顾性分析.所有患者术前均行CT或MR检查.均经额鼻眶筛入路与相关科室配合运用显微外科技术一次性切除颅内外肿瘤.结果 全切除9例,次全切2例,手术效果好,无手术死亡及严重并发症.结论 额鼻眶筛入路手术治疗前颅底沟通瘤有利于肿瘤的广泛暴露和切除,多学科联合与显微外科技术对一次性切除颅内外肿瘤有帮助.术中颅底重建是手术的关键步骤之一.
作者：莫万彬；耿宛平；杜贻庆；何晓松；彭燕一；阳永东；倪月福；王文波；周晓坤 刊期： 2007年第04期
目的 通过研究鼻咽癌患者放射治疗前后血内源性NO浓度的变化,旨在探讨鼻咽癌放射治疗与NO的关系.方法 运用硝酸还原酶法分别检测20例鼻咽癌患者放疗前及放疗结束时、放疗后1年以上者和27例健康体检者血清中NO的浓度.结果 ①鼻咽癌患者血清NO含量显著高于健康人(P＜0.01).②鼻咽癌放疗结束时血清NO含量比放疗前明显降低(P＜0.01).③鼻咽癌患者放疗后1年以上血清NO含量较健康者及放疗结束时高(P＜0.01),而远未达到放疗前的水平(P＜0.05).结论 内源性NO在分子水平上可能参与鼻咽癌的发生、发展过程,监测血清NO水平的变化,对评估鼻咽癌患者病情和预后有一定的临床价值.
作者：黄素宁；栗子芳；周永；陈罡 刊期： 2007年第04期
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.气管切开患者,如处理不当,可产生严重后果.医护人员不但要熟练掌握气管切开的常规护理,而且还要了解和妥善处理气管切开的意外情况.
作者：邓雪娥 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大型、巨大型侵袭性垂体瘤经单鼻孔-蝶窦入路切除的手术方法 及疗效.方法 回顾性分析经单鼻孔-蝶窦入路切除61例大型、巨大型侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料.结果 全切32例,次全切20例,大部切除9例,无严重并发症及手术死亡病例.术后脑脊液鼻漏1例,卧床1周后痊愈;尿崩22例,均在术后2～3 d出现,尿量5000～8000 ml/d,1周5例,3～4周16例,长半年1例,均采用垂体后叶素、尿崩停等治疗痊愈.术后视力视野均得到不同程度的改善,功能恢复.结论 经单鼻孔-蝶窦入路手术加γ-刀治疗可作为大型、巨大型侵袭性垂体瘤的治疗方法 .
作者：袁苏涛；杨波；陈忠仪；魏晨斌；陈明武；黄继仁；陶剑；余吉；林伟；魏德 刊期： 2007年第04期
目的 探讨鼻内镜手术中扩大上颌窦口大小与术后疗效的关系.方法 采用自身配对,研究120例双侧病变相近的、术中见双侧上颌窦窦口均有病变的Ⅰ、Ⅱ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者,对比一侧窦口尽量扩大,另一侧常规扩大,术后不同时期鼻腔症状改善情况及窦口开放率.结果 术中尽量扩大窦口一侧在不同时期其症状改善程度均优于常规扩大侧,随访6个月,窦口开放良好率为96.7%.结论 鼻内镜手术中,对上颌窦窦口有病变者,尽量扩大窦口,有利于上颌窦通气引流,提高手术疗效.
作者：谢允平；阙镇如；黄钦辉；冉骞；郭淑蓉；黄继峰；蔡继一 刊期： 2007年第04期
1 病例报告患者,女,30岁.因左耳反复流脓20余年,伴头痛呕吐1个月,加重4 d,于2006年2月4日由家人扶送入院.
作者：乐林；陈映辉；李家俊；丁文华；万华；杨歆瑶；田强；文爱国 刊期： 2007年第04期
目的 探讨开放式鼓室成形术后迟发性面瘫的病因、预防和处理措施.方法 分析1991～2005年开放式鼓室成形术后迟发性面瘫6例,面神经功能评估采用House-Brackmann分级法,患者均使用激素、营养神经和扩血管药物及理疗等综合治疗.结果 面瘫出现后10 d恢复者1例,20 d恢复者4例,50 d恢复者1例.均无后遗症状.结论 开放式鼓室成形术后迟发性面瘫的致瘫原因可能与面神经骨管裂、术中术后各种不良刺激、病毒再活化等因素相关,治疗以保守为主,一般预后较好.
作者：鲍学礼；孔旭辉；黄永久 刊期： 2007年第04期
本文应用乳突骨骼化时保留的乳突骨皮质骨粉充填乳突术腔和上鼓室腔,减小乳突及上鼓室开放术腔,以形成接近生理状态下的外耳道,使术腔引流通畅,提高了干耳率,减少了术后复发及术腔肉芽生长.
作者：张文忠；顾兴华 刊期： 2007年第04期
近几年来,我科小儿鼾症患者门诊人数有所上升,前来咨询的家长日渐增多.为了解海岛城镇小儿患鼾症情况,进一步估算患病人数,完成保健工作,并采取相应的应对办法,促进儿童健康.
作者：苏亮；李幼珍 刊期： 2007年第04期
细胞因子(cytokine)是一类高活性、多功能的多肽,通过自分泌(autocrine)或旁分泌(paracrine)等方式参与细胞与细胞间的信息传递及功能调节.细胞因子间及其受体间相互作用,协同(synergistic)、抑制或拮抗(Antagonistic),组成复杂的细胞信息调控网络,称为细胞因子网络(cytokine network).对头颈肿瘤发生进行研究,结合临床头颈肿瘤患者各种细胞因子及其受体水平的变化,细胞因子水平的异常导致的细胞因子网络失衡在头颈肿瘤发生过程中起重要作用.
作者：全世明；高志强 刊期： 2007年第04期
鼻出血为耳鼻咽喉常见疾病,尤以儿童及老年人多见.本文选择28例应用双极电凝或者电凝棒治疗鼻出血的临床资料进行分析.
作者：聂军；黎犁；周斌；李秀玲 刊期： 2007年第04期
血管球瘤(Glomus tumor,GT)是由血管球细胞构成的较为少见的良性肿瘤,多发生于手指、足趾甲床下,也可发生在掌、手臂,很少发生于鼻腔.
作者：黄克斌；邹奖励 刊期： 2007年第04期
目的 探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular de mal matrix,ADM)在鼓膜修补术中的应用及临床疗效.方法 收集2005～2006年在我院行鼓室成型术Ⅰ型的34例患者(36耳),所有病例均为鼓膜紧张部穿孔,手术在耳内镜下进行,修复材料为ADM.术前行鼓气耳镜检查、听力学检查、贴补试验,有中耳感染史者行CT检查.结果 术后随访6个月至1年.36耳术后14 d耳内镜下复查,均未发生排异反应.2耳术后1～2个月因感染移植物未存活,干耳再次手术后愈合良好;1耳术后14 d观察修补处上缘裂隙,3个月后自然愈合.结论 ADM来源方便,组织相容性好,薄厚适宜,存活率高,手术时间短,术后恢复快,是一种值得推广的方法 .
作者：常明章；周剑勇；严飞鹏；吕洁瑜；张碧茹 刊期： 2007年第04期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
