游全贵；梅乐；饶裕民；林少龙
目的探讨枕下经颈-颈静脉突(STJP)入路切除颈静脉孔肿瘤的临床价值及适用范围.方法回顾总结2000年1月以来经STJP入路手术的14例颈静脉孔肿瘤病人的临床资料及术后随访情况.结果 14例颈静脉孔肿瘤中,1例局限于颈静脉孔区;5例向颅内发展;其余8例虽肿瘤主体位于颅内,但部分瘤体长至颅外,其中2例跨枕大孔进入颈椎管上部,6例呈哑铃型长出至颈静脉孔外口处,后者中有2例向前累及颈动脉鞘.手术全切除10例,近全切除1例,次全切除3例.无1例发生术后脑脊液漏.术后1例病人出现短期患侧眼外展麻痹和面神经不全损害(HB Ⅲ级),余13例(92.9%)无新增脑神经损害表现.除1例病人失访外,其余病人均随访3～60个月,随访时术前原脑神经损害均已逐渐恢复或代偿,无1例残留吞咽困难.结论 STJP入路显露范围较广泛,操作简便,不破坏迷路,无需轮廓化面神经管,对颅底结构破坏较少,适用于切除主体向颅内发展为主的颈静脉孔肿瘤.
作者：朱权；袁贤瑞；刘庆；姜维喜；罗端午；黄军 刊期： 2006年第01期
对于肥厚型鼻炎,Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉病人,目前多采用鼻内镜下手术治疗.我科2004年4～12月将射频治疗仪用于65例鼻-鼻窦炎鼻息肉手术中,取得满意疗效,现报道如下.
作者：郭冬菊；钟彦 刊期： 2006年第01期
目的探讨大面积烧伤合并气管吸入性损伤病人气管切开的时机和指征.方法对176例大面积烧伤合并气管吸入性损伤的病人,在伤后不同时机行气管切开与气管烧伤严重程度及预后进行回顾性分析.结果 176例大面积烧伤合并气管吸入性损伤病人烧伤后24 h内行气管切开术者128例,其中轻度吸入性损伤67例,气管切开后死亡4例;中度34例,气管切开后死亡9例;重度27例,死亡11例.超过24 h行气管切开术者48例,其中轻度12例,气管切开后死亡8例;中度25例,气管切开后死亡13例;重度11例,死亡9例.结论气管吸入性损伤目前仍是烧伤后死亡的重要原因之一,吸入性损伤宜尽早实行气管切开术,以降低死亡率.
作者：程勇；黄晓元；张明华；龙剑虹 刊期： 2006年第01期
总结2002年以来我科开展的25例额窦病变的鼻内镜手术治疗,探讨鼻内镜额窦手术的手术方法、并发症及处理.
作者：徐红 刊期： 2006年第01期
目的对照鼻窦炎鼻息肉的冠状位HRCT表现与FESS术中内镜所见,比较两种方法对鼻腔内间隙、窦口等异常的精确诊断能力.方法详细记录102例(202侧)鼻窦炎鼻息肉冠状位HRCT表现与FESS手术中所见.结果①对鼻腔内间隙和上颌窦口狭窄的检出,CT优于内镜;对前筛口、后筛口和蝶窦口的显示,内镜优于CT.②中鼻道息肉和鼻中隔偏曲的诊断率,内镜高于CT.③上颌窦内异常,如黏稠脓液、黏膜增厚、息肉、黏膜囊肿等,CT表现有一定特点.结论冠状位HRCT和内镜对鼻窦炎鼻息肉相关异常的精确诊断各有优势,应该互相补充、印证,不可以相互替代.
作者：司建荣；韦明壮；张雅丽；姜兆侯 刊期： 2006年第01期
目的探讨全麻鼻内镜手术时在利多卡因中加入小剂量肾上腺素局部浸润麻醉引起血压下降的原因,并对局麻药中常用剂量和浓度的肾上腺素对血流动力学的影响进行初步分析.方法采取前瞻性、随机对照控制的方法,将108例在全身麻醉下行鼻内镜手术的病人随机分成4组.采用不同浓度的利多卡因和肾上腺素进行鼻黏膜下多点浸润注射.I组:含1∶20万肾上腺素的2%利多卡因2 ml;Ⅱ组:含1∶40万肾上腺素的1%利多卡因4 ml;Ⅲ组:含1∶20万肾上腺素的1%利多卡因4 ml;Ⅳ组(对照组)注射1%利多卡因4 ml.术中常规行心电图及桡动脉有创测压,监测心率和血压.记录注射前(基础值)和注射后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、5、6 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)数值,比较分析其变化趋势.同时记录该时段低SBP、DBP和MAP的数值,进行比较分析.结果与注射前的基础值相比,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组均出现明显的血流动力学变化,血压下降于注射后1 min开始出现,多在1.5 min时达低值(P<0.001),同时伴有心率增快(P<0.001),其中SBP大降幅大约25%,DBP大降幅大于30%,MAP大降幅大于28%;约3 min时SBP开始上升(P<0.01),上述血流动力学变化的持续时间通常少于4 min;Ⅳ组则无以上变化.各组与Ⅳ组进行组间比较,差异均有统计学意义(P<0.001).而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间两两比较在各个时间点上均无统计学意义(P>0.05).结论全身麻醉鼻内镜手术中局部浸润麻醉时,局麻药中的小剂量肾上腺素对血流动力学的影响较大,尤其是小剂量肾上腺素可引起明显的血压下降,但持续时间少于4 min.
作者：王秋萍；李泽卿；王天友；程向荣；汤健；杨建军 刊期： 2006年第01期
目的评价鼻内镜联合支撑喉镜下电动切削器切除声带息肉的疗效.方法对107例声带息肉病人采用鼻内镜联合支撑喉镜,以电动切削器在电视监视器下手术切除.结果随访3个月,治愈99例(92.5%);好转7例(6.5%);无效1例(0.9%).结论鼻内镜联合支撑喉镜下电动切削器切除声带息肉,操作简单、快捷、安全、高效,技术要求不高,容易开展,值得推广.
作者：李敏雄；陈观贵；何清泉；张建国 刊期： 2006年第01期
筛窦囊肿在临床上并非少见,应用鼻内镜微创手术治疗筛窦囊肿疗效好.我科收治1例筛窦囊肿病人行鼻内镜下袋状化手术,效果甚好,现报道如下.
作者：陈业军；陶培红 刊期： 2006年第01期
目的探讨RNA干扰抑制端粒酶逆转录酶(human telomerase revese transcriptase, hTERT)对喉癌Hep-2细胞凋亡、P53及Caspase-3蛋白表达的影响.方法根据hTERT cDNA序列构建表达hTERT mRNA特异的、含荧光素基因的shRNA真核表达质粒pshRNA1,随机选取一段与人类基因无同源性的碱基序列构建表达shRNA的含荧光素基因的对照质粒pshRNA2,采用METAFECTENE作为转染试剂.分别以质粒pshRNA1 、pshRNA2及空白培养液转染喉癌Hep-2细胞.电镜下观测细胞凋亡小体的形成,TUNEL法检测细胞的原位凋亡,Western Blot法检测hTERT、P53、Caspase-3蛋白表达水平.结果 pshRNA1转染组hTERT蛋白表达显著下调,大量Hep-2细胞凋亡,电镜显示凋亡小体形成.pshRNA1转染组P53和Caspase-3蛋白表达水平显著高于其他处理组及空白对照组(P＜0.001),二者升高趋势具有相关性(相关系数r=0.088,P＜0.05).结论 RNAi抑制hTERT基因表达能有效诱导喉癌细胞凋亡,其可能的分子机制是诱导P53及Caspase-3蛋白表达上调.
作者：池花明；陶泽璋；陈始明；肖伯奎；华清泉；许昱 刊期： 2006年第01期
胸大肌肌皮瓣近年来被广泛地应用于耳鼻咽喉-头颈外科,我科2000～2003年应用胸大肌肌皮瓣治疗各类病人10例,取得满意疗效.
作者：宫丽丽；王民 刊期： 2006年第01期
目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)减轻扁桃体术后疼痛、促进创面愈合的作用.方法 30例因慢性扁桃体炎或扁桃体肥大而行扁桃体切除的病例分为两组.治疗组用rhEGF治疗,对照组使用复方硼砂液漱口,比较两组的疼痛缓解时间及创面愈合时间.结果治疗组:平均疼痛缓解时间(3.4±0.9) d,平均创面痊愈时间(7.9±1.4) d.对照组:平均疼痛缓解时间(5.2±1.5) d;平均创面痊愈时间(10.8±2.1) d.治疗组的疼痛缓解时间和创面愈合时间明显短于对照组(P<0.01).结论局部应用rhEGF可有效促进扁桃体切除术后恢复.
作者：龚坚；陈秋坚；丁健慧；郑亿庆 刊期： 2006年第01期
目的介绍经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦入路切除大型和巨型垂体腺瘤132例的临床经验,探讨治疗大型和巨型垂体腺瘤的有效方法.方法鼻小柱切开是采用(左)鼻内中隔切口为基础,鼻小柱切开,增加侧斜切口或两侧鼻前庭小柱切开上翻法,后经鼻中隔-蝶窦,打开蝶窦,开窗近圆形直径1～1.5 cm,中线处凿开鞍底,探查并切除鞍内肿瘤.结果 132例中行包膜内全切除42例(31.8%),其余行次全切除或大部分切除.术后症状改善者118例(89.4%);术后部分病例出现暂时性尿崩症、鼻腔渗血、脑脊液鼻漏和垂体功能低下等,经对症治疗而好转.结论对于大型和巨型垂体腺瘤,绝大多数病人因蝶窦气化条件良好,同时垂体瘤大多质地为稀软性,便于吸除而可采用经蝶窦手术治疗获得良好效果.而此切口具有径路短、出血少、不需要填塞纱条等优点.
作者：李志强 刊期： 2006年第01期
腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,亦是儿童期较为常见的疾病,如不及时治疗对儿童的生长发育有一定影响.一经确诊,应尽早行手术治疗.我科2003年6月～2005年3月在鼻内镜下经口行腺样体切吸术68例治疗儿童鼾症取得了满意疗效,现总结如下.
作者：陈帼燕；吕志强 刊期： 2006年第01期
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉-头颈外科常见病、多发病.外伤性重度鼻中隔偏曲常伴有鼻中隔骨折,或鼻中隔骨折后畸形愈合、瘢痕粘连等,给手术带来了难度,易造成鼻中隔黏膜撕裂及穿孔.本文总结1999年1月～2004年12月我科收治的外伤性严重鼻中隔偏曲34例,体会如下.
作者：林家峰；朱明；邵军；朱春生 刊期： 2006年第01期
病人,男,46岁,以突发性右眼视物模糊3 d,于2004年6月9日收入我院眼科.3 d前无明显诱因突发右眼视物模糊不清,右眼胀感.查体:右眼无光感,右眼眼压20 mmHg,左眼眼压15 mmHg,血常规示:WBC 12.9×109/L,Grain 88.4%.
作者：邱小平；王钟岩 刊期： 2006年第01期
目的探讨鼻中隔摇门式成型术的特点及方法.方法通过对65例鼻中隔摇门式成型术病人临床资料、手术方法、术后回访等进行回顾性分析.结果 65例鼻中隔摇门式成型术术后1～5年回访示鼻阈的原形、韧性、硬度可,无再发脱位,中隔居中、无穿孔、无扇动.结论鼻中隔摇门式成型术对中隔高位偏曲和/或伴脱位、中隔偏曲、畸形有较好疗效,值得推广应用.
作者：王振民 刊期： 2006年第01期
目的观察经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术的疗效.方法回顾性分析我科1998～2003年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏病人34例病人的临床资料.分析鼻内镜手术的优缺点、手术适应证、手术时机和术中的注意事项.结果 34例病人中,31例一次修补成功,3例经再次修补成功.随诊4个月至7年,脑脊液鼻漏未再复发,无任何并发症.结论鼻内镜下修补术可作为脑脊液鼻漏外科治疗的首选术式,其他术式可依据病情需要适当选择.
作者：付艳军；古庆家；安惠民；刘世喜；梁传余 刊期： 2006年第01期
1 临床资料病人,女,32岁.因左耳堵塞感,听力下降进行性加重6个月,于2003年8月25日就诊于我科.病人发病前无明显诱因,无耳痛、耳流脓病史及左外耳道异物史.专科检查见左侧外耳道深部一白色上皮状物质包裹的团块,初步诊断为左侧外耳道胆脂瘤.鉴于病人对疼痛敏感且位置深在,故先以2%的利多卡因阻滞麻醉下颌神经耳颞支、迷走神经耳支,待麻醉成功后予以取出,约1.1 cm×0.75 cm大小,将其送病检,病理结果支持术前诊断.
作者：刘海龙；付兰；王兆君；尚国球 刊期： 2006年第01期
目的探讨颅底脊索瘤的CT诊断及临床应用价值.方法回顾性分析15例经手术、病理证实确诊为颅底脊索瘤的CT表现.结果 15例颅底脊索瘤中经手术和CT扫描证实,发生于斜坡5例,发生于鞍区及鞍旁7例,发生于鼻咽部1例,发生于蝶窦2例.病灶有钙化11例,颅底骨质破坏12例.结论 CT扫描能够显示颅底脊索瘤部位、大小及侵犯范围,有助于确定手术方案及对术后进行评估.
作者：杨超人 刊期： 2006年第01期
目的探讨猫抓病(cat scratch disease, CSD)的发病机制、病理、临床表现、诊断及治疗.方法报道1例猫抓病的临床资料,并复习相关文献.结果猫抓病缺乏特异性的临床特征,易导致误诊.结论猫抓病是一种自限性细菌性传染病,诊断主要依靠病史及淋巴结活体组织检查,治疗主要以药物为主,必要时可行手术切除.
作者：邱元正；肖健云 刊期： 2006年第01期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
