马丽娟；尹兆富
目的总结并探讨颅颌联合手术围术期观察与护理要点.方法分析12例颅颌联合手术切除鼻腔鼻窦及颅底肿瘤的临床资料及护理.结果病人恢复顺利,无严重并发症.结论颅颌联合径路行鼻腔鼻窦及颅底肿瘤摘除术是一种跨学科的治疗手段,对术前,术后,及并发症的护理提出了新的要求,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用.
作者：蒋小红；肖健云；赵素萍 刊期： 2003年第01期
病人男,28岁,于2001年5月27日晚饮酒过量,醒后出现颈、胸前区疼痛、吞咽有梗阻感,自认为扭伤颈部,而就诊于骨科门诊,经服用消炎药后自感症状减轻.但一直存在轻微的肩胛及背部疼痛,吞咽有轻微梗阻感,打嗝有恶臭味.80 d后来我院行X检查示胸部1～2胸椎前食管内有一2.5 cm×2.5 cm金属异物(酒瓶盖)存留,以食管上段异物收住院.
作者：刘国石；门晓光 刊期： 2003年第01期
病人,男,45岁,咽部异物感1余年,偶有声音嘶哑,无咳嗽,咳痰及痰中带血病史,无吞咽困难及呼吸困难病史.
作者：张荣强；柴玉艳 刊期： 2003年第01期
目的探讨减少鼻内翻性乳头状瘤复发的手术方法.方法根据肿瘤范围分别在鼻内镜下采取相应的手术方式,并将随访资料完整的经传统手术治疗者23例作为对照.结果全部病例随访1年以上,鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤组23例中5例复发;鼻内镜下手术组11例无复发.结论鼻内镜手术组较传统手术组(鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤)复发显著减少.
作者：缪东生；苏开明；张岚；何飞 刊期： 2003年第01期
鼻腔出血病人临床多见,确定出血部位对治疗很关键.我院1993～2001年收治成人筛前动脉出血57例,总结如下.
作者：陈黎忠；蔡秀华 刊期： 2003年第01期
目的研究影响突聋预后的相关性因素.方法对146例(167耳)突聋的临床资料进行回顾性分析,并应用SAS system 计算机系统进行预后相关因素的研究.结果年龄小于50岁、发病14 d以内就诊治疗以及单耳患病的病人预后较好;伴有眩晕症状、未患病耳既往曾有感音神经性聋病史、初诊时听力损失曲线为全聋型、高频听力(4 kHz及8 kHz)损失较重以及高频听阈(4 kHz+8 kHz)大于低频(250 Hz+500 Hz)听阈的病人预后不佳;治疗方案的选择并不影响病人的预后;多因素分析显示8 kHz的听阈水平与预后关系为密切,其它依次为眩晕、4 kHz听阈、就诊时间、损失类型及未患病耳的既往病史.结论从单、多因素分析的结果可以看出,突聋研究应采用多因素逐步分析的方法进行分析,以使预后和疗效评估更具准确性和客观性.
作者：周彬；韩国钧；隋虹；王丽妍 刊期： 2003年第01期
目的探讨颈上深部感染的临床特点,以期提高诊治水平.方法对我院1991年3月～2001年10月间收治的26例颈上深部感染临床资料进行回顾性分析.结果 26例经抗感染和穿刺抽脓或切开引流治疗痊愈.结论颈上深部感染根据其临床特点,并结合B超、CT增强扫描可提高判断是否有脓肿形成的准确性,正确用药和选择适当的外科处理方法是治疗成功的关键.
作者：秦军志；吕叶 刊期： 2003年第01期
异位牙很常见,据估计在正常人口中发病率可达1%,少数可生长在窦腔内,现将所见1例报告如下.
作者：姜元芹；赖邵安；李永殿 刊期： 2003年第01期
目的了解颈静脉球的解剖变异对颞骨径路在内镜下行桥小脑角区病变手术的影响.方法在20例40侧成人尸头上模拟颞骨径路内镜手术,测量相关数据.结果颈静脉球高度为左侧(7.39±2.11) mm,右侧(9.05±3.10) mm;宽度为左侧(6.28±1.25) mm,右侧(6.34±0.79) mm;颈静脉球顶距鼓室天盖、后半规管上、下缘、上半规管顶点、内淋巴囊上缘、面神经锥段中点、内听道下缘之间距离分别为:(16.05±3.34) mm、(8.73±3.11) mm、(3.13±1.83) mm、(14.63±3.33) mm、(5.01±2.88) mm、(3.70±3.36) mm、(5.03±3.19) mm.结论高位颈静脉球对内镜手术有一定影响,但相对非内镜手术而言要小,高位颈静脉球的定义依不同的术式而不同.
作者：朱杭军；廖建春；丁学华；王海青；林顺涨；郎军添 刊期： 2003年第01期
目的探讨采用耳后进路行鼓膜鼓室成形术的临床效果及其优势.方法对资料完整的112耳进行回顾分析.结果单纯鼓膜成形术,鼓膜穿孔全部一期闭合,听力提高率为96.3%;鼓室成形术,穿孔闭合率为97.6%;改良乳突根治术加一期鼓室成形术,穿孔闭合率93.7%.全部病例随访6个月～2年,新鼓膜成活生长良好.结论耳后进路行鼓膜鼓室成形术具有视野开阔,便于操作,植膜血管丰富,穿孔闭合及听力提高率高,取材于同一术野,可同时探查及处理中耳病变等优点.
作者：周顺华；陈伟；刘贤安 刊期： 2003年第01期
我科于1999年1月-2000年1月对因舌扁桃体肥大导导致劓症者5例采用微波治疗,获得令人满意效果,现予以报道.
作者：邓萍萍 刊期： 2003年第01期
咽异感症是耳鼻咽喉科病人常见的症状,在临床诊断治疗中常将有该症状的病人按咽炎等病治疗,诊断时大多不够严谨,治疗难取得好的效果,给病人造成精神及经济负担.我科对1999～2000年间以咽部异物感为主诉就诊的200例病人进行了总结,现报告如下.
作者：杨立 刊期： 2003年第01期
目的探讨应用神经导航对颅底部肿瘤的显微手术治疗效果.方法采用Vector Vision和Stealth Station神经导航系统,显微手术切除58例颅底部肿瘤,总结神经导航定位的准确性与手术治疗效果的关系.结果58例颅底部肿瘤,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下,54例(93.1%)获全切除,4例(6.9%)达次全切除.术后病人症状明显改善,无病情恶化与死亡.结论使用神经导航系统,在术前可制定详细的颅底部肿瘤手术计划,术中可辅助术者追踪瘤体并准确定位,有助于切除肿瘤和降低手术并发症.
作者：章翔；付洛安；费舟；张剑宁；顾建文；屈延；高大宽；甄海宁；曹卫东 刊期： 2003年第01期
耳鼻咽喉科学不等于头颈肿瘤学, 这一提法和耳鼻咽喉科学不等于耳科学、鼻科学一样,是一个专业建设与亚学科如何发展的命题.在城市医院内,一个耳鼻咽喉科通才的全科医师(二级专业, 属于一级学科临床医学下)已经不能满足病人的需求;只有努力钻研本专业的三级学科业务,如耳科学(耳神经学)、鼻科学、咽喉科学、头颈肿瘤学、内镜学等,才能充分开展专科专业,解决一些基层不能解决的问题,以提高临床水平.例如:耳硬化症的治疗,不是每一个耳鼻咽喉科医师所能掌握的,需要三级学科耳科学的建设来完成.一个耳鼻咽喉科(全科)医师不能适应头颈肿瘤临床要求,也是客观存在的.这是从20世纪50年代起,当美国耳鼻咽喉科逐步发展成耳鼻咽喉-头颈外科时就存在,不过,在美国,随着时代进展与客观需要,比较好地组织了专门训练程序和资格审查机构来提高和保证头颈肿瘤学的临床水平.在我国,头颈外科还没有被承认,还谈不上正规的训练日程.在此,我想讨论这一课题是被一些耳鼻咽喉科专家们的非肿瘤外科的行为所惹起;被一些可怜的头颈肿瘤病人已经承受的后果所激动.
作者：屠规益 刊期： 2003年第01期
先天性胆脂瘤多见于颞骨或小脑脑桥角,原发于上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦的先天性胆脂瘤亦有文献报道.但原发于上颌骨壁的先天性胆脂瘤极少见,文献罕见报道.我科曾收治1例,报告如下.
作者：覃艾球；杨建洪 刊期： 2003年第01期
目的对中耳手术中的并发症进行总结.方法对414例中耳手术中26例并发症进行分析.结果鼓室闭锁6例,外耳道闭锁或狭窄2例,上鼓室内陷袋3例,迷路瘘口开放4例,面神经损伤4例,感音神经性聋4例,味觉改变3例,未发生镫骨脱位及颈静脉窦损伤等严重并发症.结论成功的中耳手术应建立在良好的理论学习、熟练的颞骨解剖知识和技能、多次观摩手术及精良的仪器设备基础上,以上4点是减少乳突手术并发症的重要因素.耐心细致的工作作风也是减少手术并发症必不可少的因素.
作者：张宇园；李幼珍；王凯；赵侃；沈志森 刊期： 2003年第01期
目的为颞下经岩骨入路手术处理斜坡及脑干腹侧病灶提供解剖学资料.方法模拟颞下经岩尖-小脑幕入路的手术操作,在手术显微镜下对20侧(10具)福尔马林固定的国人成年带颈头颅标本进行解剖,并观测各主要解剖结构的相互关系.结果颞下硬脑膜外经前内侧的三叉神经压迹、外侧的岩浅大神经沟及岩上窦所形成的三角区磨削岩骨尖.其周围结构的测量结果为:上半规管垂直于岩骨嵴,位于弓状隆起下方,耳蜗位于内听道前方、岩骨颈内动脉膝后方,内听道位于上半规管与岩浅大神经夹角中央.20侧中有2侧面神经膝裸露,耳蜗至膝状神经节的距离约为3.30 mm±0.79 mm,耳蜗距颈内动脉膝约2.48 mm±1.14 mm,内听道距岩斜缝约16.03 mm±1.94 mm,颈内动脉水平段距岩上窦约10.73 mm±2.00 mm.结论颞下经岩尖-小脑幕入路能增加岩斜坡及脑干腹侧的显露,但显露范围有限,且需一定程度的颞叶牵拉.同时可能因为不熟悉解剖而误伤耳蜗、颈内动脉及第Ⅶ脑神经、第Ⅷ脑神经,选择应用时应审慎考虑.
作者：丁锡平；袁贤瑞；曹美鸿；奚健；黄军 刊期： 2003年第01期
目的探讨头颈部坏死性筋膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗,加强对这一罕见疾病的认识.方法回顾分析1992～2002年10年收治的7例头颈部坏死性筋膜炎的病例资料并复习文献.结果 7例全部行积极的内科保守治疗和外科处理(包括局部切开引流、清创术和气管切开术),其中2例死亡.结论临床上对该病应有足够的认识,以期早期诊断.及时有效的外科处理是治疗成功的关键.
作者：薛刚；尚小领；林彦涛 刊期： 2003年第01期
目的评价鼓室置管术对慢性分泌性中耳炎(SOM)的治疗效果.方法对50例(58耳)保守治疗无效的慢性SOM均用鼓室置管器行鼓室置管术,术后全身应用抗生素、沐舒坦及类固醇3～5 d,用α-糜蛋白酶冲洗鼓室,吸净鼓室分泌物,行咽鼓管吹张.5例合并鼻窦炎病人予对症治疗,1例鼻息肉病人行息肉摘除术.结果 50例病人随访0.5～1年,90%病人(45例49耳),听力明显改善,纯音听阈、声导抗检查恢复正常.结论 SOM的病人病程在2个月以上,积极保守治疗无效后,用置管器行鼓室置管加相关治疗,疗效较好.
作者：张俊杰；张亚铭；何平；沈文力；宋小云 刊期： 2003年第01期
目的检测HSP70在喉癌中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化SP法对53例喉癌(有癌旁组织对照48例)HSP70表达情况进行研究.结果喉癌组织HSP70多为过度表达,其过度表达率为50.9%,癌旁组织为27.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05);喉癌组织HSP70表达与组织分化有关(P<0.05),但与喉癌的临床分期、发生部位、有无淋巴结转移、病人年龄、性别均无关(P>0.05).结论 HSP70与喉癌的恶性程度密切相关,可用于喉癌的预后评估.
作者：杨淑芝；陈海燕；韩德民；张伟；范尔钟；李颖 刊期： 2003年第01期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
