王莹；罗红来；厉琴；李静如；汪银莹；仇学明；樊荣
目的:对比观察关节镜下有限和广泛清理对膝骨性关节炎(KOA)的治疗效果.方法:以2014年3月~2016年2月在我院接受治疗的KOA患者为观察对象,根据其术中清理方式分为有限和广泛清理组,观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后膝关节各项体征积分和生活质量得分的差异.结果:广泛清理组治疗的总有效率为97.78%,明显高于有限清理组;手术前两组患者膝关节体征积分无明显差别,手术3个月后,两组患者的体征积分均较手术前降低,且广泛清理组降低更明显;两组患者手术前生活质量得分无明显差别,手术3个月后,两组患者的生活质量均较手术前增高,且广泛清理组增高更明显;广泛清理组满意率为97.78%,明显高于有限清理组.结论:关节镜下广泛清理对KOA有较好的治疗效果,可明显改善患者体征,提高其生活质量和满意度.
作者：王涛；陈波；王杨雨凡；冯彦博；许永；王晖；张晓东 刊期： 2017年第06期
目的:分析不同MRI技术在诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.方法:回顾性分析2015年7月~2017年2月我院收治的46例HIE患儿的临床资料,所有患儿入院后均完成常规MRI扫描、磁敏感加权成像(SWI)及弥散加权成像(DWI)扫描,分析不同MRI技术诊断新生儿HIE的临床价值.结果:①本组46例HIE患儿共检出病灶130枚,其中SWI扫描检出病灶数目多(86.92%),其次为DWI序列(70.00%),常规MRI序列中以T2 FLAIR序列检出病灶数目多(56.92%),HIE患儿病灶主要分布于大脑皮质区,其次为室鼓膜,DWI对大脑皮质损伤诊断阳性率高,SWI对小脑、鼓室膜、硬膜下与硬膜外损伤诊断阳性率较高.②46例HIE常规MRI检出阳性21例,DWI检出27例,SWI检出33例,DWI+SWI联合检出41例,以三者联合检查检出HIE阳性率高(89.13%),其次为SWI序列(71.74%).结论:MRI不同序列中以SWI对新生儿HIE诊断阳性率高,其次为DWI序列,采用DWI联合SWI序列扫查可提高HIE早期检出率.
作者：吴继志；武林；顾维 刊期： 2017年第06期
目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者采取联合用药及单独鼻用激素维持治疗对患者治疗效果及生活质量的影响.方法:选取2013年1月~2015年6月本院收治的79例中重度AR患者进行回顾性分析,其中联合组42例患者采取布地奈德+孟鲁斯特联合治疗,治疗1周后采取布地奈德维持治疗1个月,对照组37例患者仅采取布地奈德治疗1个月,对比两组患者的临床症状、治疗效果及生活质量.结果:治疗1个月后,联合组患者的喷嚏、鼻痒、流鼻涕、鼻塞、鼻部体征VAS评分均显著低于对照组,联合组患者的生理职能、生理功能、总体健康、活力评分均显著高于对照组,联合组患者的治疗显效率61.90%显著高于对照组的37.84%;联合组的不良反应发生率16.67%与对照组的10.81%差异无统计学意义.结论:AR患者采取联合用药及鼻用激素维持治疗效果更好,同时具有较好的安全性.
作者：沈梓 刊期： 2017年第06期
目的:分析非小细胞肺癌术后放疗肺受量与放射性肺炎(RP)的关系,探讨正常肺组织剂量-体积参数对中-重度放射性肺炎(≥2级RP)的预测作用.方法:回顾性分析2014年7月~2016年7月在我院行术后放疗的非小细胞癌患者共150例,记录剂量-体积参数V5、V20、V30、平均肺剂量(MLD)及≥2级RP发生率.多因素分析各个剂量学参数与≥2级RP之间的关系,并对独立影响因素采用ROC曲线分析寻找合适的预测界值.结果:150例患者中,2级RP发生率为12%(18/150),3级RP发生率为6%(9/150),4级RP发生率为1.33%(2/150),≥2级RP总发生率为19.33%(29/150).多因素分析显示:V5是≥2级RP发生的独立影响因素.经ROC曲线分析,V5预测≥2级RP的合适界值为47.5%.结论:在行术后放疗的肺癌患者中,低剂量-体积参数V5对≥2级RP的发生具有独立的影响作用,需引起重视.
作者：郭戈杨；魏瑞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨微创置管引流术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床效果及对患者预后的影响.方法:选取本院神经外科2013年1月~2015年1月收治的96例HICH患者进行回顾性分析,其中46例患者采用微创置管引流术治疗(微创组)、50例患者采用开颅血肿清除术治疗(开颅组),对比两组患者的治疗效果及预后差异.结果:微创组和开颅组患者术前、术后第1d的Vm、PI值差异无统计学意义,术后第3d、第7d微创组患者的Vm值显著的高于开颅组、PI显著低于开颅组;微创组和开颅组患者术前GCS评分值差异无统计学意义,术后第1周、2周微创组患者的GCS评分值显著的高于开颅组;微创组预后良好24例(52.17%)显著的高于开颅组的16例(32.00%);微创组的手术并发症率23.91%显著的低于开颅组的40.00%.结论:微创置管引流术治疗HICH患者效果可靠,术后并发症较少,有利于患者的预后.
作者：刘志刚；李华；张良君；张宪起；张志银；袁兴；田刚 刊期： 2017年第06期
目的:探讨检测脑脊液蛋白与酶学指标在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的应用价值.方法:收集医院2013年6月~2015年6月间70例新生儿化脓性脑膜炎患儿作为研究组,并选取同期出生的70例非新生儿化脓性脑膜炎患儿作为对照组,对两组新生儿脑脊液蛋白与酶学指标进行检测,并分析其对诊断新生儿化脓性脑膜炎的价值.结果:研究组患儿AST、CRP、LDH、β2MG均显著高于对照组;革兰阴性菌感染组患儿AST、CRP、LDH、2MG均显著低于革兰阳性菌感染组;重度患儿AST、CRP、LDH、β2MG均高于中度、轻度患儿,而中度患儿AST、CRP、LDH、β2MG均高于轻度,三组间数据比较差异有统计学意义.结论:临床中新生儿化脓性脑膜炎检测脑脊液蛋白与酶学指标对病情判断具有一定的作用,尤其新生儿化脓性脑膜炎感染病原菌的鉴别应用价值高.
作者：董晓莉；田鸾英；孙彦香；高武红 刊期： 2017年第06期
目的:探讨陶瓷重建修复(CEREC)3D全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的疗效差异.方法:按照随机数字表法将84例(108颗)后牙Ⅱ类洞患者分成研究组(56颗)和对照组(52颗)各42例.研究组予以CEREC 3D全瓷嵌体修复,对照组则予以复合树脂嵌体修复.比较两组治疗后1年时嵌体修复效果[以改良美国公共卫生署(USPHS)标准为评估依据]差异,记录其治疗6个月、12个月、18个月时预后效果(磨耗情况、邻接关系、嵌体颜色、继发龋齿、嵌体折裂、嵌体脱落等)评估结果差异.结果:治疗后1年时,两组USPHS评估结果显示:研究组边缘密合性、嵌体外形、牙体完整性及牙龈健康情况A级率均明显高于对照组,差异均有显著性.治疗6个月时,两组嵌体磨耗情况、邻接关系、嵌体颜色、继发龋齿、嵌体折裂、嵌体脱落等预后指标A级率比较,差异均无显著性;治疗12个月、18个月时,研究组上述预后指标A级率均明显高于对照组,差异均有显著性.结论:CEREC 3D全瓷嵌体对后牙Ⅱ类洞的修复效果及预后效果均较复合树脂嵌体突出,临床可将其作为一种可行性治疗途径为患者获得更理想的治疗效果提供条件.
作者：申鹏 刊期： 2017年第06期
目的:探讨复方玄驹胶囊联合盐酸达泊西汀治疗早泄症(PE)的近远期疗效.方法:选取本院门诊就诊的已婚PE患者68例,采用数字随机表法分为对照组和观察组,各34例.对照组给予盐酸达泊西汀治疗,观察组在对照组基础上给予复方玄驹胶囊治疗,均持续用药4周.评估两组疗效及不良药物反应,随访3个月记录复发率;治疗前后及随访末期记录两组射精潜伏时间,发放早泄评估量表(PEP)评估早泄控制效果,根据国际勃起功能指数(IIEF)问卷项目评估自身及配偶性交满意度.结果:观察组治疗有效率、药物不良反应发生率分别为91.18%、14.71%与对照组的88.24%、5.82%比较,差异无显著性,观察组3个月复发率为2.94%低于对照组的20.59%,差异有显著性;观察组随访末期射精潜伏时间长于对照组,差异有显著性;观察组治疗后及随访末期控制射精能力、早泄相关苦恼、早泄相关良性沟通困难、自身性交满意度、配偶性交满意度评分均高于对照组,差异有显著性.结论:复方玄驹胶囊联合盐酸达泊西汀治疗PE与单独使用盐酸达泊西汀的近期疗效一致,但前者控制射精能力、性交满意度、降低复发率、提高远期疗效上更具优势.
作者：彭晓辉；付敏；李中文；王建军；胡悦 刊期： 2017年第06期
目的:探究运动及感觉神经传导速度测定在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)上的临床价值.方法:将65例DPN患者作为观察组,并选择同期在我院体检的无DPN的糖尿病患者65例作为对照组.对比两组的运动、感觉神经传导速度(MNCV、SNCV),从空腹血糖和病程入手,分析神经传导速度与空腹血糖和病程的相关性,并就其MNCV和SNCV在各神经的异常情况进行比较.结果:观察组在尺神经、正中神经、腓总神经上的MNCV及SNCV水平均明显低于对照组.在尺神经、正中神经和腓总神经MNCV以及SNCV上,空腹血糖在7mmol/L以上的患者与空腹血糖低于7mmol/L的患者相比并未见明显差异,而病程5年以上者与病程5年以下者存在明显差异.同时,观察组患者SNCV在尺神经、正中神经、腓总神经上异常率分别为60.00%、56.92%、69.23%,明显高于MNCV(分别为41.54%、38.46%、50.77%).结论:MNCV及SNCV与DPN患者的病程长短呈现正相关.在诊断DPN上,SNCV的敏感性优于MNCV,二者的测定对其早期诊断具有重要意义.
作者：张浩；吕宏；刘婷；黎华；张琼 刊期： 2017年第06期
目的:探讨H型高血压患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血脂水平的变化及其临床意义.方法:以2014年3月~2015年8月在我院接受治疗的110例高血压患者为观察对象,并根据其血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(45例)和非H型高血压组(65例),同时选取50例健康成年人作为对照组.观察三组血清ADMA、血糖和血脂水平的差异,分析血清ADMA与血糖和血脂水平的相关性.结果:三组患者ADMA和MBG水平由高到低分别为:H型高血压组、非H型高血压组和对照组,差异具有统计学意义;三组患者的TC、LDL-C和TG水平由高到低分别为H型高血压组、非H型高血压组和对照组,HDL-C水平由高到低分别为对照组、非H型高血压组和H型高血压组,差异具有统计学意义;血清ADMA水平与MBG、TC、LDL-C和TG水平正相关,与HDL-C水平负相关.结论:H型高血压患者血清ADMA水平较高,且与患者的血脂和血糖水平显著相关.
作者：颜培实 刊期： 2017年第06期
目的:研究白介素-8(IL-8)能否促成人卵巢癌SKOV3细胞系细胞肿瘤干细胞样细胞特性.方法:用添加或未添加重组人IL-8(rhIL-8:10.0 ng/mL)的干细胞条件培养基处理SKOV3细胞.肿瘤球形成和琼脂集落形成试验测定球形成率和集落形成率.蛋白质印迹分析肿瘤干细胞标志蛋白CD133和CD44表达水平.结果:rhIL-8(10.0 ng/mL)显著地增高SKOV3细胞肿瘤球形成率和琼脂集落形成率.此外,rhIL-8(10.0 ng/mL)上调SKOV3细胞CD133和CD44蛋白表达.结论:rhIL-8具有促进SKOV3细胞肿瘤干细胞样细胞特性作用.
作者：杨剑锋；许畅；宁映霞；邓宇傲；李翔；李程；陈阿；崔迎红 刊期： 2017年第06期
目的:探讨乌苯美司胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者气道炎症、免疫失衡及肺功能的影响.方法:120例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,各60例,对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上加以乌苯美司胶囊口服,连续用药8周.测定两组治疗前后肺功能、炎症因子、氧化应激反应及免疫功能指标,并观察两组临床疗效及不良反应情况.结果:治疗组治疗总有效率95.00%,比对照组的83.33%差异有统计学意义;与治疗前比较,两组治疗后第1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、超氧化物歧化酶(SOD)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著上升,血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、CD8+均显著下降,差异有统计学意义,观察组治疗后上述指标均显著优于对照组;两组不良反应比较无显著差异.结论:乌苯美司胶囊能显著改善AECOPD患者免疫功能,减轻气道炎症反应,促其肺功能明显恢复,安全可行.
作者：李秋莉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平测定的临床应用.方法:随机选取我院收治的60例脑梗死患者(检查组)与同期就诊的50例健康人员作为对照组,对所有体检者进行血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血浆D-二聚体水平检测,并对比两组人员的检测结果.结果:检查组患者的血清hs-CRP为(14.53±6.33)mg/L、血浆D-二聚体水平为(0.43±0.17)mg/L,对照组的血清hs-CRP为(1.65±0.52)mg/L、血浆D-二聚体水平为(0.14±0.06)mg/L,通过两组人员的血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平比较,检查组脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平明显要高于对照组,两组人员的比较差异较显著,有统计学意义.其中脑梗死患者的不同临床分型组间(轻度、中度、重度)血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平比较差异,具有统计学意义,而与血浆D-二聚体水平相比,差异不显著,无统计学意义.结论:血清超敏C反应蛋白和血浆D-二聚体水平与脑梗死发生具有密切的关系,两者联合检测可以判断脑梗死患者的病情轻重程度,具有非常重要的临床意义.
作者：李静；梅冬 刊期： 2017年第06期
目的:探讨颅内动脉瘤早期破裂出血采用显微夹闭手术治疗的佳时机.方法:选取本院心内科2010年1月~2015年1月收治的90例颅内动脉瘤破裂出血患者进行回顾性分析,其中43例患者于出血后24h内进行显微夹闭手术治疗(24h组)、其余47例患者于24~72h内进行显微夹闭手术(72h组),统计分析两组患者的围手术期情况及术后远期预后情况.结果:24h组患者术前动脉瘤再次破裂率0%显著低于72h组的12.77%,24h组与72h组患者术中动脉瘤再次破裂、完全夹闭率差异无统计学意义;24h组术后3例患者发生脑梗死、4例患者发生脑积水与72h组的6例脑梗死、8例脑积水比较差异无统计学意义;24h组术后6个月达到预后良好的有36例、72h组预后良好的有31例,24h组患者预后良好率83.72%显著高于72h组的65.96%且差异具有统计学意义.结论:颅内动脉瘤早期破裂出血采用显微夹闭手术应该尽早治疗,24h内治疗患者的预后较好.
作者：杨生军；郝文炯；张春满；刘赟 刊期： 2017年第06期
目的:探讨三种内固定术对C型桡骨远端骨折患者疗效及腕关节功能恢复情况的影响差异.方法:回顾性分析2011年5月~2016年5月于我院行闭合复位经皮克氏针内固定术(A组,n=26)、掌侧Henry入路切开复位内固定术(B组,n=28)和背侧入路切开复位内固定术(C组,n=26)的共计80例C型桡骨远端骨折患者临床资料.比较三组受试者随访6个月、12个月时腕关节功能(腕关节功能Cooney评分表)优良率及治疗前、随访期间桡骨远端掌倾角、尺偏角及腕关节活动度检测结果变化情况,记录其并发症发生率差异.结果:三组受试者并发症发生率比较均无显著性.随访期间,三组受试者腕关节功能优良率比较均无显著性,但同组受试者随访12个月时腕关节优良率均明显优于随访6个月时,差异均有显著性.随访6个月、12个月时,三组受试者桡骨远端掌倾角、尺偏角检测结果及腕关节活动度均较治疗前明显提高,差异有显著性,但组间比较无显著性.结论:三种内固定术式均在C型桃谷远端骨折中具有较高应用价值,实际应用时可根据具体情况选择佳术式,为患者获得理想的远期预后效果提供条件.
作者：魏入帅；李诚 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)与经尿道等离子电切术(TUPKRP)治疗高危良性前列腺增生的临床疗效差异.方法:选取2014年1月~2015年12月本院泌尿外科采用手术治疗的72例高危良性前列腺增生患者进行回顾性分析,其中TUPKEP组37例、TUPKRP组35例,对比两组患者的手术情况、并发症及术后患者排尿情况.结果:TUPKEP组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、前列腺切除重量、手术出血量、尿管留置时间、术后住院时间均显著的低于TUPKRP组患者,TUPKEP组患者的前列腺切除重量显著的高于TUPKRP组患者;术后3个月复查,TUPKEP组患者的IPSS评分、RUV、QOL显著的低于TUPKRP组患者,Qmax显著的高于TUPKRP组患者;术中,TUPKEP组患者的手术并发症率2.70%显著的低于TUPKRP组患者的8.57%;术后,TUPKEP组患者的手术并发症率45.95%显著的低于TUPKRP组患者的71.43%.结论:TUPKEP治疗高危良性前列腺增生较TUPKRP操作方便、快速,具有术后恢复快、手术效果好、并发症少的优势.
作者：徐安；杜广；方震；张畅；杨登科 刊期： 2017年第06期
目的:探讨C反应蛋白作为阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患儿扁桃体腺样体切除术(Adenotonsillectomy,AT)后残余嗜睡(residual sleepiness,RS)的潜在生物标志物.方法:AT术前和术后采用多导睡眠图检测诊断OSA.扁桃体腺样体切除术前,检测所有患儿血清hs-CRP浓度,大部分患儿术后也进行hs-CRP测定.OSA完全缓解是指扁桃体腺样体切除术后患儿呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)<1.5次/h总睡眠时间(total sleep time,TST),而AHI 5次/h TST则被认为存在残余嗜睡,具有临床意义.结果:182例患儿扁桃体腺样体切除术后,OSA明显改善,AHI从15.9±16.4降至4.1±5.3/h TST.182例患儿中,46例患儿(25%)残余嗜睡(AT术后AHI>5).155例患者AT术前和AT术后都测定hs-CRP水平,AT术前平均hs-CRP水平为0.98±1.91 mg/L,AT术后显著下降(0.63±2.24 mg/dL;P=0.011).AT术后AHI<1.5次/h TST,1.5次/h TST5次/h TST分别对应AT术后hs-CRP水平的0.09±0.12,0.57±2.28和1.49±3.34 mg/L,残余嗜睡患儿(AHI>5/h TST)hs-CRP含量明显高于OSA完全缓解患儿(AHI<1.5/h TST),差异具有统计学意义.多元回归模型证实AT术前AHI和AT术后hs-CRP水平与RS显著相关.结论:尽管AT能改善大多数患儿OSA,但RS也时常发生.AT术后hs-CRP是评潜在的有效的生物标志物,可预测RS.
作者：明昊；田爱民；刘冰；程良军 刊期： 2017年第06期
目的:探究短期强化阿托伐他汀治疗对冠心病患者血清脂肪相关因子、血管内皮功能障碍及心衰发生率的影响.方法:选取2013年9月~2016年9月我院心内科收治的150例冠心病患者为研究对象,按随机法分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,20mg/次,1次/d,持续治疗4周,治疗后对两组患者进行随访.观察比较两组患者血清脂肪相关因子、血管内皮功能指标及心衰发生率.结果:观察组患者治疗总有效率为92.0%,对照组患者治疗总有效率为74.67%,两组差异显著,具有统计学意义.治疗后两组患者血脂水平TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标较治疗前明显改善,且观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标改善优于对照组,差异具有统计学意义.治疗后两组患者ET、NO、hsCRP、hs-cTnT指标显著改善,观察组患者ET、hsCRP、hs-cTnT指标均明显低于对照组,而NO含量显著高于对照组,差异均具有统计学意义.同时经1年随访调查发现,观察组患者中死亡发生率、非致死心肌梗死和心衰发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论:短期强化阿托伐他汀治疗冠心病患者,疗效显著,能够显著降低冠心病患者体内血脂含量,并促进血管内皮功能的恢复,减少心率衰竭的发生,值得临床推广使用.
作者：王健 刊期： 2017年第06期
目的:研究在2型糖尿病患者中发生周围神经病变与血清25羟维生素D_3水平之间的关系.方法:选取我院自2015年4月~2016年4月期间诊治的40例合并周围神经病变的2型糖尿病患者作为实验组,选取同期收治的单纯2型糖尿病患者作为参照组,对比分析两组患者血清25羟维生素D_3水平、实验室检测指标水平,研究2型糖尿病周围神经病变以及血清25羟维生素D_3的关系.结果:实验组与参照组2型糖尿病患者在PTH、血肌酐、血磷、血钙等指标方面差异并不显著,统计学不存在意义.经Pearson检验,血清25羟维生素D_3与患者年龄、体重指数、吸烟史等之间不存在相关性,与糖尿病病程成负相关.实验组患者血清25羟维生素D_3水平对比参照组存在统计学有意义,2型糖尿病周围神经病变与血清25羟维生素D_3在体内的含量有关.结论:2型糖尿病周围神经病变以及血清25羟维生素D_3之间存在负相关性.
作者：张敏霞 刊期： 2017年第06期
目的:对比腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床疗效.方法:纳入2011年5月~2013年5月期间我院纳入的120例结直肠癌患者,前瞻性非随机地将患者分为腹腔镜手术组68例和开腹组52例.并观察两组一般手术情况,并发症发生情况,以及术前1d、术后1d、3d的CRP、WBC水平,以及远期肿瘤复发、远处转移和生存情况.结果:腹腔镜组患者手术时间以及淋巴结清扫数目与开腹组差异不具有统计学意义,但是腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间等指标均优于开腹组,差异具有统计学意义.术后腹腔镜组胃瘫发生率和总的并发症发生率显著低于开腹组,差异具有统计学意义.腹腔镜组术后1d、3d的CRP、WBC水平均较开腹组低,差异具有统计学意义.腹腔镜组术后1年生存率、复发率指标优于于开腹组,差异具有统计学意义,腹腔镜组术后3年生存率、复发率和远处转移率等指标均优于开腹组,差异具有统计学意义.结论:本研究结果表明,腹腔镜手术用于根治结直肠癌相比开腹手术具有创伤小、切口小、出血少、并发症少,炎症控制更优以及患者术后恢复更快等特点,远期疗效也更优.
作者：鲍乐锋；姚鑫；金正贤；徐晓忠 刊期： 2017年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
