刘秀霞；费文萍
目的：分析长沙县2011~2013年手足口病流行病学特征，为制定有效的防控措施提供学依据。方法：将全国法定传染病疫情报告系统收集到的手足口病病例按年份、年龄、性别以及职业等建库，采用 SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果：长沙县2011~2013年手足口病累计报告病例数为9365例，年均发病率为311.44/10万，病死率为0.17%；全年各月均有病例发生，5月和11月发病率高，分别为46.95/10万、47.89/10万；不同乡镇的年均发病率差异较大，发病病例年龄构成以5岁以下的儿童为主，占发病总数的97％；男性病例年均发病率为361.90/10万，女性病例年均发病率为257.21/10万，年均性别比为1.41：1；结论：长沙县的手足口病发病率处于较高水平，5月和11月发病率高，发病率男性高于女性，5岁以下年龄组发病率高，散居儿童和幼托儿童是多发人群。应特别重视对5岁以下年龄组人群手足口病的防控工作，同时加强手足口病的监测工作。
作者：罗辉琴；孙晓梅；钟贵良；凡学龙；刘维 刊期： 2016年第02期
目的：探讨影响康复期高血压脑出血患者发生认知功能障碍的相关因素。方法：选取2012年6月-2014年12月于我院治疗的128例高血压脑出血患者为研究对象，收集患者的年龄、性别、文化水平、糖尿病史、吸烟饮酒史、头颅 CT 检查结果、血脂、超敏 C 反应蛋白等临床资料，采用美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）评价患者的神经功能恢复情况，所有患者与发病4周后采用蒙特利尔认知量表（MoCA）评估其是否发生性认知功能障碍；采用 Logistic 多因素回归分析与脑出血患者发生认知功能障碍的危险因素。结果：128例脑出血患者中，57例发生血管性认知功能障碍，发生率为44.53％；无认知障碍组患者的执行功能、记忆、语言、及定向力得分分别为（4.4±0.7）分、（2.6±1.6）分、（2.4±0.4）分、（5.9±0.4）分，显著高于无认知功能障碍组患者[（2.9±0.8）分、（2.0±1.5）分、（1.9±0.8）分、（5.6±0.8）分]，差异有统计学意义。单因素分析显示：年龄、文化程度、规律锻炼身体、糖尿病、病变侧、病变范围、高超敏 C 反应蛋白、高同型半胱氨酸症及 NIHSS 降低分数与脑出血患者发生认知障碍有关。将上述因素代入 Logistic 回归分析，结果显示：年龄、规律体育锻炼、高超敏 C 反应蛋白症及 NIHSS 评分降低值是影响认知功能障碍发生的主要影响因素。结论：康复期脑出血患者年龄＞60岁、无规律体育锻炼、患有高超敏 C 反应蛋白症及 NIHSS 评分降低值低是发生认知功能障碍的危险因素。
作者：戢运建；况娥 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 DWI 成像对于各型胎盘植入的诊断价值，并与常规 T2WI 对比，分析其诊断效能。材料与方法：选取我院2011年6月至2014年8月胎盘植入患者共45例进行常规 T2WI 和 DWI 扫描，其中 DWI 分别使用b 值0s/mm2、500s/mm2、1000s/mm2三个扫描参数。采用方差分析的方法比较各 b 值组之间胎盘植入区域与子宫肌壁区域的信号强度比（SI Ratio），然后以病理诊断为标准，选取具有高 SI Ratio 的 b 值组与常规 T2WI 对比，分析其对于三种病理类型胎盘植入的诊断效能。结果：45例患者中12例为粘连性胎盘，21例为植入性胎盘，12例为穿透性胎盘。当 b 值选取1000s/mm2时，胎盘植入区域与子宫肌壁区域的 SI Ratio 高（5.87±1.25），与 b 值0s/mm2及500s/mm2相比，差异有统计学意义。当 b 值为1000s/mm2时，DWI 图像对于粘连性胎盘，并不比常规 T2WI 好，但是对于植入性胎盘和穿透性胎盘，DWI 明显好于常规 T2WI。结论：当 b 值选取1000s/mm2时，DWI 对于胎盘植入具有较高的显示效果，比常规 T2WI 更具有临床诊断价值，为临床治疗提供可靠的依据。
作者：阮晓花；金科；刘均喜；金仕新；周军校 刊期： 2016年第02期
目的：总结儿童大叶性肺炎的临床特点、病原学变迁及治疗转归。方法：采用回顾性研究方法对中南大学湘雅三医院儿科2009年1月～2014年12月期间住院的150例大叶性肺炎患儿的临床资料进行归纳总结。结果：150例患儿占同期肺炎住院患儿2.68％，男女比例为1.46：1；临床表现主要为发热（92.0％）和咳嗽（94.7％），实变体征少见；病原体检查以肺炎支原体（34.0％）、肺炎衣原体（16.7％）或两者混合感染（9.30％）常见，真菌感染5例占3.3％，病原学培养阳性3例；胸部 X 线检查显示单侧病变123例（82.0％），双侧病变27例（18.0％），右肺85例（56.7％），左肺38例（25.3％），其中以右上肺32例（21.3％）比例高。38例患儿进行了纤维支气管镜检查和肺泡灌洗，肺泡灌洗能缩短入院后发热时间。结论：儿童大叶性肺炎以肺炎支原体、肺炎衣原体为主要病原，其临床表现不典型，经纤维支气管镜肺泡灌洗有助儿童大叶性肺炎的恢复。
作者：肖爱红；田朗；旷寿金 刊期： 2016年第02期
目的：研究8-溴-7-甲氧基白杨素（BrMC）对肝癌干样细胞活化的 THP-1源性肿瘤相关巨噬细胞条件培养基诱导人脐静脉内皮 HUVEC-12细胞系细胞管结构形成的作用。方法：存在或缺失 BrMC 处理的SMMC-7721细胞系肝癌干样细胞条件培养基孵育 THP-1源性巨噬细胞。细胞免疫荧光检测 CD68和 CD163表达。ELISA 检测 IL-10和 IL-12浓度。内皮管结构形成试验测定相应处理的肿瘤相关巨噬细胞条件培养基对HUVEC-12细胞管结构形成的影响。结果：肿瘤相关巨噬细胞 CD163高水平表达，细胞因子分泌谱为 IL-10high/IL-12low。BrMC 降低肝癌干样细胞活化的肿瘤相关巨噬细胞条件培养基 VEGF 浓度，抑制其诱导 HUVEC-12细胞管结构形成作用。结论：BrMC 逆转肝癌干样细胞活化的肿瘤相关巨噬细胞条件培养基诱导 HUVEC-12细胞管结构形成，其机制涉及减少 VEGF 分泌。
作者：孙姝雯；崔迎红；邹辉；郑郁；任凯群；宋振威；全梅芳；李朵；曹建国 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析血必净注射液对脓毒症患者炎性反应和凝血功能的影响，以指导临床治疗。方法：纳入 ICU 住院治疗的脓毒症患者80例，随机均分为两组各40例：对照组予常规综合治疗，观察组加用血必净注射液。持续治疗1周后，对比两组治疗前后外周血炎性反应指标，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-8、IL-10、淋巴细胞亚群比例（CD4+/CD8+）、NK 细胞水平；凝血功能指标，包括血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果：治疗前两组患者外周血炎性反应指标及凝血功能接近，差异无显著意义。治疗后所有患者 IL-10、CD4+/CD8+、PLT、FIB 均有上升；TNF-α、IL-6、APTT、PT 均有下降；对照组 NK 细胞水平出现下降，观察组出现上升，上述指标与治疗前相比，差异有显著性意义；治疗后观察组上述指标均优于对照组，差异有显著性意义。结论：血必净注射液有助于下调脓毒症患者促炎因子水平、提升抗炎因子水平、提升免疫功能、纠正凝血功能紊乱，这对改善脓毒症患者预后有积极意义。
作者：陈建；张勇 刊期： 2016年第02期
目的：观察 OSAHS 患者睡眠前后鼓室压及耳声发射各频率幅值的变化，探讨 OSAHS 患者鼓室压变化对内耳听觉的影响。方法：选择2014年10月2015年10月在我院住院的 OSAHS 患者31例（62耳）和正常对照组31例（62耳），分别在睡眠前后对两组行瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及声导抗检查。结果：OSAHS 组醒后鼓室压向负压移动，差异有统计学意义，静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，在500Hz 8000Hz 频率范围内 TEOAE 各频率段幅值下降，差异有统计学意义，DPOAE 各频率幅值下降，差异有统计学意义；而正常对照组睡眠前后鼓室压、静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，TEOAE 及 DPOAE 各频率幅值变化无统计学意义。结论：推测 OSAHS 患者中耳鼓室压向负压移动可导致内耳听觉的损害。
作者：胡蓉；江文；刘阳云；樊涛；周恩；张彩霞 刊期： 2016年第02期
目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法：2012年8月～2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例，以 BMI ≥24Kg/m2为超重，≥28 Kg/m2为肥胖，超重29例，肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上，随机将患者分为观察组与对照组，观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射，从0.6mg 起始，一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且 FPG≥8mmol/L 或2hPG ≥11mmol/L 则加量至1.2mg/天，以此类推，大剂量可达1.8mg/天；对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射，联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、24hUMA 的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果：观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C 均有所下降，差异有统计学意义，FPG、2hPG、HbA1c 及24hUMA 显著下降。对照组治疗后血压、FPG 及2hPG、HbA1c、24hUMA 均有所下降，差异有统计学意义，TC、TG、LDL-C 下降不明显，无统计学差异，体重、BMI、HDL-C 有所上升，但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG 及2hPG、HbA1c、HDL-C、24hUMA 相比无统计学差异，观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C 下降，有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢，而餐后血糖较对照组下降速度快，达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低，低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐，经减少剂量和对症治疗后症状缓解，无一例退出治疗。结论：GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌，控制血糖、血压、血脂、尿蛋白，具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势，耐受性良好，对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。
作者：梁怡；重远 刊期： 2016年第02期
目的：研究与肝癌分化程度不良相关的临床危险因素。方法：回顾性分析74例行肝癌根治性切除术的患者，提取术前人口统计学资料、实验室检验资料、常规超声及超声造影诊断资料，分析其与不同肝癌分化程度之间的关系。结果：74例患者分为高分化组（41例）和中-低分化组（33例），两组患者的年龄、性别差异无统计学意义。单因素分析结果显示两组患者在血清总胆红素（TBIL）≥20μmol/L、血清甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/ mL （P=0.004）、凝血酶原时间（PT）≥14 s、超声造影“快出”增强模式（P=0.017）的差异具有统计学意义。多因素分析结果显示血清 TBIL ≥20μmol/L、血清 AFP ≥400 ng/ mL、PT ≥14 s、超声造影“快出”增强模式具有统计学意义，提示以上指标是 HCC 分化程度下降的独立危险因素。结论：血清 AFP ≥400 ng/ mL、超声造影“快出”增强模式、血清 TBIL ≥20μmol/L 以及 PT ≥14 s 是 HCC 分化程度不良的独立危险因素。这些信息可能帮助临床医生更好地制定围术期的肿瘤综合诊疗方案。
作者：黄静怡；廖锦堂 刊期： 2016年第02期
目的：探讨城镇老年人居家养老的照顾需求。方法：利用自编的调查问卷对衡阳市区463位老年人的健康状况及居家养老的照顾需求进行调查。结果：89.0％的老人倾向居家养老方式，76％的老人选择靠近子女居住；100％的城镇老人认为有必要为居家养老提供各种照顾服务。94.0％的老人认为居家养老需要护理技术服务，85.5％的老人认为需要健康教育与指导，68.7％的老人认为需要基础护理，42.5％老人认为需要居家康复照顾。不同性别、年龄、自理能力老人对“护理技术服务”需求差异均无统计学意义，对“健康教育与指导”、“基础护理”、“康复照顾”需求差异均有统计学意义。结论：居家养老仍然是我国城镇居民主要的养老方式，政府和有关部门需根据不同老人的居家养老照顾服务需求内容提供服务。
作者：郭卫珍；刘晶；孙吉能；杨双波；吴成秋；邓暑芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血清羧化不全骨钙素（ucOC）浓度与冠心病的关系。方法：对我院2015年6月～2015年11月收治的131例拟诊的冠心病患者行冠状动脉造影，同时测定血清 ucOC 浓度及其它指标。使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 ucOC 水平。冠心病组和对照组进行比较，了解冠心病组 ucOC 水平变化。结果：冠心病组血清 ucOC 浓度（1.06±0.32ng/ mL）显著低于正常冠状动脉组（1.36±0.31ng/ mL）。多元 Logistic 回归分析显示冠心病的发病率与血清 ucOC 有关。结论：血清羧化不全骨钙素与冠心病的发病存在密切关系，且低水平 ucOC 可能是其独立危险因素之一。
作者：刘彦景；朱俐俐；张婷勇；裴楠；朱曦 刊期： 2016年第02期
目的：了解湖南农村老年人睡眠障碍的现状，并分析睡眠障碍与焦虑、抑郁的相关性。方法：采用整群抽样的方法抽取龙塘乡、清溪乡为研究现场，使用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）对符合要求的144例湖南农村老年人进行睡眠障碍的评定，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对老年人睡眠障碍的心理因素进行分析。结果：①所调查的144例农村老年人睡眠质量得分为（6.07±3.386），其中，有睡眠障碍者为47人，占32.6％；②调查老年人中，有焦虑者41人，占28.4％，抑郁者47人，占32.3％；③老年睡眠障碍者焦虑19人，睡眠得分与焦虑、抑郁22人，睡眠得分与抑郁，均呈正相关，差异有统计学意义。结论：焦虑、抑郁对老年人睡眠障碍有较大影响，应积极制定相宜措施，促进农村老年人的睡眠健康。
作者：汪瑶；杨斯棋；王卫红 刊期： 2016年第02期
目的：：对糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的相关因素进行探讨，为临床治疗和干预提供理论依据。方法：选取2010年6月至2015年6月期间于我院血液透析中心进行透析的300例患者作为研究对象。根据患者有无合并糖尿病肾病分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组。对2组患者肺炎发生情况进行分析，探讨糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的相关因素。结果：1.糖尿病肾病组患者年龄大，高血压（76％）、脑卒中（32％）发病率明显高于非糖尿病肾病组（63.6％、2.8％），差异具有统计学意义；2.糖尿病肾病组患者 BMI 更高，舒张压、平均动脉压、血清白蛋白较低，在 BMI、eGFR、舒张压、平均动脉压、血清白蛋白等指标方面与非糖尿病肾病组患者相比，差异具有统计学意义；3.共有20例（6.7％）患者发生肺炎，其中糖尿病肾病组有6例，非糖尿病肾病组14例，2组之间差异具有统计学意义。4.多因素 COX 回归分析高 BMI 及低血清白蛋白是糖尿病肾病组患者发生肺炎的独立危险因素。结论：高 BMI 及低血清白蛋白是糖尿病肾病组患者发生肺炎的独立危险因素，对于接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者应注意控制体重，预防发生营养不良。
作者：陈海燕；宗伟钧 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：应用血管回声跟踪技术（ET）检测艾滋病患者高效抗反转录病毒疗法（HAART）治疗后颈动脉弹性，探讨 ET 对艾滋病患者 HAART 治疗后预防颈动脉粥样硬化的指导价值。方法：应用血管回声跟踪技术跟踪描记 HAART 治疗后艾滋病患者50例及健康志愿者30例颈总动脉（CCA）的运动轨迹，测量其僵硬度（β），弹性系数（Ep），顺应性（AC）以及脉搏波传导速度（PWVβ），并测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。结果：HAART 治疗后艾滋病患者较健康志愿者测量颈动脉 IMT 稍增厚，但差异无明显统计学意义；β，Ep 以及 PWVβ均增高，AC 降低，差异均有统计学意义。结论：血管回声跟踪技术可评价艾滋病患者 HAART 治疗后颈动脉粥样硬化的早期改变。
作者：骆周展；周启昌；张英 刊期： 2016年第02期
目的：研究沙利度胺+环孢素+EPO 3联用药治疗骨髓增生异常综合征临床效果。方法：收治60例MDS 患者，将60例患者分成三组，A 组给予沙利度胺，B 组给予沙利度胺+环孢素，C 组给予沙利度胺+环孢素+EPO 三种药物。结果：三组患者病情改善效果、治疗后预后有差异，并发症比较无差异。结论：沙利度胺+环孢素+EPO 3联用药治疗 MDS 可减轻病症，提高患者临床疗效和生存质量，延长生存期限，增加治愈疾病的可能性，可在临床推广。
作者：李艳玲 刊期： 2016年第02期
目的：探讨携带 BMP-2（Bone Morphogenetic protine-2）腺病毒的巨噬细胞对小鼠 C3H10细胞的增殖和成骨分化的作用。方法：感染重组腺病毒 BMP-2的巨噬细胞与小鼠 C3H10细胞共培养。MTT 方法检测共培养体系中 C3H10细胞的增殖能力；共培养7 d 对 C3H10细胞进行 ALP 染色和活性检测；细胞培养至21 d，进行标茜素红染色检测矿化结节；定量 PCR 实验验证过表达腺病毒载体 BMP-2有效性并且检测 Runx2的表达；Western blot检测细胞中磷酸化 Smad1/5/8蛋白表达。结果：与对照组相比，巨细胞过表达 BMP-2与 C3H10细胞共培养后，可以促进 C3H10细胞增殖；ALP 染色程度和活性上升；矿化结节增多；定量 PCR 结果显示 Ruxn2 RNA 表达增加， Western blot 结果显示 Ruxn2蛋白表达上升。结论：过表达 BMP-2的巨噬细胞可以促进小鼠 C3H10细胞的增殖，并且可能通过 BMPs 经典途径促进 C3H10细胞的成骨分化。
作者：周少怀；杜谢琴；金静；卞峰；方红育 刊期： 2016年第02期
目的：探析 C 反应蛋白（CRP）在伴高脂血症的老年急性胰腺炎（HLAP）严重程度评估中的重要作用。方法：分析2010年4月～2015年4月在我院接受治疗的48例老年 HLAP 患者的临床资料。根据老年 HLAP 患者的严重程度将入选者分成 MAP 组（28例）和 SAP 组（18例）两组。比较两组患者的基线资料、胆固醇（CHOL）、血清甘油三酯（TG）和 CRP 以及治疗前后 CT、Ranson、APACHE 评分。结果：两组患者在基线资料间的差异无统计学意义。SAP 组的 CRP 及 TG 水平均明显高于 MAP 组；两组患者的 CHOL 无统计学差异。所有患者在接受2-3次的血液滤过和血脂吸附治疗后，用降脂药和强化胰岛素等进行辅助治疗，基本将血脂降至正常范围内，比较治疗前、治疗后的 CT、Ranson、APACHE 评分，发现有统计学差异。结论：高脂血症（HL）是 AP 发病的一个危险因子；CRP 的检测可以作为评估 AP 患者病情的严重程度的一个重要指标。
作者：刘秀霞；费文萍 刊期： 2016年第02期
目的：比较经皮肾穿刺取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）在治疗上段输尿管嵌顿性结石中的疗效和术后情况，为手术方法的选择提供参考。方法：选择2013年1月2015年1月来我院就诊的120例输尿管上段嵌顿性结石患者，随机分组后应用经皮肾取石术和经输尿管软镜碎石术各治疗60例，比较两组患者的手术情况和一期疗效指标。结果：PCNL 组的一个月后的结石清除率为91.7％，高于 FURL 组的81.6％，两组比较差异有统计学意义，两组的住院时间分别为（5.32±1.25）天和（3.21±0.64）天，经比较差异亦有统计学意义。两组的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率3项比较差异无统计学意义。结论：两种手术方法均疗效较好，经皮肾穿刺取石术一期结石清除率较高，但需要相对较长的时间来康复；而输尿管软镜碎石术创伤较小，更易恢复，但一期碎石效果不如 PCNL。
作者：鄢羽中；周建辉；苏开德；黄海；刘潜；胡明明 刊期： 2016年第02期
目的：了解湖南省公众结核病防治知识知晓率，指导今后开展结核病防治健康教育和健康促进工作。方法：采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法，在全省共抽取6个调查点，使用《全国结核病防治规划（2010-2015）》知晓率调查问卷对调查点15岁及以上居民进行面对面询问式调查调查。采用 EpiData 双录入建立数据库，用 SPSS13.0软件进行统计分析，用χ2检验进行率的统计学检验，为差异有统计学意义。结果：调查问卷回收1236人份，肺结核的传播途径、肺结核症状、诊疗机构、优惠政策和预后情况等的知晓率分别为81.1％（1003/1236）、86.7％（1072/1236）、93.2％（1152/1236）、55.6％（687/1236）和65.0％（804/1236），其中优惠政策方面知识知晓率低。结论：湖南省公众结核病防治知识知晓率仍比较低，应加强对公众的结核病防治知识的健康教育和健康促进工作。
作者：肖涛；白丽琼 刊期： 2016年第02期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
