闫存礼；候林都；夏季林
目的：对比分析人工破膜+小剂量米索、催产素点滴引产、人工破膜联合催产素三种方法对足月羊水偏少孕妇的引产效果。方法：对本院妇产科2011年7月～2014年12月227例足月羊水偏少孕妇的引产情况进行总结分析，其中人工破膜+催产素点滴69例（A组）、催产素点滴88例（B组）、人工破膜+小剂量米索70例（C组），对比三组的引产效果及未产结局差异。结果：进行引产处理后三组产妇的宫颈Bishop评分均逐渐提高，在引产处理后第4、8、12h C组的Bishop评分评分显著的高于A、B组；在引产处理后第4、8、12h A组的Bishop评分评分显著的高于B组。C组的临产时间、总产程显著的低于A、B组；A组的临产时间、总产程显著的低于B组。C组的剖宫产率显著的低于A、B组；C两组的第1min 5min Apgar评分显著的高于B组。结论：人工破膜+小剂量米索对足月羊水偏少孕妇的引产效果安全有效。
作者：杨延凤；黎渊明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨神经损伤诱导蛋白2（NINJ2）基因多态性与陕西地区缺血性脑卒中的关系。方法：选取2014年1月～2016年2月在我院治疗的缺血性脑卒中患者172例作为观察组，同时选取在我院进行体检的110例健康人作为对照组，采用聚合酶联反应-限制性片段长度多态性技术对NINJ2 rs10849373、rs4980840、rs2535393和rs11063806位点进行基因型检测，比较观察组和对照组基因型和等位基因频率的差异。结果：观察组体重指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）分别为（25.22±1.89）kg/m2、（4.81±1.22）mmol/L和（3.01±0.82）mmol/L，吸烟和饮酒的比例分别为40.70%和27.91%，均高于对照组，差异比较有统计学意义；rs10849373、rs4980840、rs2535393和rs11063806位点GG、GA和AA基因型在观察组和对照组的频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律；观察组rs10849373位点AA、GA基因型以及等位基因A的频率分别为11.63%、40.12%和31.69%，明显高于对照组，rs10849373位点的基因型及基因频率在观察组和对照组间差异有统计学意义；rs4980840、rs2535393和rs11063806位点在观察组和对照组间的分布差异无统计学意义。结论：NINJ2基因中rs10849373位点与陕西地区缺血性脑卒中有关，需进一步研究。
作者：孔祥丽；张雷；李军朝；李亚军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同年龄段急性心肌梗死患者介入治疗的预后。方法：选取行介入治疗的急性心肌梗死患者120例，按照不同年龄段分为中青年组（<60岁）和老年组（≥60岁）各60例，对其预后进行回顾性分析。结果：两组患者介入治疗前梗死相关动脉（前降支、回旋支、右冠状动脉）分布比较，差异无统计学意义。老年组患者多支冠脉病变发生率明显高于中青年组患者，差异具有统计学意义。中青年组手术并发症，住院天数及心功能恢复情况均优于老年组，差异具有统计学意义；中青年组住院期间心血管事件发生率与老年组比较，差异无统计学意义。中青年组术后1年MACE发生率明显低于老年组，差异具有统计学意义；中青年组病死率和老年组比较，差异无统计学意义。结论：年龄是影响急性心肌梗死介入治疗预后的危险因素，中青年急性心肌梗死患者预后优于老年急性心肌梗死患者。对于老年急性心肌梗死患者应及时进行介入治疗，采取有效治疗措施，同样也能有利于预后恢复。
作者：王蕊；张文勇；王伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨联合应用利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性肺结核的临床疗效。方法：选取难治性肺结核患者86例，随机分为试验组和对照组，每组各43例。试验组患者给予利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼联合治疗，对照组患者给予链霉素、异烟肼和利福平三药联合治疗，观察两组患者临床治疗效果和不良反应发生率。结果：试验组患者疗后总有效率高达97.7%，显著高于对照组患者，不良反应发生率为18.6%，显著低于对照组。结论：联合应用利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性肺结核，治疗效果好，安全性高，值得临床推广。
作者：林日暇；冯伯荣；林昌锋；徐颖 刊期： 2016年第05期
目的：探讨食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中的应用价值。方法：以2014年3月～2015年6月在我院手术的食管癌患者为观察对象。根据其手术方法，分为传统手术组（40例）和管状胃侧侧吻合术组（40例）。观察两组患者围手术期一般情况，比较两组患者手术前后肺功能、生活质量和并发症发生率的差异。结果：两组患者手术时间、出血量和住院时间无明显差别；两组患者手术前6MWT、FVC和FEV1等肺功能指标无明显差别，手术后，两组患者上述指标均较手术前升高，且管状胃组高于传统手术组；手术前两组患者生活质量得分无明显差别，手术后，两组患者生活质量均较手术前增高，且管状胃组增高更明显；管状胃组吻合口瘘和胃排空障碍发生率明显低于传统手术组，两组患者术后吻合口狭窄和胸胃瘘发生率无明显差别。结论：食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中有较好的应用效果，可明显降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
作者：马振东；谭广俊；冯顶威；蒋士广 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清基质金属蛋白酶MMP-9及其抑制剂TIMP-1在乳腺癌患者术前血清中的表达与临床病理特征的关系。方法：收集52例乳腺肿瘤患者术前血清，通过ELISA方法检测9例良性肿瘤患者与43例浸润性乳腺癌患者血清中MMP-9和TIMP-1的含量并计算二者比值，用免疫组化技术检病变组织中MMP-9和TIMP-1的表达。结果：与良性肿瘤相比，MMP-9与TIMP-1蛋白表达在术前乳腺癌患者血清中的表达均有显著性升高；对于乳腺癌患者而言，术前血清中MMP-9、TIMP-1的浓度与MMP-9/TIMP-1的比值与患者的TNM分期、肿瘤长度、淋巴结累及之间具有统计学差异，但与患者的年龄、分级无关；MMP-9和TIMP-1二者的浓度之间并无相关性；血清中MMP-9和TIMP-1的浓度与组织蛋白的表达呈正相关。结论：检测术前血清中MMP-9与TIMP的表达有潜力作为良恶性肿瘤鉴别的指标之一；监测乳腺癌患者血清MMP-9和TIMP-1的表达有助于确定肿瘤的转移情况，并对预后的判断具有参考意义。
作者：马婕；邱涵；张倩；徐正丰 刊期： 2016年第05期
目的：观察两种方法治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效。方法：将我院2004年1月～2015年12月期间收治的去骨瓣减压术后出现硬膜下积液的100例患者按照就诊时间顺序分为实验组和对照组，对实验组患者实施硬膜下积液持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗，对对照组患者实施单纯硬膜下积液持续引流治疗，对比两组患者硬膜下积液消失时间、住院时间、术后硬膜下积液复发率、手术并发症及治疗前后日常生活能力评分。结果：实验组患者的硬膜下积液基本消失时间、术后住院时间短于对照组，硬膜下积液复发率、手术并发症发生率低于对照组；两组术后日常生活能力评分均显著升高，且实验组治疗后明显高于对照组。结论：持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液，疗效确切，安全性高，复发率低，操作简单，值得在临床推广应用。
作者：张金梁；姜春秀；杨静然；王亚玲；贺文辉 刊期： 2016年第05期
目的：研究术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂对于结肠癌细胞增殖和凋亡的影响。方法：选择在本院确诊为结肠癌的60例患者，随机分为5-Fu联合奥沙利铂组（A组）、5-Fu组（B组）、奥沙利铂组（C组）、对照组（D组），每组15例。分别于术前区域动脉灌注相应的药物。检测各组肿瘤组织中Ki标记指数（Ki67LI）、凋亡细胞数目、凋亡指数（AL）、凋亡基因含量。结果：A组肿瘤组织中Ki标记指数明显低于B组、C组以及D组；A组肿瘤组织中的凋亡细胞数目和凋亡指数明显低于B组、C组以及D组；A组肿瘤组织中凋亡基因Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量均高于B组、C组以及D组。以上差异均具有统计学意义。结论：术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂能够显著性抑制结肠癌肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤细胞的凋亡，这种作用的可能机制是上调Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量。
作者：刘德华；魏宏；王少雷 刊期： 2016年第05期
目的：观察不同手术方式子宫肌瘤切除术对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2013年6月～2014年6月在我院接受子宫肌瘤切除术的120例患者的临床及随访资料，其中经腹腔镜切除者65例，采用开腹切除者55例，两组患者术后均给予为期1年的随访。比较两组患者围手术期一般情况、术后妊娠结局以及术后子宫瘢痕愈合、盆腔粘连情况。结果：腹腔镜组患者出血量（86.28±8.86）ml，明显较开腹组少，住院时间为（4.21±1.05）天，明显较开腹组短，而两组患者手术时间无明显差别；两组患者术后发生盆腔粘连的情况存在显著差异：开腹组患者术后发生中、重度盆腔粘连的例数明显多于腹腔镜组，差异有统计学意义；腹腔镜组和开腹组患者术后自然妊娠率无明显差别，两组自然妊娠的患者中，流产、早产、正常分娩和剖宫产的例数无明显差别。结论：虽然不同的手术方式对妊娠结局无明显影响，但腹腔镜下子宫肌瘤切除术创伤较开腹手术小，可缩短患者住院时间，且降低术后盆腔粘连的发生率，具有较高的临床应用价值。
作者：李晓丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）及纤维蛋白原（FIB）与首次脑梗塞患者脑梗塞复发的关系。方法：选取2013年1月～2014年1月，我院收治的首次脑梗塞患者82例，于入院24h内测定血清hs-CRP、ET-1及FIB水平，并随访记录患者的脑梗塞复发情况，采用单因素分析、Logistic多因素回归分析上述指标与脑梗塞复发的关系。结果：82例患者中22例（26.83%）复发脑梗塞，复发脑梗塞患者的血清hs-CRP、ET-1及FIB水平显著高于未复发组；血清hs-CRP、ET-1及FIB分层分析显示，浓度越高复发率呈显著增高趋势；Logistic相关性分析显示，血清hs-CRP、ET-1及FIB均是脑梗塞复发的独立危险因素。结论：首次脑梗塞复发患者的脑梗塞复发与血清hs-CRP、ET-1及FIB水平密切相关，高水平血清hs-CRP、ET-1及FIB水平是脑梗塞复发的独立危险因素。
作者：刘峰；高亚军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨改良的硼替佐米联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床价值。方法：选取我院2010年4月～2016年4月多发性骨髓瘤患者共60例，其中改良组28例采用改良的硼替佐米联合化疗方案，常规组32例采用硼替佐米常规方案治疗，观察其疗效和不良反应。结果：随访3～48（平均23）个月后，改良组有效率为78.6%，与对照组有效率78.1%比较差异无统计学意义。硼替佐米不良反应主要包括周围神经病变（PN）、血小板减少、粒细胞减少、疱疹、肺部感染、胃肠道反应等。改良组PN发生率10.7%，明显低于对照组PN发生率31.3%，其它不良反应发生率无明显差异。对照组1例因肺部严重感染抢救无效死亡，观察组无死亡病例。结论：多发性骨髓瘤患者采用改良的硼替佐米联合方案不影响疗效，且不良反应少，安全性更高，患者耐受性更好。
作者：陈丽；胡国瑜；袁朝晖 刊期： 2016年第05期
目的：观察颈椎板成型术在颈椎管狭窄症中的应用价值。方法：以2014年6月～2015年10月在我院接受治疗的颈椎管狭窄症患者为观察对象。根据其治疗方式分为微创颈椎板成型术组（55例）和颈后路单开门术（50例）。观察两组患者手术一般情况，手术前后JOA评分、轴性症状发生率的差异。比较两组患者手术前后生活质量的差异。结果：颈椎板成型术组手术时间和术中出血量均较颈后路单开门术组少，差异具有统计学意义；两组患者手术前的JOA评分无明显差别，治疗后，两组患者的JOA评分均较治疗前增高，且颈椎板成型术组增高更明显；颈椎板成型术组术后轴性症状发生率明显低于颈后路单开门术，差异具有统计学意义；两组患者手术前生活质量得分无明显差别，手术后，两组患者生活质量均较手术前增高，且颈椎板成型术组增高更明显。结论：颈椎板成型术在颈椎管狭窄症中有较好的治疗效果，可明显提高患者的生活质量。
作者：蔡佳；努尔买买提·阿木提；吴潇；张玉新 刊期： 2016年第05期
目的：从配备和使用情况分析医疗联合体基本药物制度实施效果。方法：对武汉市某三甲医院及其直管的4家社区卫生服务中心，和2家由政府管办的社区卫生服务中心进行现场调查，搜集医疗机构2011年～2013年药品配备、使用数据，抽取了1043张有效医生处方；对医联体管理者、医生和药师进行半结构式访谈；对数据使用描述性分析、χ2检验、Wilcoxon秩和检验，比较不同机构间的基药制度实施效果。结果：2013年直管社区卫生服务中心的基药品种配备比例、品规配备比例，相对于2011年的增长分别为41.2%和37.8%；高于非直管社区卫生服务中心的1.7%和-0.1%。2013年该三甲医院和其直管社区卫生服务中心基本药物出库金额比例相对于2011年涨幅较大，分别为63%和35%，而非直管社区卫生服务中心只增长了10%。由三甲医院下派的医生门诊病例处方基本药物品种使用比例分别高于社区医生、医院医生，差异均有统计学意义；下派医生门诊病例处方含基本药物的病例比例高于医院医生，且差异有统计意义。结论：医疗联合体模式利于促进医院医生用药习惯改变，推进基本药物制度实施；补偿机制不健全、低价基本药物供应和质量无保障是目前医疗联合体基本药物制度实施过程中遇到的主要问题。
作者：谭全晟；董瑞琪；王全 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）与开腹胆总管探查术（OCBDE）治疗胆总管结石的临床疗效对比。方法：将75例胆总管结石患者分为LC组（n=35）和OC组（n=40）。LC组采用腹腔镜胆总管探查术治疗。OC组采用开腹胆总管探查术治疗。对比两组手术治疗效果及肝功能变化情况。随访6个月，对比两组并发症及结石残余情况。结果：两组一次性结石清除率、手术时间对比差异无统计学意义；LC组手术失血量、首次通气时间、住院时间均显著低于OC组，差异有显著性意义；手术后，两组总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均显著降低；两组术后TBIL、ALT、AST差异无统计学意义；LC组并发症发生率（8.57%）显著低于OC组（32.50%），差异有统计学意义。结论：LCBDE治疗胆总管结石的疗效确切，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
作者：吴松；杨成林 刊期： 2016年第05期
目的：本研究对长沙市老城区、城乡结合部两个社区310名合适年龄的老年人的高血糖、高脂血症状况进行总结分析，旨在为本地区乃至各地城乡结合部的60周岁以上居民慢性病防治提供科学依据。方法：本研究对一个城乡结合部社区后湖社区，一个老城区社区学堂坡社区老年人分别进行体检。后湖社区153例，学堂坡城区157例，获得两社区老年人各体检项目的结果并进行统计及对比分析，从中发现老年人中糖脂代谢水平差异，制定有效的防治对策。结果：学堂坡社区老年人在高脂血症患病率低于后湖社区老年人，在高血糖方面两社区无明显区别。总体上看两个社区脂代谢异常的发生率较高。结论：后湖社区代表的郊区老年人糖脂代谢异常的发生率要高于学堂坡社区代表的城区老年人，故要密切关注郊区老年人的糖脂代谢状况并提出合理改善的建议。
作者：朱星鑫；易加祎；黄炀；邓苏珂；向艳莲；于才红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨显微外科技术联合外固定支架在移位性跟骨关节内骨折中的应用效果。方法：2011年1月～2016年1月选择在我院诊治的移位性跟骨关节内骨折患者60例，根据入院顺序分为观察组与对照组各30例，对照组给予显微外科手术治疗，观察组在对照组治疗的基础上在术后给予外固定支架治疗，观察两组预后与并发症发生情况。结果：所有患者都顺利完成手术，术中无严重并发症发生；观察组术后1个月的切口感染、骨髓炎、植入物疼痛、肌腱损伤等并发症发生情况明显少于对照组，所有并发症都对症处理后好转。观察组术后1个月跟骨Bohler角和Gissane角分别为30.59±4.33°和121.49±6.49°，而对照组分别为25.33±3.42°和125.39±7.13°，在组内与组间对比差异都有统计学意义。观察组与对照组术后1个月的优良率分别为93.3%和70.0%，观察组的优良率明显高于对照组。结论：显微外科技术联合外固定支架在移位性跟骨关节内骨折中的应用能促进Bohler角和Gissane角的恢复，减少术后并发症的发生，从而提高整体预后疗效，有很好的应用价值。
作者：李博；张林 刊期： 2016年第05期
目的：分析胃癌患者血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平，探讨胃癌患者血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平与胃癌之间的关系，分析其在胃癌诊断中的临床意义。方法：选择2010年10月至2015年1月来我院就诊的67例胃癌患者作为病例组，58例同期体检的健康人作为对照组。取所有对象静脉血3ml，离心分离血清进行检测，血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA19-9）用微粒子免疫法（MEIA）进行测定，IL-6用酶联免疫法（ELISA）进行检测，CRP测定采用免疫比浊法。比较病例组与对照组之间IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平差异。同时将病例组患者根据肿瘤分期、胃壁浸润、淋巴结转移、远端转移进行进一步分组。对各分组间各蛋白血清浓度分别进行统计学分析。评估其在诊断胃癌中的敏感性与特异性，分析其临床意义。结果：病例组的血清CEA、IL-6、CRP和CA19-9水平明显高于健康对照组。且胃癌患者血清CEA、IL-6、CRP和CA19-9水平与肿瘤分期、胃壁浸润、淋巴结转移和远端转移有密切的关系。诊断胃癌的敏感性为IL-6>CRP>CA19-9>CEA，IL-6诊断胃癌的敏感性高于其他三项。此外，IL-6与CRP或CEA联合的敏感性均显著增加。肿瘤不可切除患者与肿瘤可切除患者相比，IL-6、CRP和CA19-9的浓度高，但其差异不明显。CA19-9和CEA的诊断特异性相同，高于CRP和IL-6。结论：胃癌患者血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平均有升高，检测血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平对胃癌病情的判断有一定参考价值。血清IL-6与CRP结合诊断胃癌具有较高的临床意义，需要进一步研究。
作者：郭佳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨瘢痕子宫剖宫产产后出血的药物预防治疗体会。方法：选取2014年1月～2014年9月在我院接受治疗的瘢痕子宫剖宫产患者90例，按照随机的方法将所有的患者分为观察组和对照组各45例，观察组患者给予卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗，对照组患者单纯给予缩宫素治疗，比较两组患者治疗后不同时间段出血量。治疗后并发症发生率以及收缩压、舒张压以及脉搏变化情况。结果：治疗前后，两组患者的收缩压、舒张压以及脉搏情况进行比较，差异无统计学意义；治疗后，观察组患者出现恶心呕吐、胸闷、头晕、腹泻以及窦性心动过速（2.22%、4.44%、0.00%、2.22%、6.67%）等不良反应低于对照组（20.00^%、22.22%、17.78%、22.22%、26.67%、），两组患者进行比较，差异具有统计学意义；观察组患者术中出血量、产后2小时出血量以及产后24小时出血量低于对照组患者，两组患者进行比较，差异具有统计学意义。结论：卡前列甲酯栓联缩宫素对于预防瘢痕子宫剖宫产产后出血患者效果显著，促进患者的子宫收缩，值得临床推广使用。
作者：张晨凌 刊期： 2016年第05期
目的：探讨螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值。方法：对我院经病理证实的118例肺磨玻璃结节患者的螺旋CT影像学资料进行回顾性分析，分析螺旋CT对肺磨玻璃结节的诊断符合率，同时对不同病理类型的肺磨玻璃结节的螺旋CT征象进行比较。结果：118例患者中，113例螺旋CT诊断和病理结果相符，准确率为95.76%（113/118）。其中良性符合率为97.92%（47/48），恶性符合率为94.29%（66/70）；随着肺磨玻璃结节恶性程度越来越高，病灶越来越不规则，分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡征增多，边缘不清楚增多，不同病理类型肺部磨玻璃结节CT征象比较，差异具有显著性意义；恶性组病灶明显大于良性组，且随着恶性程度越来越高，肺部磨玻璃结节病灶呈明显增大趋势；炎症、AAH与AIS实性成分均为0，IAC实性成分明显大于MIA。结论：螺旋CT对于肺磨玻璃结节的定性诊断率较高，同时对不同病理类型的肺磨玻璃结节具有较高的鉴别价值，对于术前诊断及鉴别诊断具有重要的指导意义。
作者：蔡榆；盛伟华；李烨；奚月凤；邱志富 刊期： 2016年第05期
目的：观察双黄连口服液对人类体外不同靶器官细胞的毒性及特点。方法：应用人类多器官细胞共培养模型，观察双黄连口服液分别作用24、48、72 h后，对WI-38、HepG2、HEK293、SH-SY5Y和HCF细胞增殖的影响。结果：双黄连口服液处理24、48、72 h后，各种细胞的增殖率有随着剂量的降低而升高的趋势、且有较好的剂量-效应关系。该药除在72 h后的1/32浓度对HEK293细胞无影响外，在所有时点的各浓度均抑制该细胞的增殖。处理24 h后，1/4～1（原液）浓度的双黄连口服液抑制WI-38细胞，1/8～1（原液）浓度的该药抑制HepG2、SH-SY5Y和HCF细胞增殖；48 h后，1/16～1（原液）浓度抑制WI-38、HepG2、SH-SY5Y和HCF细胞；72 h后，1/2～1（原液）浓度的双黄连口服液抑制WI-38细胞，所有浓度的该药均抑制HepG2、SH-SY5Y和HCF细胞。结论：双黄连口服液对WI-38、HepG2、HEK293、SH-SY5Y和HCF细胞可能均有毒作用，其可能的毒性大小顺序为肾细胞>肝细胞>神经、心肌细胞>肺细胞。
作者：于海明；贺明；唐家泷；于风江；阎政礼；付虎；朱勇飞 刊期： 2016年第05期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
