刘德华；魏宏；王少雷
目的：观察胸腔镜下肺癌根治术对早期NSCLC的手术效果。方法：以2014年3月～2015年3月在我院治疗的早期NSCLC患者为观察对象，其中接受胸腔镜手术者42例，接受开胸手术者48例。观察两组患者围手术期一般情况；比较两组患者手术前后肺功能、生活质量和术后并发症的发生率。结果：胸腔镜组患者的术中出血量、术后引流时间和住院时间均少于开胸组，而两组患者的手术时间无明显差别；手术前两组患者的6MWT、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF无明显差异，手术后，两组患者的上述指标均增高，而胸腔镜组变化更为明显；手术前两组患者的生活质量总分和各维度得分无明显差别，经过手术后，两组患者生活质量得分均有所提高，胸腔镜组提高更为明显；胸腔镜组患者肺部感染的发生率较开胸组低，而两组患者持续肺漏气、喉返神经损伤和慢性疼痛的发生率无明显差别。结论：胸腔镜下肺癌根治术对早期NSCLC患者有较好的手术效果，可明显提高患者的生活质量，减少术后并发症的发生率。
作者：高巍 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测Wistar大鼠血管性痴呆模型中小胶质细胞表面补体III型受体OX-42在脑海马组织中的动态变化，探讨丁苯酞在血管性痴呆中的作用。方法：双侧颈总动脉永久结扎术（2-VO）建立Wistar大鼠血管性痴呆模型。设立正常对照组、假手术组、VD模型组、药物干预组。水迷宫试验对大鼠进行学习和记忆成绩测试。应用免疫组织化学法方法检测OX-42的表达。结果：模型组大鼠学习和记忆成绩下降，海马区OX-42的表达较正常对照组、假手术组均明显增加；药物干预组大鼠学习记忆能力明显改善，海马区OX-42的表达下降，与模型组比较差异有统计学意义。结论：慢性脑缺血血管性痴呆大鼠海马区OX-42表达升高；丁苯酞可能通过抑制了血管性痴呆大鼠海马区OX-42的表达，从而改善大鼠的学习记忆能力。
作者：姚娟；高小平 刊期： 2016年第05期
目的：白血病是血液系统常见的恶性肿瘤。本研究通过对急性白血病儿童进行生活质量、应对方式的评分，探索佳的应对方式。方法：选取在我院住院治疗的白血病儿童，对其化疗过程中的行为特征、应对方式进行观察比较，分析二者的关系。结果：实验组患者治疗后在生理功能、情感功能、社会功能、学校功能、总体健康的评分均明显低于对照组，但高于治疗前；实验组患者治疗后在逃避、幻想、自我安慰、远离、接受、负性情绪的评分均明显高于对照组，但低于治疗前；接受、幻想、自我安慰、远离的应对方式和生存质量总分、生理功能、情感功能、学校功能、社会功能呈正相关；逃避、负性情绪反应和生存质量总分、生理功能、情感功能、社会功能、学校功能呈负相关。结论：急性白血病儿童在生理功能、情感功能、社会功能、学校功能等方面生活质量均降低，采取了幻想、接受、自我安慰等积极的方式来应对疾病。
作者：侯桂军；杨慧；艾智慧；张琰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清MIP-2、IL-6及CRP水平对心衰合并肺部感染患者的诊断价值。方法：分析2014年1月～2015年12月87例在我院接受心力衰竭患者的临床资料，其中42例合并肺部感染列为观察组，45例单纯患有心力衰竭的患者划为对照组。结果：观察组患者血清MIP-2及CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者随着心功能分级的升高，血清中MIP-2、CRP水平随之升高，差异具有统计学意义。观察组IV级患者血清中IL-6水平明显高于II级和III级患者，差异具有统计学意义；ROC曲线显示，当MIP-2取值62.01pg/mL时对心衰合并肺部感染患者的诊断敏感性为90.48%，特异性88.89%，诊断价值优于IL-6及CRP。结论：MIP-2、IL-6及CRP可作为对心衰合并肺部感染患者诊断指标，其中以MIP-2的诊断价值较高，对心衰合并肺部感染患者的诊断和治疗具有一定的临床研究价值。
作者：李静；梅冬 刊期： 2016年第05期
目的：对比两种不同麻醉方法在老年腹腔镜下全子宫切除术中的应用疗效。方法：分析2008年1月～2014年1月在我院接受手术治疗的子宫内膜癌患者的临床资料，依据患者麻醉方式的不同分为对照组（静吸复合全身麻醉）和观察组（脊椎硬膜外麻醉联合全麻）。结果：本研究共纳入对照组41例，观察组43例。观察组术后躁动发生率显著低于对照组，相比较差异具有统计学意义；观察组追加镇痛药物患者的比例显著低于对照组。观察组恢复自主呼吸时间显著短于对照组；观察组术后拔管时间显著早于对照组；观察组清醒时间显著短语对照组，相比较差异具有统计学意义。术后两组患者IL-6及CRP均较术前升高，且术后观察组IL-6及CRP水平显著低于对照组，相比较差异均具有统计学意义。结论：对于老年腹腔镜下全子宫切除术，采用脊柱硬膜外麻醉联合静吸复合麻醉优于单纯静吸复合麻醉。
作者：齐素敏；毛中鹏；潘鸿 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）及纤维蛋白原（FIB）与首次脑梗塞患者脑梗塞复发的关系。方法：选取2013年1月～2014年1月，我院收治的首次脑梗塞患者82例，于入院24h内测定血清hs-CRP、ET-1及FIB水平，并随访记录患者的脑梗塞复发情况，采用单因素分析、Logistic多因素回归分析上述指标与脑梗塞复发的关系。结果：82例患者中22例（26.83%）复发脑梗塞，复发脑梗塞患者的血清hs-CRP、ET-1及FIB水平显著高于未复发组；血清hs-CRP、ET-1及FIB分层分析显示，浓度越高复发率呈显著增高趋势；Logistic相关性分析显示，血清hs-CRP、ET-1及FIB均是脑梗塞复发的独立危险因素。结论：首次脑梗塞复发患者的脑梗塞复发与血清hs-CRP、ET-1及FIB水平密切相关，高水平血清hs-CRP、ET-1及FIB水平是脑梗塞复发的独立危险因素。
作者：刘峰；高亚军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同年龄段急性心肌梗死患者介入治疗的预后。方法：选取行介入治疗的急性心肌梗死患者120例，按照不同年龄段分为中青年组（<60岁）和老年组（≥60岁）各60例，对其预后进行回顾性分析。结果：两组患者介入治疗前梗死相关动脉（前降支、回旋支、右冠状动脉）分布比较，差异无统计学意义。老年组患者多支冠脉病变发生率明显高于中青年组患者，差异具有统计学意义。中青年组手术并发症，住院天数及心功能恢复情况均优于老年组，差异具有统计学意义；中青年组住院期间心血管事件发生率与老年组比较，差异无统计学意义。中青年组术后1年MACE发生率明显低于老年组，差异具有统计学意义；中青年组病死率和老年组比较，差异无统计学意义。结论：年龄是影响急性心肌梗死介入治疗预后的危险因素，中青年急性心肌梗死患者预后优于老年急性心肌梗死患者。对于老年急性心肌梗死患者应及时进行介入治疗，采取有效治疗措施，同样也能有利于预后恢复。
作者：王蕊；张文勇；王伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨荧光素钠引导切除脑胶质瘤的临床效果。方法：选择我院脑胶质瘤患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例；对照组采用常规显微外科肿瘤切除的方法进行手术，观察组采用荧光素钠引导肿瘤切除的方法进行手术；比较两组患者的手术情况、手术前后的KPS评分和手术之后的追踪随访情况。结果：观察组患者的肿瘤全切例数多于对照组，手术时间短于对照组，术后住院时间短于对照组，且差异有统计学意义；两组患者手术后的KPS评分均好于手术前，且手术后观察组患者的KPS评分好于对照组，且差异有统计学意义；观察组患者术后恢复情况好于对照组，差异有统计学意义。结论：荧光素钠引导的肿瘤切除术可以显著提高脑胶质瘤的全切率，缩短患者的手术时间和术后住院时间，并有助于患者的术后恢复，对促进患者的生命健康、提高患者的生活质量，有着极其重要的意义。
作者：何昊 刊期： 2016年第05期
目的：探讨显微外科技术联合外固定支架在移位性跟骨关节内骨折中的应用效果。方法：2011年1月～2016年1月选择在我院诊治的移位性跟骨关节内骨折患者60例，根据入院顺序分为观察组与对照组各30例，对照组给予显微外科手术治疗，观察组在对照组治疗的基础上在术后给予外固定支架治疗，观察两组预后与并发症发生情况。结果：所有患者都顺利完成手术，术中无严重并发症发生；观察组术后1个月的切口感染、骨髓炎、植入物疼痛、肌腱损伤等并发症发生情况明显少于对照组，所有并发症都对症处理后好转。观察组术后1个月跟骨Bohler角和Gissane角分别为30.59±4.33°和121.49±6.49°，而对照组分别为25.33±3.42°和125.39±7.13°，在组内与组间对比差异都有统计学意义。观察组与对照组术后1个月的优良率分别为93.3%和70.0%，观察组的优良率明显高于对照组。结论：显微外科技术联合外固定支架在移位性跟骨关节内骨折中的应用能促进Bohler角和Gissane角的恢复，减少术后并发症的发生，从而提高整体预后疗效，有很好的应用价值。
作者：李博；张林 刊期： 2016年第05期
目的：研究比较动、静脉性脑梗塞经MRI检查的区别。方法：回顾性分析我院2012年1月~2015年12月收治的动、静脉性脑梗塞患者各40例，分别对两组患者实施MRI检查，观察并比较两组诊断方式的价值情况。结果：动脉组诊断结果与病理结果相比无显著差异，静脉组诊断与病理结果相比同样无显著差异；对比两组患者诊断价值情况，发现采用MRI对动、静脉脑梗塞患者进行诊断均能取得较为理想的效果，无明显差异。结论：MRI检查对两种性质的脑梗塞均有较好的诊断价值，能够较为直观地反映出患者大脑内部缺血情况，对脑梗塞严重程度的判断以及预后的评估提供可靠的依据，对后续的治疗有较为明显的指导作用。
作者：边媛；张阿萌；康眼训 刊期： 2016年第05期
目的：评价磁性附着体衔铁AUM20衔铁用2种铸造方法处理后在人工唾液中的腐蚀性能的变化。方法：AUM20衔铁分别与Co-Cr合金，BioHeradoN贵金属合金铸接后形成的试件浸泡在人工唾液中，分别在10天、20天取出5ml人工唾液进行检测。以电感耦合光谱分析仪测定浸泡液中溶出的金属离子浓度。结果：钴铬合金、金合金铸接处理的试验件Fe离子Mo离子的析出量与对照组比较，具有显著差异。结论：铸造会减低衔铁金属在口腔环境中的耐腐蚀性。
作者：胡闻奇；王益骏；干则兴 刊期： 2016年第05期
目的：探讨超声介入联合胆道镜对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响。方法：将92例急性结石性胆囊炎患者分为两组，每组46例；观察组采用超声介入联合胆道镜取石术治疗；对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组手术情况、症状改善情况、并发症发生情况；观察两组治疗前后血清胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）水平变化情况。结果：观察组术后住院时间、治疗费用、体温恢复时间、术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间均显著低于对照组，差异有显著性意义；两组治疗后MTL水平显著升高，VIP水平显著降低；观察组治疗后MTL显著高于对照组，VIP水平显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组并发症发生率（4.35%）显著低于对照组（19.57%），差异有统计学意义。结论：超声介入联合胆道镜取石术治疗急性结石性胆囊炎的疗效确切，能显著改善患者胃肠功能，降低并发症的发生。
作者：李勇；常青；刘智军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨改良的硼替佐米联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床价值。方法：选取我院2010年4月～2016年4月多发性骨髓瘤患者共60例，其中改良组28例采用改良的硼替佐米联合化疗方案，常规组32例采用硼替佐米常规方案治疗，观察其疗效和不良反应。结果：随访3～48（平均23）个月后，改良组有效率为78.6%，与对照组有效率78.1%比较差异无统计学意义。硼替佐米不良反应主要包括周围神经病变（PN）、血小板减少、粒细胞减少、疱疹、肺部感染、胃肠道反应等。改良组PN发生率10.7%，明显低于对照组PN发生率31.3%，其它不良反应发生率无明显差异。对照组1例因肺部严重感染抢救无效死亡，观察组无死亡病例。结论：多发性骨髓瘤患者采用改良的硼替佐米联合方案不影响疗效，且不良反应少，安全性更高，患者耐受性更好。
作者：陈丽；胡国瑜；袁朝晖 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乳腺导管原位癌（DCIS）的X线特征及其病理核分级与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的关系。方法：选取本院病理科收集的手术切除后经病理学证实的152例DCIS（152个病灶）的术前X线检查结果、术后病理学结果进行回顾性分析，对DCIS病灶的X线特征进行描述分析，分析不同病理学分级DCIS患者与ER、PR表达的相关性。结果：152个DCIS病灶中，构成比多的前三位分别是单纯钙化病灶41个（26.97%）、不对称密度钙化灶27个（17.76%）、肿块钙化灶26个（17.11%），共计钙化病灶108个，不定形模糊8个、粗燥不均质8个、细小多形性57个、线样分支状12个、混合性23个；单纯DCIS病灶、DCIS伴浸润性病灶的ER、PR阳性表达率差异均无统计学意义；DCIS病灶中组织学Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的ER、PR阳性表达率差异均具有统计学意义。结论：DCIS病灶具有较为显著的的X线特征，DCIS组织学分级与PR、ER表达具有一定的关系。
作者：卢新培 刊期： 2016年第05期
目的：探讨联合应用利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性肺结核的临床疗效。方法：选取难治性肺结核患者86例，随机分为试验组和对照组，每组各43例。试验组患者给予利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼联合治疗，对照组患者给予链霉素、异烟肼和利福平三药联合治疗，观察两组患者临床治疗效果和不良反应发生率。结果：试验组患者疗后总有效率高达97.7%，显著高于对照组患者，不良反应发生率为18.6%，显著低于对照组。结论：联合应用利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性肺结核，治疗效果好，安全性高，值得临床推广。
作者：林日暇；冯伯荣；林昌锋；徐颖 刊期： 2016年第05期
目的：探讨双切口双钢板内固定术与锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨骨折疗效对比。方法：将74例我院收治的复杂胫骨骨折患者分为两组，每组37例。研究组采用双切口双钢板内固定术治疗。对照组采用锁定钢板内固定术治疗。对比两组临床疗效及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、出血量、开始负重时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义；两组骨折愈合时间对比差异无统计学意义；研究组内翻角（TPA）、后倾角（PSA）显著低于对照组，膝关节活动度显著高于对照组，差异有统计学意义；研究组Rasmussen分级显著优于对照组，经秩和检验分析，差异有统计学意义；研究组关节强直、延迟愈合、膝内翻的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；两组膝关节不稳、不愈合、切口感染、骨坏死的发生率对比差异无统计学意义。结论：双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨骨折的疗效优于锁定钢板内固定术，且能显著降低并发症的发生。
作者：魏志强；安志良；费林江 刊期： 2016年第05期
目的：探讨食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中的应用价值。方法：以2014年3月～2015年6月在我院手术的食管癌患者为观察对象。根据其手术方法，分为传统手术组（40例）和管状胃侧侧吻合术组（40例）。观察两组患者围手术期一般情况，比较两组患者手术前后肺功能、生活质量和并发症发生率的差异。结果：两组患者手术时间、出血量和住院时间无明显差别；两组患者手术前6MWT、FVC和FEV1等肺功能指标无明显差别，手术后，两组患者上述指标均较手术前升高，且管状胃组高于传统手术组；手术前两组患者生活质量得分无明显差别，手术后，两组患者生活质量均较手术前增高，且管状胃组增高更明显；管状胃组吻合口瘘和胃排空障碍发生率明显低于传统手术组，两组患者术后吻合口狭窄和胸胃瘘发生率无明显差别。结论：食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中有较好的应用效果，可明显降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
作者：马振东；谭广俊；冯顶威；蒋士广 刊期： 2016年第05期
目的：观察两种方法治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效。方法：将我院2004年1月～2015年12月期间收治的去骨瓣减压术后出现硬膜下积液的100例患者按照就诊时间顺序分为实验组和对照组，对实验组患者实施硬膜下积液持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗，对对照组患者实施单纯硬膜下积液持续引流治疗，对比两组患者硬膜下积液消失时间、住院时间、术后硬膜下积液复发率、手术并发症及治疗前后日常生活能力评分。结果：实验组患者的硬膜下积液基本消失时间、术后住院时间短于对照组，硬膜下积液复发率、手术并发症发生率低于对照组；两组术后日常生活能力评分均显著升高，且实验组治疗后明显高于对照组。结论：持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液，疗效确切，安全性高，复发率低，操作简单，值得在临床推广应用。
作者：张金梁；姜春秀；杨静然；王亚玲；贺文辉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）与开腹胆总管探查术（OCBDE）治疗胆总管结石的临床疗效对比。方法：将75例胆总管结石患者分为LC组（n=35）和OC组（n=40）。LC组采用腹腔镜胆总管探查术治疗。OC组采用开腹胆总管探查术治疗。对比两组手术治疗效果及肝功能变化情况。随访6个月，对比两组并发症及结石残余情况。结果：两组一次性结石清除率、手术时间对比差异无统计学意义；LC组手术失血量、首次通气时间、住院时间均显著低于OC组，差异有显著性意义；手术后，两组总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均显著降低；两组术后TBIL、ALT、AST差异无统计学意义；LC组并发症发生率（8.57%）显著低于OC组（32.50%），差异有统计学意义。结论：LCBDE治疗胆总管结石的疗效确切，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
作者：吴松；杨成林 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清基质金属蛋白酶MMP-9及其抑制剂TIMP-1在乳腺癌患者术前血清中的表达与临床病理特征的关系。方法：收集52例乳腺肿瘤患者术前血清，通过ELISA方法检测9例良性肿瘤患者与43例浸润性乳腺癌患者血清中MMP-9和TIMP-1的含量并计算二者比值，用免疫组化技术检病变组织中MMP-9和TIMP-1的表达。结果：与良性肿瘤相比，MMP-9与TIMP-1蛋白表达在术前乳腺癌患者血清中的表达均有显著性升高；对于乳腺癌患者而言，术前血清中MMP-9、TIMP-1的浓度与MMP-9/TIMP-1的比值与患者的TNM分期、肿瘤长度、淋巴结累及之间具有统计学差异，但与患者的年龄、分级无关；MMP-9和TIMP-1二者的浓度之间并无相关性；血清中MMP-9和TIMP-1的浓度与组织蛋白的表达呈正相关。结论：检测术前血清中MMP-9与TIMP的表达有潜力作为良恶性肿瘤鉴别的指标之一；监测乳腺癌患者血清MMP-9和TIMP-1的表达有助于确定肿瘤的转移情况，并对预后的判断具有参考意义。
作者：马婕；邱涵；张倩；徐正丰 刊期： 2016年第05期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
