谭全晟；董瑞琪；王全
目的：探讨特重度烧伤患者凝血功能动态变化规律以及对患者预后可能的影响。方法：选取特重度以上烧伤患者60例，根据患者治疗结局分为存活组（57例）和死亡组（3例），观察两种患者在入院15d内纤维蛋白原和D-二聚体变化情况。结果：死亡组在住院3d、5d、9d、11d、13d，15d纤维蛋白原水平明显高于存活组，差异有统计学意义，在住院5d、9d、11d、13d，15dD-二聚体水平明显高于存活组，差异有统计学意义；存活组在入院后纤维蛋白原和D-二聚体水平开始上升，至入院5d达到高峰后开始下降，至第15d始终处于下降状态；死亡组在入院后纤维蛋白原和D-二聚体水平同样上升，并至第5d达到高值后开始下降，但在第9d又开始上升，至11d达到高值开始下降，至15d一直处于下降状态。结论：凝血功能异常严重的患者更容易出现病情恶化甚至死亡，而死亡较常集中在入院后3～5d以及9～11d。
作者：范荣辉；朱秀梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乳腺导管原位癌（DCIS）的X线特征及其病理核分级与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的关系。方法：选取本院病理科收集的手术切除后经病理学证实的152例DCIS（152个病灶）的术前X线检查结果、术后病理学结果进行回顾性分析，对DCIS病灶的X线特征进行描述分析，分析不同病理学分级DCIS患者与ER、PR表达的相关性。结果：152个DCIS病灶中，构成比多的前三位分别是单纯钙化病灶41个（26.97%）、不对称密度钙化灶27个（17.76%）、肿块钙化灶26个（17.11%），共计钙化病灶108个，不定形模糊8个、粗燥不均质8个、细小多形性57个、线样分支状12个、混合性23个；单纯DCIS病灶、DCIS伴浸润性病灶的ER、PR阳性表达率差异均无统计学意义；DCIS病灶中组织学Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的ER、PR阳性表达率差异均具有统计学意义。结论：DCIS病灶具有较为显著的的X线特征，DCIS组织学分级与PR、ER表达具有一定的关系。
作者：卢新培 刊期： 2016年第05期
目的：研究比较动、静脉性脑梗塞经MRI检查的区别。方法：回顾性分析我院2012年1月~2015年12月收治的动、静脉性脑梗塞患者各40例，分别对两组患者实施MRI检查，观察并比较两组诊断方式的价值情况。结果：动脉组诊断结果与病理结果相比无显著差异，静脉组诊断与病理结果相比同样无显著差异；对比两组患者诊断价值情况，发现采用MRI对动、静脉脑梗塞患者进行诊断均能取得较为理想的效果，无明显差异。结论：MRI检查对两种性质的脑梗塞均有较好的诊断价值，能够较为直观地反映出患者大脑内部缺血情况，对脑梗塞严重程度的判断以及预后的评估提供可靠的依据，对后续的治疗有较为明显的指导作用。
作者：边媛；张阿萌；康眼训 刊期： 2016年第05期
目的：探讨食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中的应用价值。方法：以2014年3月～2015年6月在我院手术的食管癌患者为观察对象。根据其手术方法，分为传统手术组（40例）和管状胃侧侧吻合术组（40例）。观察两组患者围手术期一般情况，比较两组患者手术前后肺功能、生活质量和并发症发生率的差异。结果：两组患者手术时间、出血量和住院时间无明显差别；两组患者手术前6MWT、FVC和FEV1等肺功能指标无明显差别，手术后，两组患者上述指标均较手术前升高，且管状胃组高于传统手术组；手术前两组患者生活质量得分无明显差别，手术后，两组患者生活质量均较手术前增高，且管状胃组增高更明显；管状胃组吻合口瘘和胃排空障碍发生率明显低于传统手术组，两组患者术后吻合口狭窄和胸胃瘘发生率无明显差别。结论：食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中有较好的应用效果，可明显降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
作者：马振东；谭广俊；冯顶威；蒋士广 刊期： 2016年第05期
目的：探讨外伤性颅骨缺损患者外科治疗后并发症情况，并分析，为临床的进一步防治提供参考。方法：回顾性分析我院自2010年10月～2014年05月期间收治的80例外伤性颅骨缺损患者作为研究对象，所有患者均接受颅骨修补术，比较接受不同材料颅骨修补术的患者术后并发症，并进一步比较不同年龄和不同缺损面积与患者术后并发症发生情况的关系。结果：术后中青年组患者的并发症发生率为20.4%低于老年组患者53.9%；缺损面积＞40cm2患者的并发症发生率为44.1%高于缺损面积≤40cm2患者17.4%；三维钛网修补组患者并发症发生率为10.2%，低于二维钛网修补组患者55.0%和自体颅骨修补组患者45.0%。结论：中青年患者术后并发症发生率低于老年组患者；颅骨缺损面积越大，术后并发症发生率越高；应用三维钛网作为修补材料，术后并发症发生率低于二维钛网修补术和自体颅骨修补术。
作者：孙健 刊期： 2016年第05期
目的：对比两种不同麻醉方法在老年腹腔镜下全子宫切除术中的应用疗效。方法：分析2008年1月～2014年1月在我院接受手术治疗的子宫内膜癌患者的临床资料，依据患者麻醉方式的不同分为对照组（静吸复合全身麻醉）和观察组（脊椎硬膜外麻醉联合全麻）。结果：本研究共纳入对照组41例，观察组43例。观察组术后躁动发生率显著低于对照组，相比较差异具有统计学意义；观察组追加镇痛药物患者的比例显著低于对照组。观察组恢复自主呼吸时间显著短于对照组；观察组术后拔管时间显著早于对照组；观察组清醒时间显著短语对照组，相比较差异具有统计学意义。术后两组患者IL-6及CRP均较术前升高，且术后观察组IL-6及CRP水平显著低于对照组，相比较差异均具有统计学意义。结论：对于老年腹腔镜下全子宫切除术，采用脊柱硬膜外麻醉联合静吸复合麻醉优于单纯静吸复合麻醉。
作者：齐素敏；毛中鹏；潘鸿 刊期： 2016年第05期
目的：白血病是血液系统常见的恶性肿瘤。本研究通过对急性白血病儿童进行生活质量、应对方式的评分，探索佳的应对方式。方法：选取在我院住院治疗的白血病儿童，对其化疗过程中的行为特征、应对方式进行观察比较，分析二者的关系。结果：实验组患者治疗后在生理功能、情感功能、社会功能、学校功能、总体健康的评分均明显低于对照组，但高于治疗前；实验组患者治疗后在逃避、幻想、自我安慰、远离、接受、负性情绪的评分均明显高于对照组，但低于治疗前；接受、幻想、自我安慰、远离的应对方式和生存质量总分、生理功能、情感功能、学校功能、社会功能呈正相关；逃避、负性情绪反应和生存质量总分、生理功能、情感功能、社会功能、学校功能呈负相关。结论：急性白血病儿童在生理功能、情感功能、社会功能、学校功能等方面生活质量均降低，采取了幻想、接受、自我安慰等积极的方式来应对疾病。
作者：侯桂军；杨慧；艾智慧；张琰 刊期： 2016年第05期
目的：研究术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂对于结肠癌细胞增殖和凋亡的影响。方法：选择在本院确诊为结肠癌的60例患者，随机分为5-Fu联合奥沙利铂组（A组）、5-Fu组（B组）、奥沙利铂组（C组）、对照组（D组），每组15例。分别于术前区域动脉灌注相应的药物。检测各组肿瘤组织中Ki标记指数（Ki67LI）、凋亡细胞数目、凋亡指数（AL）、凋亡基因含量。结果：A组肿瘤组织中Ki标记指数明显低于B组、C组以及D组；A组肿瘤组织中的凋亡细胞数目和凋亡指数明显低于B组、C组以及D组；A组肿瘤组织中凋亡基因Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量均高于B组、C组以及D组。以上差异均具有统计学意义。结论：术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂能够显著性抑制结肠癌肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤细胞的凋亡，这种作用的可能机制是上调Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量。
作者：刘德华；魏宏；王少雷 刊期： 2016年第05期
目的：分析不同手术时机治疗急性重症胆管炎的疗效差异，为早期手术干预此类患者提供临床依据。方法：选择2014年12月～2015年12月在我院接诊的80例急性重症胆管炎患者资料进行研究，根据手术治疗时机的不同分为观察组与对照组，观察组40例患者，均为入院8h内行手术治疗，对照组40例患者，在入院8h后进行手术，比较两组患者一般临床资料、术后24h血总胆红素、直接胆红素、胆汁引流量、APACHE-Ⅱ评分以及预后情况。结果：①察组术后24h胆汁引流量、血总胆红素、直接胆红素、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比，差异有统计学意义；②观察组并发症发生率、发生功能能障碍器官个数与住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义；两组患者病死率差异无统计学意义。结论：早期施行手术有助于改善急性重症胆管炎的预后，提高临床治疗效果。
作者：袁庆功 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测Wistar大鼠血管性痴呆模型中小胶质细胞表面补体III型受体OX-42在脑海马组织中的动态变化，探讨丁苯酞在血管性痴呆中的作用。方法：双侧颈总动脉永久结扎术（2-VO）建立Wistar大鼠血管性痴呆模型。设立正常对照组、假手术组、VD模型组、药物干预组。水迷宫试验对大鼠进行学习和记忆成绩测试。应用免疫组织化学法方法检测OX-42的表达。结果：模型组大鼠学习和记忆成绩下降，海马区OX-42的表达较正常对照组、假手术组均明显增加；药物干预组大鼠学习记忆能力明显改善，海马区OX-42的表达下降，与模型组比较差异有统计学意义。结论：慢性脑缺血血管性痴呆大鼠海马区OX-42表达升高；丁苯酞可能通过抑制了血管性痴呆大鼠海马区OX-42的表达，从而改善大鼠的学习记忆能力。
作者：姚娟；高小平 刊期： 2016年第05期
目的：研究血清胃蛋白酶原与胃泌素检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值。方法：选取2014年1月～2015年12月在我科行胃镜检查诊断为慢性胃炎的患者200例，按根据组织病理学诊断结果分为观察组及对照组各100例，对照组为慢性非萎缩性胃炎组，观察组为慢性萎缩性胃炎组，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法来定量测定空腹血清PGⅠ、PGⅡ和G-17的数值水平，并计算PGⅠ/PGⅡ的比值（即PGR）。采取14C-呼气试验判定幽门螺杆菌（Hp）的感染情况。结果：观察组的PG-Ⅰ的值（129.44±62.43）、G-17的值（9.78±15.49）均明显低于对照组的（151.62±76.32）、（18.92±18.88），且经统计学分析差异均具有显著性。观察组PGR的值（10.11±5.23）低于对照组的（10.96±7.22），但经统计学分析差异不具有显著性。HP阳性的PG-Ⅰ值（124.41±65.88）、PGR的值（8.97±7.74）均明显低于HP阴性的（154.20±65.15）、（11.65±5.78），且经统计学分析差异均具有显著性。HP阳性的G-17的值（10.84±15.53）低于HP阴性的值（10.69±19.13），但经统计学分析差异不具有显著性。结论：血清PG和G-17水平的降低提示慢性萎缩性胃炎可能，应行胃镜以及活检检查明确诊断，且Hp感染与PG水平的变化有关。
作者：孙雪飞；何旭 刊期： 2016年第05期
目的：探讨超声介入联合胆道镜对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响。方法：将92例急性结石性胆囊炎患者分为两组，每组46例；观察组采用超声介入联合胆道镜取石术治疗；对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组手术情况、症状改善情况、并发症发生情况；观察两组治疗前后血清胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）水平变化情况。结果：观察组术后住院时间、治疗费用、体温恢复时间、术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间均显著低于对照组，差异有显著性意义；两组治疗后MTL水平显著升高，VIP水平显著降低；观察组治疗后MTL显著高于对照组，VIP水平显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组并发症发生率（4.35%）显著低于对照组（19.57%），差异有统计学意义。结论：超声介入联合胆道镜取石术治疗急性结石性胆囊炎的疗效确切，能显著改善患者胃肠功能，降低并发症的发生。
作者：李勇；常青；刘智军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）与开腹胆总管探查术（OCBDE）治疗胆总管结石的临床疗效对比。方法：将75例胆总管结石患者分为LC组（n=35）和OC组（n=40）。LC组采用腹腔镜胆总管探查术治疗。OC组采用开腹胆总管探查术治疗。对比两组手术治疗效果及肝功能变化情况。随访6个月，对比两组并发症及结石残余情况。结果：两组一次性结石清除率、手术时间对比差异无统计学意义；LC组手术失血量、首次通气时间、住院时间均显著低于OC组，差异有显著性意义；手术后，两组总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均显著降低；两组术后TBIL、ALT、AST差异无统计学意义；LC组并发症发生率（8.57%）显著低于OC组（32.50%），差异有统计学意义。结论：LCBDE治疗胆总管结石的疗效确切，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
作者：吴松；杨成林 刊期： 2016年第05期
目的：探讨螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值。方法：对我院经病理证实的118例肺磨玻璃结节患者的螺旋CT影像学资料进行回顾性分析，分析螺旋CT对肺磨玻璃结节的诊断符合率，同时对不同病理类型的肺磨玻璃结节的螺旋CT征象进行比较。结果：118例患者中，113例螺旋CT诊断和病理结果相符，准确率为95.76%（113/118）。其中良性符合率为97.92%（47/48），恶性符合率为94.29%（66/70）；随着肺磨玻璃结节恶性程度越来越高，病灶越来越不规则，分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡征增多，边缘不清楚增多，不同病理类型肺部磨玻璃结节CT征象比较，差异具有显著性意义；恶性组病灶明显大于良性组，且随着恶性程度越来越高，肺部磨玻璃结节病灶呈明显增大趋势；炎症、AAH与AIS实性成分均为0，IAC实性成分明显大于MIA。结论：螺旋CT对于肺磨玻璃结节的定性诊断率较高，同时对不同病理类型的肺磨玻璃结节具有较高的鉴别价值，对于术前诊断及鉴别诊断具有重要的指导意义。
作者：蔡榆；盛伟华；李烨；奚月凤；邱志富 刊期： 2016年第05期
目的：观察两种方法治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效。方法：将我院2004年1月～2015年12月期间收治的去骨瓣减压术后出现硬膜下积液的100例患者按照就诊时间顺序分为实验组和对照组，对实验组患者实施硬膜下积液持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗，对对照组患者实施单纯硬膜下积液持续引流治疗，对比两组患者硬膜下积液消失时间、住院时间、术后硬膜下积液复发率、手术并发症及治疗前后日常生活能力评分。结果：实验组患者的硬膜下积液基本消失时间、术后住院时间短于对照组，硬膜下积液复发率、手术并发症发生率低于对照组；两组术后日常生活能力评分均显著升高，且实验组治疗后明显高于对照组。结论：持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液，疗效确切，安全性高，复发率低，操作简单，值得在临床推广应用。
作者：张金梁；姜春秀；杨静然；王亚玲；贺文辉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨双切口双钢板内固定术与锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨骨折疗效对比。方法：将74例我院收治的复杂胫骨骨折患者分为两组，每组37例。研究组采用双切口双钢板内固定术治疗。对照组采用锁定钢板内固定术治疗。对比两组临床疗效及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、出血量、开始负重时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义；两组骨折愈合时间对比差异无统计学意义；研究组内翻角（TPA）、后倾角（PSA）显著低于对照组，膝关节活动度显著高于对照组，差异有统计学意义；研究组Rasmussen分级显著优于对照组，经秩和检验分析，差异有统计学意义；研究组关节强直、延迟愈合、膝内翻的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；两组膝关节不稳、不愈合、切口感染、骨坏死的发生率对比差异无统计学意义。结论：双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨骨折的疗效优于锁定钢板内固定术，且能显著降低并发症的发生。
作者：魏志强；安志良；费林江 刊期： 2016年第05期
目的：观察双黄连口服液对人类体外不同靶器官细胞的毒性及特点。方法：应用人类多器官细胞共培养模型，观察双黄连口服液分别作用24、48、72 h后，对WI-38、HepG2、HEK293、SH-SY5Y和HCF细胞增殖的影响。结果：双黄连口服液处理24、48、72 h后，各种细胞的增殖率有随着剂量的降低而升高的趋势、且有较好的剂量-效应关系。该药除在72 h后的1/32浓度对HEK293细胞无影响外，在所有时点的各浓度均抑制该细胞的增殖。处理24 h后，1/4～1（原液）浓度的双黄连口服液抑制WI-38细胞，1/8～1（原液）浓度的该药抑制HepG2、SH-SY5Y和HCF细胞增殖；48 h后，1/16～1（原液）浓度抑制WI-38、HepG2、SH-SY5Y和HCF细胞；72 h后，1/2～1（原液）浓度的双黄连口服液抑制WI-38细胞，所有浓度的该药均抑制HepG2、SH-SY5Y和HCF细胞。结论：双黄连口服液对WI-38、HepG2、HEK293、SH-SY5Y和HCF细胞可能均有毒作用，其可能的毒性大小顺序为肾细胞>肝细胞>神经、心肌细胞>肺细胞。
作者：于海明；贺明；唐家泷；于风江；阎政礼；付虎；朱勇飞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨气管腺样囊性癌的支气管镜介入治疗方法。方法：根据支气管镜下所示气道内病变类型、部位、狭窄程度、累及范围等选择高频电刀、氩等离子体凝固、冷冻、支架置入等支气管镜介入治疗方法进行综合治疗，对患者近期及远期疗效进行评估。结果：本组患者术中及术后未出现气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及大出血等并发症，7例患者近期有效率为100%；均使用2种以上介入治疗方法，其中5例均1次性切除肿瘤1/2以上，2例患者因狭窄过长无法1次性切除1/2以上肿瘤，在切除部分肿瘤后置入支架；5例使用了高频电圈套器治疗，5例使用氩气刀治疗，2例使用冷冻治疗，经过2-5次治疗基本切除肿瘤，呼吸困难明显好转，气促评分为0-Ⅱ级；7例患者术后均行放疗，随访5-8月（长随访33月）未见肿瘤复发。结论：经软质支气管镜行综合介入治疗是气管腺样囊性癌的有效治疗方法，手术安全，近期疗效显著。
作者：李建民；刘志光；吴怀球；张卫东；柳威；邓红英；李芸 刊期： 2016年第05期
目的：观察胸腔镜下肺癌根治术对早期NSCLC的手术效果。方法：以2014年3月～2015年3月在我院治疗的早期NSCLC患者为观察对象，其中接受胸腔镜手术者42例，接受开胸手术者48例。观察两组患者围手术期一般情况；比较两组患者手术前后肺功能、生活质量和术后并发症的发生率。结果：胸腔镜组患者的术中出血量、术后引流时间和住院时间均少于开胸组，而两组患者的手术时间无明显差别；手术前两组患者的6MWT、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF无明显差异，手术后，两组患者的上述指标均增高，而胸腔镜组变化更为明显；手术前两组患者的生活质量总分和各维度得分无明显差别，经过手术后，两组患者生活质量得分均有所提高，胸腔镜组提高更为明显；胸腔镜组患者肺部感染的发生率较开胸组低，而两组患者持续肺漏气、喉返神经损伤和慢性疼痛的发生率无明显差别。结论：胸腔镜下肺癌根治术对早期NSCLC患者有较好的手术效果，可明显提高患者的生活质量，减少术后并发症的发生率。
作者：高巍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）及纤维蛋白原（FIB）与首次脑梗塞患者脑梗塞复发的关系。方法：选取2013年1月～2014年1月，我院收治的首次脑梗塞患者82例，于入院24h内测定血清hs-CRP、ET-1及FIB水平，并随访记录患者的脑梗塞复发情况，采用单因素分析、Logistic多因素回归分析上述指标与脑梗塞复发的关系。结果：82例患者中22例（26.83%）复发脑梗塞，复发脑梗塞患者的血清hs-CRP、ET-1及FIB水平显著高于未复发组；血清hs-CRP、ET-1及FIB分层分析显示，浓度越高复发率呈显著增高趋势；Logistic相关性分析显示，血清hs-CRP、ET-1及FIB均是脑梗塞复发的独立危险因素。结论：首次脑梗塞复发患者的脑梗塞复发与血清hs-CRP、ET-1及FIB水平密切相关，高水平血清hs-CRP、ET-1及FIB水平是脑梗塞复发的独立危险因素。
作者：刘峰；高亚军 刊期： 2016年第05期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
