杨延凤；黎渊明
目的：探讨神经损伤诱导蛋白2（NINJ2）基因多态性与陕西地区缺血性脑卒中的关系。方法：选取2014年1月～2016年2月在我院治疗的缺血性脑卒中患者172例作为观察组，同时选取在我院进行体检的110例健康人作为对照组，采用聚合酶联反应-限制性片段长度多态性技术对NINJ2 rs10849373、rs4980840、rs2535393和rs11063806位点进行基因型检测，比较观察组和对照组基因型和等位基因频率的差异。结果：观察组体重指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）分别为（25.22±1.89）kg/m2、（4.81±1.22）mmol/L和（3.01±0.82）mmol/L，吸烟和饮酒的比例分别为40.70%和27.91%，均高于对照组，差异比较有统计学意义；rs10849373、rs4980840、rs2535393和rs11063806位点GG、GA和AA基因型在观察组和对照组的频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律；观察组rs10849373位点AA、GA基因型以及等位基因A的频率分别为11.63%、40.12%和31.69%，明显高于对照组，rs10849373位点的基因型及基因频率在观察组和对照组间差异有统计学意义；rs4980840、rs2535393和rs11063806位点在观察组和对照组间的分布差异无统计学意义。结论：NINJ2基因中rs10849373位点与陕西地区缺血性脑卒中有关，需进一步研究。
作者：孔祥丽；张雷；李军朝；李亚军 刊期： 2016年第05期
目的：分析不同手术时机治疗急性重症胆管炎的疗效差异，为早期手术干预此类患者提供临床依据。方法：选择2014年12月～2015年12月在我院接诊的80例急性重症胆管炎患者资料进行研究，根据手术治疗时机的不同分为观察组与对照组，观察组40例患者，均为入院8h内行手术治疗，对照组40例患者，在入院8h后进行手术，比较两组患者一般临床资料、术后24h血总胆红素、直接胆红素、胆汁引流量、APACHE-Ⅱ评分以及预后情况。结果：①察组术后24h胆汁引流量、血总胆红素、直接胆红素、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比，差异有统计学意义；②观察组并发症发生率、发生功能能障碍器官个数与住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义；两组患者病死率差异无统计学意义。结论：早期施行手术有助于改善急性重症胆管炎的预后，提高临床治疗效果。
作者：袁庆功 刊期： 2016年第05期
目的：研究益气养阴汤联合泼尼松治疗隐源性机化性肺炎的临床效果，为这类肺炎的治疗提供参考依据。方法：2010年4月～2014年12月在我院进行治疗的隐源性机化性肺炎患者（共计116例）进行了研究，将这116例患者随机的分为两组，每组58例，其中对照组58例患者给予泼尼松治疗，观察组患者在泼尼松治疗之外，加用自拟益气养阴汤，比较两组患者给药前后体内炎症水平的变化，上述患者症状消失的时间、复发时间以及复发率，并对两组患者出现的不良反应发生情况进行比较，后对临床总有效率进行比较。结果：经过治疗后，两组患者中性粒细胞异常比例均有明显改善，显著好于治疗前，并且观察组在治疗后改善更为明显，好于对照组治疗后的相关参数，差异有统计学意义；对于观察组患者而言，其肺炎症状消失时间明显少于对照组，复发时间要明显长于对照组的复发时间，且复发率更低，差异有统计学意义；在不良反应比较中，两组患者主要的不良反应为血糖升高、消化道溃疡和骨质疏松，在总的不良反应发生率比较中，观察组不良反应发生率为31.0%，对照组为65.5%，观察组明显低于对照组，差异比较有统计学意义；在临床总有效率比较中，观察组为93.1%，对照组为74.1%，两组进行比较，差异有明显。结论：益气养阴汤加用泼尼松对隐源性机化性肺炎进行治疗临床效果显著，大大降低了患者的炎症水平，改善患者的临床症状，并且可以降低复发率，不良反应更少，更适合该类疾病的治疗。
作者：周莹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨与类风湿性关节炎伴软骨损伤患者相关危险因素。方法：分析2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者的临床资料，观察组选择类风湿关节炎合并软骨损伤患者，对照组选择类风湿关节炎无软骨损伤的患者。结果：观察组患者外周血中RF-IgA、RF-IgM、ACCP、ESR及CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义；三组不同X线分期患者外周血中RF-IgA、RF-IgM、RF-IgG水平不存在统计学差异，采用Bonferroni法检验发现，II期、III期患者血清中RF-IgA明显高于对照组，差异具有统计学意义。三组不同X线分期患者ACCP、CRP水平存在统计学差异，II期、III期患者血清中ACCP水平明显高于I期水平，差异具有统计学意义，III期患者血清中ACCP水平明显高于II期水平，差异具有统计学意义。II期、III期患者ESR、CRP水平高于I期患者，差异具有统计学意义；采用Logistic多因素回归方法进行分析，血清中RF-IgA、RF-IgM、ACCP、CRP及ESR水平升高是RA伴软骨损伤患者独立的危险因素。结论：血清中RF-IgA、RF-IgM、ACCP、CRP及ESR水平升高是RA伴软骨损伤患者独立的危险因素。
作者：李传静；赵涛；乐静；刘爱林；王雪菲 刊期： 2016年第05期
目的：研究术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂对于结肠癌细胞增殖和凋亡的影响。方法：选择在本院确诊为结肠癌的60例患者，随机分为5-Fu联合奥沙利铂组（A组）、5-Fu组（B组）、奥沙利铂组（C组）、对照组（D组），每组15例。分别于术前区域动脉灌注相应的药物。检测各组肿瘤组织中Ki标记指数（Ki67LI）、凋亡细胞数目、凋亡指数（AL）、凋亡基因含量。结果：A组肿瘤组织中Ki标记指数明显低于B组、C组以及D组；A组肿瘤组织中的凋亡细胞数目和凋亡指数明显低于B组、C组以及D组；A组肿瘤组织中凋亡基因Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量均高于B组、C组以及D组。以上差异均具有统计学意义。结论：术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂能够显著性抑制结肠癌肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤细胞的凋亡，这种作用的可能机制是上调Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量。
作者：刘德华；魏宏；王少雷 刊期： 2016年第05期
目的：观察不同手术方式子宫肌瘤切除术对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2013年6月～2014年6月在我院接受子宫肌瘤切除术的120例患者的临床及随访资料，其中经腹腔镜切除者65例，采用开腹切除者55例，两组患者术后均给予为期1年的随访。比较两组患者围手术期一般情况、术后妊娠结局以及术后子宫瘢痕愈合、盆腔粘连情况。结果：腹腔镜组患者出血量（86.28±8.86）ml，明显较开腹组少，住院时间为（4.21±1.05）天，明显较开腹组短，而两组患者手术时间无明显差别；两组患者术后发生盆腔粘连的情况存在显著差异：开腹组患者术后发生中、重度盆腔粘连的例数明显多于腹腔镜组，差异有统计学意义；腹腔镜组和开腹组患者术后自然妊娠率无明显差别，两组自然妊娠的患者中，流产、早产、正常分娩和剖宫产的例数无明显差别。结论：虽然不同的手术方式对妊娠结局无明显影响，但腹腔镜下子宫肌瘤切除术创伤较开腹手术小，可缩短患者住院时间，且降低术后盆腔粘连的发生率，具有较高的临床应用价值。
作者：李晓丽 刊期： 2016年第05期
目的：对比两种不同麻醉方法在老年腹腔镜下全子宫切除术中的应用疗效。方法：分析2008年1月～2014年1月在我院接受手术治疗的子宫内膜癌患者的临床资料，依据患者麻醉方式的不同分为对照组（静吸复合全身麻醉）和观察组（脊椎硬膜外麻醉联合全麻）。结果：本研究共纳入对照组41例，观察组43例。观察组术后躁动发生率显著低于对照组，相比较差异具有统计学意义；观察组追加镇痛药物患者的比例显著低于对照组。观察组恢复自主呼吸时间显著短于对照组；观察组术后拔管时间显著早于对照组；观察组清醒时间显著短语对照组，相比较差异具有统计学意义。术后两组患者IL-6及CRP均较术前升高，且术后观察组IL-6及CRP水平显著低于对照组，相比较差异均具有统计学意义。结论：对于老年腹腔镜下全子宫切除术，采用脊柱硬膜外麻醉联合静吸复合麻醉优于单纯静吸复合麻醉。
作者：齐素敏；毛中鹏；潘鸿 刊期： 2016年第05期
目的：探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿合并肝损害的临床特点及相关因素。方法：回顾分析2011年1月～2016年5月我院收治的144例IM患儿的临床资料。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定采用速度法，血清C反应蛋白（CRP）测定采用免疫比浊法，白细胞计数（WBC）测定采用电阻抗法，肝脏肿大采用肝脏B超判断，CD4+细胞计数、CD8+细胞计数、CD4+细胞/CD8+细胞比值测定采用流式细胞仪法。结果：①144例IM患儿，其中75例患儿血清ALT大于其参考区间上限（45U/L），占比52.08%。②血清ALT异常的75例IM患儿，45U/L＜血清ALT＜90U/L共31例（41.33%），90U/L≤血清ALT＜200U/L共29例（38.67%），血清ALT≥200U/L共15例（20.00%）。144例IM患儿肝损害发生率为30.56%（44/144）。③肝损害患儿组与非肝损害患儿组性别、血清CRP相比差异无显著性，肝损害患儿组年龄、WBC、肝脏肿大阳性率、CD8+细胞计数显著高于非肝损害患儿组，CD4+细胞计数、CD4+细胞/CD8+细胞比值显著低于非肝损害患儿组，差异有显著性。结论：IM患儿肝损害与患儿年龄、WBC、肝脏肿大、CD8+细胞计数、CD4+细胞计数、CD4+细胞/CD8+细胞比值等指标相关。
作者：傅英莉 刊期： 2016年第05期
目的：分析胃癌患者血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平，探讨胃癌患者血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平与胃癌之间的关系，分析其在胃癌诊断中的临床意义。方法：选择2010年10月至2015年1月来我院就诊的67例胃癌患者作为病例组，58例同期体检的健康人作为对照组。取所有对象静脉血3ml，离心分离血清进行检测，血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA19-9）用微粒子免疫法（MEIA）进行测定，IL-6用酶联免疫法（ELISA）进行检测，CRP测定采用免疫比浊法。比较病例组与对照组之间IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平差异。同时将病例组患者根据肿瘤分期、胃壁浸润、淋巴结转移、远端转移进行进一步分组。对各分组间各蛋白血清浓度分别进行统计学分析。评估其在诊断胃癌中的敏感性与特异性，分析其临床意义。结果：病例组的血清CEA、IL-6、CRP和CA19-9水平明显高于健康对照组。且胃癌患者血清CEA、IL-6、CRP和CA19-9水平与肿瘤分期、胃壁浸润、淋巴结转移和远端转移有密切的关系。诊断胃癌的敏感性为IL-6>CRP>CA19-9>CEA，IL-6诊断胃癌的敏感性高于其他三项。此外，IL-6与CRP或CEA联合的敏感性均显著增加。肿瘤不可切除患者与肿瘤可切除患者相比，IL-6、CRP和CA19-9的浓度高，但其差异不明显。CA19-9和CEA的诊断特异性相同，高于CRP和IL-6。结论：胃癌患者血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平均有升高，检测血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平对胃癌病情的判断有一定参考价值。血清IL-6与CRP结合诊断胃癌具有较高的临床意义，需要进一步研究。
作者：郭佳 刊期： 2016年第05期
目的：观察两种方法治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效。方法：将我院2004年1月～2015年12月期间收治的去骨瓣减压术后出现硬膜下积液的100例患者按照就诊时间顺序分为实验组和对照组，对实验组患者实施硬膜下积液持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗，对对照组患者实施单纯硬膜下积液持续引流治疗，对比两组患者硬膜下积液消失时间、住院时间、术后硬膜下积液复发率、手术并发症及治疗前后日常生活能力评分。结果：实验组患者的硬膜下积液基本消失时间、术后住院时间短于对照组，硬膜下积液复发率、手术并发症发生率低于对照组；两组术后日常生活能力评分均显著升高，且实验组治疗后明显高于对照组。结论：持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液，疗效确切，安全性高，复发率低，操作简单，值得在临床推广应用。
作者：张金梁；姜春秀；杨静然；王亚玲；贺文辉 刊期： 2016年第05期
目的：比较Coopdech、Univent、Arndt三种支气管封堵器在胸腔镜下肺大泡切除术中的应用效果。方法：选择112例行胸腔镜下肺大疱切除术患者，按照单肺通气方式和封堵器种类分为Coopdech组、Univent组、Arndt组和双腔管组，各28例。观察各组的手术相关指标、血流定力学变化情况、通气指标和拔管后不良反应的发生情况。结果：单肺通气时，三个封堵器组的平均气道压均小于双腔管组；改变手术体位过程中，Univent组发生导管移位的次数大于其它三个组；三个封堵器组拔管后呛咳和咽喉疼痛的发生例数均少于双腔管组；各组一般情况、其它术中相关指标、全程血流动力学改变、PaO2和PaCO2变化情况和拔管后恶心呕吐发生情况组间差异无统计学意义。结论：三种支气管封堵器与双腔支气管导管均能够安全有效地应用在胸腔镜肺大泡切除手术中，使用三种支气管封堵器都可降低单肺通气时的平均气道压和拔管后呛咳和咽喉痛的发生率。
作者：白涛；王冬玫；康金录 刊期： 2016年第05期
目的：观察颈椎板成型术在颈椎管狭窄症中的应用价值。方法：以2014年6月～2015年10月在我院接受治疗的颈椎管狭窄症患者为观察对象。根据其治疗方式分为微创颈椎板成型术组（55例）和颈后路单开门术（50例）。观察两组患者手术一般情况，手术前后JOA评分、轴性症状发生率的差异。比较两组患者手术前后生活质量的差异。结果：颈椎板成型术组手术时间和术中出血量均较颈后路单开门术组少，差异具有统计学意义；两组患者手术前的JOA评分无明显差别，治疗后，两组患者的JOA评分均较治疗前增高，且颈椎板成型术组增高更明显；颈椎板成型术组术后轴性症状发生率明显低于颈后路单开门术，差异具有统计学意义；两组患者手术前生活质量得分无明显差别，手术后，两组患者生活质量均较手术前增高，且颈椎板成型术组增高更明显。结论：颈椎板成型术在颈椎管狭窄症中有较好的治疗效果，可明显提高患者的生活质量。
作者：蔡佳；努尔买买提·阿木提；吴潇；张玉新 刊期： 2016年第05期
目的：探讨双切口双钢板内固定术与锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨骨折疗效对比。方法：将74例我院收治的复杂胫骨骨折患者分为两组，每组37例。研究组采用双切口双钢板内固定术治疗。对照组采用锁定钢板内固定术治疗。对比两组临床疗效及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、出血量、开始负重时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义；两组骨折愈合时间对比差异无统计学意义；研究组内翻角（TPA）、后倾角（PSA）显著低于对照组，膝关节活动度显著高于对照组，差异有统计学意义；研究组Rasmussen分级显著优于对照组，经秩和检验分析，差异有统计学意义；研究组关节强直、延迟愈合、膝内翻的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；两组膝关节不稳、不愈合、切口感染、骨坏死的发生率对比差异无统计学意义。结论：双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨骨折的疗效优于锁定钢板内固定术，且能显著降低并发症的发生。
作者：魏志强；安志良；费林江 刊期： 2016年第05期
目的：本研究对长沙市老城区、城乡结合部两个社区310名合适年龄的老年人的高血糖、高脂血症状况进行总结分析，旨在为本地区乃至各地城乡结合部的60周岁以上居民慢性病防治提供科学依据。方法：本研究对一个城乡结合部社区后湖社区，一个老城区社区学堂坡社区老年人分别进行体检。后湖社区153例，学堂坡城区157例，获得两社区老年人各体检项目的结果并进行统计及对比分析，从中发现老年人中糖脂代谢水平差异，制定有效的防治对策。结果：学堂坡社区老年人在高脂血症患病率低于后湖社区老年人，在高血糖方面两社区无明显区别。总体上看两个社区脂代谢异常的发生率较高。结论：后湖社区代表的郊区老年人糖脂代谢异常的发生率要高于学堂坡社区代表的城区老年人，故要密切关注郊区老年人的糖脂代谢状况并提出合理改善的建议。
作者：朱星鑫；易加祎；黄炀；邓苏珂；向艳莲；于才红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同年龄段急性心肌梗死患者介入治疗的预后。方法：选取行介入治疗的急性心肌梗死患者120例，按照不同年龄段分为中青年组（<60岁）和老年组（≥60岁）各60例，对其预后进行回顾性分析。结果：两组患者介入治疗前梗死相关动脉（前降支、回旋支、右冠状动脉）分布比较，差异无统计学意义。老年组患者多支冠脉病变发生率明显高于中青年组患者，差异具有统计学意义。中青年组手术并发症，住院天数及心功能恢复情况均优于老年组，差异具有统计学意义；中青年组住院期间心血管事件发生率与老年组比较，差异无统计学意义。中青年组术后1年MACE发生率明显低于老年组，差异具有统计学意义；中青年组病死率和老年组比较，差异无统计学意义。结论：年龄是影响急性心肌梗死介入治疗预后的危险因素，中青年急性心肌梗死患者预后优于老年急性心肌梗死患者。对于老年急性心肌梗死患者应及时进行介入治疗，采取有效治疗措施，同样也能有利于预后恢复。
作者：王蕊；张文勇；王伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨关节腔内注射玻璃酸钠配合肌力训练对膝关节骨性关节炎患者关节功能的影响。方法：将86例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，每组43例。对照组采用常规玻璃酸钠关节腔内注射治疗，研究组在常规对症治疗基础上，给予自行肌力训练和等速肌力训练治疗。对比两组患者临床症状改善情况VAS疼痛评分、Lysholm膝关节评分、等速肌力训练测试的变化。结果：研究组总有效率显著高于对照组，差异有显著性意义；治疗后研究组VAS疼痛评分显著低于对照组，Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义；治疗前后两组患者等速肌力训练测试比较，两组均较治疗前明显改善；组间差异均具有统计学意义。结论：注射玻璃酸钠联合肌力训练能更加有效的提升治愈率，恢复膝关节功能，改善患者临床症状，治疗效果显著优于传统玻璃酸钠关节腔内注射治疗。
作者：郭军宝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨联合应用利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性肺结核的临床疗效。方法：选取难治性肺结核患者86例，随机分为试验组和对照组，每组各43例。试验组患者给予利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼联合治疗，对照组患者给予链霉素、异烟肼和利福平三药联合治疗，观察两组患者临床治疗效果和不良反应发生率。结果：试验组患者疗后总有效率高达97.7%，显著高于对照组患者，不良反应发生率为18.6%，显著低于对照组。结论：联合应用利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性肺结核，治疗效果好，安全性高，值得临床推广。
作者：林日暇；冯伯荣；林昌锋；徐颖 刊期： 2016年第05期
目的：研究比较动、静脉性脑梗塞经MRI检查的区别。方法：回顾性分析我院2012年1月~2015年12月收治的动、静脉性脑梗塞患者各40例，分别对两组患者实施MRI检查，观察并比较两组诊断方式的价值情况。结果：动脉组诊断结果与病理结果相比无显著差异，静脉组诊断与病理结果相比同样无显著差异；对比两组患者诊断价值情况，发现采用MRI对动、静脉脑梗塞患者进行诊断均能取得较为理想的效果，无明显差异。结论：MRI检查对两种性质的脑梗塞均有较好的诊断价值，能够较为直观地反映出患者大脑内部缺血情况，对脑梗塞严重程度的判断以及预后的评估提供可靠的依据，对后续的治疗有较为明显的指导作用。
作者：边媛；张阿萌；康眼训 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清MIP-2、IL-6及CRP水平对心衰合并肺部感染患者的诊断价值。方法：分析2014年1月～2015年12月87例在我院接受心力衰竭患者的临床资料，其中42例合并肺部感染列为观察组，45例单纯患有心力衰竭的患者划为对照组。结果：观察组患者血清MIP-2及CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者随着心功能分级的升高，血清中MIP-2、CRP水平随之升高，差异具有统计学意义。观察组IV级患者血清中IL-6水平明显高于II级和III级患者，差异具有统计学意义；ROC曲线显示，当MIP-2取值62.01pg/mL时对心衰合并肺部感染患者的诊断敏感性为90.48%，特异性88.89%，诊断价值优于IL-6及CRP。结论：MIP-2、IL-6及CRP可作为对心衰合并肺部感染患者诊断指标，其中以MIP-2的诊断价值较高，对心衰合并肺部感染患者的诊断和治疗具有一定的临床研究价值。
作者：李静；梅冬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨特重度烧伤患者凝血功能动态变化规律以及对患者预后可能的影响。方法：选取特重度以上烧伤患者60例，根据患者治疗结局分为存活组（57例）和死亡组（3例），观察两种患者在入院15d内纤维蛋白原和D-二聚体变化情况。结果：死亡组在住院3d、5d、9d、11d、13d，15d纤维蛋白原水平明显高于存活组，差异有统计学意义，在住院5d、9d、11d、13d，15dD-二聚体水平明显高于存活组，差异有统计学意义；存活组在入院后纤维蛋白原和D-二聚体水平开始上升，至入院5d达到高峰后开始下降，至第15d始终处于下降状态；死亡组在入院后纤维蛋白原和D-二聚体水平同样上升，并至第5d达到高值后开始下降，但在第9d又开始上升，至11d达到高值开始下降，至15d一直处于下降状态。结论：凝血功能异常严重的患者更容易出现病情恶化甚至死亡，而死亡较常集中在入院后3～5d以及9～11d。
作者：范荣辉；朱秀梅 刊期： 2016年第05期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
