董泽民；马信文；王家干；王勇
目的：观察口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产疤痕部位妊娠的临床疗效。方法：选择我院2010年2月～2014年2月收治的80例剖宫产疤痕（部位）妊娠患者为研究对象，掷骰子将其分为两组，对照组患者给予甲氨蝶呤肌注治疗，观察组患者则行口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗，对两组治疗效果、β-HCG 恢复正常时间、包块吸收时间、住院时间等情况进行比较。结果：观察组治疗总有效率95.00％，高于对照组的85.00％，但无显著差异。另外，两组β-HCG 恢复时间、包块吸收时间、月经恢复时间及住院时间比较差异显著。住院费用明显少于对照组，两组比较，差异具有明显统计学意义。结论：口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产疤痕部位妊娠效果明确，值得临床推广。
作者：黎会丽；刘洁；冯群燕；潘利；李睿 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高效价冷凝集素所致血型鉴定困难的处理方法。方法：收集因高效价冷凝集素存在血型鉴定困难200例患者作为观察对象，应用加热洗涤和冷吸收法处理患者血浆，盐水法鉴定处理前后的血型，盐水介质法和聚凝胺法交叉配血。结果：处理前200例抗-A、抗-B、抗-D、Ac、Bc、Oc 均为阳性，洗涤吸收处理后确定血型，A 型26％，B 型34％，AB 型35％，O 型10例；处理前自身对照、盐水介质、聚凝胺介质中主侧、次侧交叉配血结果均为阳性，处理后主侧、次侧交叉配血结果均为阴性。结论：加热洗涤和冷吸收法可排除高效价冷凝集干扰，有效解决血型鉴定困难问题。
作者：刘芳；高新 刊期： 2015年第06期
目的：评价经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子电切术比较治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法：回顾分析2012年1月～2014年12月86例符合纳入标准的 BPH 患者，44例经尿道前列腺等离子体电切术，42例经尿道前列腺剜除术为研究对象，对患者术前、术后随访6个月时的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等以及术中失血、手术时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析。结果：术中临床指标显示，剜除组在术中冲洗液的血红蛋白丢失量、手术时间、尿管留置时间方面均优于电切组；但术后短暂性尿失禁发生高于电切组，且差异均有统计学意义。术后随访6个月的结果显示，两组在 IPSS、QOL、Qmax、PVR 等方面差异无统计学意义，且两组患者术后均未出现长期尿失禁、尿道狭窄和继发性出血。结论：经尿道等离子前列腺剜除术具有术中出血少及手术时间短的优点，是治疗良性前列腺增生症的一种有效的手术方法。
作者：杨精华；丁平；饶建明；江锋；何江；蒋书算 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者的动态心电图（DCG）结果与患者冠脉造影（CAG）检查结果之间的关系。方法：分析2011年7月～2014年2月在我院以接受治疗的 ACS 患者的临床资料。入组患者均行DCG 和 CAG 检查，以 CAG 检查结果为金标准，比较两种检查结果的相关性。结果：本研究共入组患者274例（冠脉检查为阳性），DCG 检查阳性结果患者217例，阴性患者57例，阳性率为79.2%；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变支数有着显著的相关性；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变血管狭窄程度有着显著的相关性；DCG 阳性的患者 ST 段抬高幅度与冠脉病变支数呈正相关的关系，而与病变血管的狭窄程度无明显相关性；DCG 阳性的患者 ST段抬高持续时间与冠脉病变支数、狭窄程度均呈正相关的关系。结论：ACS 患者的 DCG 检查结果阳性率较高，且其心电图表现与患者的冠脉病变支数、狭窄程度显著相关。
作者：马英然；吴淑云 刊期： 2015年第06期
目的：研究不同时间窗冠状动脉介入治疗对急性 ST 段抬高心肌梗死患者左室功能及远期预后的影响。方法：选择在我院确诊并接受冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者135例为研究对象，根据时间窗不同筛选＜6h 组、6-12h 组、＞12h 组患者。比较三组患者的血清 BNP 含量、心脏彩色多普勒超声指标、远期预后情况。结果：血清 BNP 含量：治疗后24h、48h、72h 和96h 时，＜6h 组患者的血清 BNP 含量低于6-12h 组和＞12h 组；心脏彩超指标：治疗后2周、8周时，＜6h 组患者的 LVEDD 低于6-12h 组和＞12h 组，LVEF 高于6-12h 组和＞12h 组；远期预后：治疗后1年内，＜6h 组再梗死、心衰发生率明显低于6-12h 组与＞12h 组（5.74％vs28.57％vs31.43％，2.86％vs20.00％vs22.86％）。结论：尽早进行介入治疗能够改善急性心肌梗死患者的左室功能及远期预后。
作者：李正章；薛豪平；程石；季群；冯晓贺；刘宇坦 刊期： 2015年第06期
目的：探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。方法：选取我院自2005年1月～2013年12月收治入院的因口服小剂量阿司匹林致消化道出血的患者120例，选取同期收治入院的口服阿司匹林未出血的患者100例，探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。结果：除呕血，黑便，休克等属观察组特异性临床表现外，烧心，反酸，腹痛症状在两组间比较差异均无统计学意义。胃镜下表现中胃、十二指肠溃疡，糜烂性胃炎两组间比较差异均具有统计学意义，复合性溃疡两组比较差异无统计学意义。单因素分析结果显示吸烟比，糖尿病比，既往溃疡史，服用 PPI，HP 感染在两组间比较差异具有统计学意义。根据单因素分析结果，将 P<0.05的因素进行多因素非条件 logistic 回归分析，结果显示患者糖尿病比、既往溃疡史、HP 感染是独立危险因素。结论：小剂量阿司匹林口服导致消化道出血的临床症状不典型，易被患者所忽视，伴有糖尿病，既往有溃疡史、有 HP 感染的患者出血可能性高，应密切观察，及早发现进行诊治。
作者：李萍；李武良；车娅；李鑫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨磁共振成像（MRI）对颅内占位性病变在术前、术后的诊断价值。方法：选取2012年1月～2013年12月我院神经外科收治的42例颅内占位性病变患者，对其在手术前后行常规 MRI。结果：不同类型的病变在功能区的分布情况差异无统计学意义，说明病变的类型改变不了手指功能区的分布，其有着自己的特定位置；病灶与功能区的距离与术前肌力呈正相关；与术后肌力无相关性；观察组肌力改善显著优于对照组，两组差异有统计学意义。结论：MRI 对神经外科手术前的评价具有较为重要的临床意义，在术中保留运动功能，并可在术后评价手术效果及患者预后，值得在临床上推广使用。
作者：肖小艳；侯波；肖艳；刘道军；何雄兵；朱小松 刊期： 2015年第06期
目的：观察与分析视网膜静脉栓塞患者采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗效果及安全性。方法：200例视网膜静脉栓塞患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各100例。对照组采用胰激肽释放酶药片治疗；观察组于对照组治疗基础上加用复方血栓通治疗。观察2组治疗前后视力和临床疗效及不良反应、药物起效时间。结果：观察组药物平均起效时间明显短于对照组；观察组治疗后平均对数视力与对照组比较；然2组较治疗前视力比较均明显提高。观察组临床治疗有效率明显高于对照组。2组分支、主干治疗有效率比较。治疗期间均无明显性不良反应发生。结论：临床采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗视网膜静脉栓塞，其起效快且疗效好，无明显性不良反应，具有较高安全性，值得推广应用。
作者：崔迎欣；蔺琪；韩月圣；陶俊 刊期： 2015年第06期
目的：观察与分析慢性牙周炎患者采用中药三黄粉联合牙周宁治疗疗效及安全性。方法：112例慢性牙周炎患者（共156颗患牙）按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各56例（78颗）。对照组采用牙周宁口服治疗，6片/次，3次/d，连续用药4周；观察组于对照组治疗基础上加用中药三黄粉治疗。观察2组患者基线时及治疗后第2、4周出血指数（BI）和牙周袋深度（PD）及附着丧失（AL）值、临床疗效。结果：治疗后第2、4周，2组患者BI、PD 值较基线时明显下降；第2周时，观察组 BI 值为（0.89±0.09）、PD 值为（2.59±0.05）明显低于对照组为 BI 值（1.13±0.10）、PD 值（2.85±0.07）；第4周时，观察组 BI 值为（0.15±0.04）与对照组为（0.19±0.03）比较无明显差异；观察组 PD 值为（1.86±0.05）明显低于对照组为（2.29±0.08）。治疗后第2、4周，对照组 AL 值无明显变化；治疗第2周时，观察组 AL 值与基线时、对照组比较无明显差异；治疗第4周时，观察组 AL 值低于基线时、对照组。观察组治疗有效率为91.03％（71/78）高于对照组83.33％（65/78）；2组患者均未发生呕吐等不良反应。结论：临床应用中西医结合治疗相比单纯西药治疗疗效更为显著，且无明显不良反应发生，值得进一步研究与分析。
作者：纪晓霞；韩正贵；李华；刘雪芹 刊期： 2015年第06期
目的：研究增强螺旋 CT（MDCT）及超声造影（CEUS）评估高强度聚焦超声（HIFU）消融兔肝癌疗效的价值。方法：对兔肝癌模型动物行 HIFU 治疗，在治疗前后1小时内行 MDCT 和 CEUS 检查，结合病理学结果比较影像学的评估价值。结果：MDCT 和 CEUS 对完全消融者表现为肿瘤区域无增强。对消融不全者，MDCT 表现为肿瘤区域内动脉期灶性的高密度强化信号，门脉期密度低于周围肝脏实质；CEUS 表现为肿瘤区域内动脉期早期异常的高回声增强灶，动脉期晚期或门脉相早期快速消退呈低回声增强。MDCT 和 CEUS 对消融不全的诊断准确性分别为90.9％和81.8％，MDCT 与 CEUS 二者联合的诊断准确性为95.4％，均明显高于单用 CECT 或 CEUS 法。结论：MDCT 和 CEUS 均可以较为准确的对兔肝 VX2肿瘤 HIFU 消融后的疗效进行即时评估，两者联合评价可提高诊断准确率。
作者：肖美丽；胡跃群；彭松 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙地区儿童过敏常见过敏原分布特点，为本地区儿童过敏性疾病防治提供依据。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）对来本院377例疑似过敏儿童进行食入组和吸入组过敏原血清特异性 IgE 检测。结果：377例儿童总 IgE 阳性率为95.76％，吸入组阳性率从高到低依次是尘螨/粉螨23.34％、屋尘20.71％、豚草4.51％、蒿属3.98％、榆树/柳树2.12％、动物皮屑0.80％；食入组阳性率依次是牛奶9.25％、蛋白/蛋黄9.03％、虾/蟹7.16％、花生/大豆5.84％、肉1.86％、鱼0.80％。男女性别组总 IgE 阳性率差异无统计学意义，但是牛奶、花生和屋尘 IgE 阳性率男孩明显高于女孩。过敏原在不同年龄组中比较发现，婴幼儿组和学龄前组儿童牛奶 IgE阳性率明显高于学龄组；学龄前组蛋白/蛋黄 IgE 阳性率明显高于其他两组；屋尘、尘螨/粉螨和虾/蟹阳性率随着年龄增大而增高。结论：长沙地区儿童过敏性疾病主要吸入组过敏原为屋尘、尘螨/粉螨；食物过敏原为牛奶、蛋白/蛋黄、虾/蟹。
作者：傅锦芳；刘文恩；陈霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤因素以及预防方法。方法：选择我院2010年1月至2014年2月期间收治的需要进行 LC 的胆囊疾病患者2541例，对造成患者胆管损伤的相关影响因素进行对比分析，并回归性分析 LC 中胆管损伤的相关独立危险因素。结果：根据对影响 LC 手术中胆管损伤的相关危险因素进行单因素分析可知术中胆道造影、胆囊炎分期、胆囊三角解剖及手术医师经验等因素与胆管损伤间存在统计学差异，而经过多因素回归分析可知术中胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 术中胆管损伤的的相关独立危险因素。结论：胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 手术中胆管损伤的独立危险因素，在术中进行胆管造影，丰富手术医师经验以及对胆囊三角解剖结构的充分认识能够降低 LC 中胆管损伤的风险，并且术中操作要尽量轻柔谨慎，而一旦出现胆管损伤应及时进行处理。
作者：王天民；曹江威；李冬雷；卢涛 刊期： 2015年第06期
目的：探析急腹症老年患者应用快速康复外科（FTS）治疗的临床价值。方法：分析2014年1月～2015年3月在我院接受 FTS 治疗的45例急腹症老年患者（观察组）的临床资料。另外选取我院同期行传统方案治疗的48例急腹症患者作为本次研究的对照组。比较两组患者的基线资料、围手术期的治疗方案以及术后指标。结果：两组患者在年龄、性别等的基线资料间的差异无统计学意义。观察组患者的住院费用以及术后的住院时间、进食时间、下地活动时间、并发症发生率均明显低于对照组，但是术后的腹胀发生率无明显差异。结论：急腹症老年患者应用 FTS 理念治疗，可以降低住院费用及并发症发生率，减少住院时间，加快术后康复，具有重要的临床价值。
作者：刘会勇；蒲志中；叶绍兵；刘高 刊期： 2015年第06期
目的：探讨人工皮膜联合磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床价值，为临床实施有效的干预措施提供可靠的理论依据。方法：将我院在2010年9月至2014年9月期间收诊的深Ⅱ度烧伤患者82名平均分成实验组和对照组。实验组（41例）采用人工皮膜联合磨痂术治疗，对照组（41例）采用传统包扎疗法。观察2组患者创面愈合时间、愈合创面色素沉着深浅以及瘢痕严重程度，同时比较2组患者 IL-6和 IL-8的动态变化。结果：实验组创面愈合时间明显短于对照组；愈合创面色素沉着以及瘢痕增生情况也均优于对照组；而 IL-6、IL-8均低于对照组。结论：人工皮膜联合磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效显著，能缩短创面愈合时间，提升愈合质量，而且有助于降低创面感染风险，值得临床推广应用。
作者：赵锋；钞东明；谌煜；王建军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）、血清胱抑素 C（CysC）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对诊断老年糖尿病肾病的临床应用价值。方法：选择我院2011年8月至2014年7月收治370例的糖尿病肾病患者（DN 组）、124例单纯糖尿病患者（DM 组）及80健康体检者（对照组）。同时检测三组血液中 HbAlc、CysC 和U-mAlb 含量并进行相关性分析。结果：DN 组的 HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平均明显高于 DM 组和对照组，而 DM 组的三项指标也都显著高于对照组。相关性分析表明，HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平均呈现着显著的正相关关系。结论：HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平可以作为诊断 DN 的重要指标，联合检测三者对于评估老年糖尿病早期肾功能损伤具有重要的临床意义。
作者：康春萍；徐永妮；李红光；张利红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2014年12月收治的110例充血性心力衰竭患者平均分为两组，对照组采用厄贝沙坦治疗，研究组采用重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗。对比两组患者治疗1月后的超声心动图、血清生化指标及安全性。结果：通过1月治疗后，研究组患者超声心动图指标明显优于对照组，血清内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）、抗利尿激素（ADH）显著低于对照组，两组之间的不良反应发生率无统计学差异。结论：重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦可有效改善充血性心力衰竭患者的超声心动图与血清生化指标，且安全性良好，值得在临床实践中推广应用。
作者：张龙；徐晓辉；耿蓬勃；武卫党 刊期： 2015年第06期
目的：探索甲状腺乳头状癌中 HER-2、CyclinD1蛋白表达与颈部淋巴结转移的相关性。方法：选取同期住院手术病理诊断为甲状旁腺乳头状癌及瘤旁正常患者组织蜡块标本各85例，标本均经常规病理诊断确诊。采用免疫组化染色，Envision 两步法检测 HER-2和 CyclinD1蛋白表达，对比两组蛋白表达情况，进行统计学分析。结果：实验组中 HER-2和 CyclinD1蛋白表达阳性率均显著高于对照组；两蛋白表达不存在显著相关性；淋巴结转移组 CyclinD1蛋白阳性率（96.43%）高于非转移组（74.47%）。结论：HER-2蛋白与甲状腺乳头状癌密切相关， CyclinD1蛋白不仅与甲状腺乳头状癌有关，还与淋巴结转移有关。
作者：罗思佳；李汉军；叶家欣；高友兵 刊期： 2015年第06期
目的：对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者采用保妇康栓治疗，观察和分析其治疗的临床疗效。方法：此次来院就诊的106例宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者，按照随机数字表法将其分组为治疗组和对照组。对照组：不给患者使用药物治疗；治疗组：给患者采用保妇康栓药物治疗；观察两组患者的转阴率和宫颈炎改变以及杂交捕获二代（HCII）检测比值改善情况。结果：经过治疗后，治疗组患者的转阴率为58.49％（31/53）与对照组18.87％（10/53）比较；治疗组宫颈炎治疗有效率为92.45％（49/53）与对照组16.98％（9/53）比较；两组患者治疗后的HCII 检测比值比较。结论：采用保妇康栓治疗，其具有明显的抗高危型人乳头瘤病毒感染效果，同时还具有较好的抗菌和消炎效果，促进患者 HPV 高危型转阴。
作者：王晓霜；何倩倩；贾虹；黄好 刊期： 2015年第06期
目的：研究并且总结出儿童发生慢性咳嗽的病因。方法：本次研究进行回顾分析法。随机抽取我院儿科2010年6月～2015年6月治疗慢性咳嗽的患儿200例。抽取咳嗽症状非慢性咳嗽患儿200例。结果：研究组冬季发病率显著高于对照组；对照组病因中房间异味导致急性咳嗽发病率高，研究组病因中呼吸道病史和过敏病史导致慢性咳嗽发病率高。粉尘污染和烟雾污染发病率没有临床差异。研究组临床治疗有效率显著低于对照组，研究组随访复发率显著高于对照组。结论：慢性咳嗽患儿主要在冬季发病，呼吸系统病史和过敏史致病率高。
作者：张立胜；陈先平；洪岩；陈垣；张莎莎；陈群娥 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺复方对裸鼠肺癌移植瘤的抑瘤作用，探讨肺复方的抗血管生成作用机制。方法：将40只裸鼠随机分空白对照组（NS 组），其余32只待造模后随机分为模型组（MX 组）、恩度组（ED 组）、肺复方大剂量组（FD组）、肺复方小剂量组（FX 组）。观察肿瘤大小，绘制肿瘤生长曲线和抑瘤率曲线。HE 染色下进行了病理形态学观察。取肿瘤组织免疫组化检测 MVD。WesternBlot 方法检测 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF。结果：与肿瘤模型组比较，各用药组肺癌移植瘤生长均出现程度不一的减慢，肿瘤细胞出现凋亡坏死。抑瘤率从高到低：恩度组>肺复方大剂量组>肺复方小剂量组>模型组。各组平均灰度值与血管数目表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。与模型组比较，其他各组的 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 蛋白表达均有不同程度下降，其中恩度组为明显，除 bFGF 的表达大剂量组与小剂量组无差别，其余三种蛋白的表达均表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。结论：黎月恒老师治疗肺癌的协定处方肺复方能在一定程度上减慢肿瘤的生长，其抗肿瘤的作用可能与抑制了血管生成的正性调控因子 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 的表达有关。
作者：章慧；沈慧芸；王亿君 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
