夏彦昌；郑嘉祺；辛冰艳；杨双波
目的：探讨索拉非尼对人多发性骨髓瘤细胞U266增殖和凋亡的影响，同时探索其作用机制。方法：通过MTT法检测多发性骨髓瘤细胞U266在不同浓度的索拉非尼作用下的增殖抑制率；流式细胞术检测细胞凋亡率；同时设计引物VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β、c-Kit，采用Q-PCR检测索拉非尼处理后的多发性骨髓瘤细胞U266mRNA表达水平，初步确定索拉非尼的作用靶点；后用Western-blot检测PDGFR-β与VEGFR-3蛋白表达的情况。结果：不同浓度的索拉非尼对多发性骨髓瘤细胞U266抑制增殖及促进凋亡作用各异，且抑制率和凋亡率均呈时间-浓度依赖性；索拉非尼作用48h 之后，与对照组比较VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β、c-Kit的mRNA表达均下调，其中VEGFR-3、PDGFR-β为显著，Western-blot检测VEGFR-3、PDGFR-β蛋白表达量与Q-PCR结果一致。结论：索拉非尼有抑制人多发性骨髓瘤细胞的增殖及促进其凋亡的作用，其机制可能与索拉非尼可以抑制细胞表面相关受体激活途径有关。
作者：李璇；吴超；肖佩玲；邓坦 刊期： 2015年第06期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张微生物变化情况。方法：选择2013年1月～2014年6月我院确诊的支气管扩张并感染者88例，根据治疗方法分为观察组和对照组，比较两组吸痰前和吸痰后7d的微生物变化情况、疗效等。结果：62份标本阳性，G-4为94种，G+1为12种，真菌1种。两组治疗后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。两组治疗前与后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。G-杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星；对 G+球菌敏感性较高的抗菌药物有万古霉素、红霉素。两组疗效差异具有统计学意义。结论：采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张可有效减少微生物的感染种类，降低感染率，缓解患者临床体征和症状，提高疗效。
作者：孙砚诚；林振怀；王永仓；王冬舫 刊期： 2015年第06期
目的：分析我院治疗不孕不育症患者临床妊娠病案，为不孕不育症诊治提供依据。方法：建立不孕不育症患者临床妊娠的病案数据库，分析患者的不孕原因、治疗方案等。结果：女性不孕症主要病因是输卵管因素、子宫因素病变性疾病，男性不育症以少精、弱精和畸形精子症居首位，其次为死精子症和附属腺感染；4983例不孕不育症患者经过纯中药制剂“促排卵素片”、“圣尔康片”、“生精素片”和常规抗感染治疗，辅以针灸理疗、电针封闭疗法、穴位注射及睾丸鞘膜注射等中西医结合措施治疗后临床妊娠。结论：明确诊断，针对病因，采取中西医结合及综合性治疗措施对不孕不育症患者有良好的效果。
作者：刘习明；宁联芳；尹立；伍曙珍 刊期： 2015年第06期
目的：研究髋关节置换手术患者的抗凝应用时间。方法：选取在我院进行全髋关节置换的股骨头坏死患者100例，随机分为 A、B 两组，每组各50例，两组患者在手术后6-8h 开始，皮下注射低分子肝素钠5000IU、每天1次，A 组服用疗程为10d，B 组服用疗程为30d。在全髋关节置换术（THA）前1d 与术后第1、10、30d 分别抽取 A、B 两组患者的静脉血样，进行凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、凝血酶原片段 F1+2（F1+2）、D-二聚体（D-dimer）与血浆纤维蛋白原（Fib）等指标的检测。同时，对患者下肢进行静脉造影检查。后，对检测结果进行比较分析。结果：相对 A 组，B 组患者在术前1d、术后第10dTAT、F1+2、D-dimer 与 Fib 等指标均无显著差异；相对术前1d，A、B 两组患者在术后第10d 凝血四项指标均显著升高，差异具有统计学意义。相对 A 组，B 组患者在术后第30dTAT、F1+2、D-dimer 等指标显著降低，差异具有统计学意义；相对术前1d，两组患者在术后第30dTAT、F1+2、D-dimer 等指标均显著升高，差异具有统计学意义，两组患者术后30dFib升高不明显；A、B 两组患者均有2例出现血栓现象。结论：髋关节置换术后患者体内的凝血机制能被早期激活，之后的高凝状态可持续30d。尽管延长使用抗凝药物不能够彻底消除患者血液的高凝状态，可是能够在一定程度上起到缓解作用。
作者：董泽民；马信文；王家干；王勇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨孟鲁司特钠在支气管哮喘治疗中的辅助价值。方法：将我院2013年1月～2015年3月收治的106例支气管哮喘患者平均分为两组，对照组采用常规治疗联合雾化吸入布地奈德治疗，研究组在此基础上辅助使用孟鲁司特钠，比较两种疗法的肺功能、临床疗效及症状缓解时间。结果：经治疗后，研究组患者的 PEF、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指标明显优于对照组，临床总有效率显著高于对照组，胸闷、喘息、咳嗽症状的缓解时间均明显早于对照组。结论：在临床治疗支气管哮喘时辅助应用孟鲁司特钠有助于改善肺功能，提升临床疗效，缩短症状缓解时间，具有良好的应用前景。
作者：贾建厚；郭岩；刘丹；韩勃 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙地区儿童过敏常见过敏原分布特点，为本地区儿童过敏性疾病防治提供依据。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）对来本院377例疑似过敏儿童进行食入组和吸入组过敏原血清特异性 IgE 检测。结果：377例儿童总 IgE 阳性率为95.76％，吸入组阳性率从高到低依次是尘螨/粉螨23.34％、屋尘20.71％、豚草4.51％、蒿属3.98％、榆树/柳树2.12％、动物皮屑0.80％；食入组阳性率依次是牛奶9.25％、蛋白/蛋黄9.03％、虾/蟹7.16％、花生/大豆5.84％、肉1.86％、鱼0.80％。男女性别组总 IgE 阳性率差异无统计学意义，但是牛奶、花生和屋尘 IgE 阳性率男孩明显高于女孩。过敏原在不同年龄组中比较发现，婴幼儿组和学龄前组儿童牛奶 IgE阳性率明显高于学龄组；学龄前组蛋白/蛋黄 IgE 阳性率明显高于其他两组；屋尘、尘螨/粉螨和虾/蟹阳性率随着年龄增大而增高。结论：长沙地区儿童过敏性疾病主要吸入组过敏原为屋尘、尘螨/粉螨；食物过敏原为牛奶、蛋白/蛋黄、虾/蟹。
作者：傅锦芳；刘文恩；陈霞 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析小剂量去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产产妇循环及容量的影响。方法：选取100例 CSEA 下行剖宫产产妇作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组产妇给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和麻黄碱纠正术中低血压，观察组产妇给予乳酸林格氏液和小剂量去氧肾上腺素纠正术中低血压。设定入室时（T0）、切子宫时（T1）、手术结束时（T2）三个监测时点，对两组产妇的输液量（IV）、失血量（SV）、尿量（UV）、容量扩张效力（VEE）、组织间液量（EVV）、血容量（BV）、血浆容量（PV）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）进行测定和比较；对两组产妇发生术中不良反应情况进行观察和比较。结果：观察组产妇在 T1和 T2时点的 IV 显著低于对照组；在 T2时点，对照组产妇的 VEE 和 EVV 出现了显著下降，而观察组产妇的 EVV 出现了显著上升且VEE 未出现显著的变化，在 T1、T2两个时点，观察组产妇的 VEE 均显著低于对照组而 EVV 均显著高于对照组；对照组产妇在 T1、T2时点出现了 BV 和 PV 的显著升高，而观察组产妇未出现显著变化且均显著低于对照组；对照组产妇在 T0、T1、T2三个时点的 Hb 和 Hct 水平呈现逐渐下降的趋势，而观察组产妇仅在 T2时点出现了 Hb 和 Hct 水平的显著下降且在 T1、T2时点均显著高于对照组；两组产妇术中各类不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论：在 CSEA 下剖宫产术中应用小剂量去氧肾上腺素，可减少术中的输液量和容量扩张效力，维持产妇术中血容量和组织间液的稳定性，有利于减少胶体液扩容措施对产妇的不良影响、维持产妇术中血流动力学的稳定性，且具有较高安全性。
作者：郝海宁；王丽；王浩；李清军 刊期： 2015年第06期
目的：研究腰椎间盘突出患者髓核与纤维环组织中 MMP 及 TIMP 的表达，并探讨其在腰椎间盘退变中的意义。方法：选取腰椎间盘突出症患者切除的椎间盘标本50例，作为实验组，选择同时期突发创伤致腰部椎体骨折手术摘除椎间盘10例作为对照组。分离椎间盘髓核与纤维环，采用免疫组化法检测椎间盘标本中髓核及纤维环细胞中 MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-2的表达。结果：MMPs 与 TIMPs 在腰椎间盘突出患者髓核与纤维环中的表达高于对照组，随着病情的加重 MMPs 与 TIMPs 的表达率也显著增高。结论：MMPs、TIMPs 表达失衡可能是基质降解导致腰椎间盘突出发生的重要原因。
作者：王涛；康汇；李红川 刊期： 2015年第06期
目的：探析急腹症老年患者应用快速康复外科（FTS）治疗的临床价值。方法：分析2014年1月～2015年3月在我院接受 FTS 治疗的45例急腹症老年患者（观察组）的临床资料。另外选取我院同期行传统方案治疗的48例急腹症患者作为本次研究的对照组。比较两组患者的基线资料、围手术期的治疗方案以及术后指标。结果：两组患者在年龄、性别等的基线资料间的差异无统计学意义。观察组患者的住院费用以及术后的住院时间、进食时间、下地活动时间、并发症发生率均明显低于对照组，但是术后的腹胀发生率无明显差异。结论：急腹症老年患者应用 FTS 理念治疗，可以降低住院费用及并发症发生率，减少住院时间，加快术后康复，具有重要的临床价值。
作者：刘会勇；蒲志中；叶绍兵；刘高 刊期： 2015年第06期
目的：观察口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产疤痕部位妊娠的临床疗效。方法：选择我院2010年2月～2014年2月收治的80例剖宫产疤痕（部位）妊娠患者为研究对象，掷骰子将其分为两组，对照组患者给予甲氨蝶呤肌注治疗，观察组患者则行口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗，对两组治疗效果、β-HCG 恢复正常时间、包块吸收时间、住院时间等情况进行比较。结果：观察组治疗总有效率95.00％，高于对照组的85.00％，但无显著差异。另外，两组β-HCG 恢复时间、包块吸收时间、月经恢复时间及住院时间比较差异显著。住院费用明显少于对照组，两组比较，差异具有明显统计学意义。结论：口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产疤痕部位妊娠效果明确，值得临床推广。
作者：黎会丽；刘洁；冯群燕；潘利；李睿 刊期： 2015年第06期
目的：研究并且总结出儿童发生慢性咳嗽的病因。方法：本次研究进行回顾分析法。随机抽取我院儿科2010年6月～2015年6月治疗慢性咳嗽的患儿200例。抽取咳嗽症状非慢性咳嗽患儿200例。结果：研究组冬季发病率显著高于对照组；对照组病因中房间异味导致急性咳嗽发病率高，研究组病因中呼吸道病史和过敏病史导致慢性咳嗽发病率高。粉尘污染和烟雾污染发病率没有临床差异。研究组临床治疗有效率显著低于对照组，研究组随访复发率显著高于对照组。结论：慢性咳嗽患儿主要在冬季发病，呼吸系统病史和过敏史致病率高。
作者：张立胜；陈先平；洪岩；陈垣；张莎莎；陈群娥 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验在诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺结核患者中的临床价值。方法：回顾性分析我院2013年6月到2014年12月收治的90例 COPD 疑似肺结核患者，所有患者采用结核感染 T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）进行检测，并同时采用结核菌素试验（PPD）进行对比分析。结果：T-SPOT.TB 试验的灵敏度为79.07％，特异度为87.23％，假阳性率为12.24％，假阴性率为20.93％。T-SPOT.TB 试验的阳性检出率为79.07％，PPD 试验的阳性检出率为48.84％。两组相比较，T-SPOT.TB 试验的阳性检出率显著高于 PPD 试验。结论：T-SPOT.TB 试验诊断 COPD 伴结核的灵敏度、特异性、准确率高，值得临床推广应用。
作者：相洁；袁益坤；王忠；刘丹 刊期： 2015年第06期
目的：研究心外科手术同期行双极房颤射频消融术（Bipolarradiofrequencycatheterablationofatrialfibrillation，BRCAAF）的安全性和近期疗效。方法：选择2012年3月~2014年5月在我院接受治疗的房颤患者92例作为研究对象。根据入院的时间顺序将患者分成观察组（46例）与对照组（46例）。两组均给予心外科手术，对照组实施常规的单极房颤射频消融手术，观察组则实施双极房颤射频消融手术，对比两组的手术相关指标，并发症及死亡情况，比较两组心功能参数情况。结果：观察组的手术时间显著少于对照组，差异有统计学意义。但体外循环的时间和主动脉阻断的时间，以及术后住院的时间，差异无统计学意义。观察组的总并发症与死亡情况与对照组相比，差异无统计学意义。观察组与对照组在手术前后的左房横径和左室收缩末期横径、左室舒张末期横径，以及左室射血分数等方面对比，差异无统计学意义。结论：在心外科的手术同期对患者实施双极房颤的射频消融，具有较好的安全性，且近期疗效较好，值得在临床上推广应用。
作者：王保才；程兆云；葛振伟；赵子牛 刊期： 2015年第06期
目的：研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。方法：选取在我院接受治疗的160例呼吸衰竭患者，80例呼吸衰竭患者未实施优化抢救时间方案，作为 A 组；80例呼吸衰竭患者实施了优化抢救时间方案，作为 B 组。研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。结果：相对 A 组，B 组患者在实施优化抢救时间方案后，死亡率显著下降，住院时间显著缩短；抢救成功患者的生活质量显著提高。结论：急救时机能够显著降低患者的死亡率，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量。
作者：卢丹；吴华容；方量；叶珊珊；黄伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者的动态心电图（DCG）结果与患者冠脉造影（CAG）检查结果之间的关系。方法：分析2011年7月～2014年2月在我院以接受治疗的 ACS 患者的临床资料。入组患者均行DCG 和 CAG 检查，以 CAG 检查结果为金标准，比较两种检查结果的相关性。结果：本研究共入组患者274例（冠脉检查为阳性），DCG 检查阳性结果患者217例，阴性患者57例，阳性率为79.2%；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变支数有着显著的相关性；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变血管狭窄程度有着显著的相关性；DCG 阳性的患者 ST 段抬高幅度与冠脉病变支数呈正相关的关系，而与病变血管的狭窄程度无明显相关性；DCG 阳性的患者 ST段抬高持续时间与冠脉病变支数、狭窄程度均呈正相关的关系。结论：ACS 患者的 DCG 检查结果阳性率较高，且其心电图表现与患者的冠脉病变支数、狭窄程度显著相关。
作者：马英然；吴淑云 刊期： 2015年第06期
目的：探究脑梗塞患者采用灯盏花素注射液治疗前后其 MMSE 积分、BBS 积分及血脂水平的变化情况，分析其临床治疗效果。方法：随机选取2013年12月～2014年12月期间在我院接受治疗的100例脑梗塞患者为研究对象，并将所选患者随机分为对照组和实验组，每组各50例，其中对照组患者给予右旋糖酐加丹参注射液治疗，对照组患者给予灯盏花素加葡萄糖注射液治疗，治疗一个月后，分别采用 MMSE 积分和 BBS 积分对两组患者进行认知功能和行为能力的客观评价，对比分析两组患者治疗前后的 MMSE 积分和 BBS 积分变化情况以及血脂水平的变化。结果：实验组患者与对照组患者治疗前的 MESS 积分和 BBS 积分和血脂水平对比差异无统计学意义，两组治疗后的 MESS 积分和 BBS 积分和血脂水平对比差异显著，具有统计学意义。实验组患者的临床疗效（96％）明显优于对照组（86％），两组对比具有统计学意义。结论：灯盏花素治疗脑梗塞具有良好的治疗效果，能够显著改善患者的 MMSE 积分和 BBS 积分变化情况以及血脂水平，值得临床推广。
作者：魏娟；武兴兴；谢江涛；张涛 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析骨创伤创面软组织损伤患者应用封闭式负压引流技术的效果。方法：选取我院2013年1月~2014年4月期间所收治的84例骨创伤创面软组织损伤患者，按照患者住院时间先后顺序分组为观察组和对照组。对照组：常规治疗；观察组：在对照组治疗基础上采用封闭式负压引流技术治疗。观察两组患者疼痛评分和平均住院时间及并发症、平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分。结果：治疗前，对照组疼痛评分为（6.52±1.11）分与观察组（6.51±1.12）分比较 P>0.05；治疗后，对照组疼痛评分为（3.17±0.49）分，观察组为（1.17±0.22）分；两组与治疗前比较 P>0.05；而观察组明显优于对照组。此外，两组患者平均住院时间和并发症发生率及平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分比较。结论：对骨创伤创面软组织损伤患者采用封闭式负压引流技术治疗，其能有效减轻患者疼痛，促进患者康复，缩短患者住院时间。
作者：曾明亮；孙斐予；陈轶强；林梅毅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨磁共振成像（MRI）对颅内占位性病变在术前、术后的诊断价值。方法：选取2012年1月～2013年12月我院神经外科收治的42例颅内占位性病变患者，对其在手术前后行常规 MRI。结果：不同类型的病变在功能区的分布情况差异无统计学意义，说明病变的类型改变不了手指功能区的分布，其有着自己的特定位置；病灶与功能区的距离与术前肌力呈正相关；与术后肌力无相关性；观察组肌力改善显著优于对照组，两组差异有统计学意义。结论：MRI 对神经外科手术前的评价具有较为重要的临床意义，在术中保留运动功能，并可在术后评价手术效果及患者预后，值得在临床上推广使用。
作者：肖小艳；侯波；肖艳；刘道军；何雄兵；朱小松 刊期： 2015年第06期
目的：了解社区高血压患者自我管理行为执行情况，为高血压防控提供依据。方法：采用量表对完全随机抽取的社区健康服务中心登记的高血压患者进行面对面问卷调查，并测量血压。结果：640名高血压患者自我管理行为平均得分为71.59±15.21分，各条目得分均在4分以上的个体占总数3.75%（24/640）；Pearson 相关分析显示，高血压患者自我管理行为个体得分与其收缩压和舒张压均呈负相关，相关系数分别为 r 收缩压=-0.13、r 舒张压=-0.21；r 收缩压与 r 舒张压分布存在统计学差异；不同病程患者自我管理行为得分存在统计学差异；另外具有并发症的高血压患者得分为85.65±5.84分，而无并发症高血压患者得分为70.90±15.20分，其分布存在统计学差异。结论：深圳市光明新区高血压患者自我管理行为执行不高，且自我管理行为与血压呈负相关，采取针对性干预措施提高患者自我管理行为执行力势在必行。
作者：陈小良；麦新权；叶小宁 刊期： 2015年第06期
目的：利用转化生长因子-β1（transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1）基因修饰骨髓间充质干细胞（Bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BM-MSCs）复合壳聚糖构建组织工程软骨培育体系，观察该培育体系对机体软骨缺损修复的影响。方法：原代培养并通过表面抗原鉴定 BM-MSCs，将 pcDNA3-TGF-β1基因导入 BM-MSCs 制备种子细胞，15只新西兰大白兔随机分为1、2、3三组，分别用壳聚糖、壳聚糖复合 BM-MSCs 和壳聚糖复合 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 修复全层关节软骨缺损，于术后4周、24周用甲苯胺蓝染色法观察缺损区软骨细胞和软骨基质的形态、蛋白质印迹法检测 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达。结果：TGF-β1基因修饰后，BM-MSCs 修复软骨缺损的时间变短、新生透明软骨薄厚均匀，与邻近正常透明软骨相容良好，效果由于其它两组；24周后缺损修复区域软骨组织 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达显著高于其它两组。结论：壳聚糖负载 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 构建组织工程软骨可用于全层关节软骨缺损的修复治疗，其远期疗效较为稳定。
作者：周少怀；范明宇；方红育；李宏亮 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
