贾建厚；郭岩；刘丹；韩勃
目的：探讨糖尿病患者血清 CA-199及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平及两者之间的相关性，评估其对糖尿病的诊断及预后判断价值。方法：选取2011年1月-2013年12月我院接诊的165例糖尿病患者为观察组，均采用胰岛素皮下注射治疗，检测治疗前后患者血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，选取同期在我院体检的健康者110例为对照组，分别检测血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，并进行统计学分析。结果：①糖尿病患者血糖浓度较正常人高，经治后血糖浓度下降明显，差异有统计学意义，P<0.05；②糖尿病患者血中 CA-199与 hs-CRP 浓度明显高于健康组人员，治疗后两者浓度均下降明显，差异有统计学意义，P 均<0.05；③CA-199、hs-CRP 和血糖之间相关系数为0.38，P<0.05，具有明显的相关性；CA-199、hs-CRP 之间相关系数为0.57，P<0.05，均呈正相关关系。结论：糖尿病患者血清 CA-199及 hs-CRP 水平与血糖水平呈正相关关系，CA-199与 hs-CRP 这两项指标之间也呈正相关。
作者：杨俊红；杨爱英；肖雪娜；赵国俊；张海英；赵志青 刊期： 2015年第06期
目的：研究腰椎间盘突出患者髓核与纤维环组织中 MMP 及 TIMP 的表达，并探讨其在腰椎间盘退变中的意义。方法：选取腰椎间盘突出症患者切除的椎间盘标本50例，作为实验组，选择同时期突发创伤致腰部椎体骨折手术摘除椎间盘10例作为对照组。分离椎间盘髓核与纤维环，采用免疫组化法检测椎间盘标本中髓核及纤维环细胞中 MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-2的表达。结果：MMPs 与 TIMPs 在腰椎间盘突出患者髓核与纤维环中的表达高于对照组，随着病情的加重 MMPs 与 TIMPs 的表达率也显著增高。结论：MMPs、TIMPs 表达失衡可能是基质降解导致腰椎间盘突出发生的重要原因。
作者：王涛；康汇；李红川 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺复方对裸鼠肺癌移植瘤的抑瘤作用，探讨肺复方的抗血管生成作用机制。方法：将40只裸鼠随机分空白对照组（NS 组），其余32只待造模后随机分为模型组（MX 组）、恩度组（ED 组）、肺复方大剂量组（FD组）、肺复方小剂量组（FX 组）。观察肿瘤大小，绘制肿瘤生长曲线和抑瘤率曲线。HE 染色下进行了病理形态学观察。取肿瘤组织免疫组化检测 MVD。WesternBlot 方法检测 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF。结果：与肿瘤模型组比较，各用药组肺癌移植瘤生长均出现程度不一的减慢，肿瘤细胞出现凋亡坏死。抑瘤率从高到低：恩度组>肺复方大剂量组>肺复方小剂量组>模型组。各组平均灰度值与血管数目表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。与模型组比较，其他各组的 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 蛋白表达均有不同程度下降，其中恩度组为明显，除 bFGF 的表达大剂量组与小剂量组无差别，其余三种蛋白的表达均表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。结论：黎月恒老师治疗肺癌的协定处方肺复方能在一定程度上减慢肿瘤的生长，其抗肿瘤的作用可能与抑制了血管生成的正性调控因子 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 的表达有关。
作者：章慧；沈慧芸；王亿君 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析骨创伤创面软组织损伤患者应用封闭式负压引流技术的效果。方法：选取我院2013年1月~2014年4月期间所收治的84例骨创伤创面软组织损伤患者，按照患者住院时间先后顺序分组为观察组和对照组。对照组：常规治疗；观察组：在对照组治疗基础上采用封闭式负压引流技术治疗。观察两组患者疼痛评分和平均住院时间及并发症、平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分。结果：治疗前，对照组疼痛评分为（6.52±1.11）分与观察组（6.51±1.12）分比较 P>0.05；治疗后，对照组疼痛评分为（3.17±0.49）分，观察组为（1.17±0.22）分；两组与治疗前比较 P>0.05；而观察组明显优于对照组。此外，两组患者平均住院时间和并发症发生率及平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分比较。结论：对骨创伤创面软组织损伤患者采用封闭式负压引流技术治疗，其能有效减轻患者疼痛，促进患者康复，缩短患者住院时间。
作者：曾明亮；孙斐予；陈轶强；林梅毅 刊期： 2015年第06期
目的：研究不同时间窗冠状动脉介入治疗对急性 ST 段抬高心肌梗死患者左室功能及远期预后的影响。方法：选择在我院确诊并接受冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者135例为研究对象，根据时间窗不同筛选＜6h 组、6-12h 组、＞12h 组患者。比较三组患者的血清 BNP 含量、心脏彩色多普勒超声指标、远期预后情况。结果：血清 BNP 含量：治疗后24h、48h、72h 和96h 时，＜6h 组患者的血清 BNP 含量低于6-12h 组和＞12h 组；心脏彩超指标：治疗后2周、8周时，＜6h 组患者的 LVEDD 低于6-12h 组和＞12h 组，LVEF 高于6-12h 组和＞12h 组；远期预后：治疗后1年内，＜6h 组再梗死、心衰发生率明显低于6-12h 组与＞12h 组（5.74％vs28.57％vs31.43％，2.86％vs20.00％vs22.86％）。结论：尽早进行介入治疗能够改善急性心肌梗死患者的左室功能及远期预后。
作者：李正章；薛豪平；程石；季群；冯晓贺；刘宇坦 刊期： 2015年第06期
目的：探讨索拉非尼对人多发性骨髓瘤细胞U266增殖和凋亡的影响，同时探索其作用机制。方法：通过MTT法检测多发性骨髓瘤细胞U266在不同浓度的索拉非尼作用下的增殖抑制率；流式细胞术检测细胞凋亡率；同时设计引物VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β、c-Kit，采用Q-PCR检测索拉非尼处理后的多发性骨髓瘤细胞U266mRNA表达水平，初步确定索拉非尼的作用靶点；后用Western-blot检测PDGFR-β与VEGFR-3蛋白表达的情况。结果：不同浓度的索拉非尼对多发性骨髓瘤细胞U266抑制增殖及促进凋亡作用各异，且抑制率和凋亡率均呈时间-浓度依赖性；索拉非尼作用48h 之后，与对照组比较VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β、c-Kit的mRNA表达均下调，其中VEGFR-3、PDGFR-β为显著，Western-blot检测VEGFR-3、PDGFR-β蛋白表达量与Q-PCR结果一致。结论：索拉非尼有抑制人多发性骨髓瘤细胞的增殖及促进其凋亡的作用，其机制可能与索拉非尼可以抑制细胞表面相关受体激活途径有关。
作者：李璇；吴超；肖佩玲；邓坦 刊期： 2015年第06期
目的：探讨咽旁间隙良性肿瘤的主要临床特征、诊断方法及临床治疗效果。方法：回顾分析我院于2010年1月～2014年1月期间经手术治疗的100例咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料，对患者进行 CT 检查、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）检查，分析探讨其病理类型、手术路径及有无并发症发生。结果：100例患者中绝大部分体征表现为咽侧壁膨隆、软腭隆起和扁桃体移位及颈部肿物，但部分患者未发现阳性体征，仅影像学检查显示咽旁间隙占位。患者术后组织病理学类型多样，主要为多形性腺瘤和神经鞘瘤。手术路径分为单纯颈侧切口入路、经口径路、经颈侧-腮腺入路及经颈侧-下颌骨裂开。术后随访3个月～24个月，平均随访18个月，复发2例。结论：咽旁间隙位置通常十分隐蔽且解剖毗邻复杂，发生于该间隙的肿瘤多无特异性症状，病理类型种类繁多。CT 检查和磁共振成像是临床诊断咽旁间隙肿瘤的重要工具。目前咽旁间隙良性肿瘤以单纯颈侧切口径路切除为主，一次性完整切除率高，且患者复发率较低，值得推广应用。
作者：张义；崔静；曹萌萌；许尧生 刊期： 2015年第06期
目的：探索甲状腺乳头状癌中 HER-2、CyclinD1蛋白表达与颈部淋巴结转移的相关性。方法：选取同期住院手术病理诊断为甲状旁腺乳头状癌及瘤旁正常患者组织蜡块标本各85例，标本均经常规病理诊断确诊。采用免疫组化染色，Envision 两步法检测 HER-2和 CyclinD1蛋白表达，对比两组蛋白表达情况，进行统计学分析。结果：实验组中 HER-2和 CyclinD1蛋白表达阳性率均显著高于对照组；两蛋白表达不存在显著相关性；淋巴结转移组 CyclinD1蛋白阳性率（96.43%）高于非转移组（74.47%）。结论：HER-2蛋白与甲状腺乳头状癌密切相关， CyclinD1蛋白不仅与甲状腺乳头状癌有关，还与淋巴结转移有关。
作者：罗思佳；李汉军；叶家欣；高友兵 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）、血清胱抑素 C（CysC）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对诊断老年糖尿病肾病的临床应用价值。方法：选择我院2011年8月至2014年7月收治370例的糖尿病肾病患者（DN 组）、124例单纯糖尿病患者（DM 组）及80健康体检者（对照组）。同时检测三组血液中 HbAlc、CysC 和U-mAlb 含量并进行相关性分析。结果：DN 组的 HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平均明显高于 DM 组和对照组，而 DM 组的三项指标也都显著高于对照组。相关性分析表明，HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平均呈现着显著的正相关关系。结论：HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平可以作为诊断 DN 的重要指标，联合检测三者对于评估老年糖尿病早期肾功能损伤具有重要的临床意义。
作者：康春萍；徐永妮；李红光；张利红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2014年12月收治的110例充血性心力衰竭患者平均分为两组，对照组采用厄贝沙坦治疗，研究组采用重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗。对比两组患者治疗1月后的超声心动图、血清生化指标及安全性。结果：通过1月治疗后，研究组患者超声心动图指标明显优于对照组，血清内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）、抗利尿激素（ADH）显著低于对照组，两组之间的不良反应发生率无统计学差异。结论：重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦可有效改善充血性心力衰竭患者的超声心动图与血清生化指标，且安全性良好，值得在临床实践中推广应用。
作者：张龙；徐晓辉；耿蓬勃；武卫党 刊期： 2015年第06期
目的：对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者采用保妇康栓治疗，观察和分析其治疗的临床疗效。方法：此次来院就诊的106例宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者，按照随机数字表法将其分组为治疗组和对照组。对照组：不给患者使用药物治疗；治疗组：给患者采用保妇康栓药物治疗；观察两组患者的转阴率和宫颈炎改变以及杂交捕获二代（HCII）检测比值改善情况。结果：经过治疗后，治疗组患者的转阴率为58.49％（31/53）与对照组18.87％（10/53）比较；治疗组宫颈炎治疗有效率为92.45％（49/53）与对照组16.98％（9/53）比较；两组患者治疗后的HCII 检测比值比较。结论：采用保妇康栓治疗，其具有明显的抗高危型人乳头瘤病毒感染效果，同时还具有较好的抗菌和消炎效果，促进患者 HPV 高危型转阴。
作者：王晓霜；何倩倩；贾虹；黄好 刊期： 2015年第06期
目的：研究髋关节置换手术患者的抗凝应用时间。方法：选取在我院进行全髋关节置换的股骨头坏死患者100例，随机分为 A、B 两组，每组各50例，两组患者在手术后6-8h 开始，皮下注射低分子肝素钠5000IU、每天1次，A 组服用疗程为10d，B 组服用疗程为30d。在全髋关节置换术（THA）前1d 与术后第1、10、30d 分别抽取 A、B 两组患者的静脉血样，进行凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、凝血酶原片段 F1+2（F1+2）、D-二聚体（D-dimer）与血浆纤维蛋白原（Fib）等指标的检测。同时，对患者下肢进行静脉造影检查。后，对检测结果进行比较分析。结果：相对 A 组，B 组患者在术前1d、术后第10dTAT、F1+2、D-dimer 与 Fib 等指标均无显著差异；相对术前1d，A、B 两组患者在术后第10d 凝血四项指标均显著升高，差异具有统计学意义。相对 A 组，B 组患者在术后第30dTAT、F1+2、D-dimer 等指标显著降低，差异具有统计学意义；相对术前1d，两组患者在术后第30dTAT、F1+2、D-dimer 等指标均显著升高，差异具有统计学意义，两组患者术后30dFib升高不明显；A、B 两组患者均有2例出现血栓现象。结论：髋关节置换术后患者体内的凝血机制能被早期激活，之后的高凝状态可持续30d。尽管延长使用抗凝药物不能够彻底消除患者血液的高凝状态，可是能够在一定程度上起到缓解作用。
作者：董泽民；马信文；王家干；王勇 刊期： 2015年第06期
目的：分析我院治疗不孕不育症患者临床妊娠病案，为不孕不育症诊治提供依据。方法：建立不孕不育症患者临床妊娠的病案数据库，分析患者的不孕原因、治疗方案等。结果：女性不孕症主要病因是输卵管因素、子宫因素病变性疾病，男性不育症以少精、弱精和畸形精子症居首位，其次为死精子症和附属腺感染；4983例不孕不育症患者经过纯中药制剂“促排卵素片”、“圣尔康片”、“生精素片”和常规抗感染治疗，辅以针灸理疗、电针封闭疗法、穴位注射及睾丸鞘膜注射等中西医结合措施治疗后临床妊娠。结论：明确诊断，针对病因，采取中西医结合及综合性治疗措施对不孕不育症患者有良好的效果。
作者：刘习明；宁联芳；尹立；伍曙珍 刊期： 2015年第06期
目的：比较螺旋 CT 二维成像与三位重建在颌面部病变诊断中的应用效果。方法：选择2011年1月～2013年6月间来我院收治的颌面部外科患者80例，所有患者均采用 X 线平片、螺旋 CT 二维成像和三维重建进行影像学诊断，并将螺旋 CT 重建后诊断结果与二维成像、手术结果进行比较。结果：在颌面部骨折诊断中，X线平片诊断准确率为75％，螺旋 CT 二维成像诊断准确率为80％，三维重建诊断准确率为100％。三者诊断骨折准确率比较，三者准确率差异具有统计学意义，且三维重建诊断骨折准确率高。螺旋 CT 二维扫面进行颌面部肿瘤诊断，显示其可以准确诊断囊性与实性改变，并能观察病变周围软组织改变；三维 CT 重建在二维 CT 的基础可显示骨组织情况、病变周围的结构和相互关系。X 线平片与手术结果进行一致性检验，X 线平片与手术结果不一致。螺旋 CT 二维成像与手术结果进行一致性检验，螺旋 CT 二维成像与手术结果一致。螺旋 CT 三维重建与手术结果进行一致性检验，螺旋 CT 三维重建与手术结果一致。结论：三维重建可反映颌面部病变与周围组织的动态关系和外科操作术野，而且便于引导复杂解剖区域手术的进行，以提高手术质量和降低手术危险，值得临床进一步推广使用。
作者：黄卫兵；于兰；张晨玥；陈军 刊期： 2015年第06期
目的：观察骨肽注射液治疗上肢骨折的疗效及其对患者甲襞微循环及骨代谢状态的影响。方法：将120例上肢骨折患者随机分为两组，对照组和观察组各60例。所有患者均采用微创内固定治疗，观察组则加载骨肽注射液治疗。比较两组间骨折愈合时间和疼痛、肿胀评分差异，并于治疗前及治疗后第1、3个月对患者进行甲襞微循环及骨代谢指标的检测，比较组间差异。结果：观察组患者术后3、7、14d 疼痛评分和肿胀评分显著低于对照组，愈合时间则显著短于对照组。术后3、14d，观察组患者形态积分、流态积分、周围状态积分和总积分显著低于对照组，而毛细血管流速则显著高于对照组。术后7、28d，观察组患者血清 ALP、ACP、PICP、BGP 和 CT 水平均显著高于对照组。结论：骨肽注射液能减轻上肢骨折患者术后疼痛和肿胀，并通过改善患肢的血液循环、调节骨代谢对骨折的愈合发挥积极的促进作用。
作者：谈志俊 刊期： 2015年第06期
目的：比较研究京津冀地区458例不同妊娠时期甲状腺功能指标。方法：选取既往无甲状腺病史、B 超检测无甲状腺结节的妊娠妇女（妊娠组）458例作为研究对象，采用罗氏电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）、绒毛膜促性腺激素（HCG）水平。另选取同期450例非妊娠育龄妇女作为对照研究（对照组）。结果：①妊娠组甲状腺疾病发生率66.59%高于对照组20.52%；②妊娠早期 FT3、FT4与对照组比较，差异无统计学意义，TSH 明显低于对照组；妊娠中、晚期 FT3、FT4水平明显低于对照组，TSH明显高于对照组；③ hCG 与孕妇 TSH 呈负相关。结论：京津冀地区孕妇甲状腺疾病发生率较高，且妊娠中晚期FT3、FT4明显降低，TSH 明显升高。
作者：车素侠；倪宏云；周力；何为社；程连赛；刘宏敏；马志军；吴倩 刊期： 2015年第06期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张微生物变化情况。方法：选择2013年1月～2014年6月我院确诊的支气管扩张并感染者88例，根据治疗方法分为观察组和对照组，比较两组吸痰前和吸痰后7d的微生物变化情况、疗效等。结果：62份标本阳性，G-4为94种，G+1为12种，真菌1种。两组治疗后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。两组治疗前与后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。G-杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星；对 G+球菌敏感性较高的抗菌药物有万古霉素、红霉素。两组疗效差异具有统计学意义。结论：采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张可有效减少微生物的感染种类，降低感染率，缓解患者临床体征和症状，提高疗效。
作者：孙砚诚；林振怀；王永仓；王冬舫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤因素以及预防方法。方法：选择我院2010年1月至2014年2月期间收治的需要进行 LC 的胆囊疾病患者2541例，对造成患者胆管损伤的相关影响因素进行对比分析，并回归性分析 LC 中胆管损伤的相关独立危险因素。结果：根据对影响 LC 手术中胆管损伤的相关危险因素进行单因素分析可知术中胆道造影、胆囊炎分期、胆囊三角解剖及手术医师经验等因素与胆管损伤间存在统计学差异，而经过多因素回归分析可知术中胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 术中胆管损伤的的相关独立危险因素。结论：胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 手术中胆管损伤的独立危险因素，在术中进行胆管造影，丰富手术医师经验以及对胆囊三角解剖结构的充分认识能够降低 LC 中胆管损伤的风险，并且术中操作要尽量轻柔谨慎，而一旦出现胆管损伤应及时进行处理。
作者：王天民；曹江威；李冬雷；卢涛 刊期： 2015年第06期
目的：研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。方法：选取在我院接受治疗的160例呼吸衰竭患者，80例呼吸衰竭患者未实施优化抢救时间方案，作为 A 组；80例呼吸衰竭患者实施了优化抢救时间方案，作为 B 组。研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。结果：相对 A 组，B 组患者在实施优化抢救时间方案后，死亡率显著下降，住院时间显著缩短；抢救成功患者的生活质量显著提高。结论：急救时机能够显著降低患者的死亡率，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量。
作者：卢丹；吴华容；方量；叶珊珊；黄伟 刊期： 2015年第06期
目的：观察与分析慢性牙周炎患者采用中药三黄粉联合牙周宁治疗疗效及安全性。方法：112例慢性牙周炎患者（共156颗患牙）按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各56例（78颗）。对照组采用牙周宁口服治疗，6片/次，3次/d，连续用药4周；观察组于对照组治疗基础上加用中药三黄粉治疗。观察2组患者基线时及治疗后第2、4周出血指数（BI）和牙周袋深度（PD）及附着丧失（AL）值、临床疗效。结果：治疗后第2、4周，2组患者BI、PD 值较基线时明显下降；第2周时，观察组 BI 值为（0.89±0.09）、PD 值为（2.59±0.05）明显低于对照组为 BI 值（1.13±0.10）、PD 值（2.85±0.07）；第4周时，观察组 BI 值为（0.15±0.04）与对照组为（0.19±0.03）比较无明显差异；观察组 PD 值为（1.86±0.05）明显低于对照组为（2.29±0.08）。治疗后第2、4周，对照组 AL 值无明显变化；治疗第2周时，观察组 AL 值与基线时、对照组比较无明显差异；治疗第4周时，观察组 AL 值低于基线时、对照组。观察组治疗有效率为91.03％（71/78）高于对照组83.33％（65/78）；2组患者均未发生呕吐等不良反应。结论：临床应用中西医结合治疗相比单纯西药治疗疗效更为显著，且无明显不良反应发生，值得进一步研究与分析。
作者：纪晓霞；韩正贵；李华；刘雪芹 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
