张义；崔静；曹萌萌；许尧生
目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床结果及其与年龄因素的相关性分析。方法：按照年龄的不同将患者划分为5个年龄段，50～55岁组，56～60岁组，61～65岁组，66～70岁组，>70岁组，每组10例患者，所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术，对比每组患者术前术后 UCLA 评分和 VAS 评分的变化。分析各组患者之间术后 UCLA 评分和 VAS 评分的差异，并对年龄与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：各组患者手术后UCLA评分均显著高于手术前，术后 VAS 评分均显著低于手术前，术后各组之间的 UCLA评分和 VAS评分差异两两比较均有统计学意义。相关性分析结果显示年龄与 UCLA 评分之间存在显著负相关关系，年龄与 VAS 评分之间存在显著正相关关系。结论：关节镜下修复肩袖损伤的术后恢复效果与年龄具有相关性，为不同年龄段患者行关节镜下肩袖修补术提供依据。
作者：郭家全；李玲；郭振中；索赛；褚会军；牛志强 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析小剂量去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产产妇循环及容量的影响。方法：选取100例 CSEA 下行剖宫产产妇作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组产妇给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和麻黄碱纠正术中低血压，观察组产妇给予乳酸林格氏液和小剂量去氧肾上腺素纠正术中低血压。设定入室时（T0）、切子宫时（T1）、手术结束时（T2）三个监测时点，对两组产妇的输液量（IV）、失血量（SV）、尿量（UV）、容量扩张效力（VEE）、组织间液量（EVV）、血容量（BV）、血浆容量（PV）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）进行测定和比较；对两组产妇发生术中不良反应情况进行观察和比较。结果：观察组产妇在 T1和 T2时点的 IV 显著低于对照组；在 T2时点，对照组产妇的 VEE 和 EVV 出现了显著下降，而观察组产妇的 EVV 出现了显著上升且VEE 未出现显著的变化，在 T1、T2两个时点，观察组产妇的 VEE 均显著低于对照组而 EVV 均显著高于对照组；对照组产妇在 T1、T2时点出现了 BV 和 PV 的显著升高，而观察组产妇未出现显著变化且均显著低于对照组；对照组产妇在 T0、T1、T2三个时点的 Hb 和 Hct 水平呈现逐渐下降的趋势，而观察组产妇仅在 T2时点出现了 Hb 和 Hct 水平的显著下降且在 T1、T2时点均显著高于对照组；两组产妇术中各类不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论：在 CSEA 下剖宫产术中应用小剂量去氧肾上腺素，可减少术中的输液量和容量扩张效力，维持产妇术中血容量和组织间液的稳定性，有利于减少胶体液扩容措施对产妇的不良影响、维持产妇术中血流动力学的稳定性，且具有较高安全性。
作者：郝海宁；王丽；王浩；李清军 刊期： 2015年第06期
目的：研究血浆 miR-126、miR-143在急性心肌梗死 AMI 和不稳定型心绞痛 UAP、稳定型心绞痛（SAP）及非冠心病患者（NCHD）中浓度的变化。方法：收集急性心肌梗死22例和不稳定型心绞痛31例，稳定型心绞痛患者（23例）及非冠心病患者（20例）共96例，采集入院后24小时内的清晨空腹静脉血标本，以 miR-39为参照基因，Trizol 法提取血浆总 microRNA，逆转录成 cDNA，并用 real-timeqPCR 检测血浆中 microRNA 的相对表达量，分析 microRNA 相对表达量各组中的变化。结果：1.miR-126：与 NCHD 组比较，SAP 组表达量增高，且有统计学差异，AMI、UAP 组有增高趋势，但无统计学意义；2.miR-143：与 NCHD 组比较，UAP、SAP 组无差异，AMI 组明显升高；AMI 组高于 UAP 和 SAP 组，且具有统计学差异；结论：1.miR-126在 SAP 组较 AMI、UAP、NCHD 均明显升高，且均有统计学差异，说明有可能在 AS 发病过程中具有保护作用。2.miR-143在 AMI 中高表达，且与 UAP、SAP、NCHD 相比均有统计学差异，表明 miR-143在某种程度上有可能作为 AMI 时的临床检测指标之一。
作者：原平；张仁杰；李焰；史运光 刊期： 2015年第06期
目的：分别检测宫颈分泌物、血液和宫颈病变组织中的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和转化生长因子β1(TGF-βl)的表达情况，探讨其在宫颈病变形成及演进过程中的意义。方法：应用 ELISA 法检测66例病人（其中慢性宫颈炎组织10例、CINcervicalintraepithelialneoplasia 宫颈上皮内瘤变24例，宫颈鳞癌32例）的宫颈分泌物和血清中的 TGF-βl 和 MMP-9的表达水平。应用免疫组织化学 SP 法检测相对应病人石蜡包埋的不同病变宫颈组织中TGF-βl 和 MMP-9的表达。结果：1.在血清和宫颈分泌物中 TGF-βl 和 MMP-9的浓度与宫颈癌密切相关：慢性宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变（CIN）组和宫颈鳞癌（CxCa）组的样本中 TGF-βl 和 MMP-9的浓度逐级升高，提示随着宫颈癌恶性程度的增加，TGF-βl 和 MMP-9的表达明显增强。血清和宫颈分泌物中 MMP-9和 TGF-β1与其切片免疫组化结果相吻合。随着 MMP-9在宫颈分泌物和血清中表达的增强，TGF-β1的表达也明显增高，两者呈正相关。2.TGF-βl 和 MMP-9表达与宫颈癌的病理和临床分类的关系：在宫颈癌组织中有淋巴结转移的 MMP-9和 TGFβ1的表达阳性率显著高于无淋巴结转移的。在宫颈癌≥Ⅱ b 期的 MMP-9和 TGF-βl 的表达阳性率显著高于≤Ⅱ a 期的。MMP-9和 TGF-βl 与宫颈癌肿瘤的大小和组织病理学分级无显著性差异。结论：TGF-βl 和 MMP-9在宫颈病变、宫颈分泌物和血清的中表达与病变良恶性有关，TGF-βl 和 MMP-9高表达是宫颈恶性肿瘤的表现之一，并且 TGF-βl和 MMP-9在宫颈分泌物或血清中的表达具有显著相关性。
作者：沈浩明；杨友义；吴白平；向延娥 刊期： 2015年第06期
目的：研究心外科手术同期行双极房颤射频消融术（Bipolarradiofrequencycatheterablationofatrialfibrillation，BRCAAF）的安全性和近期疗效。方法：选择2012年3月~2014年5月在我院接受治疗的房颤患者92例作为研究对象。根据入院的时间顺序将患者分成观察组（46例）与对照组（46例）。两组均给予心外科手术，对照组实施常规的单极房颤射频消融手术，观察组则实施双极房颤射频消融手术，对比两组的手术相关指标，并发症及死亡情况，比较两组心功能参数情况。结果：观察组的手术时间显著少于对照组，差异有统计学意义。但体外循环的时间和主动脉阻断的时间，以及术后住院的时间，差异无统计学意义。观察组的总并发症与死亡情况与对照组相比，差异无统计学意义。观察组与对照组在手术前后的左房横径和左室收缩末期横径、左室舒张末期横径，以及左室射血分数等方面对比，差异无统计学意义。结论：在心外科的手术同期对患者实施双极房颤的射频消融，具有较好的安全性，且近期疗效较好，值得在临床上推广应用。
作者：王保才；程兆云；葛振伟；赵子牛 刊期： 2015年第06期
目的：研究并且总结出儿童发生慢性咳嗽的病因。方法：本次研究进行回顾分析法。随机抽取我院儿科2010年6月～2015年6月治疗慢性咳嗽的患儿200例。抽取咳嗽症状非慢性咳嗽患儿200例。结果：研究组冬季发病率显著高于对照组；对照组病因中房间异味导致急性咳嗽发病率高，研究组病因中呼吸道病史和过敏病史导致慢性咳嗽发病率高。粉尘污染和烟雾污染发病率没有临床差异。研究组临床治疗有效率显著低于对照组，研究组随访复发率显著高于对照组。结论：慢性咳嗽患儿主要在冬季发病，呼吸系统病史和过敏史致病率高。
作者：张立胜；陈先平；洪岩；陈垣；张莎莎；陈群娥 刊期： 2015年第06期
目的：探讨磁共振成像（MRI）对颅内占位性病变在术前、术后的诊断价值。方法：选取2012年1月～2013年12月我院神经外科收治的42例颅内占位性病变患者，对其在手术前后行常规 MRI。结果：不同类型的病变在功能区的分布情况差异无统计学意义，说明病变的类型改变不了手指功能区的分布，其有着自己的特定位置；病灶与功能区的距离与术前肌力呈正相关；与术后肌力无相关性；观察组肌力改善显著优于对照组，两组差异有统计学意义。结论：MRI 对神经外科手术前的评价具有较为重要的临床意义，在术中保留运动功能，并可在术后评价手术效果及患者预后，值得在临床上推广使用。
作者：肖小艳；侯波；肖艳；刘道军；何雄兵；朱小松 刊期： 2015年第06期
目的：探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。方法：选取我院自2005年1月～2013年12月收治入院的因口服小剂量阿司匹林致消化道出血的患者120例，选取同期收治入院的口服阿司匹林未出血的患者100例，探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。结果：除呕血，黑便，休克等属观察组特异性临床表现外，烧心，反酸，腹痛症状在两组间比较差异均无统计学意义。胃镜下表现中胃、十二指肠溃疡，糜烂性胃炎两组间比较差异均具有统计学意义，复合性溃疡两组比较差异无统计学意义。单因素分析结果显示吸烟比，糖尿病比，既往溃疡史，服用 PPI，HP 感染在两组间比较差异具有统计学意义。根据单因素分析结果，将 P<0.05的因素进行多因素非条件 logistic 回归分析，结果显示患者糖尿病比、既往溃疡史、HP 感染是独立危险因素。结论：小剂量阿司匹林口服导致消化道出血的临床症状不典型，易被患者所忽视，伴有糖尿病，既往有溃疡史、有 HP 感染的患者出血可能性高，应密切观察，及早发现进行诊治。
作者：李萍；李武良；车娅；李鑫 刊期： 2015年第06期
目的：评价经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子电切术比较治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法：回顾分析2012年1月～2014年12月86例符合纳入标准的 BPH 患者，44例经尿道前列腺等离子体电切术，42例经尿道前列腺剜除术为研究对象，对患者术前、术后随访6个月时的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等以及术中失血、手术时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析。结果：术中临床指标显示，剜除组在术中冲洗液的血红蛋白丢失量、手术时间、尿管留置时间方面均优于电切组；但术后短暂性尿失禁发生高于电切组，且差异均有统计学意义。术后随访6个月的结果显示，两组在 IPSS、QOL、Qmax、PVR 等方面差异无统计学意义，且两组患者术后均未出现长期尿失禁、尿道狭窄和继发性出血。结论：经尿道等离子前列腺剜除术具有术中出血少及手术时间短的优点，是治疗良性前列腺增生症的一种有效的手术方法。
作者：杨精华；丁平；饶建明；江锋；何江；蒋书算 刊期： 2015年第06期
目的：研究腰椎间盘突出患者髓核与纤维环组织中 MMP 及 TIMP 的表达，并探讨其在腰椎间盘退变中的意义。方法：选取腰椎间盘突出症患者切除的椎间盘标本50例，作为实验组，选择同时期突发创伤致腰部椎体骨折手术摘除椎间盘10例作为对照组。分离椎间盘髓核与纤维环，采用免疫组化法检测椎间盘标本中髓核及纤维环细胞中 MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-2的表达。结果：MMPs 与 TIMPs 在腰椎间盘突出患者髓核与纤维环中的表达高于对照组，随着病情的加重 MMPs 与 TIMPs 的表达率也显著增高。结论：MMPs、TIMPs 表达失衡可能是基质降解导致腰椎间盘突出发生的重要原因。
作者：王涛；康汇；李红川 刊期： 2015年第06期
目的：观察与分析慢性牙周炎患者采用中药三黄粉联合牙周宁治疗疗效及安全性。方法：112例慢性牙周炎患者（共156颗患牙）按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各56例（78颗）。对照组采用牙周宁口服治疗，6片/次，3次/d，连续用药4周；观察组于对照组治疗基础上加用中药三黄粉治疗。观察2组患者基线时及治疗后第2、4周出血指数（BI）和牙周袋深度（PD）及附着丧失（AL）值、临床疗效。结果：治疗后第2、4周，2组患者BI、PD 值较基线时明显下降；第2周时，观察组 BI 值为（0.89±0.09）、PD 值为（2.59±0.05）明显低于对照组为 BI 值（1.13±0.10）、PD 值（2.85±0.07）；第4周时，观察组 BI 值为（0.15±0.04）与对照组为（0.19±0.03）比较无明显差异；观察组 PD 值为（1.86±0.05）明显低于对照组为（2.29±0.08）。治疗后第2、4周，对照组 AL 值无明显变化；治疗第2周时，观察组 AL 值与基线时、对照组比较无明显差异；治疗第4周时，观察组 AL 值低于基线时、对照组。观察组治疗有效率为91.03％（71/78）高于对照组83.33％（65/78）；2组患者均未发生呕吐等不良反应。结论：临床应用中西医结合治疗相比单纯西药治疗疗效更为显著，且无明显不良反应发生，值得进一步研究与分析。
作者：纪晓霞；韩正贵；李华；刘雪芹 刊期： 2015年第06期
目的：分析我院治疗不孕不育症患者临床妊娠病案，为不孕不育症诊治提供依据。方法：建立不孕不育症患者临床妊娠的病案数据库，分析患者的不孕原因、治疗方案等。结果：女性不孕症主要病因是输卵管因素、子宫因素病变性疾病，男性不育症以少精、弱精和畸形精子症居首位，其次为死精子症和附属腺感染；4983例不孕不育症患者经过纯中药制剂“促排卵素片”、“圣尔康片”、“生精素片”和常规抗感染治疗，辅以针灸理疗、电针封闭疗法、穴位注射及睾丸鞘膜注射等中西医结合措施治疗后临床妊娠。结论：明确诊断，针对病因，采取中西医结合及综合性治疗措施对不孕不育症患者有良好的效果。
作者：刘习明；宁联芳；尹立；伍曙珍 刊期： 2015年第06期
目的：分析回收式自体输血在各类手术中的使用频率，发现回收式自体输血使用的优势术种，了解该技术在所有手术中使用的概况。方法：回顾性收集我院2012年1月～2015年5月全部术中用血病例（包括回收式自体输血和异体输血），按不同手术分类（27类）。对自体血液回输和异体血液使用例次进行统计，分析回收式自体输血在各类手术中的情况。结果：回收式自体输血（522例）占同期术中（1211例）用血例次的43.10％，回输血量363170mL，占术中用血量的35.21％。其中，分布于神经外科手术（包括颅骨修补，颅脑外伤和非创伤性颅内出血）236例，异位妊娠手术69例，非感染类脊柱手术39例，骨折内固定手术42例，髋关节置换术24例，胸、腹部闭合性损伤手术91例；以上8类手术中应用自体血液回输例次占术中用血总例次的61.17％（501/819），占同期自体血回输例次（522）的95.98％。结论：回收式自体输血在神经外科等8类手术中有较高的使用频率，特别在急诊手术中具有其优势。充分理解和遵循自体血液回输适应证将进一步提高其临床应用价值。
作者：许靖；高利臣；陆昊昌 刊期： 2015年第06期
目的：探讨孟鲁司特钠在支气管哮喘治疗中的辅助价值。方法：将我院2013年1月～2015年3月收治的106例支气管哮喘患者平均分为两组，对照组采用常规治疗联合雾化吸入布地奈德治疗，研究组在此基础上辅助使用孟鲁司特钠，比较两种疗法的肺功能、临床疗效及症状缓解时间。结果：经治疗后，研究组患者的 PEF、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指标明显优于对照组，临床总有效率显著高于对照组，胸闷、喘息、咳嗽症状的缓解时间均明显早于对照组。结论：在临床治疗支气管哮喘时辅助应用孟鲁司特钠有助于改善肺功能，提升临床疗效，缩短症状缓解时间，具有良好的应用前景。
作者：贾建厚；郭岩；刘丹；韩勃 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙市某区不同健康状况居民对食品标签的认知度，为各类人群进行针对性的宣教提供依据。方法：在该地区采用分层整群随机抽样的方法，按地域分层，使用自制问卷共调查6个社区中3000名居民的基本信息，健康状况和食品标签知识得分。结果：该区居民食品标签知识平均得分（41.72±14.8）；有疾病史的居民得分高于健康人群；316名有疾病史居民中排名前3位的疾病分别是：高血压（21.5%）、糖尿病（18.0%）和心脑血管疾病（16.5%）；疾病史不同的居民得分存在差异，其中，糖尿病患者得分高。结论：长沙市该区居民对食品标签知识总的认知度不够，影响其得分的主要因素为：居民的健康状况及疾病史的具体种类。影响居民生活质量主要的3类疾病分别是：高血压、糖尿病和心脑血管疾病。
作者：夏彦昌；郑嘉祺；辛冰艳；杨双波 刊期： 2015年第06期
目的：利用转化生长因子-β1（transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1）基因修饰骨髓间充质干细胞（Bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BM-MSCs）复合壳聚糖构建组织工程软骨培育体系，观察该培育体系对机体软骨缺损修复的影响。方法：原代培养并通过表面抗原鉴定 BM-MSCs，将 pcDNA3-TGF-β1基因导入 BM-MSCs 制备种子细胞，15只新西兰大白兔随机分为1、2、3三组，分别用壳聚糖、壳聚糖复合 BM-MSCs 和壳聚糖复合 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 修复全层关节软骨缺损，于术后4周、24周用甲苯胺蓝染色法观察缺损区软骨细胞和软骨基质的形态、蛋白质印迹法检测 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达。结果：TGF-β1基因修饰后，BM-MSCs 修复软骨缺损的时间变短、新生透明软骨薄厚均匀，与邻近正常透明软骨相容良好，效果由于其它两组；24周后缺损修复区域软骨组织 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达显著高于其它两组。结论：壳聚糖负载 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 构建组织工程软骨可用于全层关节软骨缺损的修复治疗，其远期疗效较为稳定。
作者：周少怀；范明宇；方红育；李宏亮 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖尿病患者血清 CA-199及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平及两者之间的相关性，评估其对糖尿病的诊断及预后判断价值。方法：选取2011年1月-2013年12月我院接诊的165例糖尿病患者为观察组，均采用胰岛素皮下注射治疗，检测治疗前后患者血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，选取同期在我院体检的健康者110例为对照组，分别检测血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，并进行统计学分析。结果：①糖尿病患者血糖浓度较正常人高，经治后血糖浓度下降明显，差异有统计学意义，P<0.05；②糖尿病患者血中 CA-199与 hs-CRP 浓度明显高于健康组人员，治疗后两者浓度均下降明显，差异有统计学意义，P 均<0.05；③CA-199、hs-CRP 和血糖之间相关系数为0.38，P<0.05，具有明显的相关性；CA-199、hs-CRP 之间相关系数为0.57，P<0.05，均呈正相关关系。结论：糖尿病患者血清 CA-199及 hs-CRP 水平与血糖水平呈正相关关系，CA-199与 hs-CRP 这两项指标之间也呈正相关。
作者：杨俊红；杨爱英；肖雪娜；赵国俊；张海英；赵志青 刊期： 2015年第06期
目的：比较中重度宫腔粘连分离术后球囊羊膜与球囊上环两种治疗方法的效果。方法：2014年1月-2015年1月在我院诊断为中、重度宫腔粘连74例患者。分为对照组：球囊上环组39例，研究组：球囊羊膜组35例。术后1、3个月比较月经改善、宫腔再粘连情况，评价两种治疗方法的总体疗效。结果：术后1个月、3个月对照组与研究组月经改善有效率比较，差异有统计学意义；术后1个月、3个月对照组与研究组宫腔再粘连比较差异有统计学意义；术后对照组与研究组总体疗效分析差异有统计学意义。结论：球囊羊膜是一种有效的治疗宫腔粘连方法，羊膜移植可以看着是一个有生物活性机制的隔离装置应用于宫腔粘连的治疗。
作者：卢艳；崔超美；李雪英 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺复方对裸鼠肺癌移植瘤的抑瘤作用，探讨肺复方的抗血管生成作用机制。方法：将40只裸鼠随机分空白对照组（NS 组），其余32只待造模后随机分为模型组（MX 组）、恩度组（ED 组）、肺复方大剂量组（FD组）、肺复方小剂量组（FX 组）。观察肿瘤大小，绘制肿瘤生长曲线和抑瘤率曲线。HE 染色下进行了病理形态学观察。取肿瘤组织免疫组化检测 MVD。WesternBlot 方法检测 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF。结果：与肿瘤模型组比较，各用药组肺癌移植瘤生长均出现程度不一的减慢，肿瘤细胞出现凋亡坏死。抑瘤率从高到低：恩度组>肺复方大剂量组>肺复方小剂量组>模型组。各组平均灰度值与血管数目表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。与模型组比较，其他各组的 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 蛋白表达均有不同程度下降，其中恩度组为明显，除 bFGF 的表达大剂量组与小剂量组无差别，其余三种蛋白的表达均表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。结论：黎月恒老师治疗肺癌的协定处方肺复方能在一定程度上减慢肿瘤的生长，其抗肿瘤的作用可能与抑制了血管生成的正性调控因子 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 的表达有关。
作者：章慧；沈慧芸；王亿君 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者的动态心电图（DCG）结果与患者冠脉造影（CAG）检查结果之间的关系。方法：分析2011年7月～2014年2月在我院以接受治疗的 ACS 患者的临床资料。入组患者均行DCG 和 CAG 检查，以 CAG 检查结果为金标准，比较两种检查结果的相关性。结果：本研究共入组患者274例（冠脉检查为阳性），DCG 检查阳性结果患者217例，阴性患者57例，阳性率为79.2%；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变支数有着显著的相关性；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变血管狭窄程度有着显著的相关性；DCG 阳性的患者 ST 段抬高幅度与冠脉病变支数呈正相关的关系，而与病变血管的狭窄程度无明显相关性；DCG 阳性的患者 ST段抬高持续时间与冠脉病变支数、狭窄程度均呈正相关的关系。结论：ACS 患者的 DCG 检查结果阳性率较高，且其心电图表现与患者的冠脉病变支数、狭窄程度显著相关。
作者：马英然；吴淑云 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
