卢艳；崔超美；李雪英
目的：探讨影响腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤因素以及预防方法。方法：选择我院2010年1月至2014年2月期间收治的需要进行 LC 的胆囊疾病患者2541例，对造成患者胆管损伤的相关影响因素进行对比分析，并回归性分析 LC 中胆管损伤的相关独立危险因素。结果：根据对影响 LC 手术中胆管损伤的相关危险因素进行单因素分析可知术中胆道造影、胆囊炎分期、胆囊三角解剖及手术医师经验等因素与胆管损伤间存在统计学差异，而经过多因素回归分析可知术中胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 术中胆管损伤的的相关独立危险因素。结论：胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 手术中胆管损伤的独立危险因素，在术中进行胆管造影，丰富手术医师经验以及对胆囊三角解剖结构的充分认识能够降低 LC 中胆管损伤的风险，并且术中操作要尽量轻柔谨慎，而一旦出现胆管损伤应及时进行处理。
作者：王天民；曹江威；李冬雷；卢涛 刊期： 2015年第06期
目的：研究心外科手术同期行双极房颤射频消融术（Bipolarradiofrequencycatheterablationofatrialfibrillation，BRCAAF）的安全性和近期疗效。方法：选择2012年3月~2014年5月在我院接受治疗的房颤患者92例作为研究对象。根据入院的时间顺序将患者分成观察组（46例）与对照组（46例）。两组均给予心外科手术，对照组实施常规的单极房颤射频消融手术，观察组则实施双极房颤射频消融手术，对比两组的手术相关指标，并发症及死亡情况，比较两组心功能参数情况。结果：观察组的手术时间显著少于对照组，差异有统计学意义。但体外循环的时间和主动脉阻断的时间，以及术后住院的时间，差异无统计学意义。观察组的总并发症与死亡情况与对照组相比，差异无统计学意义。观察组与对照组在手术前后的左房横径和左室收缩末期横径、左室舒张末期横径，以及左室射血分数等方面对比，差异无统计学意义。结论：在心外科的手术同期对患者实施双极房颤的射频消融，具有较好的安全性，且近期疗效较好，值得在临床上推广应用。
作者：王保才；程兆云；葛振伟；赵子牛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验在诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺结核患者中的临床价值。方法：回顾性分析我院2013年6月到2014年12月收治的90例 COPD 疑似肺结核患者，所有患者采用结核感染 T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）进行检测，并同时采用结核菌素试验（PPD）进行对比分析。结果：T-SPOT.TB 试验的灵敏度为79.07％，特异度为87.23％，假阳性率为12.24％，假阴性率为20.93％。T-SPOT.TB 试验的阳性检出率为79.07％，PPD 试验的阳性检出率为48.84％。两组相比较，T-SPOT.TB 试验的阳性检出率显著高于 PPD 试验。结论：T-SPOT.TB 试验诊断 COPD 伴结核的灵敏度、特异性、准确率高，值得临床推广应用。
作者：相洁；袁益坤；王忠；刘丹 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺复方对裸鼠肺癌移植瘤的抑瘤作用，探讨肺复方的抗血管生成作用机制。方法：将40只裸鼠随机分空白对照组（NS 组），其余32只待造模后随机分为模型组（MX 组）、恩度组（ED 组）、肺复方大剂量组（FD组）、肺复方小剂量组（FX 组）。观察肿瘤大小，绘制肿瘤生长曲线和抑瘤率曲线。HE 染色下进行了病理形态学观察。取肿瘤组织免疫组化检测 MVD。WesternBlot 方法检测 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF。结果：与肿瘤模型组比较，各用药组肺癌移植瘤生长均出现程度不一的减慢，肿瘤细胞出现凋亡坏死。抑瘤率从高到低：恩度组>肺复方大剂量组>肺复方小剂量组>模型组。各组平均灰度值与血管数目表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。与模型组比较，其他各组的 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 蛋白表达均有不同程度下降，其中恩度组为明显，除 bFGF 的表达大剂量组与小剂量组无差别，其余三种蛋白的表达均表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。结论：黎月恒老师治疗肺癌的协定处方肺复方能在一定程度上减慢肿瘤的生长，其抗肿瘤的作用可能与抑制了血管生成的正性调控因子 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 的表达有关。
作者：章慧；沈慧芸；王亿君 刊期： 2015年第06期
目的：观察苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法：选取2013年9月~2014年8月在中日友好医院进行诊治的94例咳嗽变异性哮喘患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各47例，其中对照组予常规西医治疗，观察组在此基础上加用苏黄止咳胶囊行辅助治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，临床症状改善时间明显低于对照组，观察组患者的中医症候评分降低程度明显高于对照组，两组患者用药后的不良反应发生率差异无统计学意义。结论：应用苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘效果显著，安全性高，值得临床应用与推广。
作者：仵倩红；程煜 刊期： 2015年第06期
目的：比较螺旋 CT 二维成像与三位重建在颌面部病变诊断中的应用效果。方法：选择2011年1月～2013年6月间来我院收治的颌面部外科患者80例，所有患者均采用 X 线平片、螺旋 CT 二维成像和三维重建进行影像学诊断，并将螺旋 CT 重建后诊断结果与二维成像、手术结果进行比较。结果：在颌面部骨折诊断中，X线平片诊断准确率为75％，螺旋 CT 二维成像诊断准确率为80％，三维重建诊断准确率为100％。三者诊断骨折准确率比较，三者准确率差异具有统计学意义，且三维重建诊断骨折准确率高。螺旋 CT 二维扫面进行颌面部肿瘤诊断，显示其可以准确诊断囊性与实性改变，并能观察病变周围软组织改变；三维 CT 重建在二维 CT 的基础可显示骨组织情况、病变周围的结构和相互关系。X 线平片与手术结果进行一致性检验，X 线平片与手术结果不一致。螺旋 CT 二维成像与手术结果进行一致性检验，螺旋 CT 二维成像与手术结果一致。螺旋 CT 三维重建与手术结果进行一致性检验，螺旋 CT 三维重建与手术结果一致。结论：三维重建可反映颌面部病变与周围组织的动态关系和外科操作术野，而且便于引导复杂解剖区域手术的进行，以提高手术质量和降低手术危险，值得临床进一步推广使用。
作者：黄卫兵；于兰；张晨玥；陈军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者的动态心电图（DCG）结果与患者冠脉造影（CAG）检查结果之间的关系。方法：分析2011年7月～2014年2月在我院以接受治疗的 ACS 患者的临床资料。入组患者均行DCG 和 CAG 检查，以 CAG 检查结果为金标准，比较两种检查结果的相关性。结果：本研究共入组患者274例（冠脉检查为阳性），DCG 检查阳性结果患者217例，阴性患者57例，阳性率为79.2%；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变支数有着显著的相关性；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变血管狭窄程度有着显著的相关性；DCG 阳性的患者 ST 段抬高幅度与冠脉病变支数呈正相关的关系，而与病变血管的狭窄程度无明显相关性；DCG 阳性的患者 ST段抬高持续时间与冠脉病变支数、狭窄程度均呈正相关的关系。结论：ACS 患者的 DCG 检查结果阳性率较高，且其心电图表现与患者的冠脉病变支数、狭窄程度显著相关。
作者：马英然；吴淑云 刊期： 2015年第06期
目的：观察口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产疤痕部位妊娠的临床疗效。方法：选择我院2010年2月～2014年2月收治的80例剖宫产疤痕（部位）妊娠患者为研究对象，掷骰子将其分为两组，对照组患者给予甲氨蝶呤肌注治疗，观察组患者则行口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗，对两组治疗效果、β-HCG 恢复正常时间、包块吸收时间、住院时间等情况进行比较。结果：观察组治疗总有效率95.00％，高于对照组的85.00％，但无显著差异。另外，两组β-HCG 恢复时间、包块吸收时间、月经恢复时间及住院时间比较差异显著。住院费用明显少于对照组，两组比较，差异具有明显统计学意义。结论：口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产疤痕部位妊娠效果明确，值得临床推广。
作者：黎会丽；刘洁；冯群燕；潘利；李睿 刊期： 2015年第06期
目的：探讨索拉非尼对人多发性骨髓瘤细胞U266增殖和凋亡的影响，同时探索其作用机制。方法：通过MTT法检测多发性骨髓瘤细胞U266在不同浓度的索拉非尼作用下的增殖抑制率；流式细胞术检测细胞凋亡率；同时设计引物VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β、c-Kit，采用Q-PCR检测索拉非尼处理后的多发性骨髓瘤细胞U266mRNA表达水平，初步确定索拉非尼的作用靶点；后用Western-blot检测PDGFR-β与VEGFR-3蛋白表达的情况。结果：不同浓度的索拉非尼对多发性骨髓瘤细胞U266抑制增殖及促进凋亡作用各异，且抑制率和凋亡率均呈时间-浓度依赖性；索拉非尼作用48h 之后，与对照组比较VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β、c-Kit的mRNA表达均下调，其中VEGFR-3、PDGFR-β为显著，Western-blot检测VEGFR-3、PDGFR-β蛋白表达量与Q-PCR结果一致。结论：索拉非尼有抑制人多发性骨髓瘤细胞的增殖及促进其凋亡的作用，其机制可能与索拉非尼可以抑制细胞表面相关受体激活途径有关。
作者：李璇；吴超；肖佩玲；邓坦 刊期： 2015年第06期
目的：通过对湖南省中老年膝骨性关节炎的现况调查，了解湖南省城乡地区中老年人原发性膝骨关节炎的流行特征、相关危险因素情况，进一步完善湖南省中老年人膝骨关节炎流行病学资料提供参考数据。方法：采用设计的调查问卷，调查当地人群的人口学资料以及患原发性膝骨关节炎的情况。结果：湖南省骨膝关节炎患病率20.3%，城市地区为16.6%，农村地区23.4%。结论：湖南省中老年人原发性膝关节 OA 中城市大于农村。
作者：李玉飞；刘勇；李康华 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析小剂量去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产产妇循环及容量的影响。方法：选取100例 CSEA 下行剖宫产产妇作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组产妇给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和麻黄碱纠正术中低血压，观察组产妇给予乳酸林格氏液和小剂量去氧肾上腺素纠正术中低血压。设定入室时（T0）、切子宫时（T1）、手术结束时（T2）三个监测时点，对两组产妇的输液量（IV）、失血量（SV）、尿量（UV）、容量扩张效力（VEE）、组织间液量（EVV）、血容量（BV）、血浆容量（PV）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）进行测定和比较；对两组产妇发生术中不良反应情况进行观察和比较。结果：观察组产妇在 T1和 T2时点的 IV 显著低于对照组；在 T2时点，对照组产妇的 VEE 和 EVV 出现了显著下降，而观察组产妇的 EVV 出现了显著上升且VEE 未出现显著的变化，在 T1、T2两个时点，观察组产妇的 VEE 均显著低于对照组而 EVV 均显著高于对照组；对照组产妇在 T1、T2时点出现了 BV 和 PV 的显著升高，而观察组产妇未出现显著变化且均显著低于对照组；对照组产妇在 T0、T1、T2三个时点的 Hb 和 Hct 水平呈现逐渐下降的趋势，而观察组产妇仅在 T2时点出现了 Hb 和 Hct 水平的显著下降且在 T1、T2时点均显著高于对照组；两组产妇术中各类不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论：在 CSEA 下剖宫产术中应用小剂量去氧肾上腺素，可减少术中的输液量和容量扩张效力，维持产妇术中血容量和组织间液的稳定性，有利于减少胶体液扩容措施对产妇的不良影响、维持产妇术中血流动力学的稳定性，且具有较高安全性。
作者：郝海宁；王丽；王浩；李清军 刊期： 2015年第06期
目的：比较研究京津冀地区458例不同妊娠时期甲状腺功能指标。方法：选取既往无甲状腺病史、B 超检测无甲状腺结节的妊娠妇女（妊娠组）458例作为研究对象，采用罗氏电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）、绒毛膜促性腺激素（HCG）水平。另选取同期450例非妊娠育龄妇女作为对照研究（对照组）。结果：①妊娠组甲状腺疾病发生率66.59%高于对照组20.52%；②妊娠早期 FT3、FT4与对照组比较，差异无统计学意义，TSH 明显低于对照组；妊娠中、晚期 FT3、FT4水平明显低于对照组，TSH明显高于对照组；③ hCG 与孕妇 TSH 呈负相关。结论：京津冀地区孕妇甲状腺疾病发生率较高，且妊娠中晚期FT3、FT4明显降低，TSH 明显升高。
作者：车素侠；倪宏云；周力；何为社；程连赛；刘宏敏；马志军；吴倩 刊期： 2015年第06期
目的：研究增强螺旋 CT（MDCT）及超声造影（CEUS）评估高强度聚焦超声（HIFU）消融兔肝癌疗效的价值。方法：对兔肝癌模型动物行 HIFU 治疗，在治疗前后1小时内行 MDCT 和 CEUS 检查，结合病理学结果比较影像学的评估价值。结果：MDCT 和 CEUS 对完全消融者表现为肿瘤区域无增强。对消融不全者，MDCT 表现为肿瘤区域内动脉期灶性的高密度强化信号，门脉期密度低于周围肝脏实质；CEUS 表现为肿瘤区域内动脉期早期异常的高回声增强灶，动脉期晚期或门脉相早期快速消退呈低回声增强。MDCT 和 CEUS 对消融不全的诊断准确性分别为90.9％和81.8％，MDCT 与 CEUS 二者联合的诊断准确性为95.4％，均明显高于单用 CECT 或 CEUS 法。结论：MDCT 和 CEUS 均可以较为准确的对兔肝 VX2肿瘤 HIFU 消融后的疗效进行即时评估，两者联合评价可提高诊断准确率。
作者：肖美丽；胡跃群；彭松 刊期： 2015年第06期
目的：探讨妊娠年龄、妊娠分期，以及原因不明不孕症患者与甲状腺功能异常的关系。方法：选取2014-04至2014-08就诊于我院的妊娠妇女及不孕症女性血样，采用德国罗氏 e601电化学发光分析仪测定空腹血清中促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4），按年龄将不孕症患者和孕妇分为高龄组（≥30岁）和低龄组（<30岁），按孕周将孕妇分为孕中期组（T2，14-27W）和孕晚期组（T3，28-40W），分别统计各组甲状腺功能水平。结果：不孕症组，孕中期（T2），孕晚期组（T3）与正常甲状腺功能对照组比较甲状腺激素水平（TSH、FT3和 T4）比较差异均有统计学意义，另外不孕症组与孕中期 TSH 比较差异有统计学意义，不孕症组与孕中期，孕晚期 FT3比较差异有统计学意义，不孕症组与孕中期，孕晚期 FT4比较差异有统计学意义。各组不同年龄甲状腺功能水平比较分析，高龄组（≥30岁）和低龄组（<30岁）之间甲状腺激素水平差异均无统计学意义。结论：孕期妇女及不孕症患者的血清甲状腺激素水平与正常甲状腺功能女性相比有明显差异，可考虑将甲状腺功能作为临床常规筛查项目之一，为优生优育提供有力的依据。
作者：林夏雯；李菡；施鸣；贾支俊；李爱梅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨咽旁间隙良性肿瘤的主要临床特征、诊断方法及临床治疗效果。方法：回顾分析我院于2010年1月～2014年1月期间经手术治疗的100例咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料，对患者进行 CT 检查、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）检查，分析探讨其病理类型、手术路径及有无并发症发生。结果：100例患者中绝大部分体征表现为咽侧壁膨隆、软腭隆起和扁桃体移位及颈部肿物，但部分患者未发现阳性体征，仅影像学检查显示咽旁间隙占位。患者术后组织病理学类型多样，主要为多形性腺瘤和神经鞘瘤。手术路径分为单纯颈侧切口入路、经口径路、经颈侧-腮腺入路及经颈侧-下颌骨裂开。术后随访3个月～24个月，平均随访18个月，复发2例。结论：咽旁间隙位置通常十分隐蔽且解剖毗邻复杂，发生于该间隙的肿瘤多无特异性症状，病理类型种类繁多。CT 检查和磁共振成像是临床诊断咽旁间隙肿瘤的重要工具。目前咽旁间隙良性肿瘤以单纯颈侧切口径路切除为主，一次性完整切除率高，且患者复发率较低，值得推广应用。
作者：张义；崔静；曹萌萌；许尧生 刊期： 2015年第06期
目的：利用转化生长因子-β1（transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1）基因修饰骨髓间充质干细胞（Bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BM-MSCs）复合壳聚糖构建组织工程软骨培育体系，观察该培育体系对机体软骨缺损修复的影响。方法：原代培养并通过表面抗原鉴定 BM-MSCs，将 pcDNA3-TGF-β1基因导入 BM-MSCs 制备种子细胞，15只新西兰大白兔随机分为1、2、3三组，分别用壳聚糖、壳聚糖复合 BM-MSCs 和壳聚糖复合 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 修复全层关节软骨缺损，于术后4周、24周用甲苯胺蓝染色法观察缺损区软骨细胞和软骨基质的形态、蛋白质印迹法检测 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达。结果：TGF-β1基因修饰后，BM-MSCs 修复软骨缺损的时间变短、新生透明软骨薄厚均匀，与邻近正常透明软骨相容良好，效果由于其它两组；24周后缺损修复区域软骨组织 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达显著高于其它两组。结论：壳聚糖负载 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 构建组织工程软骨可用于全层关节软骨缺损的修复治疗，其远期疗效较为稳定。
作者：周少怀；范明宇；方红育；李宏亮 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙市某区不同健康状况居民对食品标签的认知度，为各类人群进行针对性的宣教提供依据。方法：在该地区采用分层整群随机抽样的方法，按地域分层，使用自制问卷共调查6个社区中3000名居民的基本信息，健康状况和食品标签知识得分。结果：该区居民食品标签知识平均得分（41.72±14.8）；有疾病史的居民得分高于健康人群；316名有疾病史居民中排名前3位的疾病分别是：高血压（21.5%）、糖尿病（18.0%）和心脑血管疾病（16.5%）；疾病史不同的居民得分存在差异，其中，糖尿病患者得分高。结论：长沙市该区居民对食品标签知识总的认知度不够，影响其得分的主要因素为：居民的健康状况及疾病史的具体种类。影响居民生活质量主要的3类疾病分别是：高血压、糖尿病和心脑血管疾病。
作者：夏彦昌；郑嘉祺；辛冰艳；杨双波 刊期： 2015年第06期
目的：评价经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子电切术比较治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法：回顾分析2012年1月～2014年12月86例符合纳入标准的 BPH 患者，44例经尿道前列腺等离子体电切术，42例经尿道前列腺剜除术为研究对象，对患者术前、术后随访6个月时的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等以及术中失血、手术时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析。结果：术中临床指标显示，剜除组在术中冲洗液的血红蛋白丢失量、手术时间、尿管留置时间方面均优于电切组；但术后短暂性尿失禁发生高于电切组，且差异均有统计学意义。术后随访6个月的结果显示，两组在 IPSS、QOL、Qmax、PVR 等方面差异无统计学意义，且两组患者术后均未出现长期尿失禁、尿道狭窄和继发性出血。结论：经尿道等离子前列腺剜除术具有术中出血少及手术时间短的优点，是治疗良性前列腺增生症的一种有效的手术方法。
作者：杨精华；丁平；饶建明；江锋；何江；蒋书算 刊期： 2015年第06期
目的：研究腰椎间盘突出患者髓核与纤维环组织中 MMP 及 TIMP 的表达，并探讨其在腰椎间盘退变中的意义。方法：选取腰椎间盘突出症患者切除的椎间盘标本50例，作为实验组，选择同时期突发创伤致腰部椎体骨折手术摘除椎间盘10例作为对照组。分离椎间盘髓核与纤维环，采用免疫组化法检测椎间盘标本中髓核及纤维环细胞中 MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-2的表达。结果：MMPs 与 TIMPs 在腰椎间盘突出患者髓核与纤维环中的表达高于对照组，随着病情的加重 MMPs 与 TIMPs 的表达率也显著增高。结论：MMPs、TIMPs 表达失衡可能是基质降解导致腰椎间盘突出发生的重要原因。
作者：王涛；康汇；李红川 刊期： 2015年第06期
目的：观察与分析慢性牙周炎患者采用中药三黄粉联合牙周宁治疗疗效及安全性。方法：112例慢性牙周炎患者（共156颗患牙）按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各56例（78颗）。对照组采用牙周宁口服治疗，6片/次，3次/d，连续用药4周；观察组于对照组治疗基础上加用中药三黄粉治疗。观察2组患者基线时及治疗后第2、4周出血指数（BI）和牙周袋深度（PD）及附着丧失（AL）值、临床疗效。结果：治疗后第2、4周，2组患者BI、PD 值较基线时明显下降；第2周时，观察组 BI 值为（0.89±0.09）、PD 值为（2.59±0.05）明显低于对照组为 BI 值（1.13±0.10）、PD 值（2.85±0.07）；第4周时，观察组 BI 值为（0.15±0.04）与对照组为（0.19±0.03）比较无明显差异；观察组 PD 值为（1.86±0.05）明显低于对照组为（2.29±0.08）。治疗后第2、4周，对照组 AL 值无明显变化；治疗第2周时，观察组 AL 值与基线时、对照组比较无明显差异；治疗第4周时，观察组 AL 值低于基线时、对照组。观察组治疗有效率为91.03％（71/78）高于对照组83.33％（65/78）；2组患者均未发生呕吐等不良反应。结论：临床应用中西医结合治疗相比单纯西药治疗疗效更为显著，且无明显不良反应发生，值得进一步研究与分析。
作者：纪晓霞；韩正贵；李华；刘雪芹 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
