杨精华；丁平；饶建明；江锋；何江；蒋书算
目的：探索甲状腺乳头状癌中 HER-2、CyclinD1蛋白表达与颈部淋巴结转移的相关性。方法：选取同期住院手术病理诊断为甲状旁腺乳头状癌及瘤旁正常患者组织蜡块标本各85例，标本均经常规病理诊断确诊。采用免疫组化染色，Envision 两步法检测 HER-2和 CyclinD1蛋白表达，对比两组蛋白表达情况，进行统计学分析。结果：实验组中 HER-2和 CyclinD1蛋白表达阳性率均显著高于对照组；两蛋白表达不存在显著相关性；淋巴结转移组 CyclinD1蛋白阳性率（96.43%）高于非转移组（74.47%）。结论：HER-2蛋白与甲状腺乳头状癌密切相关， CyclinD1蛋白不仅与甲状腺乳头状癌有关，还与淋巴结转移有关。
作者：罗思佳；李汉军；叶家欣；高友兵 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖尿病患者血清 CA-199及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平及两者之间的相关性，评估其对糖尿病的诊断及预后判断价值。方法：选取2011年1月-2013年12月我院接诊的165例糖尿病患者为观察组，均采用胰岛素皮下注射治疗，检测治疗前后患者血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，选取同期在我院体检的健康者110例为对照组，分别检测血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，并进行统计学分析。结果：①糖尿病患者血糖浓度较正常人高，经治后血糖浓度下降明显，差异有统计学意义，P<0.05；②糖尿病患者血中 CA-199与 hs-CRP 浓度明显高于健康组人员，治疗后两者浓度均下降明显，差异有统计学意义，P 均<0.05；③CA-199、hs-CRP 和血糖之间相关系数为0.38，P<0.05，具有明显的相关性；CA-199、hs-CRP 之间相关系数为0.57，P<0.05，均呈正相关关系。结论：糖尿病患者血清 CA-199及 hs-CRP 水平与血糖水平呈正相关关系，CA-199与 hs-CRP 这两项指标之间也呈正相关。
作者：杨俊红；杨爱英；肖雪娜；赵国俊；张海英；赵志青 刊期： 2015年第06期
目的：分析我院治疗不孕不育症患者临床妊娠病案，为不孕不育症诊治提供依据。方法：建立不孕不育症患者临床妊娠的病案数据库，分析患者的不孕原因、治疗方案等。结果：女性不孕症主要病因是输卵管因素、子宫因素病变性疾病，男性不育症以少精、弱精和畸形精子症居首位，其次为死精子症和附属腺感染；4983例不孕不育症患者经过纯中药制剂“促排卵素片”、“圣尔康片”、“生精素片”和常规抗感染治疗，辅以针灸理疗、电针封闭疗法、穴位注射及睾丸鞘膜注射等中西医结合措施治疗后临床妊娠。结论：明确诊断，针对病因，采取中西医结合及综合性治疗措施对不孕不育症患者有良好的效果。
作者：刘习明；宁联芳；尹立；伍曙珍 刊期： 2015年第06期
目的：了解社区高血压患者自我管理行为执行情况，为高血压防控提供依据。方法：采用量表对完全随机抽取的社区健康服务中心登记的高血压患者进行面对面问卷调查，并测量血压。结果：640名高血压患者自我管理行为平均得分为71.59±15.21分，各条目得分均在4分以上的个体占总数3.75%（24/640）；Pearson 相关分析显示，高血压患者自我管理行为个体得分与其收缩压和舒张压均呈负相关，相关系数分别为 r 收缩压=-0.13、r 舒张压=-0.21；r 收缩压与 r 舒张压分布存在统计学差异；不同病程患者自我管理行为得分存在统计学差异；另外具有并发症的高血压患者得分为85.65±5.84分，而无并发症高血压患者得分为70.90±15.20分，其分布存在统计学差异。结论：深圳市光明新区高血压患者自我管理行为执行不高，且自我管理行为与血压呈负相关，采取针对性干预措施提高患者自我管理行为执行力势在必行。
作者：陈小良；麦新权；叶小宁 刊期： 2015年第06期
目的：研究心外科手术同期行双极房颤射频消融术（Bipolarradiofrequencycatheterablationofatrialfibrillation，BRCAAF）的安全性和近期疗效。方法：选择2012年3月~2014年5月在我院接受治疗的房颤患者92例作为研究对象。根据入院的时间顺序将患者分成观察组（46例）与对照组（46例）。两组均给予心外科手术，对照组实施常规的单极房颤射频消融手术，观察组则实施双极房颤射频消融手术，对比两组的手术相关指标，并发症及死亡情况，比较两组心功能参数情况。结果：观察组的手术时间显著少于对照组，差异有统计学意义。但体外循环的时间和主动脉阻断的时间，以及术后住院的时间，差异无统计学意义。观察组的总并发症与死亡情况与对照组相比，差异无统计学意义。观察组与对照组在手术前后的左房横径和左室收缩末期横径、左室舒张末期横径，以及左室射血分数等方面对比，差异无统计学意义。结论：在心外科的手术同期对患者实施双极房颤的射频消融，具有较好的安全性，且近期疗效较好，值得在临床上推广应用。
作者：王保才；程兆云；葛振伟；赵子牛 刊期： 2015年第06期
目的：分析回收式自体输血在各类手术中的使用频率，发现回收式自体输血使用的优势术种，了解该技术在所有手术中使用的概况。方法：回顾性收集我院2012年1月～2015年5月全部术中用血病例（包括回收式自体输血和异体输血），按不同手术分类（27类）。对自体血液回输和异体血液使用例次进行统计，分析回收式自体输血在各类手术中的情况。结果：回收式自体输血（522例）占同期术中（1211例）用血例次的43.10％，回输血量363170mL，占术中用血量的35.21％。其中，分布于神经外科手术（包括颅骨修补，颅脑外伤和非创伤性颅内出血）236例，异位妊娠手术69例，非感染类脊柱手术39例，骨折内固定手术42例，髋关节置换术24例，胸、腹部闭合性损伤手术91例；以上8类手术中应用自体血液回输例次占术中用血总例次的61.17％（501/819），占同期自体血回输例次（522）的95.98％。结论：回收式自体输血在神经外科等8类手术中有较高的使用频率，特别在急诊手术中具有其优势。充分理解和遵循自体血液回输适应证将进一步提高其临床应用价值。
作者：许靖；高利臣；陆昊昌 刊期： 2015年第06期
目的：观察与分析视网膜静脉栓塞患者采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗效果及安全性。方法：200例视网膜静脉栓塞患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各100例。对照组采用胰激肽释放酶药片治疗；观察组于对照组治疗基础上加用复方血栓通治疗。观察2组治疗前后视力和临床疗效及不良反应、药物起效时间。结果：观察组药物平均起效时间明显短于对照组；观察组治疗后平均对数视力与对照组比较；然2组较治疗前视力比较均明显提高。观察组临床治疗有效率明显高于对照组。2组分支、主干治疗有效率比较。治疗期间均无明显性不良反应发生。结论：临床采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗视网膜静脉栓塞，其起效快且疗效好，无明显性不良反应，具有较高安全性，值得推广应用。
作者：崔迎欣；蔺琪；韩月圣；陶俊 刊期： 2015年第06期
目的：评价经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子电切术比较治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法：回顾分析2012年1月～2014年12月86例符合纳入标准的 BPH 患者，44例经尿道前列腺等离子体电切术，42例经尿道前列腺剜除术为研究对象，对患者术前、术后随访6个月时的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等以及术中失血、手术时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析。结果：术中临床指标显示，剜除组在术中冲洗液的血红蛋白丢失量、手术时间、尿管留置时间方面均优于电切组；但术后短暂性尿失禁发生高于电切组，且差异均有统计学意义。术后随访6个月的结果显示，两组在 IPSS、QOL、Qmax、PVR 等方面差异无统计学意义，且两组患者术后均未出现长期尿失禁、尿道狭窄和继发性出血。结论：经尿道等离子前列腺剜除术具有术中出血少及手术时间短的优点，是治疗良性前列腺增生症的一种有效的手术方法。
作者：杨精华；丁平；饶建明；江锋；何江；蒋书算 刊期： 2015年第06期
目的：探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。方法：选取我院自2005年1月～2013年12月收治入院的因口服小剂量阿司匹林致消化道出血的患者120例，选取同期收治入院的口服阿司匹林未出血的患者100例，探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。结果：除呕血，黑便，休克等属观察组特异性临床表现外，烧心，反酸，腹痛症状在两组间比较差异均无统计学意义。胃镜下表现中胃、十二指肠溃疡，糜烂性胃炎两组间比较差异均具有统计学意义，复合性溃疡两组比较差异无统计学意义。单因素分析结果显示吸烟比，糖尿病比，既往溃疡史，服用 PPI，HP 感染在两组间比较差异具有统计学意义。根据单因素分析结果，将 P<0.05的因素进行多因素非条件 logistic 回归分析，结果显示患者糖尿病比、既往溃疡史、HP 感染是独立危险因素。结论：小剂量阿司匹林口服导致消化道出血的临床症状不典型，易被患者所忽视，伴有糖尿病，既往有溃疡史、有 HP 感染的患者出血可能性高，应密切观察，及早发现进行诊治。
作者：李萍；李武良；车娅；李鑫 刊期： 2015年第06期
目的：比较中重度宫腔粘连分离术后球囊羊膜与球囊上环两种治疗方法的效果。方法：2014年1月-2015年1月在我院诊断为中、重度宫腔粘连74例患者。分为对照组：球囊上环组39例，研究组：球囊羊膜组35例。术后1、3个月比较月经改善、宫腔再粘连情况，评价两种治疗方法的总体疗效。结果：术后1个月、3个月对照组与研究组月经改善有效率比较，差异有统计学意义；术后1个月、3个月对照组与研究组宫腔再粘连比较差异有统计学意义；术后对照组与研究组总体疗效分析差异有统计学意义。结论：球囊羊膜是一种有效的治疗宫腔粘连方法，羊膜移植可以看着是一个有生物活性机制的隔离装置应用于宫腔粘连的治疗。
作者：卢艳；崔超美；李雪英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨人工皮膜联合磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床价值，为临床实施有效的干预措施提供可靠的理论依据。方法：将我院在2010年9月至2014年9月期间收诊的深Ⅱ度烧伤患者82名平均分成实验组和对照组。实验组（41例）采用人工皮膜联合磨痂术治疗，对照组（41例）采用传统包扎疗法。观察2组患者创面愈合时间、愈合创面色素沉着深浅以及瘢痕严重程度，同时比较2组患者 IL-6和 IL-8的动态变化。结果：实验组创面愈合时间明显短于对照组；愈合创面色素沉着以及瘢痕增生情况也均优于对照组；而 IL-6、IL-8均低于对照组。结论：人工皮膜联合磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效显著，能缩短创面愈合时间，提升愈合质量，而且有助于降低创面感染风险，值得临床推广应用。
作者：赵锋；钞东明；谌煜；王建军 刊期： 2015年第06期
目的：探究脑梗塞患者采用灯盏花素注射液治疗前后其 MMSE 积分、BBS 积分及血脂水平的变化情况，分析其临床治疗效果。方法：随机选取2013年12月～2014年12月期间在我院接受治疗的100例脑梗塞患者为研究对象，并将所选患者随机分为对照组和实验组，每组各50例，其中对照组患者给予右旋糖酐加丹参注射液治疗，对照组患者给予灯盏花素加葡萄糖注射液治疗，治疗一个月后，分别采用 MMSE 积分和 BBS 积分对两组患者进行认知功能和行为能力的客观评价，对比分析两组患者治疗前后的 MMSE 积分和 BBS 积分变化情况以及血脂水平的变化。结果：实验组患者与对照组患者治疗前的 MESS 积分和 BBS 积分和血脂水平对比差异无统计学意义，两组治疗后的 MESS 积分和 BBS 积分和血脂水平对比差异显著，具有统计学意义。实验组患者的临床疗效（96％）明显优于对照组（86％），两组对比具有统计学意义。结论：灯盏花素治疗脑梗塞具有良好的治疗效果，能够显著改善患者的 MMSE 积分和 BBS 积分变化情况以及血脂水平，值得临床推广。
作者：魏娟；武兴兴；谢江涛；张涛 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙市某区不同健康状况居民对食品标签的认知度，为各类人群进行针对性的宣教提供依据。方法：在该地区采用分层整群随机抽样的方法，按地域分层，使用自制问卷共调查6个社区中3000名居民的基本信息，健康状况和食品标签知识得分。结果：该区居民食品标签知识平均得分（41.72±14.8）；有疾病史的居民得分高于健康人群；316名有疾病史居民中排名前3位的疾病分别是：高血压（21.5%）、糖尿病（18.0%）和心脑血管疾病（16.5%）；疾病史不同的居民得分存在差异，其中，糖尿病患者得分高。结论：长沙市该区居民对食品标签知识总的认知度不够，影响其得分的主要因素为：居民的健康状况及疾病史的具体种类。影响居民生活质量主要的3类疾病分别是：高血压、糖尿病和心脑血管疾病。
作者：夏彦昌；郑嘉祺；辛冰艳；杨双波 刊期： 2015年第06期
目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床结果及其与年龄因素的相关性分析。方法：按照年龄的不同将患者划分为5个年龄段，50～55岁组，56～60岁组，61～65岁组，66～70岁组，>70岁组，每组10例患者，所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术，对比每组患者术前术后 UCLA 评分和 VAS 评分的变化。分析各组患者之间术后 UCLA 评分和 VAS 评分的差异，并对年龄与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：各组患者手术后UCLA评分均显著高于手术前，术后 VAS 评分均显著低于手术前，术后各组之间的 UCLA评分和 VAS评分差异两两比较均有统计学意义。相关性分析结果显示年龄与 UCLA 评分之间存在显著负相关关系，年龄与 VAS 评分之间存在显著正相关关系。结论：关节镜下修复肩袖损伤的术后恢复效果与年龄具有相关性，为不同年龄段患者行关节镜下肩袖修补术提供依据。
作者：郭家全；李玲；郭振中；索赛；褚会军；牛志强 刊期： 2015年第06期
目的：观察骨肽注射液治疗上肢骨折的疗效及其对患者甲襞微循环及骨代谢状态的影响。方法：将120例上肢骨折患者随机分为两组，对照组和观察组各60例。所有患者均采用微创内固定治疗，观察组则加载骨肽注射液治疗。比较两组间骨折愈合时间和疼痛、肿胀评分差异，并于治疗前及治疗后第1、3个月对患者进行甲襞微循环及骨代谢指标的检测，比较组间差异。结果：观察组患者术后3、7、14d 疼痛评分和肿胀评分显著低于对照组，愈合时间则显著短于对照组。术后3、14d，观察组患者形态积分、流态积分、周围状态积分和总积分显著低于对照组，而毛细血管流速则显著高于对照组。术后7、28d，观察组患者血清 ALP、ACP、PICP、BGP 和 CT 水平均显著高于对照组。结论：骨肽注射液能减轻上肢骨折患者术后疼痛和肿胀，并通过改善患肢的血液循环、调节骨代谢对骨折的愈合发挥积极的促进作用。
作者：谈志俊 刊期： 2015年第06期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张微生物变化情况。方法：选择2013年1月～2014年6月我院确诊的支气管扩张并感染者88例，根据治疗方法分为观察组和对照组，比较两组吸痰前和吸痰后7d的微生物变化情况、疗效等。结果：62份标本阳性，G-4为94种，G+1为12种，真菌1种。两组治疗后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。两组治疗前与后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。G-杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星；对 G+球菌敏感性较高的抗菌药物有万古霉素、红霉素。两组疗效差异具有统计学意义。结论：采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张可有效减少微生物的感染种类，降低感染率，缓解患者临床体征和症状，提高疗效。
作者：孙砚诚；林振怀；王永仓；王冬舫 刊期： 2015年第06期
目的：比较研究京津冀地区458例不同妊娠时期甲状腺功能指标。方法：选取既往无甲状腺病史、B 超检测无甲状腺结节的妊娠妇女（妊娠组）458例作为研究对象，采用罗氏电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）、绒毛膜促性腺激素（HCG）水平。另选取同期450例非妊娠育龄妇女作为对照研究（对照组）。结果：①妊娠组甲状腺疾病发生率66.59%高于对照组20.52%；②妊娠早期 FT3、FT4与对照组比较，差异无统计学意义，TSH 明显低于对照组；妊娠中、晚期 FT3、FT4水平明显低于对照组，TSH明显高于对照组；③ hCG 与孕妇 TSH 呈负相关。结论：京津冀地区孕妇甲状腺疾病发生率较高，且妊娠中晚期FT3、FT4明显降低，TSH 明显升高。
作者：车素侠；倪宏云；周力；何为社；程连赛；刘宏敏；马志军；吴倩 刊期： 2015年第06期
目的：探讨冠心病患者血清高迁移率族蛋白1（highmobilitygroupbox1，HMGB1）与冠状动脉侧支循环的相关性。方法：针对本单位近三年（2012年3月～2015年3月）55例冠状动脉严重狭窄的冠心病患者进行分析。根据冠状动脉造影结果，结合 Rentrop 分级方法将冠状动脉侧支循环分为4级，其中0级组患者16例，1级组患者14例，2级组患者15例，3级组患者10例。采集55例患者的血清样品，采用酶联免疫吸附法检测其中高迁移率族蛋白1浓度。结果：2级组和3级组患者的高迁移率族蛋白1浓度和冠状动脉侧支评分明显高于0级组患者的浓度，具有统计学意义；冠心病患者血清高迁移率族蛋白1与冠状动脉侧支分级具有良好的正相关。结论：冠状动脉严重狭窄的冠心病患者的冠状动脉侧支循环形成越好，分级就越高，冠心病患者血清高迁移率族蛋白1与冠状动脉侧支循环具有良好的正相关性。
作者：谭艳武；罗伟陵；李建文；李进；邓银辉 刊期： 2015年第06期
目的：研究髋关节置换手术患者的抗凝应用时间。方法：选取在我院进行全髋关节置换的股骨头坏死患者100例，随机分为 A、B 两组，每组各50例，两组患者在手术后6-8h 开始，皮下注射低分子肝素钠5000IU、每天1次，A 组服用疗程为10d，B 组服用疗程为30d。在全髋关节置换术（THA）前1d 与术后第1、10、30d 分别抽取 A、B 两组患者的静脉血样，进行凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、凝血酶原片段 F1+2（F1+2）、D-二聚体（D-dimer）与血浆纤维蛋白原（Fib）等指标的检测。同时，对患者下肢进行静脉造影检查。后，对检测结果进行比较分析。结果：相对 A 组，B 组患者在术前1d、术后第10dTAT、F1+2、D-dimer 与 Fib 等指标均无显著差异；相对术前1d，A、B 两组患者在术后第10d 凝血四项指标均显著升高，差异具有统计学意义。相对 A 组，B 组患者在术后第30dTAT、F1+2、D-dimer 等指标显著降低，差异具有统计学意义；相对术前1d，两组患者在术后第30dTAT、F1+2、D-dimer 等指标均显著升高，差异具有统计学意义，两组患者术后30dFib升高不明显；A、B 两组患者均有2例出现血栓现象。结论：髋关节置换术后患者体内的凝血机制能被早期激活，之后的高凝状态可持续30d。尽管延长使用抗凝药物不能够彻底消除患者血液的高凝状态，可是能够在一定程度上起到缓解作用。
作者：董泽民；马信文；王家干；王勇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨孟鲁司特钠在支气管哮喘治疗中的辅助价值。方法：将我院2013年1月～2015年3月收治的106例支气管哮喘患者平均分为两组，对照组采用常规治疗联合雾化吸入布地奈德治疗，研究组在此基础上辅助使用孟鲁司特钠，比较两种疗法的肺功能、临床疗效及症状缓解时间。结果：经治疗后，研究组患者的 PEF、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指标明显优于对照组，临床总有效率显著高于对照组，胸闷、喘息、咳嗽症状的缓解时间均明显早于对照组。结论：在临床治疗支气管哮喘时辅助应用孟鲁司特钠有助于改善肺功能，提升临床疗效，缩短症状缓解时间，具有良好的应用前景。
作者：贾建厚；郭岩；刘丹；韩勃 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
