王保才；程兆云；葛振伟；赵子牛
目的：观察和分析骨创伤创面软组织损伤患者应用封闭式负压引流技术的效果。方法：选取我院2013年1月~2014年4月期间所收治的84例骨创伤创面软组织损伤患者，按照患者住院时间先后顺序分组为观察组和对照组。对照组：常规治疗；观察组：在对照组治疗基础上采用封闭式负压引流技术治疗。观察两组患者疼痛评分和平均住院时间及并发症、平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分。结果：治疗前，对照组疼痛评分为（6.52±1.11）分与观察组（6.51±1.12）分比较 P>0.05；治疗后，对照组疼痛评分为（3.17±0.49）分，观察组为（1.17±0.22）分；两组与治疗前比较 P>0.05；而观察组明显优于对照组。此外，两组患者平均住院时间和并发症发生率及平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分比较。结论：对骨创伤创面软组织损伤患者采用封闭式负压引流技术治疗，其能有效减轻患者疼痛，促进患者康复，缩短患者住院时间。
作者：曾明亮；孙斐予；陈轶强；林梅毅 刊期： 2015年第06期
目的：了解社区高血压患者自我管理行为执行情况，为高血压防控提供依据。方法：采用量表对完全随机抽取的社区健康服务中心登记的高血压患者进行面对面问卷调查，并测量血压。结果：640名高血压患者自我管理行为平均得分为71.59±15.21分，各条目得分均在4分以上的个体占总数3.75%（24/640）；Pearson 相关分析显示，高血压患者自我管理行为个体得分与其收缩压和舒张压均呈负相关，相关系数分别为 r 收缩压=-0.13、r 舒张压=-0.21；r 收缩压与 r 舒张压分布存在统计学差异；不同病程患者自我管理行为得分存在统计学差异；另外具有并发症的高血压患者得分为85.65±5.84分，而无并发症高血压患者得分为70.90±15.20分，其分布存在统计学差异。结论：深圳市光明新区高血压患者自我管理行为执行不高，且自我管理行为与血压呈负相关，采取针对性干预措施提高患者自我管理行为执行力势在必行。
作者：陈小良；麦新权；叶小宁 刊期： 2015年第06期
目的：分析神经内镜辅助下单鼻孔入路治疗蝶垂体瘤的临床效果。方法：将2011年10月至2015年6月在我院及西京医院进行垂体瘤切除术的84例患者随机分为两组，对照组采用神经内镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路治疗，研究组采用显微镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路治疗。对比两组患者的临床指标、生理应激指标及并发症。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于对照组，生理应激指标显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组。结论：神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床效果良好，是垂体瘤治疗的理想选择。
作者：吴鹏昌；苏永永；白凯；谢江涛；王世峰 刊期： 2015年第06期
目的：研究腰椎间盘突出患者髓核与纤维环组织中 MMP 及 TIMP 的表达，并探讨其在腰椎间盘退变中的意义。方法：选取腰椎间盘突出症患者切除的椎间盘标本50例，作为实验组，选择同时期突发创伤致腰部椎体骨折手术摘除椎间盘10例作为对照组。分离椎间盘髓核与纤维环，采用免疫组化法检测椎间盘标本中髓核及纤维环细胞中 MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-2的表达。结果：MMPs 与 TIMPs 在腰椎间盘突出患者髓核与纤维环中的表达高于对照组，随着病情的加重 MMPs 与 TIMPs 的表达率也显著增高。结论：MMPs、TIMPs 表达失衡可能是基质降解导致腰椎间盘突出发生的重要原因。
作者：王涛；康汇；李红川 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高效价冷凝集素所致血型鉴定困难的处理方法。方法：收集因高效价冷凝集素存在血型鉴定困难200例患者作为观察对象，应用加热洗涤和冷吸收法处理患者血浆，盐水法鉴定处理前后的血型，盐水介质法和聚凝胺法交叉配血。结果：处理前200例抗-A、抗-B、抗-D、Ac、Bc、Oc 均为阳性，洗涤吸收处理后确定血型，A 型26％，B 型34％，AB 型35％，O 型10例；处理前自身对照、盐水介质、聚凝胺介质中主侧、次侧交叉配血结果均为阳性，处理后主侧、次侧交叉配血结果均为阴性。结论：加热洗涤和冷吸收法可排除高效价冷凝集干扰，有效解决血型鉴定困难问题。
作者：刘芳；高新 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖尿病患者血清 CA-199及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平及两者之间的相关性，评估其对糖尿病的诊断及预后判断价值。方法：选取2011年1月-2013年12月我院接诊的165例糖尿病患者为观察组，均采用胰岛素皮下注射治疗，检测治疗前后患者血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，选取同期在我院体检的健康者110例为对照组，分别检测血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，并进行统计学分析。结果：①糖尿病患者血糖浓度较正常人高，经治后血糖浓度下降明显，差异有统计学意义，P<0.05；②糖尿病患者血中 CA-199与 hs-CRP 浓度明显高于健康组人员，治疗后两者浓度均下降明显，差异有统计学意义，P 均<0.05；③CA-199、hs-CRP 和血糖之间相关系数为0.38，P<0.05，具有明显的相关性；CA-199、hs-CRP 之间相关系数为0.57，P<0.05，均呈正相关关系。结论：糖尿病患者血清 CA-199及 hs-CRP 水平与血糖水平呈正相关关系，CA-199与 hs-CRP 这两项指标之间也呈正相关。
作者：杨俊红；杨爱英；肖雪娜；赵国俊；张海英；赵志青 刊期： 2015年第06期
目的：探讨一线应用埃克替尼和吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）患者的临床疗效和安全性。方法：选择80例于2012年8月至2014年8月期间初次确诊为Ⅳ期 NSCLC 的患者，随机分为两组，一组患者口服吉非替尼，一组患者口服埃克替尼，8周后评价两组的近期疗效和不良反应，并随访和评价两组患者的生存情况。结果：吉非替尼组的患者无完全缓解（completeremission，CR），近期有效率22.2％，疾病控制率55.6％。埃克替尼组18例患者均无 CR，近期有效率为27.7％，疾病控制率为61.1％。两组患者近期有效率和疾病控制率均无差异。两组患者常见的不良反应为皮疹、腹泻。两组患者随访1年后和截止至2014年8月的PFS 均没有统计学差异。结论：埃克替尼一线治疗 NSCLC 的疗效与吉非替尼相似，患者耐受性优于吉非替尼。
作者：徐丽娟；刘华；李进；高勇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨人工皮膜联合磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床价值，为临床实施有效的干预措施提供可靠的理论依据。方法：将我院在2010年9月至2014年9月期间收诊的深Ⅱ度烧伤患者82名平均分成实验组和对照组。实验组（41例）采用人工皮膜联合磨痂术治疗，对照组（41例）采用传统包扎疗法。观察2组患者创面愈合时间、愈合创面色素沉着深浅以及瘢痕严重程度，同时比较2组患者 IL-6和 IL-8的动态变化。结果：实验组创面愈合时间明显短于对照组；愈合创面色素沉着以及瘢痕增生情况也均优于对照组；而 IL-6、IL-8均低于对照组。结论：人工皮膜联合磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效显著，能缩短创面愈合时间，提升愈合质量，而且有助于降低创面感染风险，值得临床推广应用。
作者：赵锋；钞东明；谌煜；王建军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨咽旁间隙良性肿瘤的主要临床特征、诊断方法及临床治疗效果。方法：回顾分析我院于2010年1月～2014年1月期间经手术治疗的100例咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料，对患者进行 CT 检查、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）检查，分析探讨其病理类型、手术路径及有无并发症发生。结果：100例患者中绝大部分体征表现为咽侧壁膨隆、软腭隆起和扁桃体移位及颈部肿物，但部分患者未发现阳性体征，仅影像学检查显示咽旁间隙占位。患者术后组织病理学类型多样，主要为多形性腺瘤和神经鞘瘤。手术路径分为单纯颈侧切口入路、经口径路、经颈侧-腮腺入路及经颈侧-下颌骨裂开。术后随访3个月～24个月，平均随访18个月，复发2例。结论：咽旁间隙位置通常十分隐蔽且解剖毗邻复杂，发生于该间隙的肿瘤多无特异性症状，病理类型种类繁多。CT 检查和磁共振成像是临床诊断咽旁间隙肿瘤的重要工具。目前咽旁间隙良性肿瘤以单纯颈侧切口径路切除为主，一次性完整切除率高，且患者复发率较低，值得推广应用。
作者：张义；崔静；曹萌萌；许尧生 刊期： 2015年第06期
目的：观察口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产疤痕部位妊娠的临床疗效。方法：选择我院2010年2月～2014年2月收治的80例剖宫产疤痕（部位）妊娠患者为研究对象，掷骰子将其分为两组，对照组患者给予甲氨蝶呤肌注治疗，观察组患者则行口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗，对两组治疗效果、β-HCG 恢复正常时间、包块吸收时间、住院时间等情况进行比较。结果：观察组治疗总有效率95.00％，高于对照组的85.00％，但无显著差异。另外，两组β-HCG 恢复时间、包块吸收时间、月经恢复时间及住院时间比较差异显著。住院费用明显少于对照组，两组比较，差异具有明显统计学意义。结论：口服米非司酮结合肌注甲氨蝶呤治疗剖宫产疤痕部位妊娠效果明确，值得临床推广。
作者：黎会丽；刘洁；冯群燕；潘利；李睿 刊期： 2015年第06期
目的：比较中重度宫腔粘连分离术后球囊羊膜与球囊上环两种治疗方法的效果。方法：2014年1月-2015年1月在我院诊断为中、重度宫腔粘连74例患者。分为对照组：球囊上环组39例，研究组：球囊羊膜组35例。术后1、3个月比较月经改善、宫腔再粘连情况，评价两种治疗方法的总体疗效。结果：术后1个月、3个月对照组与研究组月经改善有效率比较，差异有统计学意义；术后1个月、3个月对照组与研究组宫腔再粘连比较差异有统计学意义；术后对照组与研究组总体疗效分析差异有统计学意义。结论：球囊羊膜是一种有效的治疗宫腔粘连方法，羊膜移植可以看着是一个有生物活性机制的隔离装置应用于宫腔粘连的治疗。
作者：卢艳；崔超美；李雪英 刊期： 2015年第06期
目的：观察与分析视网膜静脉栓塞患者采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗效果及安全性。方法：200例视网膜静脉栓塞患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各100例。对照组采用胰激肽释放酶药片治疗；观察组于对照组治疗基础上加用复方血栓通治疗。观察2组治疗前后视力和临床疗效及不良反应、药物起效时间。结果：观察组药物平均起效时间明显短于对照组；观察组治疗后平均对数视力与对照组比较；然2组较治疗前视力比较均明显提高。观察组临床治疗有效率明显高于对照组。2组分支、主干治疗有效率比较。治疗期间均无明显性不良反应发生。结论：临床采用复方血栓通联合胰激肽释放酶药片治疗视网膜静脉栓塞，其起效快且疗效好，无明显性不良反应，具有较高安全性，值得推广应用。
作者：崔迎欣；蔺琪；韩月圣；陶俊 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙地区儿童过敏常见过敏原分布特点，为本地区儿童过敏性疾病防治提供依据。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）对来本院377例疑似过敏儿童进行食入组和吸入组过敏原血清特异性 IgE 检测。结果：377例儿童总 IgE 阳性率为95.76％，吸入组阳性率从高到低依次是尘螨/粉螨23.34％、屋尘20.71％、豚草4.51％、蒿属3.98％、榆树/柳树2.12％、动物皮屑0.80％；食入组阳性率依次是牛奶9.25％、蛋白/蛋黄9.03％、虾/蟹7.16％、花生/大豆5.84％、肉1.86％、鱼0.80％。男女性别组总 IgE 阳性率差异无统计学意义，但是牛奶、花生和屋尘 IgE 阳性率男孩明显高于女孩。过敏原在不同年龄组中比较发现，婴幼儿组和学龄前组儿童牛奶 IgE阳性率明显高于学龄组；学龄前组蛋白/蛋黄 IgE 阳性率明显高于其他两组；屋尘、尘螨/粉螨和虾/蟹阳性率随着年龄增大而增高。结论：长沙地区儿童过敏性疾病主要吸入组过敏原为屋尘、尘螨/粉螨；食物过敏原为牛奶、蛋白/蛋黄、虾/蟹。
作者：傅锦芳；刘文恩；陈霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张微生物变化情况。方法：选择2013年1月～2014年6月我院确诊的支气管扩张并感染者88例，根据治疗方法分为观察组和对照组，比较两组吸痰前和吸痰后7d的微生物变化情况、疗效等。结果：62份标本阳性，G-4为94种，G+1为12种，真菌1种。两组治疗后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。两组治疗前与后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。G-杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星；对 G+球菌敏感性较高的抗菌药物有万古霉素、红霉素。两组疗效差异具有统计学意义。结论：采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张可有效减少微生物的感染种类，降低感染率，缓解患者临床体征和症状，提高疗效。
作者：孙砚诚；林振怀；王永仓；王冬舫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨基因工程药物 CNB 通过线粒体途径引起肿瘤细胞凋亡的机制。方法：本研究采用 MTT 比色法检测细胞存活和生长、流式检测细胞凋亡测定 CNB 对肿瘤细胞的杀伤效果；采用高内涵分析与成像仪检测细胞线粒体膜电势，以判断加入 CNB 后线粒体膜电势的变化情况等。结果：在体外 CNB 能够有效的抑制 HepG2细胞的增殖。CNB 对 HepG2细胞的抑制具有浓度依赖效应，浓度越高，抑制率相对越高。MTT 实验证明，在体外CNB 能够有效抑制肿瘤细胞的增殖；不同批次的 CNB 均具有同样的作用，能够抑制肿瘤细胞的增殖。但不同批次的 CNB 效果不同；CNB 有浓度梯度效应，随着 CNB 浓度增加，能明显上调肿瘤细胞晚期凋亡的比例，当浓度达到700ug/ml 时和抗肿瘤药品五氟尿嘧啶效果基本相同，说明 CNB 能促进肿瘤细胞凋亡；3种细胞加入 CNB 后均Caspase3表现为下调，说明 Caspase3剪切体上调，Caspase3蛋白被激活，显示 CNB 能促进细胞凋亡；CNB 能够定位到线粒体，导致线粒体膜通透性增加，从而引发线粒体介导的凋亡。结论：CNB 能够抑制肿瘤细胞增殖；CNB 能够促进肿瘤细胞凋亡；CNB 可促进线粒体途径的细胞凋亡。
作者：魏佳苡；魏群；陈静；杨扬 刊期： 2015年第06期
目的：探索甲状腺乳头状癌中 HER-2、CyclinD1蛋白表达与颈部淋巴结转移的相关性。方法：选取同期住院手术病理诊断为甲状旁腺乳头状癌及瘤旁正常患者组织蜡块标本各85例，标本均经常规病理诊断确诊。采用免疫组化染色，Envision 两步法检测 HER-2和 CyclinD1蛋白表达，对比两组蛋白表达情况，进行统计学分析。结果：实验组中 HER-2和 CyclinD1蛋白表达阳性率均显著高于对照组；两蛋白表达不存在显著相关性；淋巴结转移组 CyclinD1蛋白阳性率（96.43%）高于非转移组（74.47%）。结论：HER-2蛋白与甲状腺乳头状癌密切相关， CyclinD1蛋白不仅与甲状腺乳头状癌有关，还与淋巴结转移有关。
作者：罗思佳；李汉军；叶家欣；高友兵 刊期： 2015年第06期
目的：利用转化生长因子-β1（transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1）基因修饰骨髓间充质干细胞（Bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BM-MSCs）复合壳聚糖构建组织工程软骨培育体系，观察该培育体系对机体软骨缺损修复的影响。方法：原代培养并通过表面抗原鉴定 BM-MSCs，将 pcDNA3-TGF-β1基因导入 BM-MSCs 制备种子细胞，15只新西兰大白兔随机分为1、2、3三组，分别用壳聚糖、壳聚糖复合 BM-MSCs 和壳聚糖复合 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 修复全层关节软骨缺损，于术后4周、24周用甲苯胺蓝染色法观察缺损区软骨细胞和软骨基质的形态、蛋白质印迹法检测 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达。结果：TGF-β1基因修饰后，BM-MSCs 修复软骨缺损的时间变短、新生透明软骨薄厚均匀，与邻近正常透明软骨相容良好，效果由于其它两组；24周后缺损修复区域软骨组织 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达显著高于其它两组。结论：壳聚糖负载 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 构建组织工程软骨可用于全层关节软骨缺损的修复治疗，其远期疗效较为稳定。
作者：周少怀；范明宇；方红育；李宏亮 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺复方对裸鼠肺癌移植瘤的抑瘤作用，探讨肺复方的抗血管生成作用机制。方法：将40只裸鼠随机分空白对照组（NS 组），其余32只待造模后随机分为模型组（MX 组）、恩度组（ED 组）、肺复方大剂量组（FD组）、肺复方小剂量组（FX 组）。观察肿瘤大小，绘制肿瘤生长曲线和抑瘤率曲线。HE 染色下进行了病理形态学观察。取肿瘤组织免疫组化检测 MVD。WesternBlot 方法检测 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF。结果：与肿瘤模型组比较，各用药组肺癌移植瘤生长均出现程度不一的减慢，肿瘤细胞出现凋亡坏死。抑瘤率从高到低：恩度组>肺复方大剂量组>肺复方小剂量组>模型组。各组平均灰度值与血管数目表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。与模型组比较，其他各组的 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 蛋白表达均有不同程度下降，其中恩度组为明显，除 bFGF 的表达大剂量组与小剂量组无差别，其余三种蛋白的表达均表现为：模型组>小剂量组>大剂量组>恩度组。结论：黎月恒老师治疗肺癌的协定处方肺复方能在一定程度上减慢肿瘤的生长，其抗肿瘤的作用可能与抑制了血管生成的正性调控因子 VEGF、VEGFR2、Ang-2、bFGF 的表达有关。
作者：章慧；沈慧芸；王亿君 刊期： 2015年第06期
目的：探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。方法：选取我院自2005年1月～2013年12月收治入院的因口服小剂量阿司匹林致消化道出血的患者120例，选取同期收治入院的口服阿司匹林未出血的患者100例，探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。结果：除呕血，黑便，休克等属观察组特异性临床表现外，烧心，反酸，腹痛症状在两组间比较差异均无统计学意义。胃镜下表现中胃、十二指肠溃疡，糜烂性胃炎两组间比较差异均具有统计学意义，复合性溃疡两组比较差异无统计学意义。单因素分析结果显示吸烟比，糖尿病比，既往溃疡史，服用 PPI，HP 感染在两组间比较差异具有统计学意义。根据单因素分析结果，将 P<0.05的因素进行多因素非条件 logistic 回归分析，结果显示患者糖尿病比、既往溃疡史、HP 感染是独立危险因素。结论：小剂量阿司匹林口服导致消化道出血的临床症状不典型，易被患者所忽视，伴有糖尿病，既往有溃疡史、有 HP 感染的患者出血可能性高，应密切观察，及早发现进行诊治。
作者：李萍；李武良；车娅；李鑫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤因素以及预防方法。方法：选择我院2010年1月至2014年2月期间收治的需要进行 LC 的胆囊疾病患者2541例，对造成患者胆管损伤的相关影响因素进行对比分析，并回归性分析 LC 中胆管损伤的相关独立危险因素。结果：根据对影响 LC 手术中胆管损伤的相关危险因素进行单因素分析可知术中胆道造影、胆囊炎分期、胆囊三角解剖及手术医师经验等因素与胆管损伤间存在统计学差异，而经过多因素回归分析可知术中胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 术中胆管损伤的的相关独立危险因素。结论：胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 手术中胆管损伤的独立危险因素，在术中进行胆管造影，丰富手术医师经验以及对胆囊三角解剖结构的充分认识能够降低 LC 中胆管损伤的风险，并且术中操作要尽量轻柔谨慎，而一旦出现胆管损伤应及时进行处理。
作者：王天民；曹江威；李冬雷；卢涛 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
