陈小良；麦新权；叶小宁
目的：探讨一线应用埃克替尼和吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）患者的临床疗效和安全性。方法：选择80例于2012年8月至2014年8月期间初次确诊为Ⅳ期 NSCLC 的患者，随机分为两组，一组患者口服吉非替尼，一组患者口服埃克替尼，8周后评价两组的近期疗效和不良反应，并随访和评价两组患者的生存情况。结果：吉非替尼组的患者无完全缓解（completeremission，CR），近期有效率22.2％，疾病控制率55.6％。埃克替尼组18例患者均无 CR，近期有效率为27.7％，疾病控制率为61.1％。两组患者近期有效率和疾病控制率均无差异。两组患者常见的不良反应为皮疹、腹泻。两组患者随访1年后和截止至2014年8月的PFS 均没有统计学差异。结论：埃克替尼一线治疗 NSCLC 的疗效与吉非替尼相似，患者耐受性优于吉非替尼。
作者：徐丽娟；刘华；李进；高勇 刊期： 2015年第06期
目的：研究心外科手术同期行双极房颤射频消融术（Bipolarradiofrequencycatheterablationofatrialfibrillation，BRCAAF）的安全性和近期疗效。方法：选择2012年3月~2014年5月在我院接受治疗的房颤患者92例作为研究对象。根据入院的时间顺序将患者分成观察组（46例）与对照组（46例）。两组均给予心外科手术，对照组实施常规的单极房颤射频消融手术，观察组则实施双极房颤射频消融手术，对比两组的手术相关指标，并发症及死亡情况，比较两组心功能参数情况。结果：观察组的手术时间显著少于对照组，差异有统计学意义。但体外循环的时间和主动脉阻断的时间，以及术后住院的时间，差异无统计学意义。观察组的总并发症与死亡情况与对照组相比，差异无统计学意义。观察组与对照组在手术前后的左房横径和左室收缩末期横径、左室舒张末期横径，以及左室射血分数等方面对比，差异无统计学意义。结论：在心外科的手术同期对患者实施双极房颤的射频消融，具有较好的安全性，且近期疗效较好，值得在临床上推广应用。
作者：王保才；程兆云；葛振伟；赵子牛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床结果及其与年龄因素的相关性分析。方法：按照年龄的不同将患者划分为5个年龄段，50～55岁组，56～60岁组，61～65岁组，66～70岁组，>70岁组，每组10例患者，所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术，对比每组患者术前术后 UCLA 评分和 VAS 评分的变化。分析各组患者之间术后 UCLA 评分和 VAS 评分的差异，并对年龄与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：各组患者手术后UCLA评分均显著高于手术前，术后 VAS 评分均显著低于手术前，术后各组之间的 UCLA评分和 VAS评分差异两两比较均有统计学意义。相关性分析结果显示年龄与 UCLA 评分之间存在显著负相关关系，年龄与 VAS 评分之间存在显著正相关关系。结论：关节镜下修复肩袖损伤的术后恢复效果与年龄具有相关性，为不同年龄段患者行关节镜下肩袖修补术提供依据。
作者：郭家全；李玲；郭振中；索赛；褚会军；牛志强 刊期： 2015年第06期
目的：利用转化生长因子-β1（transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1）基因修饰骨髓间充质干细胞（Bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BM-MSCs）复合壳聚糖构建组织工程软骨培育体系，观察该培育体系对机体软骨缺损修复的影响。方法：原代培养并通过表面抗原鉴定 BM-MSCs，将 pcDNA3-TGF-β1基因导入 BM-MSCs 制备种子细胞，15只新西兰大白兔随机分为1、2、3三组，分别用壳聚糖、壳聚糖复合 BM-MSCs 和壳聚糖复合 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 修复全层关节软骨缺损，于术后4周、24周用甲苯胺蓝染色法观察缺损区软骨细胞和软骨基质的形态、蛋白质印迹法检测 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达。结果：TGF-β1基因修饰后，BM-MSCs 修复软骨缺损的时间变短、新生透明软骨薄厚均匀，与邻近正常透明软骨相容良好，效果由于其它两组；24周后缺损修复区域软骨组织 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达显著高于其它两组。结论：壳聚糖负载 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 构建组织工程软骨可用于全层关节软骨缺损的修复治疗，其远期疗效较为稳定。
作者：周少怀；范明宇；方红育；李宏亮 刊期： 2015年第06期
目的：研究并且总结出儿童发生慢性咳嗽的病因。方法：本次研究进行回顾分析法。随机抽取我院儿科2010年6月～2015年6月治疗慢性咳嗽的患儿200例。抽取咳嗽症状非慢性咳嗽患儿200例。结果：研究组冬季发病率显著高于对照组；对照组病因中房间异味导致急性咳嗽发病率高，研究组病因中呼吸道病史和过敏病史导致慢性咳嗽发病率高。粉尘污染和烟雾污染发病率没有临床差异。研究组临床治疗有效率显著低于对照组，研究组随访复发率显著高于对照组。结论：慢性咳嗽患儿主要在冬季发病，呼吸系统病史和过敏史致病率高。
作者：张立胜；陈先平；洪岩；陈垣；张莎莎；陈群娥 刊期： 2015年第06期
目的：探讨咽旁间隙良性肿瘤的主要临床特征、诊断方法及临床治疗效果。方法：回顾分析我院于2010年1月～2014年1月期间经手术治疗的100例咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料，对患者进行 CT 检查、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）检查，分析探讨其病理类型、手术路径及有无并发症发生。结果：100例患者中绝大部分体征表现为咽侧壁膨隆、软腭隆起和扁桃体移位及颈部肿物，但部分患者未发现阳性体征，仅影像学检查显示咽旁间隙占位。患者术后组织病理学类型多样，主要为多形性腺瘤和神经鞘瘤。手术路径分为单纯颈侧切口入路、经口径路、经颈侧-腮腺入路及经颈侧-下颌骨裂开。术后随访3个月～24个月，平均随访18个月，复发2例。结论：咽旁间隙位置通常十分隐蔽且解剖毗邻复杂，发生于该间隙的肿瘤多无特异性症状，病理类型种类繁多。CT 检查和磁共振成像是临床诊断咽旁间隙肿瘤的重要工具。目前咽旁间隙良性肿瘤以单纯颈侧切口径路切除为主，一次性完整切除率高，且患者复发率较低，值得推广应用。
作者：张义；崔静；曹萌萌；许尧生 刊期： 2015年第06期
目的：比较研究京津冀地区458例不同妊娠时期甲状腺功能指标。方法：选取既往无甲状腺病史、B 超检测无甲状腺结节的妊娠妇女（妊娠组）458例作为研究对象，采用罗氏电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）、绒毛膜促性腺激素（HCG）水平。另选取同期450例非妊娠育龄妇女作为对照研究（对照组）。结果：①妊娠组甲状腺疾病发生率66.59%高于对照组20.52%；②妊娠早期 FT3、FT4与对照组比较，差异无统计学意义，TSH 明显低于对照组；妊娠中、晚期 FT3、FT4水平明显低于对照组，TSH明显高于对照组；③ hCG 与孕妇 TSH 呈负相关。结论：京津冀地区孕妇甲状腺疾病发生率较高，且妊娠中晚期FT3、FT4明显降低，TSH 明显升高。
作者：车素侠；倪宏云；周力；何为社；程连赛；刘宏敏；马志军；吴倩 刊期： 2015年第06期
目的：探索甲状腺乳头状癌中 HER-2、CyclinD1蛋白表达与颈部淋巴结转移的相关性。方法：选取同期住院手术病理诊断为甲状旁腺乳头状癌及瘤旁正常患者组织蜡块标本各85例，标本均经常规病理诊断确诊。采用免疫组化染色，Envision 两步法检测 HER-2和 CyclinD1蛋白表达，对比两组蛋白表达情况，进行统计学分析。结果：实验组中 HER-2和 CyclinD1蛋白表达阳性率均显著高于对照组；两蛋白表达不存在显著相关性；淋巴结转移组 CyclinD1蛋白阳性率（96.43%）高于非转移组（74.47%）。结论：HER-2蛋白与甲状腺乳头状癌密切相关， CyclinD1蛋白不仅与甲状腺乳头状癌有关，还与淋巴结转移有关。
作者：罗思佳；李汉军；叶家欣；高友兵 刊期： 2015年第06期
目的：探讨重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2014年12月收治的110例充血性心力衰竭患者平均分为两组，对照组采用厄贝沙坦治疗，研究组采用重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗。对比两组患者治疗1月后的超声心动图、血清生化指标及安全性。结果：通过1月治疗后，研究组患者超声心动图指标明显优于对照组，血清内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）、抗利尿激素（ADH）显著低于对照组，两组之间的不良反应发生率无统计学差异。结论：重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦可有效改善充血性心力衰竭患者的超声心动图与血清生化指标，且安全性良好，值得在临床实践中推广应用。
作者：张龙；徐晓辉；耿蓬勃；武卫党 刊期： 2015年第06期
目的：探析急腹症老年患者应用快速康复外科（FTS）治疗的临床价值。方法：分析2014年1月～2015年3月在我院接受 FTS 治疗的45例急腹症老年患者（观察组）的临床资料。另外选取我院同期行传统方案治疗的48例急腹症患者作为本次研究的对照组。比较两组患者的基线资料、围手术期的治疗方案以及术后指标。结果：两组患者在年龄、性别等的基线资料间的差异无统计学意义。观察组患者的住院费用以及术后的住院时间、进食时间、下地活动时间、并发症发生率均明显低于对照组，但是术后的腹胀发生率无明显差异。结论：急腹症老年患者应用 FTS 理念治疗，可以降低住院费用及并发症发生率，减少住院时间，加快术后康复，具有重要的临床价值。
作者：刘会勇；蒲志中；叶绍兵；刘高 刊期： 2015年第06期
目的：观察骨肽注射液治疗上肢骨折的疗效及其对患者甲襞微循环及骨代谢状态的影响。方法：将120例上肢骨折患者随机分为两组，对照组和观察组各60例。所有患者均采用微创内固定治疗，观察组则加载骨肽注射液治疗。比较两组间骨折愈合时间和疼痛、肿胀评分差异，并于治疗前及治疗后第1、3个月对患者进行甲襞微循环及骨代谢指标的检测，比较组间差异。结果：观察组患者术后3、7、14d 疼痛评分和肿胀评分显著低于对照组，愈合时间则显著短于对照组。术后3、14d，观察组患者形态积分、流态积分、周围状态积分和总积分显著低于对照组，而毛细血管流速则显著高于对照组。术后7、28d，观察组患者血清 ALP、ACP、PICP、BGP 和 CT 水平均显著高于对照组。结论：骨肽注射液能减轻上肢骨折患者术后疼痛和肿胀，并通过改善患肢的血液循环、调节骨代谢对骨折的愈合发挥积极的促进作用。
作者：谈志俊 刊期： 2015年第06期
目的：探讨孟鲁司特钠在支气管哮喘治疗中的辅助价值。方法：将我院2013年1月～2015年3月收治的106例支气管哮喘患者平均分为两组，对照组采用常规治疗联合雾化吸入布地奈德治疗，研究组在此基础上辅助使用孟鲁司特钠，比较两种疗法的肺功能、临床疗效及症状缓解时间。结果：经治疗后，研究组患者的 PEF、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指标明显优于对照组，临床总有效率显著高于对照组，胸闷、喘息、咳嗽症状的缓解时间均明显早于对照组。结论：在临床治疗支气管哮喘时辅助应用孟鲁司特钠有助于改善肺功能，提升临床疗效，缩短症状缓解时间，具有良好的应用前景。
作者：贾建厚；郭岩；刘丹；韩勃 刊期： 2015年第06期
目的：研究不同时间窗冠状动脉介入治疗对急性 ST 段抬高心肌梗死患者左室功能及远期预后的影响。方法：选择在我院确诊并接受冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者135例为研究对象，根据时间窗不同筛选＜6h 组、6-12h 组、＞12h 组患者。比较三组患者的血清 BNP 含量、心脏彩色多普勒超声指标、远期预后情况。结果：血清 BNP 含量：治疗后24h、48h、72h 和96h 时，＜6h 组患者的血清 BNP 含量低于6-12h 组和＞12h 组；心脏彩超指标：治疗后2周、8周时，＜6h 组患者的 LVEDD 低于6-12h 组和＞12h 组，LVEF 高于6-12h 组和＞12h 组；远期预后：治疗后1年内，＜6h 组再梗死、心衰发生率明显低于6-12h 组与＞12h 组（5.74％vs28.57％vs31.43％，2.86％vs20.00％vs22.86％）。结论：尽早进行介入治疗能够改善急性心肌梗死患者的左室功能及远期预后。
作者：李正章；薛豪平；程石；季群；冯晓贺；刘宇坦 刊期： 2015年第06期
目的：研究血浆 miR-126、miR-143在急性心肌梗死 AMI 和不稳定型心绞痛 UAP、稳定型心绞痛（SAP）及非冠心病患者（NCHD）中浓度的变化。方法：收集急性心肌梗死22例和不稳定型心绞痛31例，稳定型心绞痛患者（23例）及非冠心病患者（20例）共96例，采集入院后24小时内的清晨空腹静脉血标本，以 miR-39为参照基因，Trizol 法提取血浆总 microRNA，逆转录成 cDNA，并用 real-timeqPCR 检测血浆中 microRNA 的相对表达量，分析 microRNA 相对表达量各组中的变化。结果：1.miR-126：与 NCHD 组比较，SAP 组表达量增高，且有统计学差异，AMI、UAP 组有增高趋势，但无统计学意义；2.miR-143：与 NCHD 组比较，UAP、SAP 组无差异，AMI 组明显升高；AMI 组高于 UAP 和 SAP 组，且具有统计学差异；结论：1.miR-126在 SAP 组较 AMI、UAP、NCHD 均明显升高，且均有统计学差异，说明有可能在 AS 发病过程中具有保护作用。2.miR-143在 AMI 中高表达，且与 UAP、SAP、NCHD 相比均有统计学差异，表明 miR-143在某种程度上有可能作为 AMI 时的临床检测指标之一。
作者：原平；张仁杰；李焰；史运光 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析小剂量去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产产妇循环及容量的影响。方法：选取100例 CSEA 下行剖宫产产妇作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组产妇给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和麻黄碱纠正术中低血压，观察组产妇给予乳酸林格氏液和小剂量去氧肾上腺素纠正术中低血压。设定入室时（T0）、切子宫时（T1）、手术结束时（T2）三个监测时点，对两组产妇的输液量（IV）、失血量（SV）、尿量（UV）、容量扩张效力（VEE）、组织间液量（EVV）、血容量（BV）、血浆容量（PV）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）进行测定和比较；对两组产妇发生术中不良反应情况进行观察和比较。结果：观察组产妇在 T1和 T2时点的 IV 显著低于对照组；在 T2时点，对照组产妇的 VEE 和 EVV 出现了显著下降，而观察组产妇的 EVV 出现了显著上升且VEE 未出现显著的变化，在 T1、T2两个时点，观察组产妇的 VEE 均显著低于对照组而 EVV 均显著高于对照组；对照组产妇在 T1、T2时点出现了 BV 和 PV 的显著升高，而观察组产妇未出现显著变化且均显著低于对照组；对照组产妇在 T0、T1、T2三个时点的 Hb 和 Hct 水平呈现逐渐下降的趋势，而观察组产妇仅在 T2时点出现了 Hb 和 Hct 水平的显著下降且在 T1、T2时点均显著高于对照组；两组产妇术中各类不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论：在 CSEA 下剖宫产术中应用小剂量去氧肾上腺素，可减少术中的输液量和容量扩张效力，维持产妇术中血容量和组织间液的稳定性，有利于减少胶体液扩容措施对产妇的不良影响、维持产妇术中血流动力学的稳定性，且具有较高安全性。
作者：郝海宁；王丽；王浩；李清军 刊期： 2015年第06期
目的：比较螺旋 CT 二维成像与三位重建在颌面部病变诊断中的应用效果。方法：选择2011年1月～2013年6月间来我院收治的颌面部外科患者80例，所有患者均采用 X 线平片、螺旋 CT 二维成像和三维重建进行影像学诊断，并将螺旋 CT 重建后诊断结果与二维成像、手术结果进行比较。结果：在颌面部骨折诊断中，X线平片诊断准确率为75％，螺旋 CT 二维成像诊断准确率为80％，三维重建诊断准确率为100％。三者诊断骨折准确率比较，三者准确率差异具有统计学意义，且三维重建诊断骨折准确率高。螺旋 CT 二维扫面进行颌面部肿瘤诊断，显示其可以准确诊断囊性与实性改变，并能观察病变周围软组织改变；三维 CT 重建在二维 CT 的基础可显示骨组织情况、病变周围的结构和相互关系。X 线平片与手术结果进行一致性检验，X 线平片与手术结果不一致。螺旋 CT 二维成像与手术结果进行一致性检验，螺旋 CT 二维成像与手术结果一致。螺旋 CT 三维重建与手术结果进行一致性检验，螺旋 CT 三维重建与手术结果一致。结论：三维重建可反映颌面部病变与周围组织的动态关系和外科操作术野，而且便于引导复杂解剖区域手术的进行，以提高手术质量和降低手术危险，值得临床进一步推广使用。
作者：黄卫兵；于兰；张晨玥；陈军 刊期： 2015年第06期
目的：观察苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法：选取2013年9月~2014年8月在中日友好医院进行诊治的94例咳嗽变异性哮喘患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各47例，其中对照组予常规西医治疗，观察组在此基础上加用苏黄止咳胶囊行辅助治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，临床症状改善时间明显低于对照组，观察组患者的中医症候评分降低程度明显高于对照组，两组患者用药后的不良反应发生率差异无统计学意义。结论：应用苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘效果显著，安全性高，值得临床应用与推广。
作者：仵倩红；程煜 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析骨创伤创面软组织损伤患者应用封闭式负压引流技术的效果。方法：选取我院2013年1月~2014年4月期间所收治的84例骨创伤创面软组织损伤患者，按照患者住院时间先后顺序分组为观察组和对照组。对照组：常规治疗；观察组：在对照组治疗基础上采用封闭式负压引流技术治疗。观察两组患者疼痛评分和平均住院时间及并发症、平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分。结果：治疗前，对照组疼痛评分为（6.52±1.11）分与观察组（6.51±1.12）分比较 P>0.05；治疗后，对照组疼痛评分为（3.17±0.49）分，观察组为（1.17±0.22）分；两组与治疗前比较 P>0.05；而观察组明显优于对照组。此外，两组患者平均住院时间和并发症发生率及平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分比较。结论：对骨创伤创面软组织损伤患者采用封闭式负压引流技术治疗，其能有效减轻患者疼痛，促进患者康复，缩短患者住院时间。
作者：曾明亮；孙斐予；陈轶强；林梅毅 刊期： 2015年第06期
目的：研究髋关节置换手术患者的抗凝应用时间。方法：选取在我院进行全髋关节置换的股骨头坏死患者100例，随机分为 A、B 两组，每组各50例，两组患者在手术后6-8h 开始，皮下注射低分子肝素钠5000IU、每天1次，A 组服用疗程为10d，B 组服用疗程为30d。在全髋关节置换术（THA）前1d 与术后第1、10、30d 分别抽取 A、B 两组患者的静脉血样，进行凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、凝血酶原片段 F1+2（F1+2）、D-二聚体（D-dimer）与血浆纤维蛋白原（Fib）等指标的检测。同时，对患者下肢进行静脉造影检查。后，对检测结果进行比较分析。结果：相对 A 组，B 组患者在术前1d、术后第10dTAT、F1+2、D-dimer 与 Fib 等指标均无显著差异；相对术前1d，A、B 两组患者在术后第10d 凝血四项指标均显著升高，差异具有统计学意义。相对 A 组，B 组患者在术后第30dTAT、F1+2、D-dimer 等指标显著降低，差异具有统计学意义；相对术前1d，两组患者在术后第30dTAT、F1+2、D-dimer 等指标均显著升高，差异具有统计学意义，两组患者术后30dFib升高不明显；A、B 两组患者均有2例出现血栓现象。结论：髋关节置换术后患者体内的凝血机制能被早期激活，之后的高凝状态可持续30d。尽管延长使用抗凝药物不能够彻底消除患者血液的高凝状态，可是能够在一定程度上起到缓解作用。
作者：董泽民；马信文；王家干；王勇 刊期： 2015年第06期
目的：研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。方法：选取在我院接受治疗的160例呼吸衰竭患者，80例呼吸衰竭患者未实施优化抢救时间方案，作为 A 组；80例呼吸衰竭患者实施了优化抢救时间方案，作为 B 组。研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。结果：相对 A 组，B 组患者在实施优化抢救时间方案后，死亡率显著下降，住院时间显著缩短；抢救成功患者的生活质量显著提高。结论：急救时机能够显著降低患者的死亡率，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量。
作者：卢丹；吴华容；方量；叶珊珊；黄伟 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
