许靖；高利臣；陆昊昌
目的：探讨磁共振成像（MRI）对颅内占位性病变在术前、术后的诊断价值。方法：选取2012年1月～2013年12月我院神经外科收治的42例颅内占位性病变患者，对其在手术前后行常规 MRI。结果：不同类型的病变在功能区的分布情况差异无统计学意义，说明病变的类型改变不了手指功能区的分布，其有着自己的特定位置；病灶与功能区的距离与术前肌力呈正相关；与术后肌力无相关性；观察组肌力改善显著优于对照组，两组差异有统计学意义。结论：MRI 对神经外科手术前的评价具有较为重要的临床意义，在术中保留运动功能，并可在术后评价手术效果及患者预后，值得在临床上推广使用。
作者：肖小艳；侯波；肖艳；刘道军；何雄兵；朱小松 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验在诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺结核患者中的临床价值。方法：回顾性分析我院2013年6月到2014年12月收治的90例 COPD 疑似肺结核患者，所有患者采用结核感染 T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）进行检测，并同时采用结核菌素试验（PPD）进行对比分析。结果：T-SPOT.TB 试验的灵敏度为79.07％，特异度为87.23％，假阳性率为12.24％，假阴性率为20.93％。T-SPOT.TB 试验的阳性检出率为79.07％，PPD 试验的阳性检出率为48.84％。两组相比较，T-SPOT.TB 试验的阳性检出率显著高于 PPD 试验。结论：T-SPOT.TB 试验诊断 COPD 伴结核的灵敏度、特异性、准确率高，值得临床推广应用。
作者：相洁；袁益坤；王忠；刘丹 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤因素以及预防方法。方法：选择我院2010年1月至2014年2月期间收治的需要进行 LC 的胆囊疾病患者2541例，对造成患者胆管损伤的相关影响因素进行对比分析，并回归性分析 LC 中胆管损伤的相关独立危险因素。结果：根据对影响 LC 手术中胆管损伤的相关危险因素进行单因素分析可知术中胆道造影、胆囊炎分期、胆囊三角解剖及手术医师经验等因素与胆管损伤间存在统计学差异，而经过多因素回归分析可知术中胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 术中胆管损伤的的相关独立危险因素。结论：胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 手术中胆管损伤的独立危险因素，在术中进行胆管造影，丰富手术医师经验以及对胆囊三角解剖结构的充分认识能够降低 LC 中胆管损伤的风险，并且术中操作要尽量轻柔谨慎，而一旦出现胆管损伤应及时进行处理。
作者：王天民；曹江威；李冬雷；卢涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨基因工程药物 CNB 通过线粒体途径引起肿瘤细胞凋亡的机制。方法：本研究采用 MTT 比色法检测细胞存活和生长、流式检测细胞凋亡测定 CNB 对肿瘤细胞的杀伤效果；采用高内涵分析与成像仪检测细胞线粒体膜电势，以判断加入 CNB 后线粒体膜电势的变化情况等。结果：在体外 CNB 能够有效的抑制 HepG2细胞的增殖。CNB 对 HepG2细胞的抑制具有浓度依赖效应，浓度越高，抑制率相对越高。MTT 实验证明，在体外CNB 能够有效抑制肿瘤细胞的增殖；不同批次的 CNB 均具有同样的作用，能够抑制肿瘤细胞的增殖。但不同批次的 CNB 效果不同；CNB 有浓度梯度效应，随着 CNB 浓度增加，能明显上调肿瘤细胞晚期凋亡的比例，当浓度达到700ug/ml 时和抗肿瘤药品五氟尿嘧啶效果基本相同，说明 CNB 能促进肿瘤细胞凋亡；3种细胞加入 CNB 后均Caspase3表现为下调，说明 Caspase3剪切体上调，Caspase3蛋白被激活，显示 CNB 能促进细胞凋亡；CNB 能够定位到线粒体，导致线粒体膜通透性增加，从而引发线粒体介导的凋亡。结论：CNB 能够抑制肿瘤细胞增殖；CNB 能够促进肿瘤细胞凋亡；CNB 可促进线粒体途径的细胞凋亡。
作者：魏佳苡；魏群；陈静；杨扬 刊期： 2015年第06期
目的：观察苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法：选取2013年9月~2014年8月在中日友好医院进行诊治的94例咳嗽变异性哮喘患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各47例，其中对照组予常规西医治疗，观察组在此基础上加用苏黄止咳胶囊行辅助治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，临床症状改善时间明显低于对照组，观察组患者的中医症候评分降低程度明显高于对照组，两组患者用药后的不良反应发生率差异无统计学意义。结论：应用苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘效果显著，安全性高，值得临床应用与推广。
作者：仵倩红；程煜 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析小剂量去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产产妇循环及容量的影响。方法：选取100例 CSEA 下行剖宫产产妇作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组产妇给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和麻黄碱纠正术中低血压，观察组产妇给予乳酸林格氏液和小剂量去氧肾上腺素纠正术中低血压。设定入室时（T0）、切子宫时（T1）、手术结束时（T2）三个监测时点，对两组产妇的输液量（IV）、失血量（SV）、尿量（UV）、容量扩张效力（VEE）、组织间液量（EVV）、血容量（BV）、血浆容量（PV）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）进行测定和比较；对两组产妇发生术中不良反应情况进行观察和比较。结果：观察组产妇在 T1和 T2时点的 IV 显著低于对照组；在 T2时点，对照组产妇的 VEE 和 EVV 出现了显著下降，而观察组产妇的 EVV 出现了显著上升且VEE 未出现显著的变化，在 T1、T2两个时点，观察组产妇的 VEE 均显著低于对照组而 EVV 均显著高于对照组；对照组产妇在 T1、T2时点出现了 BV 和 PV 的显著升高，而观察组产妇未出现显著变化且均显著低于对照组；对照组产妇在 T0、T1、T2三个时点的 Hb 和 Hct 水平呈现逐渐下降的趋势，而观察组产妇仅在 T2时点出现了 Hb 和 Hct 水平的显著下降且在 T1、T2时点均显著高于对照组；两组产妇术中各类不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论：在 CSEA 下剖宫产术中应用小剂量去氧肾上腺素，可减少术中的输液量和容量扩张效力，维持产妇术中血容量和组织间液的稳定性，有利于减少胶体液扩容措施对产妇的不良影响、维持产妇术中血流动力学的稳定性，且具有较高安全性。
作者：郝海宁；王丽；王浩；李清军 刊期： 2015年第06期
目的：观察与分析慢性牙周炎患者采用中药三黄粉联合牙周宁治疗疗效及安全性。方法：112例慢性牙周炎患者（共156颗患牙）按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各56例（78颗）。对照组采用牙周宁口服治疗，6片/次，3次/d，连续用药4周；观察组于对照组治疗基础上加用中药三黄粉治疗。观察2组患者基线时及治疗后第2、4周出血指数（BI）和牙周袋深度（PD）及附着丧失（AL）值、临床疗效。结果：治疗后第2、4周，2组患者BI、PD 值较基线时明显下降；第2周时，观察组 BI 值为（0.89±0.09）、PD 值为（2.59±0.05）明显低于对照组为 BI 值（1.13±0.10）、PD 值（2.85±0.07）；第4周时，观察组 BI 值为（0.15±0.04）与对照组为（0.19±0.03）比较无明显差异；观察组 PD 值为（1.86±0.05）明显低于对照组为（2.29±0.08）。治疗后第2、4周，对照组 AL 值无明显变化；治疗第2周时，观察组 AL 值与基线时、对照组比较无明显差异；治疗第4周时，观察组 AL 值低于基线时、对照组。观察组治疗有效率为91.03％（71/78）高于对照组83.33％（65/78）；2组患者均未发生呕吐等不良反应。结论：临床应用中西医结合治疗相比单纯西药治疗疗效更为显著，且无明显不良反应发生，值得进一步研究与分析。
作者：纪晓霞；韩正贵；李华；刘雪芹 刊期： 2015年第06期
目的：通过对湖南省中老年膝骨性关节炎的现况调查，了解湖南省城乡地区中老年人原发性膝骨关节炎的流行特征、相关危险因素情况，进一步完善湖南省中老年人膝骨关节炎流行病学资料提供参考数据。方法：采用设计的调查问卷，调查当地人群的人口学资料以及患原发性膝骨关节炎的情况。结果：湖南省骨膝关节炎患病率20.3%，城市地区为16.6%，农村地区23.4%。结论：湖南省中老年人原发性膝关节 OA 中城市大于农村。
作者：李玉飞；刘勇；李康华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖尿病患者血清 CA-199及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平及两者之间的相关性，评估其对糖尿病的诊断及预后判断价值。方法：选取2011年1月-2013年12月我院接诊的165例糖尿病患者为观察组，均采用胰岛素皮下注射治疗，检测治疗前后患者血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，选取同期在我院体检的健康者110例为对照组，分别检测血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，并进行统计学分析。结果：①糖尿病患者血糖浓度较正常人高，经治后血糖浓度下降明显，差异有统计学意义，P<0.05；②糖尿病患者血中 CA-199与 hs-CRP 浓度明显高于健康组人员，治疗后两者浓度均下降明显，差异有统计学意义，P 均<0.05；③CA-199、hs-CRP 和血糖之间相关系数为0.38，P<0.05，具有明显的相关性；CA-199、hs-CRP 之间相关系数为0.57，P<0.05，均呈正相关关系。结论：糖尿病患者血清 CA-199及 hs-CRP 水平与血糖水平呈正相关关系，CA-199与 hs-CRP 这两项指标之间也呈正相关。
作者：杨俊红；杨爱英；肖雪娜；赵国俊；张海英；赵志青 刊期： 2015年第06期
目的：分析神经内镜辅助下单鼻孔入路治疗蝶垂体瘤的临床效果。方法：将2011年10月至2015年6月在我院及西京医院进行垂体瘤切除术的84例患者随机分为两组，对照组采用神经内镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路治疗，研究组采用显微镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路治疗。对比两组患者的临床指标、生理应激指标及并发症。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于对照组，生理应激指标显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组。结论：神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床效果良好，是垂体瘤治疗的理想选择。
作者：吴鹏昌；苏永永；白凯；谢江涛；王世峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨咽旁间隙良性肿瘤的主要临床特征、诊断方法及临床治疗效果。方法：回顾分析我院于2010年1月～2014年1月期间经手术治疗的100例咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料，对患者进行 CT 检查、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）检查，分析探讨其病理类型、手术路径及有无并发症发生。结果：100例患者中绝大部分体征表现为咽侧壁膨隆、软腭隆起和扁桃体移位及颈部肿物，但部分患者未发现阳性体征，仅影像学检查显示咽旁间隙占位。患者术后组织病理学类型多样，主要为多形性腺瘤和神经鞘瘤。手术路径分为单纯颈侧切口入路、经口径路、经颈侧-腮腺入路及经颈侧-下颌骨裂开。术后随访3个月～24个月，平均随访18个月，复发2例。结论：咽旁间隙位置通常十分隐蔽且解剖毗邻复杂，发生于该间隙的肿瘤多无特异性症状，病理类型种类繁多。CT 检查和磁共振成像是临床诊断咽旁间隙肿瘤的重要工具。目前咽旁间隙良性肿瘤以单纯颈侧切口径路切除为主，一次性完整切除率高，且患者复发率较低，值得推广应用。
作者：张义；崔静；曹萌萌；许尧生 刊期： 2015年第06期
目的：研究心外科手术同期行双极房颤射频消融术（Bipolarradiofrequencycatheterablationofatrialfibrillation，BRCAAF）的安全性和近期疗效。方法：选择2012年3月~2014年5月在我院接受治疗的房颤患者92例作为研究对象。根据入院的时间顺序将患者分成观察组（46例）与对照组（46例）。两组均给予心外科手术，对照组实施常规的单极房颤射频消融手术，观察组则实施双极房颤射频消融手术，对比两组的手术相关指标，并发症及死亡情况，比较两组心功能参数情况。结果：观察组的手术时间显著少于对照组，差异有统计学意义。但体外循环的时间和主动脉阻断的时间，以及术后住院的时间，差异无统计学意义。观察组的总并发症与死亡情况与对照组相比，差异无统计学意义。观察组与对照组在手术前后的左房横径和左室收缩末期横径、左室舒张末期横径，以及左室射血分数等方面对比，差异无统计学意义。结论：在心外科的手术同期对患者实施双极房颤的射频消融，具有较好的安全性，且近期疗效较好，值得在临床上推广应用。
作者：王保才；程兆云；葛振伟；赵子牛 刊期： 2015年第06期
目的：研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。方法：选取在我院接受治疗的160例呼吸衰竭患者，80例呼吸衰竭患者未实施优化抢救时间方案，作为 A 组；80例呼吸衰竭患者实施了优化抢救时间方案，作为 B 组。研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。结果：相对 A 组，B 组患者在实施优化抢救时间方案后，死亡率显著下降，住院时间显著缩短；抢救成功患者的生活质量显著提高。结论：急救时机能够显著降低患者的死亡率，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量。
作者：卢丹；吴华容；方量；叶珊珊；黄伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高效价冷凝集素所致血型鉴定困难的处理方法。方法：收集因高效价冷凝集素存在血型鉴定困难200例患者作为观察对象，应用加热洗涤和冷吸收法处理患者血浆，盐水法鉴定处理前后的血型，盐水介质法和聚凝胺法交叉配血。结果：处理前200例抗-A、抗-B、抗-D、Ac、Bc、Oc 均为阳性，洗涤吸收处理后确定血型，A 型26％，B 型34％，AB 型35％，O 型10例；处理前自身对照、盐水介质、聚凝胺介质中主侧、次侧交叉配血结果均为阳性，处理后主侧、次侧交叉配血结果均为阴性。结论：加热洗涤和冷吸收法可排除高效价冷凝集干扰，有效解决血型鉴定困难问题。
作者：刘芳；高新 刊期： 2015年第06期
目的：利用转化生长因子-β1（transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1）基因修饰骨髓间充质干细胞（Bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BM-MSCs）复合壳聚糖构建组织工程软骨培育体系，观察该培育体系对机体软骨缺损修复的影响。方法：原代培养并通过表面抗原鉴定 BM-MSCs，将 pcDNA3-TGF-β1基因导入 BM-MSCs 制备种子细胞，15只新西兰大白兔随机分为1、2、3三组，分别用壳聚糖、壳聚糖复合 BM-MSCs 和壳聚糖复合 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 修复全层关节软骨缺损，于术后4周、24周用甲苯胺蓝染色法观察缺损区软骨细胞和软骨基质的形态、蛋白质印迹法检测 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达。结果：TGF-β1基因修饰后，BM-MSCs 修复软骨缺损的时间变短、新生透明软骨薄厚均匀，与邻近正常透明软骨相容良好，效果由于其它两组；24周后缺损修复区域软骨组织 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达显著高于其它两组。结论：壳聚糖负载 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 构建组织工程软骨可用于全层关节软骨缺损的修复治疗，其远期疗效较为稳定。
作者：周少怀；范明宇；方红育；李宏亮 刊期： 2015年第06期
目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床结果及其与年龄因素的相关性分析。方法：按照年龄的不同将患者划分为5个年龄段，50～55岁组，56～60岁组，61～65岁组，66～70岁组，>70岁组，每组10例患者，所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术，对比每组患者术前术后 UCLA 评分和 VAS 评分的变化。分析各组患者之间术后 UCLA 评分和 VAS 评分的差异，并对年龄与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：各组患者手术后UCLA评分均显著高于手术前，术后 VAS 评分均显著低于手术前，术后各组之间的 UCLA评分和 VAS评分差异两两比较均有统计学意义。相关性分析结果显示年龄与 UCLA 评分之间存在显著负相关关系，年龄与 VAS 评分之间存在显著正相关关系。结论：关节镜下修复肩袖损伤的术后恢复效果与年龄具有相关性，为不同年龄段患者行关节镜下肩袖修补术提供依据。
作者：郭家全；李玲；郭振中；索赛；褚会军；牛志强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2014年12月收治的110例充血性心力衰竭患者平均分为两组，对照组采用厄贝沙坦治疗，研究组采用重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗。对比两组患者治疗1月后的超声心动图、血清生化指标及安全性。结果：通过1月治疗后，研究组患者超声心动图指标明显优于对照组，血清内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）、抗利尿激素（ADH）显著低于对照组，两组之间的不良反应发生率无统计学差异。结论：重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦可有效改善充血性心力衰竭患者的超声心动图与血清生化指标，且安全性良好，值得在临床实践中推广应用。
作者：张龙；徐晓辉；耿蓬勃；武卫党 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙地区儿童过敏常见过敏原分布特点，为本地区儿童过敏性疾病防治提供依据。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）对来本院377例疑似过敏儿童进行食入组和吸入组过敏原血清特异性 IgE 检测。结果：377例儿童总 IgE 阳性率为95.76％，吸入组阳性率从高到低依次是尘螨/粉螨23.34％、屋尘20.71％、豚草4.51％、蒿属3.98％、榆树/柳树2.12％、动物皮屑0.80％；食入组阳性率依次是牛奶9.25％、蛋白/蛋黄9.03％、虾/蟹7.16％、花生/大豆5.84％、肉1.86％、鱼0.80％。男女性别组总 IgE 阳性率差异无统计学意义，但是牛奶、花生和屋尘 IgE 阳性率男孩明显高于女孩。过敏原在不同年龄组中比较发现，婴幼儿组和学龄前组儿童牛奶 IgE阳性率明显高于学龄组；学龄前组蛋白/蛋黄 IgE 阳性率明显高于其他两组；屋尘、尘螨/粉螨和虾/蟹阳性率随着年龄增大而增高。结论：长沙地区儿童过敏性疾病主要吸入组过敏原为屋尘、尘螨/粉螨；食物过敏原为牛奶、蛋白/蛋黄、虾/蟹。
作者：傅锦芳；刘文恩；陈霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）、血清胱抑素 C（CysC）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对诊断老年糖尿病肾病的临床应用价值。方法：选择我院2011年8月至2014年7月收治370例的糖尿病肾病患者（DN 组）、124例单纯糖尿病患者（DM 组）及80健康体检者（对照组）。同时检测三组血液中 HbAlc、CysC 和U-mAlb 含量并进行相关性分析。结果：DN 组的 HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平均明显高于 DM 组和对照组，而 DM 组的三项指标也都显著高于对照组。相关性分析表明，HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平均呈现着显著的正相关关系。结论：HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平可以作为诊断 DN 的重要指标，联合检测三者对于评估老年糖尿病早期肾功能损伤具有重要的临床意义。
作者：康春萍；徐永妮；李红光；张利红 刊期： 2015年第06期
目的：评价经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子电切术比较治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法：回顾分析2012年1月～2014年12月86例符合纳入标准的 BPH 患者，44例经尿道前列腺等离子体电切术，42例经尿道前列腺剜除术为研究对象，对患者术前、术后随访6个月时的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等以及术中失血、手术时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析。结果：术中临床指标显示，剜除组在术中冲洗液的血红蛋白丢失量、手术时间、尿管留置时间方面均优于电切组；但术后短暂性尿失禁发生高于电切组，且差异均有统计学意义。术后随访6个月的结果显示，两组在 IPSS、QOL、Qmax、PVR 等方面差异无统计学意义，且两组患者术后均未出现长期尿失禁、尿道狭窄和继发性出血。结论：经尿道等离子前列腺剜除术具有术中出血少及手术时间短的优点，是治疗良性前列腺增生症的一种有效的手术方法。
作者：杨精华；丁平；饶建明；江锋；何江；蒋书算 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
