李玉飞；刘勇；李康华
目的：分别检测宫颈分泌物、血液和宫颈病变组织中的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和转化生长因子β1(TGF-βl)的表达情况，探讨其在宫颈病变形成及演进过程中的意义。方法：应用 ELISA 法检测66例病人（其中慢性宫颈炎组织10例、CINcervicalintraepithelialneoplasia 宫颈上皮内瘤变24例，宫颈鳞癌32例）的宫颈分泌物和血清中的 TGF-βl 和 MMP-9的表达水平。应用免疫组织化学 SP 法检测相对应病人石蜡包埋的不同病变宫颈组织中TGF-βl 和 MMP-9的表达。结果：1.在血清和宫颈分泌物中 TGF-βl 和 MMP-9的浓度与宫颈癌密切相关：慢性宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变（CIN）组和宫颈鳞癌（CxCa）组的样本中 TGF-βl 和 MMP-9的浓度逐级升高，提示随着宫颈癌恶性程度的增加，TGF-βl 和 MMP-9的表达明显增强。血清和宫颈分泌物中 MMP-9和 TGF-β1与其切片免疫组化结果相吻合。随着 MMP-9在宫颈分泌物和血清中表达的增强，TGF-β1的表达也明显增高，两者呈正相关。2.TGF-βl 和 MMP-9表达与宫颈癌的病理和临床分类的关系：在宫颈癌组织中有淋巴结转移的 MMP-9和 TGFβ1的表达阳性率显著高于无淋巴结转移的。在宫颈癌≥Ⅱ b 期的 MMP-9和 TGF-βl 的表达阳性率显著高于≤Ⅱ a 期的。MMP-9和 TGF-βl 与宫颈癌肿瘤的大小和组织病理学分级无显著性差异。结论：TGF-βl 和 MMP-9在宫颈病变、宫颈分泌物和血清的中表达与病变良恶性有关，TGF-βl 和 MMP-9高表达是宫颈恶性肿瘤的表现之一，并且 TGF-βl和 MMP-9在宫颈分泌物或血清中的表达具有显著相关性。
作者：沈浩明；杨友义；吴白平；向延娥 刊期： 2015年第06期
目的：探究脑梗塞患者采用灯盏花素注射液治疗前后其 MMSE 积分、BBS 积分及血脂水平的变化情况，分析其临床治疗效果。方法：随机选取2013年12月～2014年12月期间在我院接受治疗的100例脑梗塞患者为研究对象，并将所选患者随机分为对照组和实验组，每组各50例，其中对照组患者给予右旋糖酐加丹参注射液治疗，对照组患者给予灯盏花素加葡萄糖注射液治疗，治疗一个月后，分别采用 MMSE 积分和 BBS 积分对两组患者进行认知功能和行为能力的客观评价，对比分析两组患者治疗前后的 MMSE 积分和 BBS 积分变化情况以及血脂水平的变化。结果：实验组患者与对照组患者治疗前的 MESS 积分和 BBS 积分和血脂水平对比差异无统计学意义，两组治疗后的 MESS 积分和 BBS 积分和血脂水平对比差异显著，具有统计学意义。实验组患者的临床疗效（96％）明显优于对照组（86％），两组对比具有统计学意义。结论：灯盏花素治疗脑梗塞具有良好的治疗效果，能够显著改善患者的 MMSE 积分和 BBS 积分变化情况以及血脂水平，值得临床推广。
作者：魏娟；武兴兴；谢江涛；张涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床结果及其与年龄因素的相关性分析。方法：按照年龄的不同将患者划分为5个年龄段，50～55岁组，56～60岁组，61～65岁组，66～70岁组，>70岁组，每组10例患者，所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术，对比每组患者术前术后 UCLA 评分和 VAS 评分的变化。分析各组患者之间术后 UCLA 评分和 VAS 评分的差异，并对年龄与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：各组患者手术后UCLA评分均显著高于手术前，术后 VAS 评分均显著低于手术前，术后各组之间的 UCLA评分和 VAS评分差异两两比较均有统计学意义。相关性分析结果显示年龄与 UCLA 评分之间存在显著负相关关系，年龄与 VAS 评分之间存在显著正相关关系。结论：关节镜下修复肩袖损伤的术后恢复效果与年龄具有相关性，为不同年龄段患者行关节镜下肩袖修补术提供依据。
作者：郭家全；李玲；郭振中；索赛；褚会军；牛志强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者的动态心电图（DCG）结果与患者冠脉造影（CAG）检查结果之间的关系。方法：分析2011年7月～2014年2月在我院以接受治疗的 ACS 患者的临床资料。入组患者均行DCG 和 CAG 检查，以 CAG 检查结果为金标准，比较两种检查结果的相关性。结果：本研究共入组患者274例（冠脉检查为阳性），DCG 检查阳性结果患者217例，阴性患者57例，阳性率为79.2%；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变支数有着显著的相关性；DCG 检查结果的阳性率与冠脉病变血管狭窄程度有着显著的相关性；DCG 阳性的患者 ST 段抬高幅度与冠脉病变支数呈正相关的关系，而与病变血管的狭窄程度无明显相关性；DCG 阳性的患者 ST段抬高持续时间与冠脉病变支数、狭窄程度均呈正相关的关系。结论：ACS 患者的 DCG 检查结果阳性率较高，且其心电图表现与患者的冠脉病变支数、狭窄程度显著相关。
作者：马英然；吴淑云 刊期： 2015年第06期
目的：探讨咽旁间隙良性肿瘤的主要临床特征、诊断方法及临床治疗效果。方法：回顾分析我院于2010年1月～2014年1月期间经手术治疗的100例咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料，对患者进行 CT 检查、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）检查，分析探讨其病理类型、手术路径及有无并发症发生。结果：100例患者中绝大部分体征表现为咽侧壁膨隆、软腭隆起和扁桃体移位及颈部肿物，但部分患者未发现阳性体征，仅影像学检查显示咽旁间隙占位。患者术后组织病理学类型多样，主要为多形性腺瘤和神经鞘瘤。手术路径分为单纯颈侧切口入路、经口径路、经颈侧-腮腺入路及经颈侧-下颌骨裂开。术后随访3个月～24个月，平均随访18个月，复发2例。结论：咽旁间隙位置通常十分隐蔽且解剖毗邻复杂，发生于该间隙的肿瘤多无特异性症状，病理类型种类繁多。CT 检查和磁共振成像是临床诊断咽旁间隙肿瘤的重要工具。目前咽旁间隙良性肿瘤以单纯颈侧切口径路切除为主，一次性完整切除率高，且患者复发率较低，值得推广应用。
作者：张义；崔静；曹萌萌；许尧生 刊期： 2015年第06期
目的：评价经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子电切术比较治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法：回顾分析2012年1月～2014年12月86例符合纳入标准的 BPH 患者，44例经尿道前列腺等离子体电切术，42例经尿道前列腺剜除术为研究对象，对患者术前、术后随访6个月时的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等以及术中失血、手术时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析。结果：术中临床指标显示，剜除组在术中冲洗液的血红蛋白丢失量、手术时间、尿管留置时间方面均优于电切组；但术后短暂性尿失禁发生高于电切组，且差异均有统计学意义。术后随访6个月的结果显示，两组在 IPSS、QOL、Qmax、PVR 等方面差异无统计学意义，且两组患者术后均未出现长期尿失禁、尿道狭窄和继发性出血。结论：经尿道等离子前列腺剜除术具有术中出血少及手术时间短的优点，是治疗良性前列腺增生症的一种有效的手术方法。
作者：杨精华；丁平；饶建明；江锋；何江；蒋书算 刊期： 2015年第06期
目的：比较中重度宫腔粘连分离术后球囊羊膜与球囊上环两种治疗方法的效果。方法：2014年1月-2015年1月在我院诊断为中、重度宫腔粘连74例患者。分为对照组：球囊上环组39例，研究组：球囊羊膜组35例。术后1、3个月比较月经改善、宫腔再粘连情况，评价两种治疗方法的总体疗效。结果：术后1个月、3个月对照组与研究组月经改善有效率比较，差异有统计学意义；术后1个月、3个月对照组与研究组宫腔再粘连比较差异有统计学意义；术后对照组与研究组总体疗效分析差异有统计学意义。结论：球囊羊膜是一种有效的治疗宫腔粘连方法，羊膜移植可以看着是一个有生物活性机制的隔离装置应用于宫腔粘连的治疗。
作者：卢艳；崔超美；李雪英 刊期： 2015年第06期
目的：研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。方法：选取在我院接受治疗的160例呼吸衰竭患者，80例呼吸衰竭患者未实施优化抢救时间方案，作为 A 组；80例呼吸衰竭患者实施了优化抢救时间方案，作为 B 组。研究急救时机对呼吸衰竭患者生存状况的影响。结果：相对 A 组，B 组患者在实施优化抢救时间方案后，死亡率显著下降，住院时间显著缩短；抢救成功患者的生活质量显著提高。结论：急救时机能够显著降低患者的死亡率，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量。
作者：卢丹；吴华容；方量；叶珊珊；黄伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤因素以及预防方法。方法：选择我院2010年1月至2014年2月期间收治的需要进行 LC 的胆囊疾病患者2541例，对造成患者胆管损伤的相关影响因素进行对比分析，并回归性分析 LC 中胆管损伤的相关独立危险因素。结果：根据对影响 LC 手术中胆管损伤的相关危险因素进行单因素分析可知术中胆道造影、胆囊炎分期、胆囊三角解剖及手术医师经验等因素与胆管损伤间存在统计学差异，而经过多因素回归分析可知术中胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 术中胆管损伤的的相关独立危险因素。结论：胆道造影、胆囊三角解剖及手术医师经验是影响 LC 手术中胆管损伤的独立危险因素，在术中进行胆管造影，丰富手术医师经验以及对胆囊三角解剖结构的充分认识能够降低 LC 中胆管损伤的风险，并且术中操作要尽量轻柔谨慎，而一旦出现胆管损伤应及时进行处理。
作者：王天民；曹江威；李冬雷；卢涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2014年12月收治的110例充血性心力衰竭患者平均分为两组，对照组采用厄贝沙坦治疗，研究组采用重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗。对比两组患者治疗1月后的超声心动图、血清生化指标及安全性。结果：通过1月治疗后，研究组患者超声心动图指标明显优于对照组，血清内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）、抗利尿激素（ADH）显著低于对照组，两组之间的不良反应发生率无统计学差异。结论：重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦可有效改善充血性心力衰竭患者的超声心动图与血清生化指标，且安全性良好，值得在临床实践中推广应用。
作者：张龙；徐晓辉；耿蓬勃；武卫党 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙市某区不同健康状况居民对食品标签的认知度，为各类人群进行针对性的宣教提供依据。方法：在该地区采用分层整群随机抽样的方法，按地域分层，使用自制问卷共调查6个社区中3000名居民的基本信息，健康状况和食品标签知识得分。结果：该区居民食品标签知识平均得分（41.72±14.8）；有疾病史的居民得分高于健康人群；316名有疾病史居民中排名前3位的疾病分别是：高血压（21.5%）、糖尿病（18.0%）和心脑血管疾病（16.5%）；疾病史不同的居民得分存在差异，其中，糖尿病患者得分高。结论：长沙市该区居民对食品标签知识总的认知度不够，影响其得分的主要因素为：居民的健康状况及疾病史的具体种类。影响居民生活质量主要的3类疾病分别是：高血压、糖尿病和心脑血管疾病。
作者：夏彦昌；郑嘉祺；辛冰艳；杨双波 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析骨创伤创面软组织损伤患者应用封闭式负压引流技术的效果。方法：选取我院2013年1月~2014年4月期间所收治的84例骨创伤创面软组织损伤患者，按照患者住院时间先后顺序分组为观察组和对照组。对照组：常规治疗；观察组：在对照组治疗基础上采用封闭式负压引流技术治疗。观察两组患者疼痛评分和平均住院时间及并发症、平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分。结果：治疗前，对照组疼痛评分为（6.52±1.11）分与观察组（6.51±1.12）分比较 P>0.05；治疗后，对照组疼痛评分为（3.17±0.49）分，观察组为（1.17±0.22）分；两组与治疗前比较 P>0.05；而观察组明显优于对照组。此外，两组患者平均住院时间和并发症发生率及平均愈合时间、抗菌药物使用时间、组织病理学评分比较。结论：对骨创伤创面软组织损伤患者采用封闭式负压引流技术治疗，其能有效减轻患者疼痛，促进患者康复，缩短患者住院时间。
作者：曾明亮；孙斐予；陈轶强；林梅毅 刊期： 2015年第06期
目的：了解社区高血压患者自我管理行为执行情况，为高血压防控提供依据。方法：采用量表对完全随机抽取的社区健康服务中心登记的高血压患者进行面对面问卷调查，并测量血压。结果：640名高血压患者自我管理行为平均得分为71.59±15.21分，各条目得分均在4分以上的个体占总数3.75%（24/640）；Pearson 相关分析显示，高血压患者自我管理行为个体得分与其收缩压和舒张压均呈负相关，相关系数分别为 r 收缩压=-0.13、r 舒张压=-0.21；r 收缩压与 r 舒张压分布存在统计学差异；不同病程患者自我管理行为得分存在统计学差异；另外具有并发症的高血压患者得分为85.65±5.84分，而无并发症高血压患者得分为70.90±15.20分，其分布存在统计学差异。结论：深圳市光明新区高血压患者自我管理行为执行不高，且自我管理行为与血压呈负相关，采取针对性干预措施提高患者自我管理行为执行力势在必行。
作者：陈小良；麦新权；叶小宁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高效价冷凝集素所致血型鉴定困难的处理方法。方法：收集因高效价冷凝集素存在血型鉴定困难200例患者作为观察对象，应用加热洗涤和冷吸收法处理患者血浆，盐水法鉴定处理前后的血型，盐水介质法和聚凝胺法交叉配血。结果：处理前200例抗-A、抗-B、抗-D、Ac、Bc、Oc 均为阳性，洗涤吸收处理后确定血型，A 型26％，B 型34％，AB 型35％，O 型10例；处理前自身对照、盐水介质、聚凝胺介质中主侧、次侧交叉配血结果均为阳性，处理后主侧、次侧交叉配血结果均为阴性。结论：加热洗涤和冷吸收法可排除高效价冷凝集干扰，有效解决血型鉴定困难问题。
作者：刘芳；高新 刊期： 2015年第06期
目的：探讨一线应用埃克替尼和吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）患者的临床疗效和安全性。方法：选择80例于2012年8月至2014年8月期间初次确诊为Ⅳ期 NSCLC 的患者，随机分为两组，一组患者口服吉非替尼，一组患者口服埃克替尼，8周后评价两组的近期疗效和不良反应，并随访和评价两组患者的生存情况。结果：吉非替尼组的患者无完全缓解（completeremission，CR），近期有效率22.2％，疾病控制率55.6％。埃克替尼组18例患者均无 CR，近期有效率为27.7％，疾病控制率为61.1％。两组患者近期有效率和疾病控制率均无差异。两组患者常见的不良反应为皮疹、腹泻。两组患者随访1年后和截止至2014年8月的PFS 均没有统计学差异。结论：埃克替尼一线治疗 NSCLC 的疗效与吉非替尼相似，患者耐受性优于吉非替尼。
作者：徐丽娟；刘华；李进；高勇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨磁共振成像（MRI）对颅内占位性病变在术前、术后的诊断价值。方法：选取2012年1月～2013年12月我院神经外科收治的42例颅内占位性病变患者，对其在手术前后行常规 MRI。结果：不同类型的病变在功能区的分布情况差异无统计学意义，说明病变的类型改变不了手指功能区的分布，其有着自己的特定位置；病灶与功能区的距离与术前肌力呈正相关；与术后肌力无相关性；观察组肌力改善显著优于对照组，两组差异有统计学意义。结论：MRI 对神经外科手术前的评价具有较为重要的临床意义，在术中保留运动功能，并可在术后评价手术效果及患者预后，值得在临床上推广使用。
作者：肖小艳；侯波；肖艳；刘道军；何雄兵；朱小松 刊期： 2015年第06期
目的：分析我院治疗不孕不育症患者临床妊娠病案，为不孕不育症诊治提供依据。方法：建立不孕不育症患者临床妊娠的病案数据库，分析患者的不孕原因、治疗方案等。结果：女性不孕症主要病因是输卵管因素、子宫因素病变性疾病，男性不育症以少精、弱精和畸形精子症居首位，其次为死精子症和附属腺感染；4983例不孕不育症患者经过纯中药制剂“促排卵素片”、“圣尔康片”、“生精素片”和常规抗感染治疗，辅以针灸理疗、电针封闭疗法、穴位注射及睾丸鞘膜注射等中西医结合措施治疗后临床妊娠。结论：明确诊断，针对病因，采取中西医结合及综合性治疗措施对不孕不育症患者有良好的效果。
作者：刘习明；宁联芳；尹立；伍曙珍 刊期： 2015年第06期
目的：探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。方法：选取我院自2005年1月～2013年12月收治入院的因口服小剂量阿司匹林致消化道出血的患者120例，选取同期收治入院的口服阿司匹林未出血的患者100例，探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。结果：除呕血，黑便，休克等属观察组特异性临床表现外，烧心，反酸，腹痛症状在两组间比较差异均无统计学意义。胃镜下表现中胃、十二指肠溃疡，糜烂性胃炎两组间比较差异均具有统计学意义，复合性溃疡两组比较差异无统计学意义。单因素分析结果显示吸烟比，糖尿病比，既往溃疡史，服用 PPI，HP 感染在两组间比较差异具有统计学意义。根据单因素分析结果，将 P<0.05的因素进行多因素非条件 logistic 回归分析，结果显示患者糖尿病比、既往溃疡史、HP 感染是独立危险因素。结论：小剂量阿司匹林口服导致消化道出血的临床症状不典型，易被患者所忽视，伴有糖尿病，既往有溃疡史、有 HP 感染的患者出血可能性高，应密切观察，及早发现进行诊治。
作者：李萍；李武良；车娅；李鑫 刊期： 2015年第06期
目的：观察与分析慢性牙周炎患者采用中药三黄粉联合牙周宁治疗疗效及安全性。方法：112例慢性牙周炎患者（共156颗患牙）按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各56例（78颗）。对照组采用牙周宁口服治疗，6片/次，3次/d，连续用药4周；观察组于对照组治疗基础上加用中药三黄粉治疗。观察2组患者基线时及治疗后第2、4周出血指数（BI）和牙周袋深度（PD）及附着丧失（AL）值、临床疗效。结果：治疗后第2、4周，2组患者BI、PD 值较基线时明显下降；第2周时，观察组 BI 值为（0.89±0.09）、PD 值为（2.59±0.05）明显低于对照组为 BI 值（1.13±0.10）、PD 值（2.85±0.07）；第4周时，观察组 BI 值为（0.15±0.04）与对照组为（0.19±0.03）比较无明显差异；观察组 PD 值为（1.86±0.05）明显低于对照组为（2.29±0.08）。治疗后第2、4周，对照组 AL 值无明显变化；治疗第2周时，观察组 AL 值与基线时、对照组比较无明显差异；治疗第4周时，观察组 AL 值低于基线时、对照组。观察组治疗有效率为91.03％（71/78）高于对照组83.33％（65/78）；2组患者均未发生呕吐等不良反应。结论：临床应用中西医结合治疗相比单纯西药治疗疗效更为显著，且无明显不良反应发生，值得进一步研究与分析。
作者：纪晓霞；韩正贵；李华；刘雪芹 刊期： 2015年第06期
目的：探析急腹症老年患者应用快速康复外科（FTS）治疗的临床价值。方法：分析2014年1月～2015年3月在我院接受 FTS 治疗的45例急腹症老年患者（观察组）的临床资料。另外选取我院同期行传统方案治疗的48例急腹症患者作为本次研究的对照组。比较两组患者的基线资料、围手术期的治疗方案以及术后指标。结果：两组患者在年龄、性别等的基线资料间的差异无统计学意义。观察组患者的住院费用以及术后的住院时间、进食时间、下地活动时间、并发症发生率均明显低于对照组，但是术后的腹胀发生率无明显差异。结论：急腹症老年患者应用 FTS 理念治疗，可以降低住院费用及并发症发生率，减少住院时间，加快术后康复，具有重要的临床价值。
作者：刘会勇；蒲志中；叶绍兵；刘高 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
