相洁；袁益坤；王忠；刘丹
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）、血清胱抑素 C（CysC）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对诊断老年糖尿病肾病的临床应用价值。方法：选择我院2011年8月至2014年7月收治370例的糖尿病肾病患者（DN 组）、124例单纯糖尿病患者（DM 组）及80健康体检者（对照组）。同时检测三组血液中 HbAlc、CysC 和U-mAlb 含量并进行相关性分析。结果：DN 组的 HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平均明显高于 DM 组和对照组，而 DM 组的三项指标也都显著高于对照组。相关性分析表明，HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平均呈现着显著的正相关关系。结论：HbAlc、CysC 和U-mAlb 水平可以作为诊断 DN 的重要指标，联合检测三者对于评估老年糖尿病早期肾功能损伤具有重要的临床意义。
作者：康春萍；徐永妮；李红光；张利红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张微生物变化情况。方法：选择2013年1月～2014年6月我院确诊的支气管扩张并感染者88例，根据治疗方法分为观察组和对照组，比较两组吸痰前和吸痰后7d的微生物变化情况、疗效等。结果：62份标本阳性，G-4为94种，G+1为12种，真菌1种。两组治疗后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。两组治疗前与后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。G-杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星；对 G+球菌敏感性较高的抗菌药物有万古霉素、红霉素。两组疗效差异具有统计学意义。结论：采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张可有效减少微生物的感染种类，降低感染率，缓解患者临床体征和症状，提高疗效。
作者：孙砚诚；林振怀；王永仓；王冬舫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖尿病患者血清 CA-199及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平及两者之间的相关性，评估其对糖尿病的诊断及预后判断价值。方法：选取2011年1月-2013年12月我院接诊的165例糖尿病患者为观察组，均采用胰岛素皮下注射治疗，检测治疗前后患者血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，选取同期在我院体检的健康者110例为对照组，分别检测血糖、CA-199和 hs-CRP 水平，并进行统计学分析。结果：①糖尿病患者血糖浓度较正常人高，经治后血糖浓度下降明显，差异有统计学意义，P<0.05；②糖尿病患者血中 CA-199与 hs-CRP 浓度明显高于健康组人员，治疗后两者浓度均下降明显，差异有统计学意义，P 均<0.05；③CA-199、hs-CRP 和血糖之间相关系数为0.38，P<0.05，具有明显的相关性；CA-199、hs-CRP 之间相关系数为0.57，P<0.05，均呈正相关关系。结论：糖尿病患者血清 CA-199及 hs-CRP 水平与血糖水平呈正相关关系，CA-199与 hs-CRP 这两项指标之间也呈正相关。
作者：杨俊红；杨爱英；肖雪娜；赵国俊；张海英；赵志青 刊期： 2015年第06期
目的：分析回收式自体输血在各类手术中的使用频率，发现回收式自体输血使用的优势术种，了解该技术在所有手术中使用的概况。方法：回顾性收集我院2012年1月～2015年5月全部术中用血病例（包括回收式自体输血和异体输血），按不同手术分类（27类）。对自体血液回输和异体血液使用例次进行统计，分析回收式自体输血在各类手术中的情况。结果：回收式自体输血（522例）占同期术中（1211例）用血例次的43.10％，回输血量363170mL，占术中用血量的35.21％。其中，分布于神经外科手术（包括颅骨修补，颅脑外伤和非创伤性颅内出血）236例，异位妊娠手术69例，非感染类脊柱手术39例，骨折内固定手术42例，髋关节置换术24例，胸、腹部闭合性损伤手术91例；以上8类手术中应用自体血液回输例次占术中用血总例次的61.17％（501/819），占同期自体血回输例次（522）的95.98％。结论：回收式自体输血在神经外科等8类手术中有较高的使用频率，特别在急诊手术中具有其优势。充分理解和遵循自体血液回输适应证将进一步提高其临床应用价值。
作者：许靖；高利臣；陆昊昌 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙市某区不同健康状况居民对食品标签的认知度，为各类人群进行针对性的宣教提供依据。方法：在该地区采用分层整群随机抽样的方法，按地域分层，使用自制问卷共调查6个社区中3000名居民的基本信息，健康状况和食品标签知识得分。结果：该区居民食品标签知识平均得分（41.72±14.8）；有疾病史的居民得分高于健康人群；316名有疾病史居民中排名前3位的疾病分别是：高血压（21.5%）、糖尿病（18.0%）和心脑血管疾病（16.5%）；疾病史不同的居民得分存在差异，其中，糖尿病患者得分高。结论：长沙市该区居民对食品标签知识总的认知度不够，影响其得分的主要因素为：居民的健康状况及疾病史的具体种类。影响居民生活质量主要的3类疾病分别是：高血压、糖尿病和心脑血管疾病。
作者：夏彦昌；郑嘉祺；辛冰艳；杨双波 刊期： 2015年第06期
目的：探讨孟鲁司特钠在支气管哮喘治疗中的辅助价值。方法：将我院2013年1月～2015年3月收治的106例支气管哮喘患者平均分为两组，对照组采用常规治疗联合雾化吸入布地奈德治疗，研究组在此基础上辅助使用孟鲁司特钠，比较两种疗法的肺功能、临床疗效及症状缓解时间。结果：经治疗后，研究组患者的 PEF、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指标明显优于对照组，临床总有效率显著高于对照组，胸闷、喘息、咳嗽症状的缓解时间均明显早于对照组。结论：在临床治疗支气管哮喘时辅助应用孟鲁司特钠有助于改善肺功能，提升临床疗效，缩短症状缓解时间，具有良好的应用前景。
作者：贾建厚；郭岩；刘丹；韩勃 刊期： 2015年第06期
目的：研究血浆 miR-126、miR-143在急性心肌梗死 AMI 和不稳定型心绞痛 UAP、稳定型心绞痛（SAP）及非冠心病患者（NCHD）中浓度的变化。方法：收集急性心肌梗死22例和不稳定型心绞痛31例，稳定型心绞痛患者（23例）及非冠心病患者（20例）共96例，采集入院后24小时内的清晨空腹静脉血标本，以 miR-39为参照基因，Trizol 法提取血浆总 microRNA，逆转录成 cDNA，并用 real-timeqPCR 检测血浆中 microRNA 的相对表达量，分析 microRNA 相对表达量各组中的变化。结果：1.miR-126：与 NCHD 组比较，SAP 组表达量增高，且有统计学差异，AMI、UAP 组有增高趋势，但无统计学意义；2.miR-143：与 NCHD 组比较，UAP、SAP 组无差异，AMI 组明显升高；AMI 组高于 UAP 和 SAP 组，且具有统计学差异；结论：1.miR-126在 SAP 组较 AMI、UAP、NCHD 均明显升高，且均有统计学差异，说明有可能在 AS 发病过程中具有保护作用。2.miR-143在 AMI 中高表达，且与 UAP、SAP、NCHD 相比均有统计学差异，表明 miR-143在某种程度上有可能作为 AMI 时的临床检测指标之一。
作者：原平；张仁杰；李焰；史运光 刊期： 2015年第06期
目的：了解长沙地区儿童过敏常见过敏原分布特点，为本地区儿童过敏性疾病防治提供依据。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）对来本院377例疑似过敏儿童进行食入组和吸入组过敏原血清特异性 IgE 检测。结果：377例儿童总 IgE 阳性率为95.76％，吸入组阳性率从高到低依次是尘螨/粉螨23.34％、屋尘20.71％、豚草4.51％、蒿属3.98％、榆树/柳树2.12％、动物皮屑0.80％；食入组阳性率依次是牛奶9.25％、蛋白/蛋黄9.03％、虾/蟹7.16％、花生/大豆5.84％、肉1.86％、鱼0.80％。男女性别组总 IgE 阳性率差异无统计学意义，但是牛奶、花生和屋尘 IgE 阳性率男孩明显高于女孩。过敏原在不同年龄组中比较发现，婴幼儿组和学龄前组儿童牛奶 IgE阳性率明显高于学龄组；学龄前组蛋白/蛋黄 IgE 阳性率明显高于其他两组；屋尘、尘螨/粉螨和虾/蟹阳性率随着年龄增大而增高。结论：长沙地区儿童过敏性疾病主要吸入组过敏原为屋尘、尘螨/粉螨；食物过敏原为牛奶、蛋白/蛋黄、虾/蟹。
作者：傅锦芳；刘文恩；陈霞 刊期： 2015年第06期
目的：分别检测宫颈分泌物、血液和宫颈病变组织中的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和转化生长因子β1(TGF-βl)的表达情况，探讨其在宫颈病变形成及演进过程中的意义。方法：应用 ELISA 法检测66例病人（其中慢性宫颈炎组织10例、CINcervicalintraepithelialneoplasia 宫颈上皮内瘤变24例，宫颈鳞癌32例）的宫颈分泌物和血清中的 TGF-βl 和 MMP-9的表达水平。应用免疫组织化学 SP 法检测相对应病人石蜡包埋的不同病变宫颈组织中TGF-βl 和 MMP-9的表达。结果：1.在血清和宫颈分泌物中 TGF-βl 和 MMP-9的浓度与宫颈癌密切相关：慢性宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变（CIN）组和宫颈鳞癌（CxCa）组的样本中 TGF-βl 和 MMP-9的浓度逐级升高，提示随着宫颈癌恶性程度的增加，TGF-βl 和 MMP-9的表达明显增强。血清和宫颈分泌物中 MMP-9和 TGF-β1与其切片免疫组化结果相吻合。随着 MMP-9在宫颈分泌物和血清中表达的增强，TGF-β1的表达也明显增高，两者呈正相关。2.TGF-βl 和 MMP-9表达与宫颈癌的病理和临床分类的关系：在宫颈癌组织中有淋巴结转移的 MMP-9和 TGFβ1的表达阳性率显著高于无淋巴结转移的。在宫颈癌≥Ⅱ b 期的 MMP-9和 TGF-βl 的表达阳性率显著高于≤Ⅱ a 期的。MMP-9和 TGF-βl 与宫颈癌肿瘤的大小和组织病理学分级无显著性差异。结论：TGF-βl 和 MMP-9在宫颈病变、宫颈分泌物和血清的中表达与病变良恶性有关，TGF-βl 和 MMP-9高表达是宫颈恶性肿瘤的表现之一，并且 TGF-βl和 MMP-9在宫颈分泌物或血清中的表达具有显著相关性。
作者：沈浩明；杨友义；吴白平；向延娥 刊期： 2015年第06期
目的：利用转化生长因子-β1（transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1）基因修饰骨髓间充质干细胞（Bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BM-MSCs）复合壳聚糖构建组织工程软骨培育体系，观察该培育体系对机体软骨缺损修复的影响。方法：原代培养并通过表面抗原鉴定 BM-MSCs，将 pcDNA3-TGF-β1基因导入 BM-MSCs 制备种子细胞，15只新西兰大白兔随机分为1、2、3三组，分别用壳聚糖、壳聚糖复合 BM-MSCs 和壳聚糖复合 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 修复全层关节软骨缺损，于术后4周、24周用甲苯胺蓝染色法观察缺损区软骨细胞和软骨基质的形态、蛋白质印迹法检测 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达。结果：TGF-β1基因修饰后，BM-MSCs 修复软骨缺损的时间变短、新生透明软骨薄厚均匀，与邻近正常透明软骨相容良好，效果由于其它两组；24周后缺损修复区域软骨组织 TGF-β1和Ⅱ型胶原的表达显著高于其它两组。结论：壳聚糖负载 TGF-β1基因修饰 BM-MSCs 构建组织工程软骨可用于全层关节软骨缺损的修复治疗，其远期疗效较为稳定。
作者：周少怀；范明宇；方红育；李宏亮 刊期： 2015年第06期
目的：探讨索拉非尼对人多发性骨髓瘤细胞U266增殖和凋亡的影响，同时探索其作用机制。方法：通过MTT法检测多发性骨髓瘤细胞U266在不同浓度的索拉非尼作用下的增殖抑制率；流式细胞术检测细胞凋亡率；同时设计引物VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β、c-Kit，采用Q-PCR检测索拉非尼处理后的多发性骨髓瘤细胞U266mRNA表达水平，初步确定索拉非尼的作用靶点；后用Western-blot检测PDGFR-β与VEGFR-3蛋白表达的情况。结果：不同浓度的索拉非尼对多发性骨髓瘤细胞U266抑制增殖及促进凋亡作用各异，且抑制率和凋亡率均呈时间-浓度依赖性；索拉非尼作用48h 之后，与对照组比较VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β、c-Kit的mRNA表达均下调，其中VEGFR-3、PDGFR-β为显著，Western-blot检测VEGFR-3、PDGFR-β蛋白表达量与Q-PCR结果一致。结论：索拉非尼有抑制人多发性骨髓瘤细胞的增殖及促进其凋亡的作用，其机制可能与索拉非尼可以抑制细胞表面相关受体激活途径有关。
作者：李璇；吴超；肖佩玲；邓坦 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验在诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺结核患者中的临床价值。方法：回顾性分析我院2013年6月到2014年12月收治的90例 COPD 疑似肺结核患者，所有患者采用结核感染 T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）进行检测，并同时采用结核菌素试验（PPD）进行对比分析。结果：T-SPOT.TB 试验的灵敏度为79.07％，特异度为87.23％，假阳性率为12.24％，假阴性率为20.93％。T-SPOT.TB 试验的阳性检出率为79.07％，PPD 试验的阳性检出率为48.84％。两组相比较，T-SPOT.TB 试验的阳性检出率显著高于 PPD 试验。结论：T-SPOT.TB 试验诊断 COPD 伴结核的灵敏度、特异性、准确率高，值得临床推广应用。
作者：相洁；袁益坤；王忠；刘丹 刊期： 2015年第06期
目的：对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者采用保妇康栓治疗，观察和分析其治疗的临床疗效。方法：此次来院就诊的106例宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者，按照随机数字表法将其分组为治疗组和对照组。对照组：不给患者使用药物治疗；治疗组：给患者采用保妇康栓药物治疗；观察两组患者的转阴率和宫颈炎改变以及杂交捕获二代（HCII）检测比值改善情况。结果：经过治疗后，治疗组患者的转阴率为58.49％（31/53）与对照组18.87％（10/53）比较；治疗组宫颈炎治疗有效率为92.45％（49/53）与对照组16.98％（9/53）比较；两组患者治疗后的HCII 检测比值比较。结论：采用保妇康栓治疗，其具有明显的抗高危型人乳头瘤病毒感染效果，同时还具有较好的抗菌和消炎效果，促进患者 HPV 高危型转阴。
作者：王晓霜；何倩倩；贾虹；黄好 刊期： 2015年第06期
目的：比较中重度宫腔粘连分离术后球囊羊膜与球囊上环两种治疗方法的效果。方法：2014年1月-2015年1月在我院诊断为中、重度宫腔粘连74例患者。分为对照组：球囊上环组39例，研究组：球囊羊膜组35例。术后1、3个月比较月经改善、宫腔再粘连情况，评价两种治疗方法的总体疗效。结果：术后1个月、3个月对照组与研究组月经改善有效率比较，差异有统计学意义；术后1个月、3个月对照组与研究组宫腔再粘连比较差异有统计学意义；术后对照组与研究组总体疗效分析差异有统计学意义。结论：球囊羊膜是一种有效的治疗宫腔粘连方法，羊膜移植可以看着是一个有生物活性机制的隔离装置应用于宫腔粘连的治疗。
作者：卢艳；崔超美；李雪英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。方法：选取我院自2005年1月～2013年12月收治入院的因口服小剂量阿司匹林致消化道出血的患者120例，选取同期收治入院的口服阿司匹林未出血的患者100例，探讨口服小剂量阿司匹林致消化道出血的临床特点及影响因素。结果：除呕血，黑便，休克等属观察组特异性临床表现外，烧心，反酸，腹痛症状在两组间比较差异均无统计学意义。胃镜下表现中胃、十二指肠溃疡，糜烂性胃炎两组间比较差异均具有统计学意义，复合性溃疡两组比较差异无统计学意义。单因素分析结果显示吸烟比，糖尿病比，既往溃疡史，服用 PPI，HP 感染在两组间比较差异具有统计学意义。根据单因素分析结果，将 P<0.05的因素进行多因素非条件 logistic 回归分析，结果显示患者糖尿病比、既往溃疡史、HP 感染是独立危险因素。结论：小剂量阿司匹林口服导致消化道出血的临床症状不典型，易被患者所忽视，伴有糖尿病，既往有溃疡史、有 HP 感染的患者出血可能性高，应密切观察，及早发现进行诊治。
作者：李萍；李武良；车娅；李鑫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高效价冷凝集素所致血型鉴定困难的处理方法。方法：收集因高效价冷凝集素存在血型鉴定困难200例患者作为观察对象，应用加热洗涤和冷吸收法处理患者血浆，盐水法鉴定处理前后的血型，盐水介质法和聚凝胺法交叉配血。结果：处理前200例抗-A、抗-B、抗-D、Ac、Bc、Oc 均为阳性，洗涤吸收处理后确定血型，A 型26％，B 型34％，AB 型35％，O 型10例；处理前自身对照、盐水介质、聚凝胺介质中主侧、次侧交叉配血结果均为阳性，处理后主侧、次侧交叉配血结果均为阴性。结论：加热洗涤和冷吸收法可排除高效价冷凝集干扰，有效解决血型鉴定困难问题。
作者：刘芳；高新 刊期： 2015年第06期
目的：探讨重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2014年12月收治的110例充血性心力衰竭患者平均分为两组，对照组采用厄贝沙坦治疗，研究组采用重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦治疗。对比两组患者治疗1月后的超声心动图、血清生化指标及安全性。结果：通过1月治疗后，研究组患者超声心动图指标明显优于对照组，血清内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）、抗利尿激素（ADH）显著低于对照组，两组之间的不良反应发生率无统计学差异。结论：重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦可有效改善充血性心力衰竭患者的超声心动图与血清生化指标，且安全性良好，值得在临床实践中推广应用。
作者：张龙；徐晓辉；耿蓬勃；武卫党 刊期： 2015年第06期
目的：探讨磁共振成像（MRI）对颅内占位性病变在术前、术后的诊断价值。方法：选取2012年1月～2013年12月我院神经外科收治的42例颅内占位性病变患者，对其在手术前后行常规 MRI。结果：不同类型的病变在功能区的分布情况差异无统计学意义，说明病变的类型改变不了手指功能区的分布，其有着自己的特定位置；病灶与功能区的距离与术前肌力呈正相关；与术后肌力无相关性；观察组肌力改善显著优于对照组，两组差异有统计学意义。结论：MRI 对神经外科手术前的评价具有较为重要的临床意义，在术中保留运动功能，并可在术后评价手术效果及患者预后，值得在临床上推广使用。
作者：肖小艳；侯波；肖艳；刘道军；何雄兵；朱小松 刊期： 2015年第06期
目的：探索甲状腺乳头状癌中 HER-2、CyclinD1蛋白表达与颈部淋巴结转移的相关性。方法：选取同期住院手术病理诊断为甲状旁腺乳头状癌及瘤旁正常患者组织蜡块标本各85例，标本均经常规病理诊断确诊。采用免疫组化染色，Envision 两步法检测 HER-2和 CyclinD1蛋白表达，对比两组蛋白表达情况，进行统计学分析。结果：实验组中 HER-2和 CyclinD1蛋白表达阳性率均显著高于对照组；两蛋白表达不存在显著相关性；淋巴结转移组 CyclinD1蛋白阳性率（96.43%）高于非转移组（74.47%）。结论：HER-2蛋白与甲状腺乳头状癌密切相关， CyclinD1蛋白不仅与甲状腺乳头状癌有关，还与淋巴结转移有关。
作者：罗思佳；李汉军；叶家欣；高友兵 刊期： 2015年第06期
目的：研究心外科手术同期行双极房颤射频消融术（Bipolarradiofrequencycatheterablationofatrialfibrillation，BRCAAF）的安全性和近期疗效。方法：选择2012年3月~2014年5月在我院接受治疗的房颤患者92例作为研究对象。根据入院的时间顺序将患者分成观察组（46例）与对照组（46例）。两组均给予心外科手术，对照组实施常规的单极房颤射频消融手术，观察组则实施双极房颤射频消融手术，对比两组的手术相关指标，并发症及死亡情况，比较两组心功能参数情况。结果：观察组的手术时间显著少于对照组，差异有统计学意义。但体外循环的时间和主动脉阻断的时间，以及术后住院的时间，差异无统计学意义。观察组的总并发症与死亡情况与对照组相比，差异无统计学意义。观察组与对照组在手术前后的左房横径和左室收缩末期横径、左室舒张末期横径，以及左室射血分数等方面对比，差异无统计学意义。结论：在心外科的手术同期对患者实施双极房颤的射频消融，具有较好的安全性，且近期疗效较好，值得在临床上推广应用。
作者：王保才；程兆云；葛振伟；赵子牛 刊期： 2015年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
