王自明；吕胡；曾虎；赖琼；林伶
目的：分析2008～2013年长沙市流行性乙型脑炎流行特征，为有效预防和控制乙脑的发生与流行提供依据。方法：对2008～2013年长沙市流行性乙型脑炎疫情资料进行描述性流行病学分析。结果：2008～2013年长沙市流行性乙型脑炎共报告病例47例，年平均发病率为0．1182／10万；0～15岁组人群为该病的主要发病人群，占总发病人数的95．74％；职业分布以学生、散居儿童、幼托儿童为主，占发病总数的93．62％。发病时间主要集中在6～8月，7月形成发病高峰。结论：长沙市流行性乙型脑炎发病率处于相对较低水平，病例高度散发，发病有明显季节性；患者主要为学生和散居儿童。为避免造成流行性乙型脑炎的传播和流行，须进一步完善预防接种，控制媒介传播，健康教育和加强监测等综合性防治措施。
作者：钟贵良；向韧；林希建 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多西紫杉醇联合消癌平注射液二线治疗晚期NSCLC的效果。方法：统计分析2012年1月至2014年1月我院肿瘤科收治的50例晚期NSCLC患者的临床资料。结果：观察组患者治疗的总有效率28％（7／25）明显比对照组12％（3／25）高；观察组患者的体能状况好转率36％（9／25）明显比对照组12％（3／25）高；观察组患者的白细胞降低、血小板降低、恶心呕吐、肝功能损害Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度总体发生率明显比对照组低。结论：多西紫杉醇联合消癌平注射液二线治疗晚期NSCLC的效果良好，值得推广。
作者：凌大军；石建；许利军；周江云；李铁军 刊期： 2014年第04期
目的：对比肾错构瘤破裂出血手术切除与结合介入栓塞的疗效。方法：肾错构瘤破裂出血患者48例分为观察组与对照组各24例，对照组采用保留肾组织的肾部分切除术治疗，观察组采用DSA下介入性栓塞治疗。结果：治疗后观察组与对照组的有效率组间对比差异无统计学意义。观察组的术后止痛剂用量、住院时间、恢复正常活动时间及并发症总体发生率都明显少于对照组。两组术后血肌酐值明显降低，组内组间对比差异也有统计学意义。结论：相对于手术切除，介入栓塞治疗肾错构瘤破裂出血对于患者的创伤影响小，能有效促进肾功能的恢复。
作者：贾军琪；白安胜；王明全；郭巍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高强度聚焦超声（ HIFU）治疗良性前列腺增生症（ BPH）的临床意义及疗效观察。方法：对303例不能耐受手术又不愿接受膀胱造瘘术的BPH患者行HIFU治疗。结果：303例BPH 患者中，治愈207例，明显缓解53例，轻度改善34例，无效9例，总有效率97．03％。治疗后IPSS、Qmax、Volume、PVRV明显优于治疗前，各项差异均有统计学意义，治疗中所有患者均出现血尿，耻骨联合处隐痛72例，均未影响治疗，2周内症状消失，急性附睾炎7例，给予抗感染处理后治愈。结论：HIFU对治疗不能耐受手术的老年BPH患者是一种无创、无痛、安全有效的治疗方法，近期疗效显著，远期效果有待进一步观察。
作者：金松花；宋进学；范香桃；郭星；张英哲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨降钙素原在结缔组织病所致间质性肺病合并肺部感染早期预测作用及临床价值。方法：选取2011年1月至2014年5月我院确诊结缔组织病所致间质性肺病伴发热患者120例，其中痰培养阳性、痰培养阴性但胸部CT有典型影像学改变且对规范抗生素治疗有效归为细菌感染组（ n＝80），其余患者归为非细菌感染组（n＝40），两组都进行了C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的检测，同时进行了常规白细胞（WBC）水平和中性粒细胞百分率（N）的检测。结果：细菌感染组的血清CRP与PCT值明显高与非细菌感染组，而两组的WBC与N含量水平对比差异无统计学意义。 CRP与PCT水平与结缔组织病所致间质性肺病患者细菌感染的发生具有正向相关性。 CRP与PCT诊断结缔组织病所致间质性肺病发生细菌感染的ROC曲线下面积明显高于WBC与N，对比差异都有统计学意义。结论：血清降钙素原对间质性肺病合并感染有一定的诊断价值，能早期、特异、敏感地鉴别细菌感染与非细菌感染，值得推广应用。
作者：吴军；张秀芳；翁恒；黄力强 刊期： 2014年第04期
目的：研究金雀异黄素能否和如何抑制肝细胞癌MHCC97H细胞系肝癌干细胞样细胞侵袭。方法：干细胞条件培养基悬浮培养MHCC97 H细胞系球形成细胞，作为肝癌干细胞样细胞。不同浓度金雀异黄素处理后，Transwell小室侵袭试验检测体外细胞侵袭能力；Western blot分析Gli1和Snail1蛋白表达。结果：干细胞条件培养基悬浮培养MHCC97H细胞能形成肿瘤球。金雀异黄素（5、10和20μM）作用第3代球形成细胞即肝癌干细胞样细胞72 h降低肿瘤球形成率和细胞侵袭率；呈浓度依赖性。金雀异黄素（5、10和20μM）孵育肝癌干细胞样细胞24 h下调Gli1和Snail1蛋白表达。结论：金雀异黄素可能通过调控Gli1抑制Snail1蛋白表达抑制肝癌干细胞样细胞侵袭。
作者：李翀；唐纯娜；贺更生 刊期： 2014年第04期
目的：探讨外用丁桂儿脐贴在婴幼儿静滴阿奇霉素时所致不良反应的影响。方法：200例使用阿奇霉素治疗的患呼吸道疾病而无肠胃疾病及大便异常的婴幼儿（均无大环内酯类药物过敏），分为实验组和对照组，两组均控制输液速度和用药前避免空腹，将≤3岁患儿滴速调节为8～16滴／min，实验组静滴该类药物前30 min使用丁桂儿脐贴。观察两组静脉滴注阿奇霉素所致肠胃不良反应的发生情况。结果：对照组组不良反应的发生率明显高于实验组，经χ2检验，差异有统计学意义。结论：丁桂儿脐贴的使用显著减轻了婴幼儿静滴阿奇霉素时所致的肠胃刺激。
作者：邱海玲；阳秀春；喻友明；张敬；郑霞丽；李云 刊期： 2014年第04期
目的：合成氢化荧光素二乙酸酯，并用于肿瘤细胞的染色标记。方法：通过锌粉和冰醋酸还原荧光素制备二氢荧光素，再经乙酸酐酰化合成氢化荧光素二乙酸酯。氢化荧光素二乙酸酯对肿瘤细胞进行染色，并与荧光素二乙酸酯的染色结果进行对照。结果：不论是贴壁还是悬浮细胞，当浓度为1．0 mg／L孵育染色5 min时，FHDA可基本标记细胞，背景低，可定量检测细胞的荧光强度。结论：氢化荧光素二乙酸酯可用于肿瘤细胞的荧光标记及活性氧等细胞活性物质的检测。
作者：冯志明；冯丹；熊灿娟；李旭红；曹小妹 刊期： 2014年第04期
目的：观察卡维地洛对阿霉素诱导的扩张型心肌病（ dilated cardiomyopathy ，DCM）大鼠心室肌缝隙连接蛋白43（connexin 43，Cx43）表达的影响。方法：应用多柔比星腹腔注射建立DCM大鼠模型；模型组大鼠按照不同的给药方法随机分为卡维地洛组和模型对照组，卡维地洛组应用卡维地洛加双蒸馏水灌胃，模型对照组和正常对照组用定量的双蒸馏水灌胃，三组均1次／d，灌胃4周。12周末超声测量各组大鼠心脏左心室射血分数（ LVEF），逆转录聚合酶链反应法检测Cx43 mRNA，采用免疫组化方法观察Cx43分布。结果：与模型对照组比较，卡维地洛组大鼠心肌Cx43 mRNA、Cx43平均灰度值、LVEF及均明显增高，卡维地洛组较模型对照组心肌Cx43的分布紊乱有改善，差异均有统计学意义。结论：卡维地洛能改善DCM大鼠心肌Cx43表达和分布，并能改善其心功能。
作者：潘丽；袁勇华；何学华；刘丽萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨间歇性肿瘤减灭术在晚期卵巢上皮性癌治疗中的临床价值。方法：将我院收治的68例卵巢上皮性癌患者随机分为观察组和对照组，观察组采用间歇性肿瘤减灭术治疗，对照组采用辅助化疗治疗，对比两组患者的治疗前后的临床特征及术后生存状况。结果：观察组的手术时间、住院时间、术中出血量明显优于对照组，术后3年生存率和5年生存率明显高于对照组。结论：间歇性肿瘤细胞减灭术提高卵巢上皮性癌的治疗效果，延长患者生命，具有较高的临床应用价值。
作者：王飞鹏；姜晓纯；张新选；贺鹤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨糖代谢因素对老年人良性前列腺增生症（ BPH）临床进展的影响。方法：117例老年BPH患者将年龄≥62岁、PSA≥1．6 ng／mL、PV≥31 mL分为高进展性组（60人），其余为低进展性组（57人），分析比较两组间空腹血糖（FBS）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）等代谢性因素及BPH患者PV、血清前列腺特异性抗原（ PSA）、国际前列腺症状评分（ IPSS）、下尿路症状（ LUTS）出现时间；用Logistic回归分析BPH临床进展性的危险因素。结果：BPH高进展性组与BPH低进展性组的FBS、2 hPBG、HbA1 c、FINS相比有差异；且BPH高进展性组患者的PV明显大于BPH低进展性组患者，PSA值升高、IPSS分值增加；用Logistic逐步回归分析方法筛查BPH进展性危险因素，显示FBS、FINS为BPH患者临床进展的危险因素。结论：FBS、FINS可促使老年BPH患者的临床进展。
作者：孟宪琴；刘伟；屈晓冰；杜万红；刘颖 刊期： 2014年第04期
目的：探讨酪酸梭菌活菌联合西药治疗老年人肠易激综合征（ IBS ）的疗效及对IL-18、IL-23和TNF-α的影响。方法：将88例IBS患者随机分为两组。观察组：46例IBS患者，接受酪酸梭菌活菌联合西药治疗。对照组：42例IBS患者，接受西药治疗。对比两组疗效及炎症水平。结果：观察组有效率优于对照组。观察组血清TNF-α水平明显较治疗前降低，也明显低于治疗后对照组血清TNF-α水平。观察组血清IL-18、IL-23水平明显较治疗前降低，也明显低于治疗后对照组血清IL-18、IL-23水平。结论：酪酸梭菌活菌联合西药治疗IBS，较单纯西药治疗优势明显，可抑制炎症反应，提高临床疗效。
作者：董媛；师贞宗；赵宇；罗和生 刊期： 2014年第04期
目的：比较改良早期预警评分（ MEWS ）与校正改良早期预警评分（ MEWS ）预测急性左心衰预后结局的准确性，为急性左心衰在急诊救治中寻找一种有效简易的病情评估方法。方法：选择2012年3月～2013年12月我院收治的确诊急性左心衰患者100例作为研究对象，在我院接诊时同时进行MEWS评分和校正MEWS评分；观察并比较2种评分系统对患者预后结局的预测准确性差异。结果：MEWS评分和校正MEWS评分的符合率分别为69．0％和92．0％，差异显著。结论：校正MEWS评分较MEWS评分更能够反映急性左心衰患者的病情危重程度，而且操作简便、预测精确，建议在临床急诊中推广。
作者：黄勇谋；刘红丽；邓沛立；翟永新；邓庆中；区志明 刊期： 2014年第04期
目的：临床对老年股骨颈骨折患者实施外侧入路小切口全髋关节置换手术的效果分析。方法：回顾性分析我院收治的30例老年股骨颈骨折患者的临床资料，并观察分析外侧小切口全髋关节置换术实施的效果。结果：手术切口平均8cm，手术时间均为68min，术中出血量平均380mL。随访16个月后得知，本组患者实施手术治疗一年后Harris评分平均为（95．1±2．4）分，同时本组患者术后没有出现神经经脉血栓、切开感染以及神经血管损伤和假体松动以及髋关节脱位等并发症发生。结论：临床对老年股骨颈骨折患者实施外侧小切口全髋关节置换术治疗，不仅效果显著，而且手术切口小、创伤小、瘢痕少、术后功能恢复快，是一种非常理想的治疗方法，值得临床推广使用。
作者：窦亚栋；赵德伟；郭林；王本杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨2013年湖南省湘雅博爱康复医院工伤体检病人的代谢综合征发病情况，分析代谢综合征发病情况与工伤部位的关系。方法：调查收集湖南省湘雅博爱康复医院从2013年2月1日到2014年2月1日1718例湖南省工伤患者的体检报告，统计其体重指数、血压、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇数据。采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的“中国人代谢综合征”的诊断标准。结果：（1）湖南省湘雅博爱康复医院工伤病人代谢综合征发病率是12．92％，其中男性是14．47％，女性是5．46％；（2）随着年龄的增加发病率也增加，且在50岁以后发病率呈上升趋势；（3）在工伤分类中以四肢工伤、颅脑工伤、关节软组织工伤和手外伤发病率高。结论：工伤病人代谢综合征的发病率与工伤部位无直接关系；工伤病人随着年龄的增长代谢综合征的发病率增高。
作者：张娜；邓雄飞；刘仙红；潘妮；程蕊容；陈博亚；Chen Bo-ya 刊期： 2014年第04期
目的：探讨动态脑电图监护在大面积脑梗死患者诊断中的应用价值。方法：运用随机抽样的方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的80例大面积脑梗死患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各40例。给予对照组患者头颅CT检查，给予研究组患者动态脑电图检查，然后对两组发病后不同时间点患者的确诊情况进行统计分析。结果：研究组发病后12 h、24 h、36 h患者的确诊率均显著高于对照组，但两组患者发病后48 h、60 h患者的确诊率之间的差异均不显著。结论：动态脑电图监护在大面积脑梗死患者早期诊断中具有较高的应用价值。
作者：秦晓云；张占普；高乃康；薛际航；窦长武 刊期： 2014年第04期
目的：比较超远端交锁髓内钉固定与微创钢板内固定在治疗胫骨远端干骺端骨折中的临床效果。方法：选取2010年1月～2013年1月来我院进行胫骨骨折治疗的19例患者为研究对象，将所有患者分为观察组与对照组，观察组10例。对照组9例。观察组给予超远端交锁髓内钉内固定术，对照组给予经皮微创钢板内固定术，比较两组患者经治疗后的临床效果及术后并发症。结果：观察组术中出血、手术时间均少于对照组，踝关节评分高于对照组，组间差异具有统计学意义。观察组总有效比例、透视次数、骨折愈合时间、踝关节大背伸度与对照组相比无显著差异，组间差异无统计学意义。结论：超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折具有创伤小、固定可靠、疗效佳的优点，值得临床推广使用。
作者：施田宝；张飞；仇如来；杜桂夏；徐建达 刊期： 2014年第04期
目的：观察糖尿病治疗仪联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的炎性细胞因子超敏C反应蛋白（ Hs-CRP）及高同型半胱氨酸（ Hcy）的影响及临床疗效。方法：将80例糖尿病周围神经病变的住院患者，随机分为治疗组和对照组各40例。在糖尿病基础治疗的同时，对照组：甲钴胺500μg ，1次／日，肌肉注射。治疗组：在对照组基础上加用糖尿病治疗仪对患者的中脘、命门、三焦俞、太溪、复溜、双侧足三里穴和三阴交穴进行磁热治疗，2次／日，每次20分钟；2周为一疗程，间隔3个月开展下一疗程治疗，共治疗三个疗程，观察两组患者治疗前、后临床症状改善，神经传导速度，Hs-CRP，Hcy的变化，同时对两组患者治疗前后进行TSS评分。结果：治疗后，两组患者TSS评分、Hs-CRP、Hcy均显著降低，神经传导速度明显增加。结论：糖尿病治疗仪联合甲钴胺可显著改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状，同时更显著降低Hs-CRP及Hcy ，疗效优于单独使用甲钴胺。
作者：尹代婵；陈敏；王星娜；胡湘明；何霞；宋俊华；刘美萍 刊期： 2014年第04期
目的：建立上肢动脉分支、分布的立体概念，让临床医生能够正确的认识到血管的走向，减少血管手术的失误，提高上肢血管研究项目的成功率。方法：取新鲜冻尸的完整左侧上肢1例，从腋动脉、桡动脉、尺动脉处用过氯乙烯＋过氯乙烯-自凝牙托新型材料进行多点灌注，用自然腐蚀进行大部分组织的腐蚀，然后再用碱腐蚀去除残余的组织。结果：成功制作出一例离体上肢动脉带骨铸型标本，使用非过氯乙烯作为填充剂，多点插管分别均占近相关研究66．7％，自然腐蚀，酸腐蚀和碱腐蚀分别占33．3％，44．4％和22.2％。结论：通过离体上肢动脉带骨铸型标本的设计与制作，将为临床手外科提供一定的形态学基础，并可促进相关的科研和教学的进一步发展。
作者：袁立明；曹交欢；周纤纤；张淋筌；罗定安；韩东；李程 刊期： 2014年第04期
目的：通过常规冠脉造影，运用数字跟踪技术软件测定冠脉造影正常患者冠脉血流储备（ Coro-nary Flow Reserve，CFR），冠脉内注射乙酰胆碱（Acetylcholine，Ach）并检测高敏C反应蛋白（ high Sensitivi-ty，hsCRP）含量评价内皮功能，观察不同危险因素组别间CFR与内皮功能的变化，探讨其变化意义。方法：118拟诊冠心病患者，平均年龄61±11（岁），按不同危险因素分成高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、2型糖尿病及≥2危险因素组，另设对照组24例，平均年龄56±12．9（岁）。常规冠脉造影正常，运用数字跟踪技术软件测定患者CFR，冠脉内注射Ach，抽血检测hsCRP含量，根据Ach阳性率、hsCRP含量评价内皮功能，观察不同组别间CFR、Ach阳性率、hsCRP的变化。结果：高血压、吸烟组及≥2危险因素组CFR低于对照组，Ach阳性率及hsCRP水平高于对照组；肥胖组、糖尿病组及高胆固醇血症组CFR低于对照组，Ach阳性率及hsCRP水平高于对照组，但无显著差异；糖尿病组hsCRP水平高于对照组。结论：数字跟踪技术软件可方便测定CFR；具有不同危险因素人群存在冠脉血流储备降低且伴有内皮功能异常。
作者：张勇；唐小霞；曹邦明；任淑红；王新宇；陈兴新 刊期： 2014年第04期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
