电化学发光法HBsAg定量分析适稀释度及其与HBV-DNA含量关系的探讨

申群喜；祝玲玲；苏黎；曾云；朱平安

关键词：乙型肝炎表面抗原, HBV-DNA, 最适稀释度, HD-HOOK效应, 电化学发光免疫分析法

摘要：目的:探讨电化学发光免疫分析法(ECLIA)常见血清学模式HBsAg定量分析适稀释度及其与HBV-DNA含量的关系.方法:采用正常混合血清倍比稀释HBsAg(+)/HBeAg(+)/HBcAb(+)、HBsAg(+)/HBeAb(+)/HBcAb(+)和HBsAg(+)/HBcAb(+)三种模式血清,ECLIA夹心法定量测定原倍及稀释血清HBsAg的浓度,荧光定量PCR测定其HBV-DNA含量(结果以对数值表示).结果:HBsAg阳性的三种血清学模式血清适稀释度不同,HBsAg(+)/HBeAg(+)/HBcAb(+)模式存在HD-HOOK效应,其适稀释度为1:32,HBsAg测定结果与HBV-DNA含量分析无显著性相关(r=0.235,P＞0.05).HBsAg(+)/HBeAb(+)/HBcAb(+)和HBsAg(+)/HBcAb(+)模式原倍血清HBsAg测定值高,不需进行稀释,HBsAg测定结果与HBV-DNA定量分析呈正相关(r分别为0.982,0.968;P均＜0.01).结论:ECLIA法定量测定HBsAg(+)/HBeAg(+)/HBcAb(+)模式血清中HbsAg时,应参照HBV-DNA含量分析,对其血清进行预稀释,同时测定原倍和1:32稀释血清HBsAg含量.而HBsAg(+)/HBeAb(+)/HBcAb(+)和HBsAg(+)/HBcAb(+)模式,不需进行预稀释,其血清HBsAg结果与HBV-DNA含量变化一致.

湖南师范大学学报（医学版）杂志相关文献

弱视患者视网膜厚度的差异观察

目的:探讨不同程度远视而引起的弱视患者的视网膜神经纤维层厚度的差异.方法:采用视网膜厚度分析仪(Retinal thickness analyzer RTA)测量弱视患者22例(31眼)的视网膜神经纤维层厚度,所得图象经计算机处理后得出相应的视网膜厚度值与厚度地形图,数据经SPSS统计软件包进行分析.结果:弱视患者视网膜平均厚度为176.45±27.36 μm.不同程度的弱视患者各点间视网膜厚度无明显差异性.弱视患者的不同远视程度与视网膜厚度相关系数r=0.056.结论:不同程度的弱视患者各点间视网膜厚度无明显差异性.弱视患者的不同远视程度与视网膜厚度无明显相关性.

作者：虞林丽；刘双珍；赵刚平；朱敏刊期： 2006年第02期
血细胞体积分布直方图的临床应用

在临床血常规的检测中,血细胞体积直方图往往含有丰富的图像信息.本文全面地分析了白细胞体积分布直方图、红细胞体积分布直方图、血小板体积分布直方图的正常形态及异常形态的图谱特征,详尽地探讨了血细胞体积分布直方图在临床诊断、治疗、预后等方面的重要意义.

作者：夏历；谢小兵；谭凌卉刊期： 2006年第02期
阿希米联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察

目的:探索阿希米联合微波治疗宫颈糜烂的效果.方法:将2003年4月至2005年5月本院妇科门诊459例宫颈糜烂患者随机分成2组,分别采用微波和阿希米加微波进行治疗.观察、比较疗效和副反应.结果:微波对单纯型宫颈糜烂治愈率显著优于颗粒型及乳头型,治愈率分别为94.5%、84.4%、63.3%.阿希米联合微波治疗宫颈糜烂三种类型治愈率分别为100%、92.6%、86.1%.但两种方法对颗粒型治愈率未显示有意义的差异.但治疗组对乳头型的治愈率比对照组高,有明显差异(P＜0.05),并明显减少阴道排液量,防止坏死痂皮感染,缩短创面愈合时间.结论:阿希米联合微波治疗宫颈糜烂明显优于微波治疗,特别适用于颗粒型及乳头型宫颈糜烂,并促进创面愈合,缩短创面愈合时间,减少阴道排液量及感染的发生.

作者：胡丽芳刊期： 2006年第02期
子宫内膜癌发病危险因素的调查分析

目的:探讨子宫内膜癌发病的可疑危险因素.方法:采用1:1配比病例对照研究方法,对120例病例和120例对照进行有关体重、月经史、婚育史、既往史、家族史等因素的调查分析.结果:单因素分析表明,体重、身体健康状况、高血压史、冠心病史、其他妇科病史、其他肿瘤病史、初潮年龄、月经周期紊乱、月经量、是否绝经、不孕不育史、流产与子宫内膜癌的发病有关.通过多因素Logistic逐步回归分析,终引入回归方程的变量为不孕不育史、月经周期紊乱、身体健康状况、冠心病史、初潮年龄、是否绝经.结论:不孕不育史、月经周期紊乱、身体健康状况差、冠心病史为子宫内膜癌的危险因素,而初潮年龄晚、已绝经为子宫内膜癌的保护因素.

作者：谢平平；李增庆；裴琛林刊期： 2006年第02期
彩色多普勒超声在肝移植术后的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在肝移植术后的应用价值.方法:运用常规二维及彩色多普勒超声检测11例移植肝的血流动力学变化及胆管、肝实质声像图改变,并对病变部位引导活检或置管引流.结果:移植后2周内,各例均有移植肝不同程度增大、实质回声增强、肝动脉血流速度减低和门静脉血流速度增高.2例肝内胆管呈轻度扩张,2周内恢复.并发胆道感染、肝脓肿各1例,各例均存在不同程度胸腹腔积液.结论:彩色多普勒超声对移植肝术后血流动力学变化及并发症的检出具有重要意义,有助于指导临床采取相应治疗措施并提高术后存活率.

作者：李文彬；何炜；朱文晖；李俊玲刊期： 2006年第02期
苯那普利联合霉酚酸酯治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨苯那普利联合霉酚酸酯(MMF)治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:30例早期Ⅱ型糖尿病肾病(DN)患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组使用苯那普利、霉酚酸酯(MMF)联用,对照组单用苯那普利,疗程12周.观察两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等变化.结果:治疗组与观察组对早期DN均有明显降低血压、UAER、SCr的作用,各组在治疗前后差异具有明显统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),但治疗组效果更好,尤其降低UAER作用有明显差异(P＜0.01),各组间FBG、CH、TG治疗前及治疗后比较无统计学意义.结论:苯那普利联合MMF治疗早期DN有确切疗效.

作者：王明生刊期： 2006年第02期
羊水过少对围产儿影响的临床分析

目的:探讨羊水过少对围产儿的影响并寻找正确的处理方法,以降低围产儿病死率.方法:对符合纳入标准的羊水过少组与孕龄、国产结局等因素进行统计分析,并与随机选取的同期羊水正常组进行比较.结果:羊水过少组与同期羊水正常组比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水污染、脐带过短和脐带绕颈等发生率明显增高,有显著性差异(P＜0.01).结论:羊水过少确诊后,严密监测产程,适时行剖宫产结束分娩,提高国产儿出生质量.

作者：王敏；李旭红刊期： 2006年第02期
紫河车健脾增免方对体育专业大学生免疫机能相关指标的影响

目的:通过运动医学临床研究,观察了紫河车健脾增免方对体育专业大学生运动训练前后血清睾酮、皮质醇和血液白细胞计数及分类水平的影响.方法:体育专业大学生随机分为服药组与对照组,采用酶联免疫法(ELISA)分别测定两组学生血清睾酮和皮质醇,全自动血细胞分析仪测定血液白细胞总数及分类.结果:紫河车健脾增免方使体育专业大学生运动训练期间的血睾酮浓度保持相对稳定、血皮质醇浓度降低,白细胞(WBC)总数、中性粒细胞(NE)和中间细胞(MID)呈下降趋势,淋巴细胞(LY)呈上升趋势.结论:该药方具有一定的增强体育专业在校大学生免疫功能的作用.

作者：刘为；陈嘉勤；刘仁仪；吴新正；毛海峰刊期： 2006年第02期
脊柱外伤及手术后并发下肢深静脉血栓形成的预防

目的:探讨脊柱外伤及手术后急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防方法.方法:回顾本院2000年1月～2006年3月资料完整的1094例脊柱外伤及手术病例,发生有症状的DVT 26例.其中2003年2月以前病例均未采取血栓预防措施(A组);2003年2月～2004年3月对于高危病例,采用以低分子肝素为主的预防措施(B组);2004年4月～2006年3采用维生素E、1,6-二磷酸果糖(FDP)及低分子肝素联合预防DVT(C组).比较3组深静脉血栓形成的发生率.结果:A组病例570例,发生DVT22例;B组病例242例,发生DVT 3例.C组病例282例,发生DVT 1例.DVT发生率A组＞B组＞C组.未出现出血等并发症.结论:对于深静脉血栓高危患者,伤后或围手术期进行维生素E、FDP及低分子肝素联合预防措施效果满意.

作者：原野；赵静；李永民；张洪斌刊期： 2006年第02期
小儿先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的:探讨先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断和治疗方法.方法:对1993年1月～2005年1月我院收治的35例CCC患儿的诊疗经过进行回顾性分析.结果:本组病例中33例病人均行择期手术,一期行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术.为防返流,我们采用曾宪九氏防返流法,即:近端空肠与胆支臂空肠行同步并列缝合.2例因病人局部腹膜炎明显,一般情况差,先采用囊肿外引流术,3个月情况改善后行根治手术.35例治愈.随访26例患儿,仅1例偶有胆管炎.其余均无明显并发症.结论:B超是首选的检查手段,MRCP无创,检查方便,确诊率高,是较好的检查方法.囊肿切除、肝总管空肠Y吻合术是理想的手术方法,近端空肠与胆支臂同步并列缝合可有效防止反流性胆管炎.

作者：蒋才建；刘清安刊期： 2006年第02期
气相色谱法测定盐酸丙帕他莫中的溶剂残留量

目的:用气相色谱法测定盐酸丙帕他莫中乙醇、丙酮残留量.方法:采用2 mm×2 m玻璃柱,柱温:120℃;检测器温度:200℃(FID);进样口温度:200℃.结果:样品中检出乙醇,未检出丙酮,乙醇回收率96.1%,RSD2.48%;丙酮回收率为101.6%,RSD2.81%(n=6).结论:本方法简便、快速、准确,适用于盐酸丙帕他莫中乙醇、丙酮残留量的控制.

作者：朱新华；贺凌云；张永东；李梦阳刊期： 2006年第02期
肝移植后糖尿病发病原因分析

目的:观察肝移植后糖尿病的发病率.方法:测量对肝移植病人移植前后胰岛素,空腹血糖水平.结果:移植前的胰岛素,空腹血糖水平为63.45±2.78 IU/ml,4.08±015 mmol/L;移植后一月的胰岛素,空腹血糖水平54.85±1.09 IU/ml,5.21±1.78 mmol/L,移植后二月后的胰岛素,空腹血糖水平46.76±1.55,IU/ml,6.01±1.92 mmol/L;移植后三月的胰岛素,空腹血糖水平42.38±1.95 IU/ml,6.78±2.75 mmol/L.结论:肝移植后糖尿病的发病率会增高,其胰岛素含量下降,空腹血糖水平升高.

作者：谭黎明；陈雪初；吴意刊期： 2006年第02期
小剂量铁剂治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床观察

目的:观察小剂量硫酸亚铁治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效.方法:265例患者分2组:A组220例给予50 mg/d硫酸亚铁口服;B组45例拒绝铁剂治疗.治疗前做血红蛋白、血清铁蛋白检查,2月后复查该2项指标.结果:治疗组治疗后平均血红蛋白和平均血清铁蛋白明显高于治疗前,有显著性意义;拒绝治疗组2月后该2项指标无显著性差别.结论:小剂量铁剂治疗妊娠合并缺铁性贫血有明显的疗效.

作者：曾苑芳刊期： 2006年第02期
非扩髓交锁髓内钉与钢板治疗胫骨干开放性骨折的疗效比较

目的:观察非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效.方法:胫骨干开放性骨折44例(男37例,女7例),Gustilo分类:Ⅰ型18例,Ⅱ型16例,Ⅲa型6例,Ⅲb型4例.随机分组后采用非扩髓交锁髓内钉和传统钢板方法治疗并进行疗效比较.结果:对44例进行8～22月(平均14.6月)随访,Johner-Wruh评分非扩髓交锁髓内钉组优18例,良4例,差1例,优良率95.7%,总感染率为9.5%,所有病例无髓内钉及锁钉断裂等情况出现,骨折平均愈合时间为27.4±4.9 w.钢板组优11例,良7例,差3例,优良率85.7%,总感染率为14.3%,所有病例无钢板螺钉断裂等情况出现,骨折平均愈合时间为30.3±6.5 w.结论:非扩髓交锁髓内钉在治疗胫骨干开放性骨折中,疗效显著,是一种较为理想的内固定方法.

作者：代平；陈新来；马灿泽刊期： 2006年第02期
HPLC荧光法研究左羟丙哌嗪的人体药动学

目的:建立HPLC-荧光法测定人血浆中左羟丙哌嗪浓度,研究其在中国健康人体内的药物动力学.方法:用1-羟基哌嗪为内标,血样经液--液萃取后进样,用HiQsil C18(150×4.6 mm,5 μm)色谱柱,柱温30℃,0.1 M磷酸二氢钾(磷酸调pH值至2.51):乙腈:甲醇(82:3:15)为流动相,流速0.6 ml/min,检测波长为Ex=240 nm,Em=350 nm.结果:血浆中杂质不干扰样品测定,线性范围为(3.5～886.0)ng/ml,低可定量浓度为3.5 ng/ml(S/N=10),萃取回收率大于80%,方法回收率为106.1%～109.1%,日内和日间RSD均小于10%.左羟丙哌嗪的主要药动学参数:T1/2(2.93±0.54)h,Tmax(0.42±0.18)h,Cmax(345.2±113.6) ng/ml,AUC0-t(974.8±386.7)ng/h/ml,AUC0-∞(1008.2±397.2)ng/h/ml.结论:HPLC-荧光法灵敏、准确、重现性好,适合于左羟丙哌嗪的药动学研究.左羟丙哌嗪在中国健康人体内吸收迅速,消除快,安全性好.

作者：刘金玲刊期： 2006年第02期
异丙酚与小剂量咪唑安定在无痛肠镜中联合应用的研究

目的:探讨异丙酚复合小剂量咪唑安定麻醉应用于无痛肠镜检查的可行性.方法:260例患者分为无痛肠镜组(A组,n=130)和常规肠镜组(B组,n=130);A组从静脉缓慢注入咪唑安定0.03 mg/kg和异丙酚1～2 mg/kg,睫毛反射或强声刺激反应迟钝即可置入肠镜检查;B组按常规方法进行肠镜检查;专人评估患者的术中和术后恢复情况及术中不良反应.结果:肠镜检查完成率A组高于B组(100%:93%),肠镜检查过程中不良反应A组低于B组,患者满意度A组高于B组.结论:异丙酚复合小剂量咪唑安定麻醉实施无痛肠镜检查是安全可行的.

作者：张忠；雷立芳刊期： 2006年第02期
乳腺类癌临床病理分析与研究

目的:研究乳腺类癌临床病理分析和诊断方法.方法:结合临床特点,应用HE染色方法、免疫组化方法、电镜观察方法对两例乳腺类癌进行临床病理分析.结果:两例标本经上述方法病理诊断为乳腺类癌.结论:乳腺类癌的诊断可依据临床特点、术前穿刺、光镜、电镜及特异免疫组化等方法相结合进行.

作者：赵静；朱海燕；王献华；赵杰刊期： 2006年第02期
急性冠状动脉综合症患者超敏C反应蛋白和血脂检测及临床意义

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)在急性冠状动脉综合症(ACS)的临床价值.方法:用Roche/MODULAR P生化分析仪胶乳增强免疫比浊法检测hs-CRP、酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、直接匀相法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)计算法(TC-HDL-C).结果:ACS组血清hs-CRP为(13.40±7.80) mg/L、TC(4.84±1.02) mmol/L、TG(1.57±0.86)mmol/L、HDL-C(1.06±0.31) mmol/L、NHDL-C(3.58±0.92) mmol/L;健康对照组血清hs-CRP为(0.82±0.74)mg/L、TC(4.68±0.81)mmol/L、TG(1.38±0.77)mmol/L、HDL-C(1.42较,hs-CRP、HDL-C、NHDL-C水平差异均有显著性(P＜0.01),TC、TG水平差异均无显著性;ACS组hs-CRP水平分别与HDL-C、NHDL-C水平进行相关分析,均无直线相关性(r=0.125,0.134);健康对照组用同样指标进行相关分析,也均无直线相关性(r=0.106,0.113).结论:血清hs-CRP、HDL-C、NHDL-C水平与ACS事件发生有关,可作为ACS患者诊断、治疗、预后的观察指标.

作者：李桂彩；曹娟刊期： 2006年第02期
苏子降气汤加减治疗慢性呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨苏子降气汤加减对慢性呼吸衰竭的治疗效果.方法:将320例各种原因所致的慢性呼吸衰竭随机分成两组,治疗组160例,对照组160例,在常规治疗的基础上,于治疗组加用苏子降气汤加减治疗,对两组的肺功能改善情况进行对比分析.结果:治疗组在临床症状缓解、肺功能实验室检查结果疗效明显优于对照组.结论:苏子降气汤加减治疗慢性呼吸衰竭具有可靠效果,能明显改善肺功能,提高病人的生活质量,降低医疗费用.

作者：李崇红；丁桃英刊期： 2006年第02期
骨髓活检与涂片同步观察对血液病诊断的意义

目的:探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在血液病诊断中的意义.方法:对52例血液病患者,采用骨髓抽吸-活检一步法取材,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片.结果:在再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤诊断方面,骨髓活检优于涂片;而对于白血病的诊断及FAB分型,骨髓涂片优于活检.结论:骨髓活检和涂片同步观察能有效提高血液病的诊断率.

作者：刘志军；申建凯刊期： 2006年第02期