主动脉夹层患者高血压的急救处理

覃华宏；吴开乾

关键词：

摘要：主动脉夹层(aortic dissection,AD)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm),现多改称为主动脉夹层血肿(aorticdissecting hematoma),或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层.AD是心血管急重症之一,具有发病突然、进展迅速、死亡率高的特点,常在急诊科首诊.现将我院急诊科自2000年1月～2003年12月收治的8例AD患者报告如下.

中国新医药杂志相关文献

HPLC测定注射用水溶性维生素中生物素、叶酸及对羟基苯甲酸甲酯

目的建立高效液相色谱法同时测定注射用水溶性维生素中的生物素(biotin)、叶酸(folic acid)及对羟基苯甲酸甲酯(methyl-p-hydroxybenzoate)含量的方法.方法采用Puritex C18(2.50m×4.6mm, 5μm);以3.5mmol·L-1磷酸二氢钾溶液(用磷酸调到pH3.0):乙腈(90:10,V/V)为流动相;流速为1.0mL·min-1;检测波长为210nm;柱温为45℃.结果生物素(biotin)、叶酸(folic acid)及对羟基苯甲酸甲酯(methyl-p-hydroxybenzoate)的检测限分别为:0.5、0.2、0.2ng,线性范围分别为0.25-25.14μg·mL-1 1.56-156.16μg·mL-1,4.34-433.76μg·mL-1,平均回收率都在99.35%以上.结论该方法简单、快速、灵敏度高、重复性好.

作者：邓富良；周平；陈本美；邓世林；陈新；陈国华刊期： 2004年第08期
浅谈内科病房护理行为导致医疗纠纷的原因及对策

随着社会的发展,人类的进步,人们生活水平和文化水平的提高.由于护理人员自我保护意识的不够,而患者保护意识的增强,因此护理行为导致的纠纷呈逐年上升的趋势.现将产生的原因汇报如下:

作者：代凤泉刊期： 2004年第08期
柱前衍生化气相色谱法测定当归多糖的单糖组成

采用三氟乙酸水解当归多糖,糖腈乙酰衍生化水解单糖产物,用气相色谱法测定当归粗多糖CAP及其组分APF1、APF2和APF3的单糖组成.结果表明,当归粗多糖CAP及其组分APF1、APF2和APF3的单糖组成摩尔比各不相同.CAP由鼠李糖(Rha)、阿拉伯糖(Ara)、甘露糖(Man)、葡萄糖(Glc)、半乳糖(Gal)组成,其摩尔比为1.00:2.72:0.72:4.00:2.32;APF1由Rha、Ara、Glc、Gal组成,其摩尔比为1.00:2.27:7.80:2.69;APF2由Rha、Ara、Man、Glc、Gal组成,其摩尔比为1.00:5.29:3.66:9.11:5.17;APF3由Rha、Ara、Man、Glc、Gal组成,其摩尔比为1.00:4.54:2.98:11.09:7.45.

作者：杨兴斌；赵燕；王海芳；刘振国；腾增辉；梅其炳刊期： 2004年第08期
189例腰椎间盘突出的护理体会

腰椎间盘突出是中老年人的一种常见病,由于腰椎间盘外伤、劳损、退化、退行性病变从而导致炎症、压迫神经血管、脊髓引起的一系例症状.如腰痛、下肢疼痛、行走不便等.我科近两年来收治189例腰椎间盘突出的患者,采用牵引、整复手法推拿、按摩加针灸或中西医结合的治疗方法,通过观察及护理,取得了满意的效果,护理体会如下:

作者：刘德禹刊期： 2004年第08期
VEGF、EphB4和配体EphrinB2在胃癌中的表达及其与血管生成的关系

目的探讨VEGF、EphB4受体与其配体EphrinB2在胃癌组织中的表达及其与血管生成的关系.方法应用免疫组化SABC法检测93例胃癌和30例癌旁组织中VEGF、EphB4受体与其配体EphrinB2的表达及间质微血管密度(MVD).结果胃癌组织中肿瘤细胞、间质新生血管的VEGF、EphB4与EphrinB2高度表达,VEGF阳性表达组的平均MVD值(为58.3±14.2)明显高于VEGF阴性表达组(为31.2±13.9,P=0.032),EphB4与EphrinB2阳性表达组的平均MVD值(分别为56.21±15.3和62.41±16.9)也明显高于EphB4与EphrinB2阴性表达组(分别为32.22±12.9和34.12±14.7,P=0.018和P=0.004),此外,VEGF还与EphB4/EphrinB2的阳性表达程度呈明显的正相关.结论VEGF与EphB4/EphrinB2可以协同作用共同促进胃癌的血管生成.

作者：宋文先；卞修武；蒋雪峰；王清良刊期： 2004年第08期
单药巧治便秘

便秘是指排便次数减少,每两到三天或更长时间一次,无规律性,粪质干硬,常伴有排便困难感.是临床常见的疾病之一,老人及女性多见.本病可由结肠、直肠之功能障碍及器质性病变引起.本病虽然不属疑难杂症,但逾周达旬,惧圊临厕,苦不堪言,而中医药治疗效果颇佳,本文就近些年来临床报道结合笔者临床经验简要总结如下:

作者：王玉璧；王玉秀刊期： 2004年第08期
血肿微创清除术治疗中小量脑出血疗效分析

目的探讨中小量脑出血神经功能、日常生活活动能力大恢复的良好方法.方法通过对我科1999年-2003年中小量脑出血(25-35ml)保守治疗68例,血肿微创清除术治疗82例,治疗前神经功能缺损无显著差异,进行疗效对比,并作X2检验.结果血肿微创清除组神经功能恢复,治愈,显著进步,日常生活活动能力明显高于保守治疗组,两组经X2检验,有显著差异.结论血肿微创清除术是治疗中小量脑出血的一种简单、安全、有效的方法.

作者：焦建雄；李亚；刘冀荣刊期： 2004年第08期
重症SARS患者早期临床分析

目的分析重症SARS(严重急性呼吸综合征)的早期临床特点.方法用回顾性的方法对355例重症SARS病例的一般情况及入院一周内的资料进行分析.结果(1)男、女构成比为44.8%及552%,有基础病者106例,占29.86%,平均年龄为44.51±17.99岁;(2)89.86%的患者就诊前高体温≥385℃,入院后一周内78.03%出现脉搏异常,平均呼吸频率为21.52±1.07次/分,48例出现低血压,占13.52%;(3)重症SARS患者入院后一周内46.93%出现白细胞下降,81.52%的患者淋巴细胞低于正常.CD4+T淋巴细胞＜200×106/L的占50.86%,CD8+T淋巴细胞＜100×106/L的占36.19%.而且有15.14%-24.53%的患者TBIL、ALT、AST升高,11.26%-38.41%的患者LDH、CK、CKMB、HBDH出现异常,BUN升高的占48.98%;(4)前3病日和4-6病日胸片平均病变范围分别为1.86±2.07肺野和2.44±1.76肺野,胸片异常平均持续23.19±16.40天.结论重症SARS患者常以高热起病,病程早期出现白细胞和淋巴细胞降低,CD4+、CD8+淋巴细胞同步下降,并且有相当一部分患者出现肝肾功异常和血清酶系统异常,病变肺野数目多且胸片异常持续时间长.

作者：吉英杰；赵敏；范荣；王月香；武阳丰；陈祚；谢高强；肖峰；韩德民刊期： 2004年第08期
代谢综合征与心脑血管疾病

阐述代谢综合征的特点及其与心脑血管疾病的内在联系.已有的研究提示代谢综合征在人群中发病率高,是心脑血管疾病的主要危险因素,早期诊断、积极有效治疗该病将大大延缓或减少心脑血管疾病的发生.本文对心脑血管疾病与血压、血脂、血糖、肥胖等代谢综合征各发病因素之间的关系作了简要的综述.

作者：冯磊；年士艳；徐文波；山德生；孔繁林刊期： 2004年第08期
白鲜皮抗炎作用的实验研究

目的观察白鲜皮提取物的抗炎作用,筛选较好的提取工艺.方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀法和滤纸片致肉芽肿法以及角叉莱胶致大鼠足跖肿胀法研究白鲜皮提取物抗炎作用.结果白鲜皮醇提物与对照组相比,具有显著性差异(P＜0.05),能抑制小鼠耳肿胀和滤纸片肉芽肿以及大鼠足跖肿胀.结论白鲜皮醇提物具有较强抗炎作用.

作者：谭家莉；谢艳华；匡威刊期： 2004年第08期
沭舒坦对大鼠肾缺血再灌注后ALI的预防作用

目的探讨沐舒坦对大鼠肾缺血再灌注后急性肺损伤的预防作用.方法将24只大鼠分成3组,正常对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、缺血再灌注+沐舒坦防治组(C组),建立肾缺血再灌注模型,观察肺组织病理改变,测定动脉血气分析变化,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中多形核粒细胞(PMN)、丙二醛(MDA)含量.结果(1)B组肺组织出现充血,水肿,出血以及PMN漫润,与A组相比,PaO2显著降低(P＜0.01),BALF中PMN及MDA含量显著增加(P＜0.01);(2)C组与B组相比,肺组织病理变化减轻,PaO2显著升高(P＜0.01)1),BALF中MDA及PMN含量显著减少(P＜0.01),但与A组相比,肺组织病理变化较明显,PaO2显著降低(P＜0.01),BALF中PMN及MDA含量显著增加(P＜0.01).结论(1)肾缺血再灌注可以导致急性肺损伤.(2)沐舒坦对肾缺血再灌注后ALI有一定预防组作用.

作者：李海东；刘国祥；王志成刊期： 2004年第08期
血液灌流救治药物中毒疗效影响因素分析

目的探讨影响血液灌流(HP)救治药物中毒疗效的相关因素.方法回顾分析我院2003年8月至2004年4月间,用HP治疗25例中重度药物中毒患者的情况.所有患者常规洗胃及相应内科治疗,患者中毒至HP的时间分别是:6h内16例,12h内6例,24h内2例,24h以上1例.透析机为费森尤斯4008B,选用一次性使用的廊坊产爱尔炭肾进行HP治疗.血流速度为180ml/min～250ml/min,持续时间为2h.结果21例治愈,4例死亡,治愈率84%.结论中毒药物毒性、中毒到开始HP治疗的时间、HP治疗持续时间及次数、血液速度过慢,温度过低,肝素化程度、阿托品及其它内科综合治疗等均直接影响着HP的治疗效果.

作者：张亮；刘牧；郎学聪；聂晓冬；张万超；凌会英刊期： 2004年第08期
浅谈海上演习伤员分类

笔者近期随医院船出海参加了海上医疗救护演练,作为分类后送组的教员之一感触颇深,现就未来海战特点对伤员分类后送组医护人员素质要求谈几点体会.

作者：刘晓荣；陈国良；刘建刊期： 2004年第08期
无菌用品鲎试验检测假阳性误差的防范

目的为了减少鲎试验检测假阳性结果的发生,从而提高鲎试验检测结果的准确性.方法从与鲎试验检测的相关程序中寻找误差的原因,针对原因采取干预措施.结果鲎试验检测结果假阳性率从10.8%降低至0.9%.结论找到鲎试验检测假阳性误差的原因,是降低鲎试验检测假阳性的关键.

作者：刘筱英；周仕林；杨凤英；周正红；李惠枝；蒋小兵刊期： 2004年第08期
川珠散中朱砂含量的测定

目的建立川珠散中朱砂含量测定的方法.方法利用滴定法.结果该方法重现性好,空白无干扰,平均回收率98.94%,RSD=3.08%(n=6).结论本方法准确,简便,可用于该制荆的质量控制.

作者：缪建泉刊期： 2004年第08期
千金子油的超声波提取

本文主要介绍了运用超声波技术提取千金子油的实验过程及其与传统提取法冷浸法的实验结果比较.结论超声波提取技术可以有效地提取中药中的脂肪油,并具有效率高、操作简便、无需加热、溶剂易回收等优点.

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浅谈医疗卫生体制改革

1营利性医院和非营利性医院如何协调发展多种所有制医院并存,可为群众提供不同层次的医疗保健需求,但不能一刀切,在发达地区或人口集中的大中城市可考虑营利性医院与非营利性医院并存,但应避免近年来有地方发生因患者钱少而拒之医院门外发生死亡现象,政府必须合理制定、调控医疗收费价格、分类管理标准等.由于两类医院职工收入的差别,非营利性医院如何留住人才,是政府部门需要认真研究解决的一大难题.在欠发达、边远贫困地区,由于经济落后,还不具备举办营利性医院的条件,只有国家完善医疗保障体制,加大投入,建好县乡村集团式服务体系,才能保证预防、保健和基本医疗服务.

作者：周顺良刊期： 2004年第08期
嗜酸细胞性胃炎3例分析

目的分析嗜酸细胞性胃肠炎(Eosinophilic gastroenteritis,EG)临床表现的非特异性、多样性及临床误诊的主要原因.方法对本院接治的3例EG患者的临床表现、实验室检查、内镜和病理、手术资料等进行分析,结合文献报道,分析EG患者的临床特点、病因、病机和误诊原因.结果EG患者多以腹痛、恶心、呕吐为首发症状.随着疾病的发展可出现肠梗阻和/或腹水.症状与嗜酸细胞浸润的部位和深度有关.误诊原因:(1)对EG认识不足;(2)缺乏内镜下足够部位和深度的黏膜活检;(3)未注意外周血及腹水的嗜酸细胞检查;(4)腹腔镜检查未普及.结论EG临床和内镜表现无特异性,外周血及腹水的嗜酸细胞检查、胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键.

作者：王平刊期： 2004年第08期
医院改革与思想政治工作创新

当前,医药卫生体制的改革正在不断深入,医院已被全面推向市场,伴随着这一过程,出现了许多新的情况和新的问题,尤其是医院思想政治工作出现了许多新情况、新问题,深层次矛盾不断出现,在观念、内容、方法等方面面临旧与新、传统与现代的撞击,要使医院思想政治工作焕发出新的活力,成为市场经济条件下医院生存与发展的灵魂与保证,唯一的选择是创新.这就需要我们医院管理者用全新的观念去诠释和解决.本文力图从创新的角度进行一些探索:

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作者：刘颜青；李振兴；艾尔提·扎克尔；张立贵刊期： 2004年第08期