祁婧；栾瑛；刘聪；郝继龙
目的 采用3.0T ESWAN定量测量不同运动障碍亚型帕金森病(PD)与正常对照组额叶白质区和灰质核团的R2*值,研究R2*值在姿势异常步态障碍(PIGD)亚型PD异质性中的诊断价值.方法 对122例PD及122例年龄、性别相匹配的正常对照组进行常规序列和ESWAN扫描.对122例PD进行运动障碍评分和临床分型,根据主要运动症状分为PIGD亚型PD(59例)和震颤亚型PD(63例)两型.经后处理在R2*图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2*值,并将所获得数据进行统计分析.结果 正常对照组在苍白球的R2*值高,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的R2*值低.PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带的R2*值比较,差异有统计学意义(<0.05);余感兴趣区的R2*值比较,差异无统计学意义.结论 PIGD亚型PD在黑质致密带的脑铁异常沉积较正常对照组明显,R2*值有助于PIGD亚型的诊断.
作者：王波；陈渝晖；任丽香；马莎；李洪亮；陈婧；吴昆华 刊期： 2017年第05期
运动性横纹肌溶解综合征(exertional rhab-domyolysis,ERB)是由过度运动引起的横纹肌细胞结构破坏,导致大量细胞内容物释放到血液中引起代谢紊乱,继发脏器功能损伤的临床综合征[1],常见并发症为肝、肾功能损害和心肌细胞损伤[2-3].少见并发低氧血症的报道.笔者治疗1例ERB并发低氧血症,取得良好疗效,现报告如下.
作者：李宜为；宋洋；谢静；刘芽青；金伟 刊期： 2017年第05期
目的 拟构建肥厚型心肌病特异性诱导多能干细胞模型.方法 通过收集肥厚型心肌病患者外周血液标本,分离培养其中的单核细胞;然后,将编码Oct4、Sox2、Klf4、L-Myc、Lin28、mp53DD和EBNA1的附加型质粒组合电转外周血单核细胞进行重编程;后,通过形态学、AP染色、干细胞多能表面标志物免疫荧光、RT-PCR及EB自发三胚层分化潜能实验对获得的诱导多能干细胞进行检测分析.结果 诱导获得的多能干细胞显现出明显的干细胞样形态,AP染色、多能标志物检测均符合干细胞特征,与人胚胎干细胞H9相似.此外,EB自发分化实验也证实具有完全的三胚层分化发育潜力.结论 成功获得肥厚型心肌病特异性诱导多能干细胞系,为后续疾病特异性心肌分化模型的建立、疾病发生机制的研究及药物开发应用奠定基础.
作者：李然；贾倩倩；沈明；鲍礼智；郑兴 刊期： 2017年第05期
目的 探讨反复早期自然流产(RSA)与染色体异常的相关性,提供遗传咨询意见.方法 对248对(496例)有RSA史的夫妇进行外周血淋巴细胞的染色体核型分析,对其中58例RSA患者取无菌绒毛进行细胞培养、染色体制备及核型分析.结果 248对RSA夫妇中,共检出染色体异常核型19例,总异常检出率为3.83%,其中,男性11例,女性8例.平衡易位是主要的异常类型,共5例,9号臂间倒位5例,罗氏易位4例,染色体多态性3例,短臂增加、长臂缺失各1例.58例流产绒毛培养成功44例,其中染色体异常25例(56.82%),异常核型以三体症多(20/25,80%),其次为三倍体(3/25,12%),单体(2/25,8%).结论 染色体异常尤其是绒毛染色体数目异常、外周血染色体易位是RSA的常见遗传学原因,对RSA夫妇和流产绒毛进行细胞遗传学分析对明确病因、提供遗传咨询指导再次成功妊娠有着重要的临床意义.
作者：杨岚；钱芳波；王俏霞；杨灿锋；杨月芬；石皓；肖建平 刊期： 2017年第05期
目的 观察系统性红斑狼疮(SLE)患者血小板参数变化与疾病活动性、免疫球蛋白G(IgG)和补体3(C3)的关系.方法 选取该院收治的79例SLE患者为研究对象,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,将患者分为活动组52例和非活动组27例,另选取健康体检者50例为对照组,分别检测其血小板参数及反应疾病活动度的免疫指标(IgG和C3),同时记录SLE患者的SLEDAI.观察血小板检测参数与SLE疾病活动度的相关性.结果 SLE活动组患者血小板(PLT)及C3的水平明显低于SLE非活动组和健康对照组;平均血小板体积(MPV)和IgG的水平明显高于SLE活动组和健康对照组;血小板体积分布宽度(PDW)的水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(<0.05).SLE非活动组患者PLT及C3的水平低于健康对照组,MPV和IgG的水平高于健康对照组,差异有统计学意义(<0.05).SLE患者PLT与SLEDAI及IgG呈负相关,与C3呈正相关(=-0.77、-0.63和0.61,<0.05);SLE患者MPV与SLEDAI及IgG呈正相关,与C3呈负相关(=0.67、0.34和-0.43,<0.05).结论 血小板检测参数中的PLT和MPV与SLE疾病活动度有关,可以作为SLE疾病活动性的判定指标.
作者：代荣琴；张金彪 刊期： 2017年第05期
目的 观察芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的临床效果.方法 全麻下择期行腹股沟斜疝手术患儿80例.年龄3~6岁;体质量13~22 kg;美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级.随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组40例.麻醉诱导:F组静注芬太尼2.0μg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,两组均静注丙泊酚3.0 mg/kg,保留自主呼吸,待患儿睫毛反射消失、下颌松弛后置入喉罩,术中七氟醚2%~3%维持.记录两组患儿诱导前(T0)、喉罩置入时(T1)、切皮时(T2)和术毕时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2),同时记录注射部位疼痛、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、术中体动,苏醒期舌后坠、恶心呕吐、躁动及喉痉挛等不良反应情况.结果 与T0比较,F组在T1和T2时HR和MAP升高,差异有统计学意义(<0.05),两组T1时的RR均较T0降低(<0.05),但均在正常范围内;T1、T2时S组HR和MAP低于F组,差异有统计学意义(<0.05);S组注射部位疼痛、术中体动及术后躁动发生率低于F组(<0.05);S组患儿的诱导时间和苏醒时间短于F组(<0.05).两组均未见术中知晓及喉痉挛.结论 舒芬太尼用于小儿腹股沟疝囊高位结扎手术的麻醉管理是安全有效的,术中呼吸循环更稳定,术后苏醒质量高.
作者：王建设；费建；赵龙德 刊期： 2017年第05期
目的 探讨自体牙祖细胞在钛种植体表面形成生物工程牙周组织的能力.方法 拔除Lewis大鼠下颌第一磨牙(M1)和第二磨牙(M2),收获和培养牙周祖细胞.检测体外培养的牙周祖细胞的增殖、碱性磷酸酶活性、克隆形成能力及分化能力.制作含牙周祖细胞的钛种植体,并植入宿主大鼠M1磨牙拔除处.评价生物工程牙周组织的形态和组织学特征.结果 源自牙髓细胞(DPCs)的软牙周膜(PDL)表现出高增殖率、克隆形成力、脂肪,骨及神经元细胞分化能力等生物学特性.生物工程牙周组织在钛种植体表面形成骨质样组织,伴有贯穿纤维的PDL组织纵向插入种植体.结论 源自DPCs的PDL能够用于下颌钛种植体上自体PDL组织再生.
作者：刘艳玲；牟雁东 刊期： 2017年第05期
中枢性斜视指由于中枢神经系统疾病导致的斜视.眼球运动障碍多为第四或第六颅神经瘫痪或麻痹[1-2].本例患者存在中枢性斜视,我们的治疗方案取得显著的疗效.
作者：祁婧；栾瑛；刘聪；郝继龙 刊期： 2017年第05期
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中表皮生长因子受体-3(HER-3)的表达情况,以及与肝转移的相关性和临床意义.方法 收集TNBC患者术后组织标本及临床资料,不同的表达水平的HER-3采用免疫组化法和蛋白质印迹法(Western blot)法检测,分析HER-3与临床病理特征及肝转移的相关性,其预后采用生存分析法(Kaplan-Meier)分析.结果 TNBC组织中HER-3的检测阳性率为72.63%(69/95),阳性表达与TNM分期及淋巴结转移相关,且肝转移发生率高于阴性组,差异有统计学意义(<0.05).TNBC组织中HER-3阴性与HER-3阳性组患者中位无病生存期(DFS)分别为18.4和14.5个月,中位总生存期(OS)分别为31.2和26.3个月,差异均有统计学意义.结论 HER-3在TNBC组织中过度表达,与淋巴结及肝脏转移相关,是不良预后的重要因素,可作为TNBC预后评估非常有潜力的生物学标志物.
作者：黄少江 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾小球PLA2R联合检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月就诊于郑州大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者205例和非IMN患者89例的临床及实验室资料,包括血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R检测结果.结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率为68.3%(140/205),肾小球PLA2R阳性率为71.7%(147/205),其中两者共阳性者52.2%(107/205),两者共阴性者12.2%(25/205),血清抗PLA2R抗体阳性而肾小球PLA2R阴性者16.1%(33/205),血清抗PLA2R抗体阴性而肾小球PLA2R阳性者19.5%(40/205).血清抗PLA2R抗体诊断IMN的敏感性为68.3%,特异性为96.6%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.859;肾小球PLA2R诊断IMN的敏感性为71.7%,特异性为83.1%,ROC曲线下面积为0.777,两者联合检测的ROC曲线下面积为0.878.结论 血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R是诊断IMN既敏感又特异的指标,两者联合检测更有助于IMN的诊断.
作者：杨书光；窦艳娜；王春燕；王晓阳；袁文明；程根阳；刘栋；肖静；赵占正 刊期： 2017年第05期
目的 了解早期草酸钙结石患者与非尿石症患者肾乳头衰减值的差异.方法 回顾性分析经历泌尿系计算机断层扫描且符合纳入及排除标准的结石组及对照组患者,使用医疗影像信息管理系统,在肾乳头顶部选取2.2 mm2兴趣区域,分别从轴位和冠状位记录双侧上、中、下极位置肾乳头衰减值.比较不同位置的衰减值.结果 结石组和对照组分别纳入46例患者.两组患者年龄、性别等人口学方面差异无统计学意义(>0.05).结石组肾乳头衰减值高于对照组(<0.01);中、下极位置结石组肾乳头衰减值高于对照组(<0.05);结石组下极位置肾乳头衰减值高于上极位置(<0.01).结论 早期草酸钙结石患者肾乳头衰减值高于非泌尿系结石患者,其肾乳头衰减值的区别主要体现在中下极.
作者：罗惠民；安德钧 刊期： 2017年第05期
目的 探索葛根素(PUE)抑制地塞米松(DEX)诱导的MC3T3-E1细胞凋亡的机制.方法 MC3TE-E1细胞培养传代,MTS法检测不同浓度的PUE及DEX对MC3T3-E1细胞增殖活性的影响,免疫荧光检测PUE对细胞凋亡的抑制作用,Western blot检测p38MAPK、p-p38MAPK的蛋白表达情况.Real time PCR检测Caspase-3的基因表达情况.ELISA检测加入p38MAPK通路抑制SB203580后对凋亡的影响.结果 MTS显示10-7、10-8 mol/L浓度的PUE作用24 h后明显增加细胞的增殖活性,10-6、10-7 mol/L浓度的DEX作用48 h后抑制细胞增殖并诱导细胞凋亡,免疫荧光显示加入10-8 mol/L的PUE后细胞凋亡受到抑制.Western blot结果显示,加入DEX后,p-p38MAPK的表达上调,DEX和PUE共同处理后,DEX诱导的p-p38MAPK的磷酸化受到抑制.Real time PCR显示,DEX处理后Caspase-3 mRNA基因表达明上调,而DEX和PUE共同作用后,Caspase3 mRNA基因表达下调.ELISA显示DEX处理后,细胞的凋亡明显增加.加入PUE+DEX处理后,细胞的凋亡受到抑制,基本恢复到正常的水平.SB203580+DEX共同处理后,细胞凋部分被抑制.结论 葛根素抑制地塞米松诱导的MC3TE-E1细胞凋亡通过p38MAPK通路.
作者：于冬冬；赵丹阳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨优势侧基底节区脑出血手术入路的不同对患者语言功能恢复的影响.方法 纳入优势侧基底节区(包括累及额叶、颞叶及丘脑)血肿60例患者,根据中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表对31例经脑池-侧裂-岛叶入路和29例经颞中回皮层-岛叶入路患者术前、术后1和3个月进行失语症评分检查.结果 手术前的各组分值均小于手术后评分,经过治疗后各组语言评分分值均有所提高,术后3个月各组语言评分分值较术后1个月均有提高.经脑池-侧裂-岛叶入路较经颞中回皮层-岛叶入路患者术后1个月(=3.783,<0.001)、术后3个月(=9.365,<0.001)语言功能都有提高,差异有统计学意义.结论 优势侧基底节区脑出血经脑池-侧裂-岛叶入路的微创手术在不破坏颞叶皮层及语言中枢的情况下,可将手术创伤降至低,患者术后语言功能得到大程度的恢复.
作者：黄永凯；包正军；韩德清；刘宇超；袁文；杨春 刊期： 2017年第05期
目的 评估超声引导股神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞复合喉罩七氟烷保留自主呼吸浅全麻在老年患者股骨粗隆骨折手术的可行性及安全性.方法 选取手术的患者40例,美国标准协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为(观察组)A组和(对照组)C组,两组均采用喉罩全身麻醉,A组于术前行超声引导(股神经+股外侧皮神经)阻滞,C组不阻滞.两组均行PCIA,术毕进入麻醉后监测治疗室(PACU)(如疼痛视觉模拟评分VAS评分≥3分给予舒芬太尼2.5μg/次),比较术中及两组PACU的舒芬太尼用量及术后24h内经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的舒芬太尼总用量;记录麻醉前(T1)、手术切皮时(T2)、骨膜剥离时(T3)、术毕(T4)、取出喉罩时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录患者术后4、8及12h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;记录苏醒时间、拔管时间及苏醒期躁动情况和胃肠蠕动恢复时间.结果 T2、T3、T4及T5各时间点MAP、HR比较,差异有统计学意义,A组明显平稳;术后4、8及12 h的静息和运动状态VAS评分比较,差异有统计学意义,A组术后镇痛效果好;两组患者的拔除喉罩的时间、清醒时间、苏醒期躁动及胃肠蠕动恢复时间比较,差异有统计学意义,A组苏醒质量好;术中、PACU及术后24 h舒芬太尼的用量比较,差异有统计学意义,A组舒芬太尼用量低于C组.结论 超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞复合喉罩七氟烷保留自主呼吸浅全麻适用于老年患者行股骨粗隆骨折手术,可减少围术期及术后阿片类镇痛药的用量,对患者循环呼吸影响小,增强术后镇痛效果,舒适度高,且操作简单安全,并发症少.
作者：王远彬；刘盼盼；文丽君；徐鹏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨姜黄素灌胃改善顺铂小鼠胃排空的作用是否与影响胃组织中一氧化氮有关.方法 健康成年昆明种小鼠随机分为对照组、顺铂组、姜黄素组和顺铂+姜黄素组,每组10只.姜黄素[200 mg/(kg·d)]灌胃共30 d,对照和顺铂组同等量溶媒溶液灌胃对照.末次用药结束后小鼠禁食24 h,然后测量小鼠胃排空率并取胃组织检测一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性.结果 与对照组比较,注射顺铂后,小鼠体重减轻(<0.01),胃排空率也降低(<0.01).胃组织总一氧化氮合酶(TNOS)(>0.01)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)(<0.01)的活性增强,NO含量增加(<0.01).与顺铂组比较,姜黄素+顺铂组胃排空率提高(<0.01),小鼠体重有所恢复(<0.05).小鼠胃组织TNOS(<0.01)和iNOS(<0.01)活性减弱,NO含量降低(<0.01).结论 姜黄素预先灌胃30d可抑制小鼠胃组织中NOS的活性,减少NO含量,这可能是姜黄素改善顺铂小鼠胃排空的机制之一.
作者：徐韶宁；刘艳婷；孙一；梁志威；王红伟；于小玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨窄带成像结合放大内镜(NBI-ME)在慢性萎缩性胃炎(CAG)诊断中的应用价值.方法比较经普通白光胃镜和ME-NBI诊断为CAG患者的胃镜和组织学检查结果.结果普通白光胃镜诊断CAG患者108例中,终经组织学检查确诊者49例,诊断符合率为45.37%.NBI-ME诊断CAG患者83例中,终经组织学检查确诊者65例,诊断符合率为78.31%,后者高于前者(<0.05).伴肠上皮化生型CAG在普通白光胃镜组的检出率为18.52%,在NBI-ME组的检出率为37.35%,NBI-ME组高于普通白光胃镜组(<0.05).结论NBI-ME诊断CAG与组织学的符合率比普通白光胃镜高,对伴肠上皮化生型CAG的符合率更高.
作者：纪文静；阿里木江·阿不杜热合曼；丁永年 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)在房间隔缺损(ASD)封堵术前评估中的应用价值.方法 38例经胸二维超声初诊为继发孔型ASD的患者行RT3D-TEE检查,观察缺损的形态,测量大径、面积及残缘,与经胸二维法比较.筛选可封堵的病例,将缺损大径与封堵器型号作相关性分析.结果RT3D-TEE显示35例ASD为继发孔型,其中20例为类椭圆形,13例伴软缘,16例前缘缺乏;另外3例为非继发孔型,不可封堵.二、三维法测量的缺损大径、上下残缘为差异有统计学意义(<0.05),其余残缘差异无统计学意义(>0.05);缺损大径与封堵器型号均显著相关(=0.906、0.976,<0.05),但三维法与之相关性更高.结论 RT3D- TEE能清晰显示ASD的三维解剖,精准测量缺损口及残缘,是封堵术前评估的重要方法.
作者：刘素君；洪灿；田方平；周佳；丁正东 刊期： 2017年第05期
目的 探讨蛛网膜下腔出血后氧化应激链中兴奋性氨基酸对脑微循环的影响.方法 颈内血管穿刺法制作大鼠蛛网膜下腔出血模型.实验共分3组,出血模型3天组与急性期组(对照).其中,出血后3天组又分2组,一组大鼠确定海马CA3区,另一组确定侧脑室区,分别采用微量进样器直接注射兴奋性氨基酸类似物海人酸(KA)与肾上腺髓质素(ADM),激光多普勒监测,观察并对比三者脑表面局部血流灌注量的变化趋势.结果ADM能提高SAH后脑表面局部微循环血流灌注量,KA能、降低其脑表面局部微循环血流灌注量.结论SAH后产生的氧化应激链中兴奋性氨基酸能够显著降低脑表面局部微循环血流灌注量.
作者：高建亮；刘振刚；孙林林；付爱军；李建民；庬智寅；张中原；田景瑞 刊期： 2017年第05期
目的 评价负压封闭引流(VSD)技术在肢体皮肤慢性溃疡中的疗效及其对周围组织代谢的影响.方法选取2014年6月~2016年6月对84例皮肤慢性溃疡患者的创面分别以VSD技术(实验组62例)及常规清创、换药方法(对照组22例)进行处理,后采用皮瓣移植修复,比较两种方法的疗效及周围组织经皮氧分压.结果实验组中平均手术清创次数为(1.9±0.4)次,平均住院日为(24±4)d,并发症发生率3.2%,皮瓣修复手术当天TcPO2平均值(47.5±7.2)mmHg.对照组中平均手术清创次数为(3.1±0.9)次,平均住院日为(38±7)d,并发症发生率为40.9%,皮瓣修复手术当天TcPO2平均值(35.3±6.8)mmHg.所有指标两组间差异有统计学意义(<0.05).结论VSD技术联合皮瓣修复可改善慢性溃疡创面周围组织的氧分压,降低术后并发症发生率,且手术次数及住院日较常规换药处理明显减少.
作者：陈元庄；罗裕强；胡女元；黄远翘；邹承浩 刊期： 2017年第05期
目的 探讨格雷夫斯病(GD)患者血浆中β-内啡肽(β-EP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)水平变化的临床价值以及与甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]之间的关系,为GD病寻找新的诊疗标志物.方法 收集GD病患者90例,采用放射免疫分析法分别检测其治疗前、治疗后以及治愈后β-EP、CGRP、NPY和甲状腺相关激素水平,比较治疗前、后β-EP、CGRP及NPY水平的变化情况;采用回归方法分析三者与甲状腺激素之间的关系.结果 治疗前、后的β-EP、CGRP及NPY水平变化明显,将治疗前、后与治愈后的数据之间进行两两比较,数据差异有统计学意义(<0.05).随着病程由治疗前、治疗后向治愈的转归,β-EP对FT3的关系表现为先增强后减弱,对FT4、TSH为先减弱后增强;CGRP对于FT3、FT4的相互关系表现为先增强后减弱,对TSH为先减弱后增强,NPY对于FT3、FT4的相互关系表现为先增强后减弱,对TSH表现为先减弱后增强的变化趋势;在病程中CGRP、TSH与GD病严重程度呈现负相关(=-0.933和-0.944,<0.05),而β-EP、NPY、FT3及FT4则与GD病严重程度表现为正相关(=0.926,0.943及0.930,<0.05).结论 β-EP、CGRP及NPY与GD疾病发展及其转归密切相关,有望成为新的诊断、疗效观察及预判治疗停药的参考指标.
作者：王攀；刘松；王霞；蔡小佳；王聚；蒋智钢 刊期： 2017年第05期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
