朱理辉；罗勇；张琍；李国庆；廖文秋；王正根
目的：探讨p- Akt在预测乳腺癌术后转移复发中的临床意义。方法选择该院2001年1月-2010年3月收治的乳腺癌术后261例患者为研究对象，将其分为术后转移复发组（114例）和术后未转移复发组（147例），采用免疫组织化学方法检测其p- Akt的表达，并分析p- Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发的相关性。结果乳腺癌癌旁正常组织与乳腺癌组织间p- Akt的表达差异有统计学意义（<0.05）；乳腺癌术后转移复发与未转移复发患者的乳腺癌组织p- Akt的表达比较差异有统计学意义（<0.05）。p- Akt的异常表达与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期呈显著相关性（<0.05）。单因素Logistic回归分析发现，p- Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发有显著的相关性（=0.043，RR=1.638，95%Cl为1.337-1.955）。结论 p- Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发呈显著相关。
作者：刘冬良；杭振宁；顾汝军 刊期： 2016年第02期
目的：原子力显微镜（AFM）观察雌激素受体（ER）表达的乳腺癌细胞膜的表面形态变化，为亚细胞水平下探索肿瘤发生机制、发展过程和细胞水平诊断和早期诊断提供新方法，并为探索肿瘤的治疗新途径提供依据。方法利用原子力显微镜分别观察雌激素受体抗体阳性表达和阴性表达的乳腺癌细胞膜表面形态特征并对特征参数平均粗糙度、平均峰高度、平均凹陷深度和表面积差值进行定量测量，采用统计学方法进行差异性分析。结果雌激素受体抗体阳性表达组的乳腺癌细胞形态和阴性表达组相比具有明显的不同，阳性表达组乳腺癌细胞膜表面凸凹不平，可见“细密尖锐”的“麦芒样”隆起，而阴性表达组的乳腺癌细胞膜呈“粗大饱满”的“沟渠样”隆起。两组细胞在平均粗糙度、平均峰高度、平均凹陷深度和表面积差值方面有明显差异（<0.05）。结论细胞膜表面结构因细胞的功能状态的不同而不相同。相同肿瘤细胞在不同功能状态下，其细胞膜在形态结构上存在很大的差异，这为探讨肿瘤的发生机制、发展过程和早期诊断及细胞诊断提供依据。
作者：姚文莲；纪小龙 刊期： 2016年第02期
目的：比较人脐带血干细胞经外周静脉、肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化的患者近期疗效。方法将该院2010年1月-2014年4月收治的40例肝硬化失代偿期患者随机分成两组，每组20例。在内科综合治疗的基础上，分别经外周静脉和经股动脉穿刺至肝固有动脉，移植相同数量的人脐带血干细胞，观察两组患者术后临床症状变化，检测术后2、4、8和12周患者血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）水平。结果两组在治疗后2周左右患者临床症状改善，术后4周两组总胆红素、ALT、AST开始逐渐下降，血清白蛋白、胆碱酯酶逐渐上升，凝血酶原时间缩短，与术前比较差异有统计学意义。但外周静脉移植组各检测指标在术后8周与术后12周比较差异无统计学意义。经肝动脉组患者总胆红素、ALT、AST、血清白蛋白等指标改善呈时间依赖性，至术后12周时明显，而凝血酶原时间术后8周和12周差异无统计学意义。结论经外周静脉、肝动脉移植人脐带血干细胞治疗肝硬化失代偿期患者近期疗效确切，且经肝动脉移植人脐带血干细胞有时间依赖性。
作者：朱理辉；罗勇；张琍；李国庆；廖文秋；王正根 刊期： 2016年第02期
目的：观察血液透析合并慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者血清β2-微球蛋白（β2- MG）水平，并探讨血清β2- MG的影响因素。方法按照“慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）”筛选行血液透析治疗的慢性乙肝患者，30例纳入研究。选择30例乙肝病毒（HBV）阴性的血液透析患者作为对照组；用检验比较两组实验室指标，用多元线性回归分析法分析影响血清β2- MG的因素。结果 HBV阳性组血清β2- MG水平为（65.64±10.18）μg/ml，较HBV阴性组（44.90±12.81）μg/ml显著升高（<0.010）。多元线性回归分析显示，血清β2- MG水平与血清清蛋白呈负相关（B=-0.001，=0.015），与HBV感染、透析龄及谷丙转氨酶呈正相关（B=14.127，=0.000；B=0.421，=0.001；B=0.077，=0.032）。结论血液透析合并慢性乙肝患者血清β2- MG水平较HBV阴性的血液透析患者显著升高，且与血清清蛋白、谷丙转氨酶、HBV感染及透析龄有关。
作者：李聚敏；王海萍；赵学伟；张五星；周伟；张智敏；张华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压和血压变异性的影响。方法选择未经治疗的中青年H型高血压患者102例，随机分为对照组50例，服用依那普利片，实验组52例，服用依那普利叶酸片，共24周。采用24 h动态血压监测方法测定治疗前及治疗后24周的24 h平均收缩压、舒张压及24 h、白昼和夜间收缩压及舒张压标准差，同时测定治疗前后血浆同型半胱氨酸水平。结果实验组血浆同型半胱氨酸水平、24 h收缩压标准差、白昼收缩压标准差及夜间收缩压标准差较治疗前明显下降（<0.05），24 h舒张压标准差、白昼舒张压标准差和夜间舒张压标准差较治疗前稍有下降，但差异无统计学意义（>0.05）。对照组24 h收缩压标准差、白昼收缩压标准差、夜间收缩压标准差、24 h舒张压标准差、白昼舒张压标准差、夜间舒张压标准差及同型半胱氨酸水平较治疗前虽有下降趋势，但差异无统计学意义（>0.05）；实验组和对照组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均较治疗前明显下降（<0.001），但两组治疗后血压比较差异无统计学意义（>0.05）。结论依那普利片和依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者均有良好的降压疗效；依那普利叶酸片在降低血压的同时，能明显降低中青年H型高血压患者的收缩压变异性及血浆同型半胱氨酸水平。
作者：伍先亮；傅广；马丽霞；冯荣；汤华；廖春锋；黄树斌；石顺华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨Zenker憩室倒悬固定法在治疗Zenker憩室中的效果及安全性。方法11例Zenker憩室患者中，9例为甲状腺肿瘤手术中意外发现为Zenker憩室，2例为术前确诊为Zenker憩室。9例予以外科干预，术中沿Zenker憩室表面全周游离后，将憩室底部上提并将底部及内侧壁与下咽缩肌和环甲肌分别缝合固定。结果口腔异味症状消失或显著改善者8例，改善不明显者3例（2例未行手术）；刺激性咳嗽显著改善者2例，症状减轻者2例；3例食管残渣反流者症状均消失。随访6～46个月，未见症状复发者，无喉返神经或喉上神经麻痹者，无食管瘘或术后感染者。结论憩室倒悬固定法治疗Zenker憩室简便安全，疗效较好，值得进一步探讨。
作者：申虹；魏伯俊；彭振兴；冯睡；谢洪 刊期： 2016年第02期
目的：探讨黏结蛋白聚糖2（syndecan 2）和E-钙黏蛋白（E- cadherin）表达与结直肠腺癌侵袭、转移的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测75例结直肠腺癌中的syndecan 2和E- Cadherin的表达，45例腺瘤性息肉、30例正常结直肠做对照组，采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料进行χ2检验。结果Syndecan 2在结直肠腺癌、腺瘤性息肉、正常结直肠组织中表达阳性率分别为43%、80%及100%，与腺癌淋巴结转移、肌层浸润深度呈正相关。E- Cadherin的表达阳性率分别为66%、85%和100%，与腺癌淋巴结转移、肌层浸润深度呈负相关。结论 Ayndecan 2和E- Cadherin在结直肠腺癌中表达减少，syndecan 2高表达、E- Cadherin低表达提示结直肠腺癌淋巴结转移发生率高。
作者：冯智毅 刊期： 2016年第02期
目的：综合分析与评价肥胖与大肠腺瘤发病的相关性。方法系统检索中国知网学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库。采用Newcastle- Ottawa Scale （NOS）文献质量评价量表对纳入文献质量进行评价。使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果终纳入研究28篇。Meta分析OR赞=1.38（95%CI：1.30，1.47），=0.000，提示肥胖人群大肠腺瘤的发病风险较正常人群增加38%。2=43%（=0.009）提示该Meta分析存在中等程度的异质性。剂量关系分析结果也显示高BMI会增加大肠腺瘤的患病风险。敏感性分析显示该Meta分析有较强的稳定性。性别和人种亚组分析表明性别和人种对大肠腺瘤的发病无显著影响。Egger’s和Begg’s检测结果显示该Meta分析不存在发表偏倚。结论肥胖会增加大肠腺瘤的发病风险，建议在进行大肠腺瘤筛查时将肥胖作为风险因素。
作者：马丹；郭怀兰；徐少勇 刊期： 2016年第02期
目的：观察高血糖对大鼠认知能力和Tau蛋白磷酸化程度的影响，从Tau蛋白过度磷酸化探讨2型糖尿病神经纤维化的机制。方法设定两个干预因素，即2型糖尿病造模手段（3水平：普食喂养、高脂高糖高蛋白饮食、高脂高糖高蛋白饮食并腹腔注射小剂量链脲佐菌素）和药物干预（2水平：无处置、罗格列酮片按照3.0 mg/（kg·d）灌胃4周）。48只SD大鼠分为6组。Morris水迷宫检测大鼠认识能力；葡萄糖氧化酶法检测血浆血糖；放射免疫法检测血浆胰岛素；胰岛素抵抗指数HOMA- IR评估胰岛素抵抗程度；高效液相色谱法检测海马谷氨酸浓度；ELISA检测海马p- PHF1Ser396/404、p- AT8Ser199/202、p-12E8Ser262的表达。结果胰岛素抵抗和2型糖尿病造成认知障碍，罗格列酮可缓解认知障碍；胰岛素抵抗和2型糖尿病可明显增加海马中血糖（Glu）浓度，罗格列酮可减少Glu浓度；胰岛素抵抗和2型糖尿病可增加海马中磷酸化Tau蛋白的表达；罗格列酮可减少海马中磷酸化Tau蛋白的表达。结论胰岛素抵抗及血糖升高可能是2型糖尿病时海马Tau蛋白过度磷酸化的原因；罗格列酮可以缓解这一过程。
作者：马玲 刊期： 2016年第02期
目的：报告2例静脉窦血栓并发硬膜下积液并文献回顾。方法结合文献回顾分析该院收治的2例静脉窦血栓并发硬膜下积液病例的临床特点、辅助检查、治疗方案。结果1例术后患者完全恢复且硬膜下积液消失，1例患者并发颅内血肿长期昏迷但硬膜下积液消失。结论静脉窦血栓临床相对少见，且临床表现多样，当患者出现不明原因的硬膜下积液时也应考虑到静脉窦血栓的可能。
作者：赵银龙；杨建凯；齐雪姣；马万东；冯佳良；史学芳 刊期： 2016年第02期
目的：研究急性髓细胞白血病（AML）患者乳腺癌耐药蛋白（BCRP）基因的表达以及在预后判断中的意义。方法构建实时定量PCR检测BCRP基因表达的技术，定量检测20例初治组AML患者、20例完全缓解组AML患者及20例难治复发组AML患者基因的表达水平，分析其在AML患者BCRP和非血液系统恶性肿瘤患者中的差异及与临床疗效的关系。结果急性髓系白血病患者中BCRP的表达高于对照组（<0.01），初治组、完全缓解组、难治复发组的表达均存在差异（<0.01），其中难治复发组表达高，初治组次之，完全缓解组低。结论基因在急性髓系白血病患者中表达增高，BCRP的表达水平可能是疾病进展的重要标志，可能是AML的独立危险因素。
作者：李薇；周明；罗科玲；谭熹；雷平；邹彬宾 刊期： 2016年第02期
目的：探讨帕金森病异动症（LID）发生的相关因素。方法应用统一帕金森病（PD）评分量表（UPDRS）第2、3部分和第4- A部分，Hoehn- Yahr分期评分共随访410例PD患者，将UPDRS量表第IV- A部分32项≥1分的患者纳入LID组，并与非LID组的年龄、性别、发病年龄、主要临床亚型、病程、使用多巴制剂的疗程及当前的治疗情况等因素进行统计分析。结果410例帕金森病患者中的396例患者坚持规律服药2个月以上，并且其中的105例患者出现异动症，LID组与非LID组在性别、年龄、发病年龄、病程、使用左旋多巴疗程、剂量、Hoehn- Yahr分期及统一帕金森病评分量表第3部分评分之间差异有统计学意义。异动症相关的多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、发病年龄、病程及使用左旋多巴的日剂量是LID发生的独立危险因素。结论女性患者，年龄及发病年龄较轻，病程较长以及使用左旋多巴日剂量较大的帕金森病患者易发生异动症。
作者：刘宇翔；刘振华；张峪涵 刊期： 2016年第02期
焦虑症是以常伴焦虑情绪为主的神经症，表现为神经性焦虑和躯体性焦虑，临床分为广泛性焦虑、惊恐发作、社会焦虑及应激障碍等[1-2]。神经性焦虑包括紧张、焦虑、害怕、惊恐、胆小等；躯体性焦虑主要为交感神经功能亢进所致的坐立不安、睡眠障碍、肌肉疼痛、多汗、胸闷气短、胸部缩榨感、尿频等。广泛性焦虑症在中医学中属郁病范畴，与“惊悸”、“卑惵”、“怔忡”、“不寐”、“奔豚”等病都有相关性[3]。胡随瑜教授是湖南省名中医，全国名老中医药专家传承工作室领衔专家，他对中医药治疗此类疾病有独到的学术思想与深刻的体会。笔者有幸跟随胡随瑜教授学习，受益颇多，下面就3则典型病案加以讨论。
作者：崔曼；江菊；邱新建；张春虎；王哲；唐涛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妊娠期糖尿病患者的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和脂联素（ADP）水平及其与相关指标的相关性。方法选择该院2013年1月-2014年1月诊治的40例妊娠期糖尿病患者为研究组，选择同期行健康体检的40例健康妊娠产妇为对照组，对两组血清IL-6、TNF-α和ADP水平进行检测和比较，并研究上述指标与FBG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）、BMI（体重指数）、胰岛素抵抗（IR）等指标的相关性。结果两组产妇IL-6、TNF-α、ADP及IR水平比较差异有统计学意义（<0.05）。IL-6、TNF-α与FINS、BMI、IR呈正相关（<0.05），其他指标无相关性（>0.05）。结论妊娠期糖尿病产妇的IL-6、TNF-α明显高于正常妊娠产妇，ADP明显低于正常妊娠产妇，且IL-6、TNF-α与IR之间存在相关性，可作为妊娠期糖尿病检测诊断的重要指标。
作者：欧武英；李闻文；叶芳丽 刊期： 2016年第02期
目的：观察黄芪甲甙治疗乳腺癌并发胸壁放射性皮炎的临床疗效。方法60例行胸壁放疗并发胸壁放射性皮炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用黄芪甲甙均匀喷涂创面，对照组采用3%硼酸水或1%碘伏等常规治疗。结果治疗组皮肤创面愈合时间明显短于对照组，且治疗组有效率也高于对照组，差异有统计学意义（=0.012）。结论黄芪甲甙能有效治疗乳腺癌患者放疗后并发的胸壁放射性皮炎，创面愈合期较短。
作者：万舰；陈勇；陈露雨；谢靖懿 刊期： 2016年第02期
目的：探讨法舒地尔联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性加重患者的治疗价值。方法住院治疗的慢性肺源性心脏病急性加重患者98例，随机分为对照组48例，予以抗感染、吸氧、扩张气道及祛痰等常规治疗及无创正压通气治疗，观察组50例，在对照组治疗基础上联合法舒地尔治疗。观察两组患者的临床治疗效果，比较两组患者治疗前、后的动脉血气指标：酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肺动脉压力（PASP）、内皮素-1（ET-1）、超敏C反应蛋白（hs- CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及N-端脑钠素前体（NT- proBNP）水平的变化。结果两组患者治疗后的动脉血pH、PaO2、SaO2均较治疗前增加（<0.05），但观察组增加优于对照组（<0.05）；两组治疗后PaCO2、RR、HR、PASP、ET-1、hs- CRP及NT- proBNP较治疗前均下降（<0.05），治疗后PASP下降观察组与对照组比较差异有统计学意义（<0.05）；观察组临床治疗效果优于对照组（<0.05）。结论法舒地尔联合无创正压通气治疗可以明显改善慢性肺心病急性加重患者的动脉血气水平，降低肺动脉压力及炎症因子水平，具有肯定的治疗价值。
作者：赖蓉；李多；兰四友；邓述恺 刊期： 2016年第02期
目的：探讨安胃疡胶囊联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡（PU）疗效及对患者血浆胃泌素与胃动素的影响。方法120例符合纳入标准的PU患者随机分为对照组（=60）和治疗组（=60）。对照组给予雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗，观察组在对照组的基础上联合应用安胃疡胶囊治疗。观察比较两组治疗疗效、幽门螺杆菌（Hp）根除率、血浆胃泌素、胃动素水平及不良反应发生情况。并随访6个月，比较两组复发率。结果治疗组的治疗总有效率和Hp根除率分别为96.7%和96.7%，明显高于对照组85.0%的总有效率和86.7%的Hp根除率（<0.05）。治疗后，与对照组比较，治疗组胃泌素及胃动素水平明显降低（<0.05）。治疗过程中，两组均未出现严重不良反应，不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（>0.05）。随访6个月，观察组的复发率为5.0%，明显低于对照组16.7%的复发率（<0.05）。结论安胃疡胶囊联合雷贝拉唑治疗PU疗效可靠，具有较高的治疗有效率及Hp根除率，同时可以降低血浆胃泌素及胃动素水平，并减少疾病复发，且不良反应轻微，为临床治疗消化性溃疡提供了新的理论基础。
作者：杨忠兰；吴云峰；田茂超 刊期： 2016年第02期
目的：比较分析基因突变型老年晚期大肠癌患者接受奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）和奥沙利铂联合氟尿嘧啶（OLF）化疗方案的疗效。方法分析2009年1月-2012年8月该院收治的经基因分析确诊为基因突变型晚期大肠癌病例，共106例。其中接受XELOX化疗者56例，接受OLF化疗者50例，并比较分析两组接受化疗后发生毒副反应、客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期的差异。结果OLF组骨髓抑制、恶心呕吐、静脉炎、心脏毒性的发生率高于XELOX组，而腹泻的发生率XELOX组要明显高于OLF组，在口腔炎及神经毒性的发生率上，两组差异无统计学意义。两组客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存期差异无统计学意义。结论 XELOX治疗基因突变型老年晚期结肠癌具一定疗效，相对安全，可提高患者的生存质量。
作者：练英妮；毛进星；曾志坚；陈玉兰；高婷花；黄金杜 刊期： 2016年第02期
目的：探索Perclose缝合器在股动脉穿刺止血的价值及其对血管及远端血供的影响。方法收集广西医科大学第一附属医院2012年12月-2013年7月行肝动脉介入（TACE）患者135例，按照非完全随机对照原则分成实验组（69例）和对照组（66例），比较两组术前、术后2 d及术后1个月的穿刺部位股动脉周径、血流速度、踝-肱指数（ABI）、两组手术成功率、术后舒适度及术后并发症等的差异。结果试验组手术成功率为98.6%，对照组为100.0%，两组差异无统计学意义（=0.671）；两组术前、术后1个月ABI、血流速度、穿刺点股动脉内径组间差异无统计学意义（>0.050）；试验组术后2 d血流速度、穿刺点股动脉内径均小于对照组（=0.006和0.030），试验组术后2 d ABI组间差异无统计学意义（=0.500）；实验组在舒适度方面明显优于对照组（=0.001）；两组的手术并发症差异无统计学意义（=0.158）。结论肝动脉介入术后使用血管缝合器在近期安全有效，对股动脉及远端血供无明显影响，并能有效减少患者术后不适感，但远期疗效仍需进一步观察。
作者：王春明；覃晓；余雷 刊期： 2016年第02期
目的：探讨原发性高血压患者心血管危险因素对动脉弹性的影响，为其临床研究提供可参考依据。方法选取500例该院就诊的原发性高血压患者作为研究对象，采用颈-桡动脉（C- RPWV）及颈-股动脉（C- FPWV）评价动脉硬化。详细记录患者信息及影响心血管疾病发生的危险因素，分析其与动脉硬化的相关性。结果500例原发性高血压患者中出现动脉硬化298例，占59.6%。动脉硬化组病程、体重指数（BMI）、低密度脂蛋白（LDL- C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、C-反应蛋白（CRP）、氨基肽酶N（APN）、C- RPWV、C- FPWV水平明显高于非动脉硬化组，且糖尿病史、吸烟史例数亦多于非动脉硬化组，差异有统计学意义（<0.05）；多因素分析发现BMI、LDL- C、TG、TC、CRP水平升高及既往糖尿病史、吸烟史是原发性高血压患者动脉弹性降低的独立危险因素（<0.05）。相关性分析显示，C- RPWV与BMI、糖尿病史、吸烟史、LDL- C、CRP呈正相关（<0.05）；C- FPWV与吸烟史、LDL- C、TG、TC呈正相关（<0.05）。结论原发性高血压患者C-RPWV、C- FPWV增加与BMI、LDL- C、TG、TC、CRP水平升高及糖尿病史、吸烟史存在相关性，有效控制心血管疾病发生的影响因素可降低原发性高血压患者动脉硬化的发生风险。
作者：梅艳；倪淑明；李治国 刊期： 2016年第02期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
