江秀敏；黄欣欣；陈巧云；危喜贞；陈伟；卞燕
目的 从湿热毒淤各方面研究痹肿消汤及拆方对胶原诱导型关节炎模型大鼠滑膜IL-1和TNF的影响,进一步探讨该药物的作用机制.方法 90只健康雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、痹肿消汤组(简称全方组)及清热解毒中药干预组(简称拆方1组)、祛湿中药干预组(简称拆方2组)、活血中药干预组(简称拆方3组).除正常组之外各组大鼠采用皮下注射牛Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂建立胶原诱导型关节炎大鼠模型,观察痹肿消汤及拆方对实验性大鼠足肿胀的抑制作用,免疫组化检测不同时间点关节滑膜中炎性细胞因子IL-1和TNF的水平.结果 造模21d后,模型组、痹肿消汤组、拆方1、拆方2组、拆方3组大鼠TNF和IL-1水平明显高于正常组(P＜0.05)且模型组TNF和IL-1水平明显高于全方组及拆方1组、拆方2组、拆方3组(P＜0.01)；随着时间延长,模型组TNF和IL-1水平逐渐升高,痹肿消汤组及各拆方组则逐渐降低.而全方组TNF和IL-1水平低于各拆方组(P＜0.05).其中全方组,拆方1组,拆方2组,拆方3组作用依次减弱.结论 痹肿消汤及拆方在胶原诱导型关节炎模型大鼠中可以下调致炎因子IL-1和TNF的水平.
作者：郭亚静；陈疆；熊新贵；吴丹；祝浩 刊期： 2012年第03期
目的 观察了解脑分水岭梗死的病因、发病机制及其影像学特点.方法 对52例经头颅CT或MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 由于梗死部位不同引起临床表现不同,在本组临床实验调查中单侧分水岭梗死43例,双侧9例；皮层前28例,皮层后20例,皮层下4例.结论 要警惕体循环的低血压等能引发脑分水梗死的因素,一经发生应及时进行头颅CT或MRI检查,以提高治疗效果.
作者：冷静；付洁；孙立明；孙瑜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人参皂苷Rg3对人宫颈癌Hela细胞凋亡的影响及对凋亡相关基因的作用.方法 培养人宫颈癌Hela细胞,用不同浓度Rg3进行干预,用Giemsa染色观察细胞形态学改变,流式细胞仪方法定量检测细胞的凋亡及细胞周期的变化,用RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2/bax表达.结果 Rg3对Hela细胞增殖的抑制率随作用时间的延长和药物浓度的增加而增加；Rg3作用后Hela细胞出现了典型的凋亡形态学变化,可见凋亡小体；不同浓度的Rg3处理细胞48h后,流式细胞术(FCM)显示细胞的凋亡呈剂量依赖性；同时细胞被阻断在G2/M期,细胞周期发生明显改变；Rg3作用后的Hela细胞的凋亡相关基因Bcl-2表达降低,bax基因表达升高.结论 Rg3能抑制Hela细胞增殖,诱导其凋亡,且Rg3诱导Hela细胞凋亡是通过下调Bcl-2表达和上调bax表达,而达到抗肿瘤的作用.
作者：熊明华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨游泳和抚触对新生儿早期体重的影响.方法 将102例足月新生儿随机分为研究组52例；对照组50例.研究组于出生后24 h后给予游泳、抚触各15min,每天1次至生后第10天,对照组给予沐浴,记录两组新生儿每天体重.结果 两组新生儿出生体重差异无统计学意义；出生后第6天开始两组体重比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组生理性体重下降至低值的平均天数比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组生理性体重下降幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组恢复到出生体重的天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 游泳和抚触能促进新生儿早期体重增加；促使新生儿生理性体重下降提前出现并提前恢复；而对生理性体重下降值无明显影响.
作者：江秀敏；黄欣欣；陈巧云；危喜贞；陈伟；卞燕 刊期： 2012年第03期
目的 观察右美托咪定预防小儿全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻行腹股沟疝行常规手术的患儿60例.随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各30例,麻醉前对照组注射生理盐水10mL,右美托咪定组注射右美托咪定0.5μg/kg,两组患儿静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚2mg/kg麻醉诱导,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚5mg/kg·h和瑞芬太尼0.2μ g/kg·min,在手术结束前15min静脉注射芬太尼0.1μ g/kg.记录小儿苏醒时(T0)、小儿苏醒后10 min(T1)、小儿苏醒后30 min(T2)、小儿苏醒后60 min(T3)的HR、Sp02.记录小儿苏醒时间、躁动评分及躁动例数.结果 两组小儿苏醒后各时间点Sp02比较无统计学意义,但苏醒后各时间点右美托咪定组患儿的HR比对照组低,比较具有统计学意义.D组比C组的苏醒时间延长,具有统计学意义.美托咪定组患儿躁动评分比对照组低,两组间比较有统计学意义,躁动例数D组比C组明显少比较,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪定0.5μg/kg能有效预防小儿全麻术后躁动,且没有呼吸抑制作用,是预防小儿全麻术后躁动的一个很好选择.
作者：马孝武；张宜林；伍军；马亚飞；邢群智 刊期： 2012年第03期
目的 研究NF-κB和Caspase-3在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其意义.方法 应用免疫组化技术对45例HCC组织及12例正常肝组织中NF-κB和Caspase-3抗原表达进行检测和分析.结果 NF-κB在正常肝组织、癌旁肝组织及HCC组织中表达率分别为16.67％(2/12)、28.89％( 13/45)及62.22％(28/45)(P ＜0.05),同时NF-κB在HCC组织中的表达与肿瘤的分化程度及临床分期有关.Caspase-3在正常肝组织、癌旁肝组织及HCC组织中阳性率分别为83.33％ (10/12)、68.89％(31/45)及42.22％( 19/45)(P＜0.05),Caspase-3在高、中、低分化HCC组织中的表达无显著性差异,但与肿瘤的分期有明显相关性.Caspase-3 和NF-κB在HCC组织中表达呈负相关(P＜0.05).结论 该实验结果提示NF- κB可能通过抑制Caspase-3的活性从而抑制细胞凋亡,在HCC的生长和进展过程中发挥重要作用.
作者：夏钰弘；周婧；常艳华；杨国仪；洪建刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑梗死患者脑脊液中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量与脑梗死及其预后的关系.方法 选取2009年6月～2010年6月收治的脑梗死患者50例为观察组,随机选取同期健康体检正常者30例为对照组.检测对照组及观察组入院第3天的脑脊液中[L-6、TNF-α的含量,并分析IL-6、TNF-α含量与认知功能缺陷的关系.结果 观察组脑脊液中IL-6、TNF-α含量明显高于对照组(p＜0.05),与脑梗死体积呈显著正相关(P＜0.05),而与认知功能缺陷无显著相关(P＞0.05).结论 检测脑梗死中脑脊液中IL-6、TNF-α对判断脑损伤程度有重要意义,但不能直接反映认知功能.
作者：胡继川；柯贤军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨威廉姆斯生活技能训练(WLST)对ICU护士社会支持的影响.方法 将中南大学湘雅二医院胸心外科ICU病区和神经外科ICU病区自愿参加本研究的75名女护士随机分成干预组37人和对照组38人,对干预组给予8次WLST,对照组不实施干预.采用社会支持评定量表(SSES)于干预前、后分别对两组护士进行评定,比较两组护士的差异.结果 干预后两组间比较,干预组护士SSES总分、主观支持、客观支持、支持利用度得分较对照组高,均有统计学差异(P＜0.05).结论 威廉姆斯生活技能训练对改善ICU护士的社会支持有效.
作者：陈琼妮；王惠平 刊期： 2012年第03期
目的 本研究以3ED95顺式阿曲库铵分别联合不同低剂量阿曲库铵用于麻醉诱导,与单独使用3ED95和4ED95顺式阿曲库铵比较,旨在探索联合用药加快起效时间的临床效应.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,需全麻下手术的患者80例,随机分为4组.A组,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;B组,顺式阿曲库铵0.20mg/kg;C组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.10mg/kg;D组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.20 mg/kg.使用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,诱导均采用咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,T1/Tc＜10％时气管插管.记录各组肌松效应起效时间、插管条件评级及MAP、HR、SpO2变化.结果 各组患者插管条件及相应时间点血液动力学参数无统计学差异.B、C、D组起效时间加快,其中C、D组与A组比较有统计学差异(P＜0.05),B组虽起效时间短于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 3ED95顺式阿曲库铵联合少量的阿曲库铵可以显著缩短起效时间,效果优于4ED95顺式阿曲库铵,不影响血液动力学参数,更有利于全麻气管插管的应用.
作者：彭以文；罗慧；刘晓鹏；王锷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果.方法 对11例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室外引流术、脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效.结果 术后全部病例颅内压增高症状很快缓解；1例术后出现分流管阻塞,拔除后再行分流术治愈.结论 脑室外引流术、脑室腹腔分流术配合积极药物抗痨治疗是作为治疗结核性脑膜炎合并重度脑积水的有效手段.
作者：高明；李振江；段国庆；丁炳谦 刊期： 2012年第03期
当前我国高校青年教师存在的心理亚健康成因是多方面的,本文从分析影响高校教师心理健康的原因着手,提出了疏导高校青年教师心理亚健康的对策和举措,认为加强和改进“四观”教育理论研究和实践工作,充分发挥“四观”教育在高校青年教师心理健康教育中的思想保障、价值导向和智力支持作用,对于全面加强高校青年教师自身素质和心理健康教育,具有十分重要的理论价值和现实意义.
作者：高天舒；朱忠祥；欧阳轶 刊期： 2012年第03期
目前,临床学科的发展在很大程度上取决于医疗设备的发展,而医疗设备在应用过程中不可避免地会因各种原因发生故障,对故障设备进行修理、恢复其功能和性能是设备技术维护的经常性工作.医疗设备的使用维护管理现已成为现代医院管理的重要组成部分,只有加强科学管理才能大效率的发挥医疗设备的临床效益.
作者：李卉；陆建雄 刊期： 2012年第03期
1 病例摘要患儿,男,30 min,因发现腹部包块30 min为主诉由产科转入.系G3P3孕36+4周经阴道产,羊水量多,胎盘、脐带正常.产前彩超提示:羊水多,消化道闭锁.出生时轻度窒息,Apgar评分1 min 5分,5min 8分.生后发现患儿腹部包块,由产科转入NICU.查体:体温不升,神清,反应差,全身皮肤苍白,口唇及指端发绀.双肺呼吸音粗,未闻及哕音.心音低钝,律齐,未闻及杂音.腹软,稍隆起;肝右肋下约2 cm,至左肋下绕脐部至右下腹可触及约4 cm×12 cm大小肿物,质中等;肠鸣音弱.
作者：赵子艳；刘昱；高瑛；张磊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)介入术前应用他汀类药物强化降脂对患者血清C反应蛋白(CRP)及血脂水平的影响.方法 将2010年5月～2011年10月收治的确诊为ACS拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的150例患者随机分为强化治疗组和常规治疗组各75例.强化治疗组术前7d给予阿托伐他汀80mg口服,每天1次；常规治疗组术前7d给予阿托伐他汀20 mg口服,每天1次；余治疗相同.检测治疗前后两组CRP及血脂水平.结果 治疗前、治疗后1d和7d,强化治疗组CRP水平分别为(8.1±3.1)、(12.6±3.2)、(7.9±2.7 )mg/L,常规治疗组分别为(8.21±3.0)、(13.0±3.3)、(11.8±3.1 )mg/L,两组术后CRP水平均先升高后降低,治疗后1d两组无明显差异(P＞0.05),治疗后7d两组比较有显著差异(P＜0.05).两组治疗前TC、TG、HDL、LDL水平无明显差异,两组治疗后TC、TG、LDL均降低,HDL均升高,组内与组间比较均无显著差异(P＞0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者行PCI术前应用高剂量的他汀类药物短期强化预处理不仅可以强化调脂作用,而且可以明显减少PCI术的炎症反应,从而减少术后心血管事件的发生.
作者：朱继红；汪砚雨 刊期： 2012年第03期
目的 探讨子宫内膜癌Ⅱ期手术后辅助放射治疗的疗效及其预后因素.方法 对湖南省肿瘤医院妇瘤科2003年1月～2007年6月收治的96例子宫内膜癌Ⅱ期患者进行回顾性研究.全部患者术后辅助直线加速器盆腔野体外照射,其中24例加阴道施源器腔内后装治疗.按患者年龄、肌层浸润、宫旁脉管癌栓、病理类型、病理级别5个观察指标分析与疾病预后的关系.结果 患者5年生存率82.3％.肌层浸润、病理类型、宫旁脉管癌栓与疾病预后显著相关(P＜0.05),年龄和病理级别与预后无明显相关(P＞0.05).结论 子宫内膜癌Ⅱ期手术后辅助放射治疗的疗效肯定,肌层浸润、病理类型、宫旁脉管癌栓是影响子宫内膜癌Ⅱ期生存率的预后因素.
作者：唐洁；王蕾 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片中糖链抗原CA242在各组人群中的表达、与其它检测指标的伴随情况及其临床意义.方法 收集该院2004年～2011年可供分析的25 076例多肿瘤蛋白芯片检测结果,分析CA242在各组人群、各种肿瘤中的升高特点,CA242伴随其它检测指标升高情况以及在肿瘤中的分布情况.结果 CA242升高在恶性肿瘤患者中明显高于良性病变患者及正常体检者,而且以胰腺癌高(56.02％),其次为肠癌(26.57％)、胃癌(23.47％)；CA242伴随升高指标以CA19-9为常见,其次为CEA、CA125、CA153,CA242/CA19-9伴随常见于胰腺癌(100％),CA242/CEA伴随常见于结直肠癌(90.73％)和肺癌(80.61％),CA242/CA125伴随常见于肺癌(75.92％)和肝癌(71.43％)；CA242+CA19-9+CEA联合升高常见于结直肠癌,CA242+CA19-9+CEA+CA125联合升高常见于肺癌.结论 CA242单项指标升高对胰腺癌、结直肠癌和胃癌的诊断具有较高价值,CA242伴随或联合CA19-9、CEA、CA125有利于提高胰腺癌、结直肠癌及肺癌诊断阳性率.
作者：许明芳；单锦露；仲召阳；杨宇馨；李增鹏；王东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨姜黄素对化疗药物顺铂所致的小鼠肠道损伤的保护效应.方法 小鼠30只,随机分为对照组、顺铂组、姜黄素+顺铂联合用药组三组.采用墨汁灌胃法检测小肠推进率,HE染色法观测肠组织结构的变化,比色法检测小肠组织中二胺氧化酶含量.结果 顺铂组小肠推进率明显降低,小鼠的肠黏膜结构受损,小肠组织中二胺氧化酶含量显著降低,而用姜黄素灌胃预防组,小肠推进率有显著提高,肠黏膜受损明显减轻,小肠组织二胺氧化酶含量有所恢复.结论 姜黄素可防治顺铂所致的肠道功能和结构的损伤.
作者：周燕；于小玲；高晶晶；赵辉；盛文旭；徐文华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活受体(uPAR)在肝癌中的表达意义,与肝癌临床病理因素及预后的关系.方法 通过免疫组化检测uAPR在肝细胞肝癌及癌旁组织和正常肝组织中的表达,并对uPAR在肝癌中的表达水平和肝癌的诸多临床病理因素进行相关性分析.结果 肝癌中的uPAR表达显著高于相应的癌旁组织及正常肝组织(P＜0.05),uPAR的表达随肝癌分化程度的降低有上升趋势,并且和肿瘤包膜侵犯及门脉癌栓密切相关(P＜0.05)；与瘤体大小、年龄大小、性别差异、有无肝硬变、AFP高低及HBsAg状况无明显关系(P＞0.05).结论 uPAR可能在肝癌的侵袭、转移过程中起重要作用,并与肝癌的恶性生物学行为及预后密切相关.
作者：刘双海；李德春 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脓胸胸水癌胚抗原升高的临床意义.方法 回顾性分析105例脓胸患者的临床资料.结果 105例脓胸患者中32例胸水癌胚抗原高于参考值上限.结论 胸水癌胚抗原升高在鉴别良恶性胸腔积液中有一定的参考价值,但不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标.
作者：凌艳华；陈平；罗红 刊期： 2012年第03期
目的 观察阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术(PCI)后慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体( NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(bs-CRP)和左室重构的影响及相关性.方法 122例PCI术后CHF患者(NYHA分级Ⅱ/Ⅲ)随机分为阿托伐他汀20 mg组(阿托代他汀20 mg/d治疗,n=62)和阿托伐他汀他汀10mg组(阿托伐他汀10 mg/d治疗,n=60),比较两组治疗前一般资料、两组治疗前和治疗12个月后血浆NT-proBNP和hs-CRP水平以及左室重构相关指标的变化,并分析其相关性.结果 两组治疗后血浆NT-proBNP和hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),治疗后阿托伐他汀20 mg组血浆NT-proBNP和hs-CRP水平显著低于阿托伐他汀10mg组(P＜0.05).阿托伐他汀治疗后,两组左室舒张末期内径( LVEDD)较治疗前均显著降低(P＜0.05),两组左室射血分数(LVEF)较治疗前均显著升高(P＜0.05),阿托伐他汀20 mg组左室舒张末期内径(LVEDD)显著小于阿托伐他汀10 mg组(P＜0.05)；阿托伐他汀20 mg组LVEF显著大于阿托伐他汀10 mg组(P＜0.05).两组治疗前后血浆NT-proBNP和hs-CRP的下降水平均与LVEDD减少呈正相关,与LVEF增加呈负相关；NT-proBNP、hs-CRP下降水平两者呈正相关(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀对PCI冠心病CHF患者心功能改善有益,且与药物剂量有关.
作者：王大强；王革新 刊期： 2012年第03期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
