刘希；彭伟；刘智艳
目的 探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法.方法 回顾性分析2002年3月～2010年7月收治的25例肾包膜下积液的临床资料.其中闭合性肾损伤6例,上尿路急性梗阻所致4例,肾实质感染所致5例,继发于经输尿管镜碎石术(URL)及体外冲击波碎石术(ESWL)各2例,自发性5例.所有患者均经B超、CT检查明确诊断.25例肾包膜下积液根据不同的病因进行治疗.结果 22例肾包膜下积液消失,3例明显减少.随访15个月～9年,无积液复发.结论 肾包膜下积液病因复杂,治疗应采取个体化方案,重点在于积极处理原发疾病.
作者：刘敏；肖日海；邹晓峰；袁源湖；伍耿青；王晓宁；张国玺；江波；薛义军；龙大治；吴玉婷；刘佛林；杨军；徐辉；廖云峰；钟辛；徐瑞权 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片中糖链抗原CA242在各组人群中的表达、与其它检测指标的伴随情况及其临床意义.方法 收集该院2004年～2011年可供分析的25 076例多肿瘤蛋白芯片检测结果,分析CA242在各组人群、各种肿瘤中的升高特点,CA242伴随其它检测指标升高情况以及在肿瘤中的分布情况.结果 CA242升高在恶性肿瘤患者中明显高于良性病变患者及正常体检者,而且以胰腺癌高(56.02％),其次为肠癌(26.57％)、胃癌(23.47％)；CA242伴随升高指标以CA19-9为常见,其次为CEA、CA125、CA153,CA242/CA19-9伴随常见于胰腺癌(100％),CA242/CEA伴随常见于结直肠癌(90.73％)和肺癌(80.61％),CA242/CA125伴随常见于肺癌(75.92％)和肝癌(71.43％)；CA242+CA19-9+CEA联合升高常见于结直肠癌,CA242+CA19-9+CEA+CA125联合升高常见于肺癌.结论 CA242单项指标升高对胰腺癌、结直肠癌和胃癌的诊断具有较高价值,CA242伴随或联合CA19-9、CEA、CA125有利于提高胰腺癌、结直肠癌及肺癌诊断阳性率.
作者：许明芳；单锦露；仲召阳；杨宇馨；李增鹏；王东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑梗死患者脑脊液中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量与脑梗死及其预后的关系.方法 选取2009年6月～2010年6月收治的脑梗死患者50例为观察组,随机选取同期健康体检正常者30例为对照组.检测对照组及观察组入院第3天的脑脊液中[L-6、TNF-α的含量,并分析IL-6、TNF-α含量与认知功能缺陷的关系.结果 观察组脑脊液中IL-6、TNF-α含量明显高于对照组(p＜0.05),与脑梗死体积呈显著正相关(P＜0.05),而与认知功能缺陷无显著相关(P＞0.05).结论 检测脑梗死中脑脊液中IL-6、TNF-α对判断脑损伤程度有重要意义,但不能直接反映认知功能.
作者：胡继川；柯贤军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨游泳和抚触对新生儿早期体重的影响.方法 将102例足月新生儿随机分为研究组52例；对照组50例.研究组于出生后24 h后给予游泳、抚触各15min,每天1次至生后第10天,对照组给予沐浴,记录两组新生儿每天体重.结果 两组新生儿出生体重差异无统计学意义；出生后第6天开始两组体重比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组生理性体重下降至低值的平均天数比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组生理性体重下降幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组恢复到出生体重的天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 游泳和抚触能促进新生儿早期体重增加；促使新生儿生理性体重下降提前出现并提前恢复；而对生理性体重下降值无明显影响.
作者：江秀敏；黄欣欣；陈巧云；危喜贞；陈伟；卞燕 刊期： 2012年第03期
医院学科建设规划是决定学科发展方向和可持续发展的基础.针对目前医院学科建设规划中存在的问题,对其持续十年的医院学科建设理念和方法进行综合研究,提出分层建设、资源共享、创新、共生等学科建设规划原则,构建多学科综合性学科群,促进学科间的交叉与融合,不断培育新的学科增长点,形成多学科的协调发展和合理布局的学科规划理念.
作者：陈凌；吉训明；肖晖；何士大；张新胜；杨静芳；陈楠 刊期： 2012年第03期
当前我国高校青年教师存在的心理亚健康成因是多方面的,本文从分析影响高校教师心理健康的原因着手,提出了疏导高校青年教师心理亚健康的对策和举措,认为加强和改进“四观”教育理论研究和实践工作,充分发挥“四观”教育在高校青年教师心理健康教育中的思想保障、价值导向和智力支持作用,对于全面加强高校青年教师自身素质和心理健康教育,具有十分重要的理论价值和现实意义.
作者：高天舒；朱忠祥；欧阳轶 刊期： 2012年第03期
目的 分析多发性骨髓瘤(MM)患者血清白细胞介素-17(IL-17)表达及其受体(IL-17R)在骨髓瘤细胞表达,探讨其对多发性骨髓瘤的作用.方法 采用ELISA法检测MM患者不同病程血清IL-17水平,对IL-17与MM预后及肿瘤负荷指标IL-6进行相关性分析；采用免疫组化法检测MM初治患者骨髓瘤细胞IL-17R表达.结果 IL-17在MM初治组、MM复发组及MM进展组呈高表达,随疾病稳定而下降,各期MM患者血清IL-17与同期IL-6呈正相关；MM初治患者骨髓瘤细胞IL-17R高表达.结论 MM患者IL-17水平明显增高,促进骨髓瘤细胞增殖.
作者：杨青；金洁萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨重症胸外伤的救治方法.方法 利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析.治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症.结果 该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98％),死亡2例(2％).其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例.结论 重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键.
作者：毕克毅；王志强；王俊杰；徐瑞剑 刊期： 2012年第03期
目的 探讨子宫内膜癌Ⅱ期手术后辅助放射治疗的疗效及其预后因素.方法 对湖南省肿瘤医院妇瘤科2003年1月～2007年6月收治的96例子宫内膜癌Ⅱ期患者进行回顾性研究.全部患者术后辅助直线加速器盆腔野体外照射,其中24例加阴道施源器腔内后装治疗.按患者年龄、肌层浸润、宫旁脉管癌栓、病理类型、病理级别5个观察指标分析与疾病预后的关系.结果 患者5年生存率82.3％.肌层浸润、病理类型、宫旁脉管癌栓与疾病预后显著相关(P＜0.05),年龄和病理级别与预后无明显相关(P＞0.05).结论 子宫内膜癌Ⅱ期手术后辅助放射治疗的疗效肯定,肌层浸润、病理类型、宫旁脉管癌栓是影响子宫内膜癌Ⅱ期生存率的预后因素.
作者：唐洁；王蕾 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脓胸胸水癌胚抗原升高的临床意义.方法 回顾性分析105例脓胸患者的临床资料.结果 105例脓胸患者中32例胸水癌胚抗原高于参考值上限.结论 胸水癌胚抗原升高在鉴别良恶性胸腔积液中有一定的参考价值,但不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标.
作者：凌艳华；陈平；罗红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人参皂苷Rg3对人宫颈癌Hela细胞凋亡的影响及对凋亡相关基因的作用.方法 培养人宫颈癌Hela细胞,用不同浓度Rg3进行干预,用Giemsa染色观察细胞形态学改变,流式细胞仪方法定量检测细胞的凋亡及细胞周期的变化,用RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2/bax表达.结果 Rg3对Hela细胞增殖的抑制率随作用时间的延长和药物浓度的增加而增加；Rg3作用后Hela细胞出现了典型的凋亡形态学变化,可见凋亡小体；不同浓度的Rg3处理细胞48h后,流式细胞术(FCM)显示细胞的凋亡呈剂量依赖性；同时细胞被阻断在G2/M期,细胞周期发生明显改变；Rg3作用后的Hela细胞的凋亡相关基因Bcl-2表达降低,bax基因表达升高.结论 Rg3能抑制Hela细胞增殖,诱导其凋亡,且Rg3诱导Hela细胞凋亡是通过下调Bcl-2表达和上调bax表达,而达到抗肿瘤的作用.
作者：熊明华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨无骨折脱位颈脊髓损伤(SCIWORFD)的临床特点与合理治疗方案.方法 总结2002年1月～2008年3月收治无骨折脱位颈脊髓损伤的临床资料,中央脊髓综合征(CCS )42例,前脊髓综合征(ACS)12例,脊髓半切综合征(BSS)1例.依据JOA评分,对各治疗组进行治疗前后疗效评价.结果 各组治疗前后P＜0.05,差异有统计学意义.优良率:CCS A组95.6％,CCS B组84.2％,ACS组75％.BBS 1例治疗改善率87.5％.结论 无骨折脱位颈脊髓损伤大多表现为CCS,其次为ACS,BSS少见；CCS根据颈椎稳定性是否存在椎管内压迫物制定治疗方案、ACS采用颈前路减压植骨钢板内固定治疗,BSS不存在椎管内压迫物者保守治疗,可获得满意疗效.
作者：景成伟；庞小健；朱福良 刊期： 2012年第03期
1 病例摘要患儿,男,30 min,因发现腹部包块30 min为主诉由产科转入.系G3P3孕36+4周经阴道产,羊水量多,胎盘、脐带正常.产前彩超提示:羊水多,消化道闭锁.出生时轻度窒息,Apgar评分1 min 5分,5min 8分.生后发现患儿腹部包块,由产科转入NICU.查体:体温不升,神清,反应差,全身皮肤苍白,口唇及指端发绀.双肺呼吸音粗,未闻及哕音.心音低钝,律齐,未闻及杂音.腹软,稍隆起;肝右肋下约2 cm,至左肋下绕脐部至右下腹可触及约4 cm×12 cm大小肿物,质中等;肠鸣音弱.
作者：赵子艳；刘昱；高瑛；张磊 刊期： 2012年第03期
目的 观察了解脑分水岭梗死的病因、发病机制及其影像学特点.方法 对52例经头颅CT或MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 由于梗死部位不同引起临床表现不同,在本组临床实验调查中单侧分水岭梗死43例,双侧9例；皮层前28例,皮层后20例,皮层下4例.结论 要警惕体循环的低血压等能引发脑分水梗死的因素,一经发生应及时进行头颅CT或MRI检查,以提高治疗效果.
作者：冷静；付洁；孙立明；孙瑜 刊期： 2012年第03期
目的 观察视黄醇结合蛋白4(RBP4)在合并高胰岛素血症的冠心病患者血浆中的水平,探讨高胰岛素血症对冠心病患者RBP4的影响及其临床意义.方法 收集2009年9月～2010年5月在湘雅医院心血管内科住院并行冠状动脉造影( CAG)检查证实为冠心病患者59例,根据其胰岛素水平分为:单纯冠心病组(CHD)30例、冠心病合并高胰岛素组患者(CHD+HIn )29例；另选同期来我院行健康体检者作为正常对照组( NC )30例.酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述人群血浆RBP4水平；测身高、体重,计算体重指数(BMI),测腰围、臀围,计算腰/臀,测收缩压与舒张压；测空腹血糖、胰岛素、餐后2h胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测血脂水平以及高敏C反应蛋白、尿酸、游离脂肪酸等生化指标.结果 CHD+HIn组患者血浆RBP4水平显著高于CHD组和NC组(P＜0.01),CHD与NC组间差异无统计学意义；相关分析显示RBP4与BMI、FPG、FIn、2bPIn、HOMA-IR、TG、HDL-C、UA、hsCRP有显著相关性；多元回归分析显示BMI、2hPIn、HOMA-IR是RBP4的独立相关因素.结论 合并高胰岛素血症的冠心病患者血浆RBP4水平显著升高,提示高胰岛素血症是影响RBP4的重要因素,RBP4可作为识别冠心病患者是否存在胰岛素抵抗的血清学指标；血浆RBP4与BMI、血脂、尿酸、等心血管危险因素相关,提示RBP4参与AS的发生、发展过程；BMI、2hPIn、HOMA-IR是RBP4的独立相关因素.
作者：夏珂；李非；赵震宇；沈俐；杨天伦 刊期： 2012年第03期
目的 探讨姜黄素对化疗药物顺铂所致的小鼠肠道损伤的保护效应.方法 小鼠30只,随机分为对照组、顺铂组、姜黄素+顺铂联合用药组三组.采用墨汁灌胃法检测小肠推进率,HE染色法观测肠组织结构的变化,比色法检测小肠组织中二胺氧化酶含量.结果 顺铂组小肠推进率明显降低,小鼠的肠黏膜结构受损,小肠组织中二胺氧化酶含量显著降低,而用姜黄素灌胃预防组,小肠推进率有显著提高,肠黏膜受损明显减轻,小肠组织二胺氧化酶含量有所恢复.结论 姜黄素可防治顺铂所致的肠道功能和结构的损伤.
作者：周燕；于小玲；高晶晶；赵辉；盛文旭；徐文华 刊期： 2012年第03期
目的 研究NF-κB和Caspase-3在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其意义.方法 应用免疫组化技术对45例HCC组织及12例正常肝组织中NF-κB和Caspase-3抗原表达进行检测和分析.结果 NF-κB在正常肝组织、癌旁肝组织及HCC组织中表达率分别为16.67％(2/12)、28.89％( 13/45)及62.22％(28/45)(P ＜0.05),同时NF-κB在HCC组织中的表达与肿瘤的分化程度及临床分期有关.Caspase-3在正常肝组织、癌旁肝组织及HCC组织中阳性率分别为83.33％ (10/12)、68.89％(31/45)及42.22％( 19/45)(P＜0.05),Caspase-3在高、中、低分化HCC组织中的表达无显著性差异,但与肿瘤的分期有明显相关性.Caspase-3 和NF-κB在HCC组织中表达呈负相关(P＜0.05).结论 该实验结果提示NF- κB可能通过抑制Caspase-3的活性从而抑制细胞凋亡,在HCC的生长和进展过程中发挥重要作用.
作者：夏钰弘；周婧；常艳华；杨国仪；洪建刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨威廉姆斯生活技能训练(WLST)对ICU护士社会支持的影响.方法 将中南大学湘雅二医院胸心外科ICU病区和神经外科ICU病区自愿参加本研究的75名女护士随机分成干预组37人和对照组38人,对干预组给予8次WLST,对照组不实施干预.采用社会支持评定量表(SSES)于干预前、后分别对两组护士进行评定,比较两组护士的差异.结果 干预后两组间比较,干预组护士SSES总分、主观支持、客观支持、支持利用度得分较对照组高,均有统计学差异(P＜0.05).结论 威廉姆斯生活技能训练对改善ICU护士的社会支持有效.
作者：陈琼妮；王惠平 刊期： 2012年第03期
目的 本研究以3ED95顺式阿曲库铵分别联合不同低剂量阿曲库铵用于麻醉诱导,与单独使用3ED95和4ED95顺式阿曲库铵比较,旨在探索联合用药加快起效时间的临床效应.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,需全麻下手术的患者80例,随机分为4组.A组,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;B组,顺式阿曲库铵0.20mg/kg;C组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.10mg/kg;D组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.20 mg/kg.使用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,诱导均采用咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,T1/Tc＜10％时气管插管.记录各组肌松效应起效时间、插管条件评级及MAP、HR、SpO2变化.结果 各组患者插管条件及相应时间点血液动力学参数无统计学差异.B、C、D组起效时间加快,其中C、D组与A组比较有统计学差异(P＜0.05),B组虽起效时间短于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 3ED95顺式阿曲库铵联合少量的阿曲库铵可以显著缩短起效时间,效果优于4ED95顺式阿曲库铵,不影响血液动力学参数,更有利于全麻气管插管的应用.
作者：彭以文；罗慧；刘晓鹏；王锷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活受体(uPAR)在肝癌中的表达意义,与肝癌临床病理因素及预后的关系.方法 通过免疫组化检测uAPR在肝细胞肝癌及癌旁组织和正常肝组织中的表达,并对uPAR在肝癌中的表达水平和肝癌的诸多临床病理因素进行相关性分析.结果 肝癌中的uPAR表达显著高于相应的癌旁组织及正常肝组织(P＜0.05),uPAR的表达随肝癌分化程度的降低有上升趋势,并且和肿瘤包膜侵犯及门脉癌栓密切相关(P＜0.05)；与瘤体大小、年龄大小、性别差异、有无肝硬变、AFP高低及HBsAg状况无明显关系(P＞0.05).结论 uPAR可能在肝癌的侵袭、转移过程中起重要作用,并与肝癌的恶性生物学行为及预后密切相关.
作者：刘双海；李德春 刊期： 2012年第03期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
